דלקת כרונית חריפה בילדים

דלקת כרונית חריפה בילדים - דלקת חריפה של כיס המרה.

קוד ICD-10

K81.0. דלקת כרונית חריפה.

אפידמיולוגיה של דלקת כיס מרה

אין נתונים על שכיחות של cholecystitis חריפה ומחלות דרכי המרה אחרות בילדות, אם כי cholecystitis חריפה עשויה להיות הסיבה לאשפוז של חולים עם תמונה של בטן חריפה. ברוב המכריע של המקרים (90-95%) cholecystitis חריפה היא הסיבוך השכיח ביותר של cholelithiasis, רק 5-10% מפתחת ללא הצטברות בכיס המרה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

גורם לדלקת המפרקים החריף בילדים

תפקידה המוביל בפיתוח דלקת חריפה בילדים שייך זיהומים (E. Coli, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, פרוטאוס, enterococci, חיידק טיפוס הבטן). בדוק תפקיד pathogenetic של הלבלב אנזימים proenzymes הזנת בדרכי המרה כיס המרה אנזימטי מפעילה דלקת חריפה.

מה גורם לדלקת כיבית חריפה?

[10], [11], [12], [13]

פטומורפולוגיה

Catarrhal cholecystitis הוא דלקת מוגבלת רירית ו submucosa, המאופיינת נפיחות ועיבוי של קיר כיס המרה, גידול בגודל שלה. הקרום הרירי הוא hyperemic, שחדר על ידי גורמים הסלולר, יש אתרי hemorhagic. כמו שינויים דלקתיים חריפים מוסרים, fibrosis מתרחשת. במקרה של בתצהיר של פיברין, קוצים נוצרים, אשר לגרום דפורמציה של האיבר. כאשר צינור שלפוחית השתן חסום (scars, אבן), ירידה של כיס המרה מתפתח, לעתים קרובות זורם בחשאי.

עם דלקת cholecystitis דלקתית חשמלית עם חדירה לוכדת את כל השכבות של הקיר מעובה של כיס המרה. האיבר הוא מורחב, פיברין מכוסה חיצונית, הקרום הרירי הוא חדה היפרמית או חום אדמדם, מכוסה פיברין, לפעמים נמק עם כיבים בודדים או מרובים. בקיר של כיס המרה, היווצרות המורסות הנפרצות לשלפוחית השתן או למיטתה. התוכן של שלפוחית השתן יכול להיות מרה, דלקות דלקתיות, מוגלה. במקרה של מחיקת צינור הציסטיק, empeema של כיס המרה מתפתח.

Golerenous cholecystitis מאופיין שינויים מורפולוגיים מובהקים של כיס המרה, הנובע הפרעות משמעותיות של אספקת הדם, כולל פקקת של כלי הדם. גנגרן לוכד את הקרום הרירי של האיבר, יכול להיות מוקד, במקרים נדירים נמק של שלפוחית השתן כולה; ניקוב מוביל לשחרור של תוכן נגוע לתוך חלל הבטן.

תהליך דלקתי יכול להיות פרוגרסיבי או קפוא בכל שלב של דלקת. אצל ילדים, הצורה הנפוצה ביותר של כיס המרה היא colerhal cholecystitis.

תסמינים של דלקת כרונית חריפה בילדים

המחלה מתחילה באופן חריף, פתאום, לעתים קרובות בלילה, על ידי כאב חמור היפוכונדריום ימין, אזור epigastric, פחות בתדירות באזורים אחרים של הבטן (אצל ילדים בגיל הגן). הילד הוא חסר מנוחה מאוד, ממהר במיטה, מנסה למצוא עמדה המקלה על הכאב. יש בחילה, הקאות עם תערובת של מרה, לעתים קרובות מרובות ולא להביא הקלה.

ילדים בגילאי הגן (עד 7 שנים) וגיל בית הספר היסודי (בגילאי 8-11) סובלים מכאבי בטן מפוזרים או בלתי מוגדרים, היוצרים קשיי אבחון ומעוררים טעויות רפואיות. בחולים בגיל ההתבגרות (12-13 שנים) הכאב חמור, חד, הדמות "הפגיון" מתחילה להתמקם בהיפוכונדריה הימנית. הערה הקרנה של כאבים כאלה בכתף ימין, עצם השכמה, חצי ימין של האזור האחורי ואת האזור.

תסמינים של דלקת כיס מרה

סיווג של cholecystitis חריפה

בהתאם לאופי של שינויים pathomorphological בכיס המרה, הצורות הבאות של דלקת ראשונית חריפה נבדלים: catarrhal, פלגמונית, גנגרנוס.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

כיצד לזהות cholecystitis חריפה אצל ילדים?

נתוני האנמנזה, ככלל, אינם אינפורמטיביים, המחלה מתפתחת פתאום. כאשר בוחנים ילד חולה לקבוע את המיקום הכפוי, icterus של העור. Palpator הוא האזור של רגישות הבטן המקסימלית (היפוכונדריה ימין), את גודל הכבד ואת הטחול.

אבחון של דלקת כיס מרה

טיפול בדלקת חריפה חריפה בילדים

ילדים עם דלקת כיבית חריפה מאושפזים בדחיפות. הקצה מנוחה במיטה קפדנית, פיקוח על רופא ילדים, מנתח ילדים ומומחים אחרים כדי לקבוע את טקטיקות של התייחסות.

התנזרות מצריכת מזון מוצגת. אם ילדים בגיל הגן (עד 7 שנים) ובגיל בית הספר עם דלקת כרונית של דלקת חריפה חריפה יש זמן מסוים ללא מזון, אז גישה אישית נחוצה עבור חולים בגיל מוקדם (עד 3 שנים). זה לא נכלל תזונה פרנטרלית.

כיצד מטפלים ב- cholecystitis חריפה?

תחזית

עם אבחון מוקדם וטיפול ממוקד, את הפרוגנוזה של טופס catarrhal של cholecystitis חריפה היא חיובית למדי. במקרה של צורות פלגמוניות וגנגרניות של דלקת חריפה חריפה, תוצאות המחלה אינן תמיד ניתנות לחיזוי.

[20], [21]