המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
כאבים חדים באזור הבטן: למטה, בצדדים מימין ומשמאל, בהתקפים
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

כאבי בטן: תסמין זה מוכר לכולם - מבוגרים ותינוקות כאחד. כאבי בטן חדים יכולים להיגרם ממגוון גורמים. אלה יכולים להיות פציעות, תהליכים דלקתיים, עוויתות, הפרעות עיכול, הרעלה וכו'.
כאב בטן חד הוא אחד התסמינים, אך הוא יכול להתבטא בדרכים שונות וללוות מגוון מחלות. התמונה הקלינית יכולה להיות משלימה על ידי תסמינים אחרים, ועוצמת הכאב אינה זהה.
גורם ל כאב בטן חד
לרוב, רופאים מקשרים כאב חד בתוך הבטן עם הפתולוגיות הבאות:
- מחלות מערכת העיכול - בין מחלות כאלה ניתן להדגיש דלקת קיבה ודודיניטיס, כיבים, קוליטיס ואנטרוקוליטיס, הלמינטיאזיס ושיכרון, גידולים במערכת העיכול.
- מחלות של מערכת השתן - ובפרט, הכליות: פיילונפריטיס, אבנים בכליות, דלקת שלפוחית השתן ועוד.
- דלקת התוספתן היא אולי הגורם המאובחן ביותר לכאבי בטן עזים.
- מחלות של מערכת הכבד והכיס, המיוצגות על ידי הכבד ומערכת המרה.
- הרעלה - הרעלה חריפה וכרונית כאחד.
- מחלות באזור איברי המין (גברים סובלים לרוב ממחלות של בלוטת הערמונית, ונשים מתגובות דלקתיות ברחם ובנספחים).
כמובן, זו לא רשימה מלאה של הסיבות שיכולות לגרום לאי נוחות כואבת בבטן. הסיבה המדויקת יכולה להיקבע על ידי הרופא לאחר אבחון.
גורמי סיכון
גורמי סיכון עשויים לכלול:
- תזונה לקויה (אכילת מזון יבש, מאכלים חריפים מדי, משקאות חמים מדי, אכילת יתר, אכילת מאכלים שלא הולכים טוב יחד);
- צריכת מזון באיכות ירודה או מקולקל;
- הפרעות זרימת הדם בכלי הדם באזור הבטן;
- פתולוגיות של מערכת הנשימה;
- מחלות של מערכת העיכול;
- מחלות אנדוקריניות (למשל סוכרת);
- מחלות של מערכת השתן;
- לידה, תחילת המחזור החודשי;
- מחלות של מערכת הרבייה;
- טראומה, פגיעות חיצוניות ופנימיות של הבטן.
פתוגנזה
כאבי בטן הם תוצאה של גירוי של קולטנים - קצוות חופשיים של עצבים בעמוד השדרה, הממוקמים בצפק הקודקודי, בשרירים ובעור. מקובל בדרך כלל שגירוי של עצבים מוסבר על ידי כל מיני חומרים כימיים הנוצרים במהלך נזק לרקמות, כשלים מטבוליים (למשל, במהלך היפוקסיה, אלרגיות, הפרעה של חומצה לקטית, מטבוליזם של חומצה אוקסלית וכו'). כאבים חדים מתרחשים לאחר גירוי של כיוון הובלת הדחפים. תחושת הכאב הישירה מומרת למערכת העצבים המרכזית.
תחושות כואבות בפתולוגיות של איברי הבטן עשויות להופיע על רקע זרימת דם לקויה, עווית של סיבי שריר חלקים, עיוות של איברים חלולים ותהליך דלקתי.
על רופא מומחה לשים לב תמיד למאפיינים הפיזיולוגיים של הופעה, החמרה והעברת גירויים כואבים.
מאחר שתחושת הכאב החד מומרת למערכת העצבים המרכזית, חומרתה תלויה במאפייני החלקים הגבוהים יותר של מערכת העצבים האנושית, במצבו הרגשי ובאווירה הכללית.
הסתגלות ייחודית של הגוף לתחושות כאב יכולה להוביל לירידה בעוצמתן. חשוב מאוד לתאר נכון את אופי הכאבים החדים, משום שלא בכל המקרים הכאב נגרם על ידי האיבר שלידו מורגש הכאב.
הטרנספורמציה של דחפים המגיעים מהאיבר הפגוע והקשר שלהם עם דחפים המכוונים לאורך סיבי העצבים של העור מובילה להתפתחות רגישות יתר של העור - מופיעים אזורים המכונים היפראלגזיה. מתח שרירי דופן הבטן הקדמית נוצר על פי עיקרון דומה: מגן השרירים מופעל, דבר המצביע על התפשטות התהליך הפתולוגי לצפק.
הכאב יכול להקרין, במיוחד אם האיבר ניזוק קשות. כתוצאה מכך, מורגשת אי נוחות באזור מרוחק מהאיבר הפגוע.
תסמינים
כאבי בטן עשויים להשתנות בעוצמתם ויכולים להיות גם הבדלים מסוימים, כגון מיקומם. הכאב עשוי להיות:
- מקיף;
- סופרפובי;
- מעל או מתחת לטבור;
- מקרין לגב או לאזור המפשעה;
- שמאלי או ימני.
הכאב יכול להיות באופיו חותך, עמום או פועם.
