קדחת ממוצא לא ידוע

לפעמים יש מקרים שבהם טמפרטורת הגוף של המטופל עולה (יותר מ 38 ° C) כמעט על רקע של בריאות מלאה. מצב זה יכול להיות הסימן היחיד של המחלה, ומחקרים רבים אינם מאפשרים לך לקבוע כל הפתולוגיה בגוף. במצב זה, הרופא, ככלל, עושה אבחנה - חום ממוצא לא ידוע, ולאחר מכן ממנה בדיקה מפורטת יותר של הגוף.

קוד ICD 10

קדחת של אטיולוגיה לא מוסברת של R50 (למעט לידה לידה קדחתית, כמו גם קדחת יילוד).

• R 50.0 - חום מלווה צמרמורת.
• R 50.1 הוא חום מתמשך.
• R 50.9 הוא קדחת מתמשכת.

גורם חום של מקור לא ידוע

• מחלות זיהומיות מערכתיות נרחבות:
  • שחפת;
  • מחלות טיפוס (פריחה, בטן, אנדמית וכו ');
  • תבוסה עם סלמונלה, שיגלה;
  • קדחת מלטזית (brucellosis);
  • yeriniosis, chlamydia;
  • בורליוז;
  • מחלת פרנסיס (tularemia);
  • זיהום סימפטי;
  • leptospirosis;
  • מחלה מלריה;
  • ציטומגלווירוס, טוקסופלזמה, gistoplasma, mononucleosis;
  • SPID;
  • אלח דם
• מחלות מדבקות מקומיות:
  • דלקת של endocardium, דלקת thrombotic של כלי;
  •  אבצס, ברונכיטקסיס;
  • צהבת, cholangitis;
  • מחלות זיהומיות של דרכי השתן ואזור איברי המין;
  • osteomyelitis, מחלות זיהומיות דנטליות.
• תהליכי הגידול:
  • מחלות ממאירות של הדם או הלימפה (לוקמיה, לימפרוגנולומאטוזיס);
  • גידולי הכבד, הכליות, הריאות, מערכת העיכול;
  • גרורות של גידולים.
• פתולוגיות רקמות חיבור:
  • גרנולומטוזיס;
  • SLE
  • שיגרון;
  • דלקת פרקים.
• תסמונות רפואיות (היפרתרמיה ממאירה, הפרעות אקסטרה-פירמידליות).
• פתולוגיה של אברי העיכול (דלקת כיבית של המעי, שיכרון אלכוהול, שחמת הכבד).
• סרקואידוזיס.

[1], [2], [3], [4], [5]

תסמינים של חום ממוצא לא ידוע

הסימן העיקרי (לעתים קרובות ו רק) הנוכחי של קדחת ממוצא לא ידוע היא עלייה בטמפרטורה. במשך תקופה ארוכה, חום עלול להתרחש ללא סימפטומים, או להתרחש עם צמרמורת, הזעה, כאבי לב, dyspnoea.

• עלייה בערכי הטמפרטורה קיימת בהכרח.
• סוג של עליית טמפרטורה ומאפייני טמפרטורה, ככלל, לעזור לחשוף את התמונה של המחלה.
• ייתכנו סימנים אחרים שבדרך כלל מלווים בחום (כאבי ראש, נמנום, כאבי גוף וכו ').

מחווני טמפרטורה יכולים להיות שונים, בהתאם לסוג החום:

• בדרגה נמוכה (37-37,9 ° C);
• חום (38-38.9 מעלות צלזיוס);
• pireticheskaya (39-40,9 ° C);
• hyperpyretichescaya (41 ° C>).

קדחת ממושכת ממוצא לא ידוע יכולה להיות:

• חריפה (עד 2 שבועות);
• תת-קרקעי (עד חודש וחצי);
• כרונית (יותר מחודש וחצי).

קדחת של בראשית לא ברור בילדים

טמפרטורה גבוהה אצל ילד היא הבעיה הנפוצה ביותר בה מופנה רופא ילדים. אבל איזו טמפרטורה בילדים צריכה להיחשב קדחת?

הרופאים מפרידים חום מטמפרטורה גבוהה רק כאשר האינדיקטורים עולים על 38 מעלות צלזיוס בתינוקות, ומעל 38.6 מעלות צלזיוס אצל ילדים גדולים יותר.

