חסימת לב מדרגה שנייה

חסימת לב בדרגה 2 היא עיכוב פתאומי או מתקדם בזמן שלוקח לאות חשמלי לנסוע דרך האטריה שמגדירה את קצב ההתכווצות של שרירי הלב.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

היעדר מחקרים גדולים מונע ממומחים להעריך באופן אובייקטיבי את השכיחות של חסימת הלב בדרגה 2. למרות שידוע שכ-3% מהמקרים של הפרעת הולכה כזו קשורים למחלות מבניות של הלב, כולל חריגות בשסתום, מומים מולדים של הספטה בין תאי הלב, לבין קרדיומיופתיות היפרטרופיות.

גורם ל חסימת לב מדרגה 2

קרדיולוגים רואים בלוק חדרי פרוזדורים או בלוק אטריו-וונטריקולרי כבלוק לב של מעלה שני. (בלוק AV) של המדרגה השנייה, בו הדחף החשמלי מהתאים העליונים של הלב (אטריה) לתאי התחתון (חדרים) עובר על גבי הקונדיוקציה של הקונדיוקציה של הקונדיוקציה של Conductrictriculary (Condioctriculular, The Condioctricularytriculartularytricularytriculart. מחצה בין האטריה) לסירוגין, כלומר, יש חריגות ב מערכת ההולכה של הלב.

הגורמים השכיחים ביותר להפרעה זו קשורים ל:

• נזק למערכת ההולכה כתוצאה מאוטם שריר הלב - פוסט אינפראקציה קרדיוסקלוזיס;
• מחלות לב כליליות;
• אי ספיקת לב כרונית ו קרדיומיופתיות;
• Myocarditis או rheumocarditis;
• חוסר איזון אלקטרוליט עקב היפרקלמיה; [1]
• יתר של בלוטת התריס;
• מחלת Lenegre, פיברוזיס אידיופתי של מערכת ההולכה הלב;
• צריכה מתמדת של תרופות שמאטות את הולכת הדחפים החשמליים של הלב, כולל גליקוזידים לבביים (דיגוקסין), חוסמי בטא, חוסמי תעלות סידן, אנטי-קצב-קצב תרופות הרגעה, תכשירים משתנים ותכשירים ליתיום.

עם זאת, חסימת לב כזו יכולה להתרחש גם ללא מחלות לב: על רקע מאמץ גופני אצל ספורטאים מיומנים, לפרטים נוספים ראו: "גוש הלב יכול להתרחש ללא מחלות לב". - לב ספורט

מקרים מסוימים של חסימת לב עשויים להיות מולדים, אך מרבית המקרים של חסימת הלב מתפתחים לאחר הלידה.

הפרעות בקצב הלב אצל ילדים וחסימת לב של התואר השני בילד אטיולוגית יכולה להיות קשורה ל מומים מולדים (מומים בשסתום או חריגות בין חטא) דלקת שריר לב), דיסטוניה התנהגותית מסוג לב (VSD), תסמונת ברוגדה.

גורמי סיכון

ראשית, הסבירות לבלוק לב גבוהה יותר בקשישים. גורמי סיכון אחרים הם:

• מגוון רחב של מחלות לב וכלי דם של מסלול חריף וכרוני;
• חריגות מבניות של הלב (שרבים מהם מולדים);
• גובה כרוני של BP;
• סוּכֶּרֶת;
• מחלות אוטואימוניות (סרקואידוזיס, זאבת מערכתית אריתמטוזוס וכו ');
• קדחת ראומטית חריפה;
• הפרעות כלי דם קולגן (כלי דם מערכתיים וכו ');
• גידולי לב;
• עצב נרתיק יתר על המידה.

פתוגנזה

בפתוגנזה של חסימת לב מדרגה ב ', מצב בו מתעכבת אותות חשמליים בהגעה לחדרים, רגע מפתח כזה עד שהעיכוב בדחף הפרוזדורים הבא ממלא תפקיד חשוב.

זה עשוי להיות האטה הדרגתית של הולכת הדחפים החשמליים דרך האטריה לצומת פרוזדורים-וריטיקרולרי-צומת ה- AV (המספק העברת אותות בין האטריה לחדר) והתכווצות פרוזדורים, שבמהלך אלקטרוקרדיוגרפיה (ecg) הוא מוצג כ >במקרה זה, לא נרשמת הולכה של אות העירור בתוך החדר (המציג קומפלקס QRS חדרי) ויש צניחת קומפלקס חדרי אחד או שניים עם היווצרות הפסקה בין התכווצויות של תאי הלב.

כתוצאה מכך, הלב פועם בקצב איטי או עם פעימות מדלגות, המשבשות את תפקוד השאיבה הקצבית של שריר הלב.

תסמינים חסימת לב מדרגה 2

בתואר השני של חסימת הלב, הסימנים הראשונים עשויים להתבטא על ידי סחרחורת תכופה. אולם מצב זה הוא משני סוגים, שלכל אחד מהם יש סימפטומטולוגיה משלו.

הסוג הראשון הוא חסימת לב של מוביץ סוג 1 (המכונה בלוק לב של Wenckebach), אשר עלול לא לגרום לתסמינים כלל.