התסמונת עשויה להיות מלווה בסימנים פתולוגיים אחרים, כגון:
- טמפרטורה גבוהה;
- מיגרנה, סחרחורת;
- הפרעות עיכול (שלשולים, עצירות, בחילות);
- שינוי בתיאבון;
- שינוי בצבע הצואה או השתן;
- עלייה בנפח הבטן;
- תדירות מוגברת של מתן שתן, קושי במתן צרכים;
- עור חיוור;
- תחושת אדישות ועייפות;
- צרבת, גיהוקים;
- טכיקרדיה, הזעה מוגברת;
- מתח שרירי הבטן.
אם מטופל, ללא קשר לקטגוריית הגיל, מציג את התסמינים המתוארים לעיל, עליך לפנות מיד לרופא ולא לטפל בעצמו.
תסמונת כאבי בטן יכולה להיגרם מגורמים רבים, כולל תגובות דלקתיות, פציעות או אפילו גידולים. יתר על כן, הנגע אינו בהכרח ממוקם בחלל הבטן: "הגורם" לכאב יכול להיות מחלה של איברי הנשימה, איברי השתן או עמוד השדרה.
- התקף חריף של דלקת התוספתן הוא כנראה הגורם הבסיסי השכיח ביותר לכאבי בטן חדים. המחלה מתבטאת באופן בלתי צפוי, עם כאב חד בבטן באזור הטבור, או ללא לוקליזציה ברורה. עם הזמן, הכאב רק גובר ועובר לחלק הימני התחתון של הבטן. כאב חד בצד ימין של הבטן מלווה בעלייה בטמפרטורה (לא יותר מ-38 מעלות צלזיוס), קצב לב מוגבר, סימני שכרות. סימנים כאלה כוללים יובש בפה, תחושת עייפות, בחילה, אובדן תיאבון. בעת מישוש הבטן, המטופל מציין כאב חמור בצד ימין.
אם כאבי בטן חדים וטמפרטורה עם דלקת התוספתן נעלמים לפתע, הדבר עשוי להצביע על תחילת השלב הנמקי של תהליך הדלקתי: בשלב זה מתרחש נמק של קצות העצבים של התוספתן. אם לא ננקטים צעדים בזמן, סיבוך כזה יכול להסתיים בניקוב התוספתן ובתהליך דלקתי מפושט - דלקת הצפק.
- חסימת מעיים חריפה עלולה להיגרם כתוצאה מעווית, שיתוק או חסימה מכנית - לדוגמה, חסימה של אבנים, טפילי מעיים או פשוט גוף זר עשוי להיווצר בתוך המעי. עוויתות מתרחשות עקב מחלת הדבקה, מאמץ פיזי כבד ותזונה לקויה. מהם הסימנים לחסימה? אלו התקפי כאב חד בבטן, בעוצמות משתנות של תחושות. עם חסימה מוחלטת של לומן המעי, מופיעים כאב חד בבטן ואובדן הכרה: הכאב כה חזק עד שהמטופל צועק ומבקש עזרה, ועם הלם כאב, מאבד את הכרתו. חסימה מוחלטת יכולה להתרחש עם פיתול, חנק - כלומר, עם מה שנקרא חנק מעיים. אם לא ניתן למטופל סיוע בזמן, הכאב עלול לשכך לזמן מה (הקשורה לנמק של קצות העצבים), ולאחר מכן תתפתח דלקת הצפק חמורה ונרחבת. דלקת הצפק מאופיינת בכאבי בטן חדים פתאומיים ונפיחות, הצטברות גזים, הקאות והבטן הופכת ל"כמו קרש". מצב זה הופך למסכן חיים עבור המטופל.
- חנק של בקע מאופיין בתסמינים כגון כאב חד בבטן בעת תנועה באזור שק הבקע. המצב עלול להחמיר על ידי בחילות, הקאות, היווצרות גזים וטכיקרדיה. באזור שק הבקע ניתן לחוש דחיסה כואבת וחדה שלא ניתן להפחית. אם לא יקבלו עזרה לחולה, יתחילו תהליכי נמק בשק הבקע, ולאחר מכן תתפתח דלקת הצפק.
- ניקוב כיב הוא סיבוך של מחלה נפוצה כמו כיב פפטי. כאב חד, חותך ודוקר בבטן - מה שנקרא כאב "פגיון" - הוא הסימן העיקרי לניקוב. הכאב מתמיד ועז, כך שהמטופל אינו יכול לקום או אפילו לנשום כרגיל. קורה שכאב חד בבטן מקרין לגב - לאזור התת-שכמות, החוליות או התת-בריחי. במקרה זה, שרירי הבטן מתוחים, הבטן הופכת שטוחה או נסוגה (לא ניתן לחוש בה). מצב זה נחשב קריטי ודורש טיפול רפואי דחוף.
- החמרה של דלקת קיבה היא פתולוגיה שכיחה מאוד הנגרמת לא רק מנוכחות חיידק הליקובקטר במערכת העיכול, אלא גם משגיאות תזונתיות, לחץ ושימוש ארוך טווח בתרופות שונות. במהלך החמרה של דלקת קיבה, יש כאב חד תקופתי בבטן, באזור האפיגסטרי (באזור בליטה של הקיבה). הכאב מלווה בדרך כלל בדיספפסיה, גיהוקים לא נעימים וצרבת.