עבור רוב החולים הקטנים, קדחת קשורה עם זיהום ויראלי, אחוז קטן יותר של ילדים חולים במחלות דלקתיות. לעיתים קרובות דלקת כזו משפיעה על מערכת השתן, או שיש חיידק חבוי, אשר בעתיד יכול להיות מסובך על ידי אלח דם דלקת קרום המוח.

הפתוגנים הנפוצים ביותר של נגעים מיקרוביאליים בילדות הופכים לחיידקים כאלה:

• סטרפטוקוצ'י;
• גרם (-) enterobacteria;
• ליסטריה;
• זיהום המופילוס;
• staphylococci;
• סלמונלה.

לרוב, זיהומים מיקרוביאליים משפיעים על ילדים במחצית הראשונה של החיים: יילודים מוקדמים נוטים במיוחד למחלות כאלה.

[6], [7], [8], [9], [10]

אבחון של חום ממוצא לא ידוע

על פי תוצאות בדיקות המעבדה:

• בדיקת דם כללית - שינויים במספר הלוקוציטים (עם זיהום סתמי - מעבר של נוסחת הלייקוציטים לשמאל, עם לימפוציטוזה), האצת ה- ESR, שינוי במספר הטסיות;
• ניתוח שתן כללי - לויקוציטים בשתן;
• ביוכימיה של תכולת דם מוגברת של CRP, ALT מוגבה, AST (מחלת כבד), D-dimer fibrinogen (PE);
• דם Bakposov - מדגים את האפשרות של bacteremia או septicemia;
• שתן bactose - כדי למנוע שחפת כלית;
• bacussis של ריר הסימפונות או צואה (על פי אינדיקציות);
• בקטריוסקופיה - כאשר נחשד במלריה;
• קומפלקס של אבחון לדלקת שחפת;
• תגובות סרולוגיות - עם חשד עגבת, הפטיטיס, coccidioidycycosis, amoebiasis, וכו ';
• מבחן לאיידס;
• בדיקת בלוטת התריס;
• בחשד למחלות רקמות מערכתיות חשדות.

בהתבסס על תוצאות המחקר האינסטרומנטלי:

• רדיוגרף;
• מחקרים טומוגרפיים;
• סריקה של מערכת העצם;
• בדיקת אולטרסאונד;
• אקו-קרדיוגרפיה;
• קולונוסקופיה;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• נקב מוח עצם;
• ביופסיות של בלוטות לימפה, רקמת שריר או כבד.

האלגוריתם לאבחון קדחת ממוצא לא ידוע פותח על ידי הרופא על בסיס אישי. לשם כך, המטופל קובע לפחות סימפטום קליני נוסף או מעבדה. זה יכול להיות מחלה של המפרקים, הירידה ברמות ההמוגלובין, הגדלת בלוטות לימפה וכן הלאה. ככל מזוהה תכונות עזר כגון, זה יהיה קל יותר לבסס את האבחנה הנכונה על ידי צמצום המעגל בהגדרת פתולוגיות ממוקדת המשוערת ואבחון.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

אבחנה דיפרנציאלית של חום ממוצא לא ידוע

האבחנה הדיפרנציאלית, ככלל, מחולקת למספר תת-קבוצות עיקריות:

• מחלות זיהומיות;
• אונקולוגיה;
• פתולוגיות אוטואימוניות;
• מחלות אחרות.

כאשר מבדילים, שימו לב לא רק לסימפטומים ולתלונות של המטופל כרגע, אלא גם לאלו שהיו בעבר, אבל כבר נעלמו.

יש לקחת בחשבון את כל המחלות שקדמו לקדחת, כולל התערבויות כירורגיות, טראומות ותנאים פסיכו-אמוציונליים.

חשוב להבהיר מאפיינים תורשתיים, את האפשרות לקחת תרופות, הדקויות של המקצוע, נסיעות האחרונות, מידע על שותפים מיניים, על בעלי החיים בבית.

ממש בתחילת האבחון, יש צורך להוציא את כוונות תסמונת החלב - אין מקרים נדירים כל כך של הקדמה יזומה של חומרים pyrogenic, מניפולציות עם מדחום.

חשיבות רבה הן פריחות בעור, בעיות לב, עלייה וכאב של בלוטות הלימפה, סימנים של הפרעות פונדוס העין.