הסוג השני של חסימת AV לתואר שני הוא מוביץ סוג 2, המתרחש ברמה של צרור הנשיכה או רגלי צרור החסכים. [2] סוג זה יכול להיות גם אסימפטומטי, והתסמינים הנפוצים ביותר כוללים: סחרחורת, חולשה, חיבור מראש וחילוץ, תחושה של דלג על פעימות לב, כאבי חזה, נשימה קושי או קוצר נשימה ונושאות. [3] כלומר, הסימפטומטולוגיה של ברדיקרדיה מתפתחת.

מידע נוסף בחומרים:

• קצב לב והפרעת הולכה: תסמינים ואבחון
• חסימת ענף הצרור: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

סיבוכים ותוצאות

מהן הסכנות בפיתוח חסימת לב מדרגה ב '? במצור מוביץ סוג 2, קיימת סבירות גבוהה להתקדמותה להשלמת AV, בה האטת קצב הלב מובילה לירידה בתפוקת הלב. הפרעה המודינמית ויוצרת בעיה רצינית בשמירה על אספקת הדם המערכתית בצורה של morgagni-Adams-Stokes תסמונת.

ברדיקרדיה עם HR & LT; 40 פעימות/דקה רצופה פתאומית דום לב.

אבחון חסימת לב מדרגה 2

רק אבחון אינסטרומנטלי יכול לאתר חסימת לב ולקבוע את סוגו. למידע נוסף - שיטות אינסטרומנטליות לבדיקת לב

בדיקות מעבדה, ובמיוחד בדיקות דם (ביוכימיות, לאלקטרוליטים, קריאטינין, כולסטרול, גורם ראומטואידי וכו ') נחוצים כדי לקבוע את הגורם להפרעת הולכה לב.

ואבחון דיפרנציאלי מתבצע על מנת להבדיל בין חסימת פרוזדורים-פרוטריות לבין בלוק סינואטריאלי ואוטם שריר הלב, מולד מהנגרם על ידי תרופות וכו '.

יַחַס חסימת לב מדרגה 2

חסימת AV AV AV AS סימפטומטית אינה דורשת טיפול ספציפי מחוץ לאשפוז. אם המטופל הוא סימפטומטי, משתמשים בטכניקות תמיכה לבביות סטנדרטיות לברדיקרדיה, כולל שימוש באטרופין וטרנסדרמל, טרנסנוס או אנדוקארדיאלי צעדה.

כאשר מצוין, בטא-אדרנומימטיקה (אדרנלין, איזופרנלין).

הטיפול במצור מוביץ סוג 2 כולל גירוי טרנסנוס לפני ניתוחי קוצב או ביטול צנתר. [4]

חסימת לב בדרגה 2: מה התווית. תרופות המשפיעות על המוליכות החשמלית של הלב (כאמור לעיל) מנוגדת. במקרים של חסימת מוביץ סוג 1 - בהיעדר בעיות לב אחרות - הגבלות על פעילות גופנית הן מינימליות, וחולים יכולים לשחות או לרכוב על אופניים. בכל מקרה, יש להתייעץ עם קרדיולוג.

חסימת AV מסוג Mobitz מסוג 2 מעידה על הפרעה קשה בהולכה במערכת Hiss-Purkinje והיא מצב בלתי הפיך בו יש להפחית את הפעילות הגופנית כדי למנוע השלכות חמורות.

איך אוכלים לבלוק לב לדרגה ב '? זה הכרחי תזונה בריאה, ובנוכחות פתולוגיות לב ניתן להמליץ דיאטת מחלות לב.

מְנִיעָה

כאמצעי מניעה, מומחים ממליצים לדבוק באורח חיים בריא ולטפל במחלות בסיסיות שיכולות להוביל לקצב והפרעות הולכה של הלב.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של חסימת מוביץ מסוג 1 היא חיובית, אך עבור מוביץ סוג 2, זה תלוי בגורם, בנוכחות סיבוכים ועבודתם של קוצבי לב שהושתלו. ובמקרים אלה - עם בעיות לב בולטות - עבור חולים בגיל הגיוס, חסימת הלב של התואר השני והצבא אינם תואמים.

רשימת המחקרים הקשורים לחקר חסימת הלב בדרגה 2

1. "אנורקסיה נרבוזה וחסימה אטריו-ונטרית מדרגה שנייה (סוג I)". מחברים: T. Bravender, R. Kanter, N. צוקר. שנה: 2006.
2. "בלוק אטריוונטריקולרי מדרגה שנייה: הערכה מחודשת." מחברים: ש. ברולד, ד. הייז. שנה: 2001.
3. "[הגדרות של בלוק אטריוונטריקולרי מדרגה שנייה. תרגיל בהיגיון באלקטרוקרדיוגרפיה קלינית]." "מחברים: ש. ברולד, ש. גאריג ', פ. ג'איס, מ. הוצ'יני, מ. האסגואר, ג'יי קלמנט. שנה: 2000.
4. "בלוק אטריו-וונטריקולרי מדרגה שנייה: סוג I או סוג II?" מחבר: פ. דורו. שנה: 2007.
5. "בלוקים אטריו-וונטריקולריים מדרגה שנייה: לוקח את זה בקלות." מחברים: פ. פטאני, פרנצ'סקה טרויאנו, ג'יי ריצ'יטי. שנה: 2018.

סִפְרוּת

• Shlyakhto, E. V. קרדיולוגיה: מדריך לאומי / עורכת. מאת E. V. Shlyakhto. - מהדורה שנייה, עדכון ותוסף. - מוסקבה: Geotar-Media, 2021