- להחמרה של כיב קיבה וכיב תריסריון יש גם סימנים אופייניים משלה: כאבים חדים בבטן לאחר אכילה (לאחר 10-30 דקות), הקאות, גיהוקים חמוצים, צרבת עשויים להופיע. מיקום הכאב הוא באזור הבטן, בתדירות נמוכה יותר - קרוב יותר לצד ימין של חלל הבטן. חולים רבים חווים כאב חד בבטן בלילה או לאחר הפסקה ארוכה באכילה. הכאב מתגבר עם פעילות גופנית ונחלש במנוחה. בנוסף לאזור הבטן, אי נוחות יכולה להתפשט לחזה או לגב התחתון. הקאות ובחילות אפשריות, אך התיאבון אצל חולים נפגע לעיתים רחוקות.
- דלקת מעיים חריפה מתפתחת כתוצאה משינויים דלקתיים ודיסטרופיים ברירית המעי. התסמינים הקליניים של פתולוגיה זו הם: כאב חד או כואב במרכז הבטן, תחושת לחץ, כבדות, גרגור. התיאבון עשוי לרדת. החמרה של דלקת מעיים כרונית מאופיינת גם ביובש בעור, הידרדרות הציפורניים ודימום בחניכיים. ניתן לחוש כאב בעת מישוש הבטן לאורך המעיים.
- במהלך התקף של כאבי בכבד - עם דלקת כיס מרה או אבני מרה, יש כאב חד בצידי הבטן, בעיקר בצד ימין, אך הוא יכול להקרין לאזור התת-בריחי הימני, לאזור התת-שכמות הימני, לאמה ולצוואר הימניים. הכאב מתעצם בשכיבה על צד שמאל של הגוף, או בשאיפה. תסמינים נוספים כוללים הצהבה של לובן החזה והעור, התקפי בחילות והקאות שאינם מביאים הקלה. חולים רבים חווים עלייה בטמפרטורה.
- דלקת לבלב חריפה היא מחלת לבלב המתפתחת לעיתים קרובות בעת צריכת מאכלים שומניים, מטוגנים או חריפים, וכן בעת שתיית משקאות אלכוהוליים. התסמינים כוללים כאבים חדים בצד שמאל של הבטן או בחלק העליון שלה, כמו גם גזים, הקאות מתישות ושלשולים. ייתכנו כאבים חדים בו זמנית בבטן ובגב התחתון: התחושות הכואבות נמשכות זמן רב ומייסרות - המטופלים עצמם אומרים שהכאב "חודר", לוחץ. מעת לעת, המטופל מרגיש טוב יותר, אך לא לאורך זמן: לאחר זמן מה, כאב החד בבטן חוזר בעוצמה מחודשת.
- התקף של כאבי בטן בכליות מופיע באופן פתאומי: מופיע כאב חד בגב התחתון, המקרין לבטן ולפרינאום, מתן שתן מופרע, דם עשוי להופיע בשתן. המצב מחמיר בהדרגה, מופיעות בחילות עם הקאות, היווצרות גזים גוברת. תסמינים כואבים יכולים להימשך מספר שעות. אצל חלק מהחולים, הכאב מופיע על רקע עלייה בטמפרטורה. ההתקף יכול להסתיים באופן פתאומי כפי שהחל.
- עם דלקת פלאוריטיס או דלקת ריאות, ייתכן כאב חד בבטן העליונה. כדי להבדיל בין מחלות כאלה, יש לשים לב לסימנים חשובים אחרים: עלייה חזקה בטמפרטורה, קשיי נשימה, בעת האזנה - נשימה חלשה באונה הריאה הפגועה, פיגור של חלק מהחזה במהלך תנועות נשימה. כאב חד בבטן בעת עיטוש, שיעול יכולים גם להצביע על מחלות של מערכת הנשימה. לאבחון מדויק יותר, יש צורך לבצע צילום רנטגן של בית החזה.
- מחלות מעי זיהומיות כמעט תמיד מלוות בכאב חריף. לדוגמה, דיזנטריה חריפה מלווה בכאבי בטן חדים ושלשולים, והשלשול חמור מאוד, עם דחפים תכופים במיוחד (עד שני תריסר פעמים ביום). בהיעדר צואה במעי, מתרחשת יציאה עם ריר עם אלמנטים של דם.
סלמונלוזיס מאופיינת בכאבי בטן חדים וצמרמורות. הכאב מעורפל, ללא לוקליזציה ספציפית - בכל אזור הבטן. תסמין אופייני לסלמונלוזיס הוא שלשול, שבו הצואה בעלת גוון ירוק כהה, כמו "ביצה בוצית".
אם לזיהום המעי יש אטיולוגיה ויראלית, אז יש כאב חד ועוותי בבטן והקאות. הצואה אינה שכיחה, אך בשפע.
- כאב במחלות של איברי הרבייה הנשיים מעורר דאגה בכל תהליך דלקתי - ברחם, בנספחים. כאב חד בבטן למטה אופייני לדלקת אנדומטריטיס חריפה: המחלה מתרחשת על רקע שכרות קשה, עם תחושת חולשה בולטת, עם עלייה בטמפרטורה, אובדן תיאבון, סחרחורת. לעיתים קרובות נצפות הפרשות מהנרתיק עם מוגלה ופסים של דם, עם ריח רע. כאב חד בבטן משמאל או מימין הוא סימן אופייני לדלקת בנספחים הרחמיים (שחלות). תחושות כואבות יכולות להתפשט לאזור המותני והסקרל, למפשעה. סימנים של שכרות כללית אופייניים גם הם.