[18], [19]

טיפול בחום ממוצא לא ידוע

מומחים לא ממליצים באופן סמוי על תרופות מרשם לחום ממוצא לא ידוע. רופאים רבים ממהרים ליישם טיפול אנטיביוטי, או טיפול בקורטיקוסטרואידים, אשר יכול לשמן את התמונה הקלינית ולהקשות על אבחון נוסף של המחלה.

למרות הכל, רוב הרופאים מסכימים כי חשוב לקבוע את הסיבות לחום, באמצעות כל השיטות האפשריות. ובעוד הסיבה לא הוקמה - יש צורך לבצע טיפול סימפטומטי.

ככלל, המטופל מאושפז, לפעמים מבודד, אם החשד נופל על מחלה מידבקת.

עם עלייה מתמשכת הטמפרטורה, הרבה נוזלים מומלץ. לא כולל שימוש במזונות בעלי אלרגניות גבוהה (הדרים, שוקולד וכו ').

טיפול תרופתי יכול להיות prescribed לקחת בחשבון את המחלה הבסיסית זוהה. אם מחלה כזו לא נמצאה (המתרחשת בכ -20% מהחולים), ניתן לתת תרופות כאלה:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (נטולות דלקת 150 מ"ג ביום או naproxen 0.4 מ"ג ליום), paracetamol;
• בשלב הראשוני של אנטיביוטיקה - סדרת פניצילין (מ"ג גנטמיצין 2 / ק"ג שלוש פעמים ביום, 2 גרם של ceftazidime לווריד 2-3 פעמים ביום, azlin (azlocillin) 4 גרם עד 4 פעמים ביום);
• אם אנטיביוטיקה לא עוזרת, הם מתחילים לקחת תרופות חזקות יותר - cefazolin 1 גרם תוך ורידי 3-4 פעמים ביום;
• amphotericin B 0.7 mg / kg ליום, או fluconazole 400 מ"ג ליום תוך ורידי.

הטיפול נמשך עד לנורמליזציה מלאה של המצב הכללי וייצוב של תמונת הדם.

מניעת חום ממוצא לא ידוע

אמצעי מניעה מורכבים כי בזמן כדי לגלות מחלות אשר יכול להפוך בעתיד את הסיבות של עליית הטמפרטורה. כמובן, חשוב באותה מידה לטפל הפתולוגיות מאובחנים כראוי, על פי המלצות הרופא. זה ימנע תופעות לוואי רבות וסיבוכים, כולל חום ממוצא לא ידוע.

אילו חוקים אחרים יש לעקוב אחרי כדי למנוע מחלות?

• הימנע ממגע עם נשאים ומקורות זיהום.
• חשוב לחזק חסינות, להגביר את ההתנגדות של הגוף, לאכול באופן מלא, לצרוך מספיק ויטמינים, לזכור על פעילות גופנית ולבחון את כללי היגיינה אישית.
• במקרים מסוימים, טיפול מונע ספציפי יכול לשמש בצורה של חיסונים וחיסונים.
• רצוי שיהיה שותף מיני קבוע, ובמקרה של קישורים מקריים, יש להשתמש באמצעי מניעה למניעת הריון.
• בעת נסיעה למדינות אחרות, כדאי להימנע מאכילת מזונות לא ידועים, להקפיד על הכללים של היגיינה אישית, לא לשתות מים גולמיים ולא לאכול פירות לא רחוצים.

תחזית של חום ממוצא לא ידוע

הפרוגנוזה של המחלה תלויה באופן ישיר בסיבה שלה, כמו גם על הגיל ומצבו הכללי של המטופל. נתונים סטטיסטיים על שיעור ההישרדות השנתי לחום של אטיולוגיה לא מוסברת הם כדלקמן:

• יותר מ -90% לחולים מתחת לגיל 35;
• יותר מ -80% לחולים מ -35 שנים ל -64 שנים;
• כ -70% לחולים מ -64 שנים.

הפרוגנוזה השלילית ביותר ניכרת בקבוצת הגיל של הילדים והזקנים, אך אחוז ברור ומידע סטטיסטי בנושא זה לא התקבל.

קדחת ממוצא לא ידוע דורשת גישה ספציפית ולעתים קרובות משטרי טיפול לא סטנדרטיים. שליטה ופיקוח על מומחה במהלך הטיפול היא חובה - זה, מעל לכל, הוא המפתח להתאוששות מהירה.

[20], [21], [22], [23],