אבחון של דלקת כיס מרה חריפה

אבחון קליני של דלקת כיס מרה חריפה בילדים לרוב אינו אינפורמטיבי, מכיוון שהמחלה מתפתחת פתאום. בבדיקת המטופל נקבעים תנוחה כפויה וצהבה של העור. אזור כאב הבטן המרבי (היפוכונדריה ימין), גודל הכבד והטחול נקבעים על ידי מישוש.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אבחון מעבדתי של דלקת כיס מרה חריפה אצל ילדים

בדיקת דם קלינית:

• עלייה במספר הלויקוציטים - בצורה קטרלית של דלקת כיס מרה חריפה - 10-12x10 ⁹ /l, בפלגמוניות וגנגרניות - 15-20x10 ⁹ /l ומעלה;
• נויטרופיליה עם הסטה שמאלה;
• שקיעת דם (ESR) בין 20-30 ל-50-60 מ"מ/שעה.

בדיקת שתן - ריכוז מוגבר של פיגמנטים של מרה. בדיקת צואה - היעדר סטרקובילין.

בדיקת דם ביוכימית:

• עלייה בתכולת הבילירובין עקב השבר הישיר (המצומד);
• עלייה בריכוז של אנזימי הפרשה המשמשים כסמנים ביוכימיים של כולסטזיס: פוספטאז אלקליין (במיוחד איזואנזים כבד), y-גלוטמיל טרנספפטידאז, לאוצין אמינופפטידאז וכו';
• ריכוז מוגבר של חלבוני דלקת בשלב אקוטי: פרה-אלבומין, בטא _2- גליקופרוטאין, חלבון C-ריאקטיבי וכו';
• פעילות מוגברת של טרנסאמינאזות.

אבחון אינסטרומנטלי של דלקת כיס מרה חריפה אצל ילדים

אולטרסאונד מאפשר לזהות סימנים של דלקת כיס מרה חריפה: עיבוי של דפנות כיס המרה ביותר מ-3-4 מ"מ, קווי מתאר "כפולים" של הדופן וגידול בגודל האיברים, נוזל פריבסיאלי. בדיקה דינמית מאפשרת לשפוט את צורת דלקת כיס המרה.

במהלך בדיקה לפרוסקופית במקרה של דלקת כיס מרה חריפה קטרלית, הכיסוי הסרוזי של קרקעית המוח וגוף כיס המרה הוא היפרמי, כלי הדם מוזרקים. שלפוחית השתן מתוחה ומורחבת. בצורה פלגמונית של דלקת כיס מרה חריפה, קצף האיבר בצקתי והיפרמי בחדות, דימומים תת-סרוזיים, משקעי פיברין על כיס המרה והאיברים הסובבים נראים. נוצרת תפליט צהבהב בחלל התת-כבדי הימני ובתעלה הצידית הימנית. צורת הגנגרנוס של דלקת, בנוסף לסימנים המפורטים, מאופיינת בהיווצרות מוקדי נמק על דופן כיס המרה.

אבחון דיפרנציאלי

יש להבדיל בין דלקת כיס מרה חריפה בילדים לבין מחלות המופיעות על רקע כאבי בטן חריפים ופתאומיים: דלקת התוספתן חריפה, דלקת לבלב חריפה, כיב פפטי, דלקת פלאוריטיס בצד ימין, דלקת ריאות בצד ימין, כאבי בטן בכליות בצד ימין.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]