- כאב חד בבטן התחתונה, מלווה בהפרשה דמית, אופייני להריון חוץ רחמי או לקרע בשחלות. במקרים כאלה, הכאב פתאומי, חד צדדי או דו צדדי. לחץ הדם יורד במהירות, קצב הלב עולה והעור מחוויר. אם לא ניתנת עזרה, המטופל עלול לאבד את הכרתו, ולכן הזמנת אמבולנס היא חובה.
- גבר עלול לחוש כאב חד בבטן עם דלקת ערמונית חריפה או דלקת השופכה. מחלות אלו הן לרוב תוצאה של פתולוגיות זיהומיות אחרות, אורח חיים יושבני, שימוש לרעה באלכוהול, חיי מין לא יציבים וכו'. גבר עלול לחוש כאב בבטן התחתונה, במפשעה, בעצה, באזור פי הטבעת. תסמינים נוספים עשויים לכלול הפרעות בדרכי השתן, חום גבוה, תחושת עייפות, נמנום. אם מתווספים הפרעות עיכול, עלול להופיע כאב חד בבטן בעמידה: כאב כזה חזק, פועם, מקרין לפי הטבעת.
- הריון וכאבי בטן הם מושגים כמעט בלתי נפרדים. כאבי בטן חדים אצל נשים נגרמים לעיתים קרובות על ידי מתיחה טבעית של רצועות הרחם: כאבים כאלה דומים להתכווצויות חלשות וחולפים מעצמם, הם אינם עזים, מתונים, מזכירים אי נוחות במהלך הווסת. אבל לא תמיד כאבי בטן חדים במהלך ההריון הם פיזיולוגיים באופיים: לעתים קרובות זהו כמעט התסמין היחיד המצביע על איום של הפלה. כאבי בטן חדים וסחרחורת, הפרשות מדרכי המין, חולשה פתאומית - אלה סימנים לא נעימים, שעם הופעתם האישה ההרה צריכה להתייעץ מיד עם רופא.
- רעילות מוקדמת של ההריון יכולה להתבטא גם בתסמינים כגון כאבי בטן חדים ובחילות (במיוחד בבוקר), אובדן תיאבון, הקאות. עם זאת, לצורך אבחון מדויק, עדיף להתייעץ עם רופא.
- קנדידה בנרתיק, דלקת צוואר הרחם, דלקת נרתיק או קולפיטיס עלולות לגרום לכאבי בטן חדים לאחר קיום יחסי מין. כאב כזה משולב לעיתים קרובות עם הפרשות כואבות מדרכי המין. כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך לבקר אצל גינקולוג וליטול משטח מתעלת צוואר הרחם ומהנרתיק, שכן הגורם לכאב לאחר קיום יחסי מין יכול להיות גם מחלת הדבקה או מחלות דלקתיות כרוניות של אזור איברי המין.
- אנדומטריוזיס היא מחלה נשית נוספת המאופיינת בגדילה מוגזמת של אנדותל במקומות בהם הוא לא אמור להיות. במקרים רבים, אנדומטריוזיס היא ה"אשמה" בכך שנשים חוות כאבי בטן חדים במהלך ולפני הווסת. האנדותל מסוגל לחדור לשכבות התחתונות של דופן הרחם, וליצור מעין בורסה: הביטוי של פתולוגיה כזו הוא וסת עזה וכואבת.
- פעילות גופנית מוגזמת, כמו אימון אינטנסיבי מדי, עלולה לגרום לכאב חד בשרירי הבטן שיופיע 12 עד 24 שעות לאחר מכן. תסמין זה לא תמיד מעיד על פגיעה בשרירים: עבור רוב הספורטאים, הכאב מעיד על כך שסיבי השריר מתאוששים מהעומס. ייתכן שלא התחממתם מספיק או שאכלתם יתר על המידה. אם אכלתם מיד לפני האימון, אתם עלולים לחוות לא רק התכווצויות וכאבי בטן, אלא גם בחילות והקאות.
- מחלות לב - דלקת קרום הלב, מחלת לב איסכמית, אוטם חריף - יכולות להתבטא בתסמין כגון כאב חד בלב ובבטן. לרוב, זה כואב מתחת לבור הקיבה (באזור ההקרנה של הקיבה), או בהיפוכונדריום מימין (באזור ההקרנה של הכבד). יחד עם זאת, זה יכול לכאוב גם מאחורי עצם החזה, מתחת לשכמות, בחלק האמצעי של עמוד השדרה.
- כאבי בטן חדים לאחר לידה יכולים להיגרם מסיבות טבעיות - למשל, הצטמצמות הדרגתית של הרחם תחת השפעת אוקסיטוצין, או סיבות פתולוגיות אחרות. בין הסיבות הללו ניתן למנות שאריות שליה בחלל הרחם, דלקת רירית הרחם (אנדומטריטיס), דלקת שלפוחית השתן לאחר לידה. מומלץ להתייעץ עם גינקולוג לגבי הצורך בטיפול נוסף.
- כאבי בטן חדים אצל ילד דורשים תמיד התייעצות עם רופא - אסור להתעלם מתסמין כזה. עם כאב חד, הילד, ככלל, מנסה לשכב, לעתים קרובות אפילו בתנוחה לא נוחה. אם התינוק קם, הוא עושה זאת בזהירות, לאט. תחושות כואבות לא נעימות יכולות להיות קשורות לסיבות רבות - אלה יכולות להיות תהליכים דלקתיים, הרעלה, פלישות הלמינטיות, דיסקינזיה וכו'. כל אירוע של כאבי בטן חדים אצל ילד צריך להיות סיבה לביקור דחוף אצל רופא ילדים. עדיף להתקשר לרופא בבית, ובמקרים חמורים (למשל, עם הקאות, שלשולים קשים או חום) - להתקשר ל"טיפול חירום": חשוב לקבוע את שורש הבעיה במהירות האפשרית ולחסל אותה.
[ 22 ]
אבחון כאב בטן חד
קביעת הסיבה המדויקת לכאבי בטן פתאומיים ללא אבחון יכולה להיות קשה מאוד. לכן, בדיקה מאורגנת כראוי חשובה מאוד על מנת לקבוע טיפול הולם ויעיל בעתיד.
על המטופל לספר לרופא בפירוט ולתאר את אופי וחומרת הכאב, את תדירות הופעתו, להעריך את הסבירות לקשר שלו עם צריכת מזון או גורמים אחרים. על המטופל גם לספק לרופא מידע על כל המחלות הכרוניות בגוף, על מאפייני אורח חייו ותזונתו. מידע לא פחות חשוב הוא אופי הפרשות הצואה, תדירות מתן שתן ונוכחות בחילות או הקאות.
לאחר מכן, הרופא ימשש את הבטן, יבדוק אותה ולאחר מכן ימשיך לאבחון נוסף.
- בדיקות שרופא עשוי לרשום עבור כאבי בטן עזים:
- בדיקת דם (ספירת דם מלאה, ביוכימיה);
- ניתוח שתן;
- קו-תוכנית;
- מריחות גינקולוגיות (לנשים);
- מריחות של השופכה (לגברים).
- אבחון אינסטרומנטלי כולל לרוב:
- בדיקה רקטלית אינסטרומנטלית;
- בדיקה על ידי גינקולוג לנשים ופרוקטולוג לגברים;
- אבחון אולטרסאונד של איברי האגן וחלל הבטן;
- גסטרודואודנוסקופיה;
- פיברוגסטרוסקופיה;
- טומוגרפיה ממוחשבת;
- בדיקת רנטגן;
- קולונוסקופיה, איריגוסקופיה.
- התייעצויות עם מומחים נוספים כוללות בדיקות וחוות דעת נוספות של גסטרואנטרולוג, פרוקטולוג, גינקולוג, כירורג, אנדוקרינולוג, קרדיולוג, אורולוג, מטפל וכו'.
אבחון דיפרנציאלי
אבחון דיפרנציאלי מתבצע בין הפתולוגיות הבאות:
- מחלות מערכת העיכול, הרעלה, סלמונלוזיס, בוטוליזם, דיזנטריה;
- מחלת כליות, דלקת שלפוחית השתן;
- דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
- דלקת כבד, דלקת כיס המרה, אבנים בכיס המרה או בצינורות;
- מחלות של איברי הרבייה;
- חסימת מעיים, גידולים;
- טראומה ופגיעה באיברים פנימיים.
טיפול כאב בטן חד
אמצעי טיפול נקבעים רק לאחר קביעת הגורמים לכאב החד בבטן, מכיוון שיכולות להיות לא מעט סיבות כאלה, כמו גם דרכים לחסל אותן.
- מחלות הקשורות להפרעות במערכת העיכול מטופלות באמצעות תרופות, הקפדה על תזונה ואורח חיים בריא. במקרים מורכבים יותר, ייתכן שיידרש ניתוח - למשל, במקרה של ניקוב כיב, פוליפים או דלקת כיס מרה חצבית.
- ניתן לטפל במחלות כליות גם באמצעות תרופות או ניתוח. אבנים בכליות מוסרות לרוב באמצעות ליפוטריסיה, שיטה של ריסוק מרחוק.
- מחלות רבייה דורשות גם טיפול תרופתי. במקרה של ציסטות או הריון חוץ רחמי, מבוצע ניתוח.
- מחלות אונקולוגיות וחסימת מעיים דורשות לרוב גם טיפול כירורגי.
קורה שכאבי בטן חדים קשורים לסכנה לחייו של המטופל. במצבים כאלה, משככי כאבים ותרופות אחרות לא רק מיותרות, אלא גם עלולות לעשות "נזק" - לאחר שהתרופה מתחילה לפעול, הרופא לא יוכל לראות את התמונה הקלינית האמיתית. לכן, לא משנה כמה חמור המצב, מומלץ להתקשר לאמבולנס ולהמתין להגעתו של מומחה רפואי אשר יעריך את היקף הבעיה וייתן את התרופות הנדרשות.
מה לעשות אם יש כאבי בטן חדים?
אם אתם חווים כאבי בטן חדים, עדיף להזעיק "סיוע חירום". מה יכולים המטופל או בני משפחתו לעשות לפני הגעת הרופא?
- על המטופל ללכת לישון ולהירגע.
- אם המטופל נטל תרופות כלשהן (לדוגמה, תרופות נוגדות עוויתות או משככי כאבים), חשוב ליידע את הרופא על כך. במידת האפשר, אין ליטול תרופות כלשהן לפני הגעת הרופא.
- אסור לשתות או לאכול שום דבר, ליטול חומרים משלשלים או לעשות חוקנים.
- אסור לחמם את הבטן עם כרית חימום; עדיף, להיפך, למרוח קומפרס קר או קרח.
תרופות
התרופות הנגישות ביותר המשמשות לכאבי בטן עזים הן:
שם התרופה |
מינון ושיטת מתן |
תופעות לוואי |
הוראות מיוחדות |
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות |
|||
איבופרופן |
יש ליטול 300 מ"ג 4-5 פעמים ביום. |
בחילות, שלשולים, טינטון, לחץ דם מוגבר, נפיחות. |
איבופרופן משמש לתהליכים דלקתיים באיברי האגן, אדנקסיטיס ודיסמנוריאה. |
נימסוליד |
יש ליטול טבליה אחת (100 מ"ג) פעמיים ביום. |
שלשולים, בחילות, הקאות, סחרחורת. |
נימסוליד משמש לטיפול בפגיעות ברקמות רכות ובמחלות דלקתיות של איברי האגן. |
קטונל (קטופרופן) |
יש ליטול 1-2 כמוסות עד שלוש פעמים ביום. |
אלרגיה, כאב ראש, בחילות. |
קטופרופן נקבע לכל סוג של תסמונת כאב. |
תרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים |
|||
דרוטאברין |
יש ליטול 0.04-0.08 גרם עד שלוש פעמים ביום. |
סחרחורת, ירידה בלחץ הדם. |
דרוטאברין נקבע עבור עוויתות, כאבי בכבד ובכליות, דלקת כיס המרה, קוליטיס, דיסמנוריאה וגזים. |
פפאברין |
יש לתת תוך שרירית 0.5-2 מ"ל של תמיסה 2% לטיפול בכאב. |
נמנום, צמא, ראייה מטושטשת. |
פפאברין משמש להקלה על עוויתות שרירים חלקים. |
קומביספאזם |
יש ליטול 1-2 טבליות 1-4 פעמים ביום. |
אלרגיות, יובש בפה, ליקוי ראייה, טכיקרדיה, עצירות. |
קומביספאזם המבוסס על פרצטמול ודיציקלומין משמש לחיסול תסמינים כואבים בקוליק הכליה ובדיסמנוריאה. |
אנזימים ותכשירים אחרים לתיקון הפרעות עיכול |
|||
רניטידין |
יש ליטול 150 מ"ג בבוקר ובלילה, או רק 300 מ"ג בלילה, למשך 2-4 חודשים. |
בחילות, אלרגיות, שלשולים. |
רניטידין נקבע לטיפול בכיב קיבה וכיב תריסריון. |
פנקריאטין |
יש ליטול 1-2 טבליות לאחר כל ארוחה. |
אַלֶרגִיָה. |
פנקריאטין נלקח לטיפול בבעיות עיכול וגזים. |
מאלוקס |
יש ליטול את התרחיף 15 מ"ל (שקית אחת) שעה לאחר האכילה, או מיד עם הופעת כאב. |
עצירות, צמא. |
מאלוקס נלקחת לטיפול בגסטריטיס, דלקת הדואודין וכיב קיבה. |
אומץ |
יש ליטול 20 מ"ג מדי יום, חצי שעה לפני ארוחת הבוקר. |
כאב ראש, עצירות, בחילות. |
אומז משמש לטיפול בכיב קיבה וכיב פפטי. |
אימודיום (לופרמיד) |
יש ליטול כמוסה אחת לאחר כל יציאה. המנה הראשונה עשויה להכיל שתי כמוסות. |
נדיר: עייפות, נמנום. |
לופרמיד נלקח לטיפול בהפרעות עיכול חריפות (שלשולים). |
אספומיסאן |
יש ליטול 2 כמוסות של התרופה עד 4 פעמים ביום. |
נדיר: אלרגיה. |
אספומיסן נלקח עקב אי נוחות הקשורה להיווצרות גזים מוגברת במעיים. |
אם המטופל אינו יודע את סיבת תסמונת הכאב, אין לנסות לחסל אותה באמצעות תרופות: יש צורך להתייעץ תחילה עם מומחה רפואי.
טיפול פיזיותרפיה
אם כאב חד בבטן קשור לתהליכים דלקתיים באיברים הפנימיים, פיזיותרפיה משמשת לעתים קרובות בנוסף לטיפול תרופתי: במחלות כרוניות, הליכי פיזיותרפיה מסייעים בהפחתת חומרת הכאב, תיקון הפרשת אנזימים, פריסטלטיקה ותפקוד פינוי הקיבה. בנוסף, להליכים כאלה יש השפעה חיובית על שיקום הרקמות הריריות.
בחירת שיטות הטיפול הפיזיותרפי מושפעת מהסיבה שגרמה לכאב החד בבטן.
הערה חשובה: פיזיותרפיה, ללא קשר לשיטה, מתבצעת בשלב של דעיכה של תהליך דלקתי חריף או כרוני. טיפול כזה אינו נקבע לדימום וגידולים.
- מים מינרליים של הרכב פחמימנים-כלוריד משמשים בשילוב עם טיפול מגנטי לתיקון הפרשה בקיבה.
- טיפול מגנטי בתדר גבוה משמש לחיסול דלקת ונפיחות ברקמות, ולהפחתת טונוס שרירים.
- אירותרפיה וטיפול אלקטרושינה משמשים לחיטוב הפעולה הסימפתטית-אדרנלית, לגירוי טרופי ולהפעלת מיקרו-סירקולציית הדם.
- גירוי חשמלי ואלקטרואנלגזיה טרנסגולגולתית מסייעים בהפחתת רגישות לכאב ומגבירים את העמידות בפני לחץ.
- לקריותרפיה יש השפעה משככת כאבים ונוגדת בצקות, והיא מתחילה שיקום רקמות וטרופיזם.
- טיפול UHF הוא אפקט טרנסקוטי של שדה אלקטרומגנטי בתדר גבוה. UHF היא שיטת הפיזיותרפיה היחידה שניתן להשתמש בה בשלב החמרה של התהליך הדלקתי.
- טיפול באולטרסאונד הוא שיטת חשיפה לגלי תנודה אלסטיים בתדר של 15 עד 20 קילוהרץ. ההליך מאיץ את ההתאוששות ואת תהליכי המטבוליזם ברקמות, מגרה את המערכת החיסונית, ומגביר את עמידות הגוף למחלות.
- פלואידותרפיה כרוכה במריחת מסות בוץ על אזור הבטן. לרוב משתמשים בתערובות בוץ סחף או כבול, שהשימוש בהן מאפשר לנרמל את הפריסטלטיקה וההפרשה של איברי העיכול.
- לאלקטרופורזה (עם נובוקאין, אטרופין או פפאברין) יש השפעה נוגדת עוויתות ומפעילה כלי דם בולטת.
- טיפול בפרפין חם גורם להרחבת כלי דם מקומית, להאצת המיקרו-סירקולציה וחילוף החומרים. בנוסף, ספיגת רקמת צלקת וריפוי פצעים ורקמות שניזוקו מדלקת מוגברים.
כאפקט מורכב, ניתן להשתמש בהליכים הרגעה ואימונוסטימולטיביים - לדוגמה, אמבטיות מרגיעות (אורן, נענע, מרווה, מלח), טיפול ב-CMV, טיפול מגנטי בתימוס, אקלים.
תרופות עממיות
השימוש בתרופות עממיות אפשרי רק במקרים בהם כאב חד בבטן אינו קשור למחלות מסוכנות וקשות. טיפול כזה כרוך בשימוש באמצעים זמינים ויעילים.
כתרופה לאי נוחות כואבת הנגרמת על ידי בעיות עיכול, ניתן להשתמש במרתח של זרעי קימל: הרתיחו שתי כפות זרעים בליטר מים במשך 3-4 דקות. שתו רבע כוס מהמרתח במהלך היום.
אם תסמונת הכאב נגרמת מאכילת יתר, ניתן לרפא אותה עם תה נענע עם מיץ לימון ושורש ג'ינג'ר. תה זה מגרה הפרשת קיבה ומשפר את תהליכי העיכול.
מרתח של דגני אורז יעזור עם כאבי בטן וגזים. יש לבשל את האורז עד למחצה בישול, לסנן את המרתח ולשתות 150 מ"ל לאורך היום, 5-6 פעמים. מרתח זה משמש בהצלחה גם לחיסול שלשולים - ריר האורז עוטף בצורה מושלמת את מערכת העיכול ומשקם רקמה מודלקת.
אם הכאב החד מלווה בצרבת, ניתן להכין תה על בסיס קנה שורש של שן הארי ועלי פלנטיין. יש לשתות את התה עם תחושות הכאב הראשונות ועד להחלמה מלאה.
[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]
טיפול צמחי
טיפול בתרופות טבעיות - תכשירים צמחיים, צמחי מרפא - יכול לעזור עם כאבי בטן חדים. יש מספר עצום של מתכונים שיכולים לפתור בעיה כמו תסמונת כאבי בטן.
- יוצקים 200 מ"ל מים רותחים על כף אחת של עלי דומדמניות ומניחים לחליטה למשך 15 דקות. שותים את החליטה כל שלוש שעות, 50 מ"ל בכל פעם (במידת הצורך, ניתן להמתיק אותה בדבש).
- אפשר להכין חליטה כמו במתכון הקודם, ולהחליף את עלי הדומדמניות בעלי דומדמניות.
- קמומיל נחשב לתרופה מצוינת לאי נוחות כואבת בבטן - מכינים ממנו תה ושותים אותו חם לאורך כל היום, בהדרגה.
- תמיסת קלנדולה מבית מרקחת תעזור להתגבר על הכאב. יש ליטול 50 טיפות מהתכשיר עם כמות קטנה של מים, שלוש פעמים ביום.
- הרתיחו פרחי שן הארי עם סוכר עד שנוצר סירופ. קחו כף אחת מהסירופ, שהומסה מראש ב-100 מ"ל מים רותחים, 4 פעמים ביום.
- מכינים מרתח מעשבי התיבול ערבה, קנטאורי ואלמותית (קחו חלקים שווים של הצמחים, שפכו 3 כפות מהתערובת ל-200 מ"ל מים רותחים). לא ניתן לצרוך יותר מ-300 מ"ל של מרתח כזה ביום.
אם תרופות צמחיות אינן נותנות תוצאה מורגשת, או אם המצב הכואב מחמיר, יש לפנות מיד לרופא. כדי לרפא כאב חד בבטן, יש לקבוע במדויק את הגורם לתסמין זה, ולשם כך, אבחון רפואי איכותי נחוץ.
הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה
מטופלים רבים פונים להומאופתיה לטיפול בבעיות שונות בגוף. בחירתם אינה מקרית: תכשירים הומאופתיים אינם מזיקים, כמעט ואינם אלרגניים, וניתן להשתמש בהם לטיפול אפילו בילדים ובנשים בהריון.
במקרה של כאבי בטן עזים, ניתן להשתמש במספר תרופות, בהתאם לסיבה הבסיסית למצב. טיפול עצמי אינו מקובל גם בעת שימוש בהומאופתיה: נדרשת עצה מרופא.
- ארניקה – מסיר כאבים, אי נוחות והקאות הקשורים לדלקת קיבה.
- גסטריקומל, נוקס וומיקה גומקורד – שקולים בפעולתם לתרופות נוגדות עוויתות.
- אנטימוניום - מקל על כאבים וסימני דלקת אחרים.
- קמומיל – מבטל היווצרות גזים מוגברת, מנרמל את איזון המיקרופלורה, מבטל את ההשלכות של אכילת יתר.
- קלקריה קרבוניקה – מסייעת בכאבים הקשורים לאי סבילות ללקטוז.
- ארסן אלבום – מסייע בסלמונלוזיס, דלקת כבד.
- ספיה - בעל תכונות נוגדות עוויתות.
- מגנזיום זרחתי משמש לטיפול בכאבי בטן, התכווצויות וכאב ספסטי.
כדי להקל על כאבי בטן עזים, הומאופת עשוי לרשום תרופות כגון נוקס וומיקה או אספואטיד, כמו גם תרופות אחרות בהתאם להתוויות האישיות.
טיפול כירורגי
חשוב לציין כי חולים רבים הסובלים מכאבי בטן עזים זקוקים לטיפול כירורגי. אך לפני רושם ניתוח, על הרופא לשלול מספר סיבות שאינן ניתוחיות. לדוגמה, כאב חמור יכול להיגרם על ידי אוטם שריר הלב, דלקת ריאות באונה התחתונה, דלקת גסטרואנטריטיס, קוליטיס וכו'. כאבי בטן יכולים להיות מלווים במחלת כליות, ציסטות באיברי הרבייה, זיהומי סלמונלה ושיגלה.
מחלות הדורשות התערבות כירורגית הן:
- דלקת הצפק (תוצאה של ניקוב איברים);
- דלקת של התוספתן (אפנדיציט);
- דלקת לבלב זיהומית חריפה ונמק בלבלב;
- דלקת כיס מרה חצבית, דלקת כיס מרה חסימתית חריפה;
- דיברטיקוליטיס;
- חסימת מעיים;
- איסכמיה מזנטרית;
- מפרצת אבי העורקים, מפרצת קרועה;
- הריון חוץ רחמי, ציסטה של התוספתן, אנדומטריוזיס, פיתול שחלות, קרע ברחם;
- מחלות אונקולוגיות.
ניתוחים מבוצעים לרוב באמצעות גישה לפרוסקופית - שיטה זו יכולה לשמש בו זמנית הן לאבחון והן לטיפול בפתולוגיות כירורגיות שונות.
סיבוכים ותוצאות
במקרה של כאב חד בבטן, יש לרשום טיפול על ידי רופא - גסטרואנטרולוג, מנתח, גינקולוג, בהתאם לסיבת הכאב החד. כדי לקבוע נכון את הסיבה, יוצע למטופל לעבור מספר הליכים אבחנתיים.
הפרוגנוזה הנוספת תהיה תלויה בחומרת הסיבה הבסיסית. לעיתים, דיאטה, מנוחת מיטה ופיזיותרפיה יספיקו כדי להעלים את הכאב. במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בתרופות או אפילו בטיפול כירורגי.
הסיבוכים המסוכנים ביותר יכולים להיות בקע חנוק, דימום פנימי, דלקת הצפק - כל התנאים הללו מהווים איום ישיר לא רק על הבריאות, אלא גם על חייו של המטופל.
כל כאב חד בבטן הוא סיבה לפנות מיד לעזרה רפואית. אחרי הכל, המטופל עצמו אינו יכול לדעת בוודאות אילו תהליכים גרמו לכאב. רק רופא, בהתבסס על תוצאות האבחון, יוכל לזהות את המחלה, ובכך לשמר את בריאותו של המטופל.
מניעה
מכיוון שיכולות להיות סיבות רבות להופעת כאבי בטן חדים, יש לנקוט באמצעי מניעה מגוונים ככל האפשר ולכלול:
- תזונה מאוזנת ומלאה, עם כמות מוגבלת של מזונות מטוגנים, תבלינים חריפים, שומן ומזונות מעובדים. אסור לאכול יתר על המידה או להתפנק בלילה.
- שגרה יומיומית ותזונה (יש לשמור על מרווחי זמן שווים בקירוב בין הארוחות; ללכת לישון בערך באותה שעה).
- שמירה על מאזן מים ואלקטרוליטים (צריכת כמות מספקת של מים תוך הגבלת צריכת מלח).
- פעילות גופנית מספקת, התעמלות בוקר.
אם מופיעים לא רק כאבים חדים אלא גם אי נוחות כלשהי בבטן, עדיף לפנות מיד לרופא ולעבור בדיקה מונעת. אין לדחות ביקור אצל הרופא: אבחון מוקדם מאפשר לך להפוך את הטיפול הנוסף ליעיל יותר, כמו גם למנוע סיבוכים ותוצאות לא נעימות.
תַחֲזִית
אם המטופל ביקר אצל הרופא בזמן, הטיפול בכאבי בטן חדים בדרך כלל מוביל לתוצאה חיובית. בגיל מבוגר, חולים סובלים כאב בצורה מעט חמורה יותר, ולכן הטיפול עשוי להתעכב.
כאבי בטן חדים הנגרמים כתוצאה מחסרים תזונתיים חולפים בדרך כלל במהירות, אך סיבות מורכבות יותר עשויות לדרוש טיפול מורכב וארוך טווח, ואף ניתוח.