דלקת מפרקים

דלקת מפרקים - דלקת של הקרום הרירי של השופכה.

זיהומים חיידקיים אורגניטליים מייצגים את אחת הבעיות הדחופות ביותר של אורולוגיה מודרנית, Venereology, גינקולוגיה ותחומים אחרים של הרפואה.

המידע על תדירותם הוא סותר, הנובע מתלות אינדיקטור זה במאפייני הנבדק, מקום וזמן המחקר, רמת אבחון המעבדה.

גורם ל דלקת מפרקים

מגוון של צורות קליניות של דלקת מפרקים לא ספציפית נובעת גורמים etiological שונים. הופעתם של חלק משמעותי מהם קשורה לזיהום. בהתאם שופכת מושגים מודרניים עשויים לגרום מיקרואורגניזמים שבדרך כלל נוכח הפלורה המיקרוביאלית של במערכת איברי המין או נופלים לתוך אותם מבחוץ במהלך קיום יחסי מין או על ידי שינוי הרכב המיקרופלורה בנרתיק שופכה כדי מיקרואורגניזמים ארסי.

השופכה בקטריאלי - מחלה שבה חיידקים מזוהים microflora "טריוויאלי" סוגים שונים: coli Esherichia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, פרוטאוס, Citrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus. השולט אחרון ומשחק תפקיד בגרימת דלקת שופכה, לא רק בתור חדה תרבותית, אלא גם עמותות מיקרוביאלי, מחייבים כמובן מתמשך של מחלה בחולים אלה.

הפתוגנים השכיחים ביותר של דלקת השופכה אצל גברים הם Chlamydia trachomatis ו Neisseria gonorrhoeae. עם זאת, בחלק ניכר של חולים עם מרפאה של דלקת השתן (עד 50%), מיקרואורגניזמים אלה אינם חושפים. במקרים כאלה, מאובחנת לא דלקת מפרקים שאינה גלאוקוקלית שאינה מאובחנת, אשר, עם זאת, מיוחסת כנראה STI. למרות, למרות מחקרים רבים, עד כה, את התפקיד השורר של כל מיקרואורגניזם בפיתוח של כלמידיאלי שאינם גונגוקוקלי urethrcals לא הוכח.

שכיחות גבוהה של Chlamydia trachomatis בחולים עם זיבת האורגניטלית הובילה המלצות עבור הממשל מניעתי של תרופות antichlamydia לחולים הסובלים מזיעה.

קריאה לא רק ourethritis לא ספציפי, mycoplasma יכול לגרום למחלות של הכליות ודרכי השתן. מחקרים מאשרים. כי זיהום הנגרם על ידי Mycoplasma גניטליום הוא די נפוץ בקרב גברים המבקשים טיפול החוץ עם סימפטומים של דלקת השתן. בחולים עם סימפטומים קליניים של non-chlamydial non-gonococcal urethritis, מ 'גניטליום זוהתה ב -25%. בחולים ללא סימפטומים של דלקת השתן, התדירות של מ 'גניטליום היה נמוך משמעותית והיה רק 7% (p = 0.006). השכיחות של מ 'גניטליום אצל גברים עם gonococcal ו chlamydial urethritis היה 14% ו 35%, בהתאמה.

במקביל, תפקידם של פתוגנים תאיים אחרים, בפרט Ureaplasma urealyticum, בפיתוח של דלקת השתן שלאחר גונווקלסי נשאר בלתי מוסבר.

Trichomonas urethritis לוקח 2-3 מקום לאחר זיבה ו chlamydia. ברוב המקרים, המחלה מתרחשת ללא סימפטומים קליניים מוגדרים בבירור וכל התכונות שמבדילות אותו דלקת של אטיולוגיה אחרת. הסוכן הסיבתי של trichomonias מיוחסת הסוג Trichomonads, מאוחדים בכיתה של flagella. Trichomonas vaginalis נחשב פתוגני מכל סוגי Trichomonas. אצל נשים היא חיה בשופכה ובנרתיק, אצל גברים בשופכה, בבלוטת הערמונית ובשלפוחית הזרע. ב 20-30% מהחולים, זיהום trichomonas יכול להתקדם על פי סוג של עגלה חולפת אסימפטומטית

וירוסים של הרפס סימפלקס סוג 2 (גניטלי) ו קנדילומות קוצני מופנים הפתוגנים של דלקת השתן ויראלי. בשנים האחרונות קיימת מגמה של התפלגות נרחבת. שני הווירוסים גורמים למחלה רק בבני אדם. ההדבקה מתרחשת באנשי קשר קרובים ואינטימיים. יחד עם זאת, ניתן לקבל נגוע מן החולה נגוע הן בנוכחות סימפטומים של המחלה בהעדרו. זיהום ראשוני מלווה לעיתים קרובות בסימפטומים חמורים, ולאחר מכן הווירוס עובר למצב סמוי. התחדשות חוזרת ונשנית של המחלה נצפתה ב -75% מהחולים.

נגעים פטרייתיים של השופכה מתרחשים לרוב בחולים עם הפרעות חיסונית ואנדוקריניות (סוכרת) או כסיבוך של טיפול אנטיביוטי ממושך. כדי קנדידיאזיס פטריית להשפיע על השופכה, הגורם אשר שמרים כמו פטריות קנדידה. זה נמצא בשחרור מן השופכה בצורה של כמות גדולה של pseudomycelia בריר סמיך סמיך. אצל נשים, דלקת מפרקים יומית מתרחשת עקב התבוסה של מערכת איברי המין של קנדידה עקב השימוש הנרחב של סוכנים אנטיבקטריאליים. אצל גברים, דלקת מפרקים יומית מבודדת, ודלקת מתרחשת מינית.

מחלת Gardnerella של השופכה לוקח מקום מסוים בין מחלות המועברים על ידי יחסי מין. בשנים האחרונות, זיהומים שנגרמו על ידי gardnerella, הם יותר ויותר למשוך את תשומת הלב של החוקרים.

Gardnerellae urethritis נמצא כעת תשומת לב על ידי מומחים שונים שמזהים את מעורבותם של gardnerella בפיתוח של דלקת השתן כמו אצל נשים. ובגברים. המחלה מתפתחת כתוצאה מזיהום של הנרתיק Gardnerella vaginalis - מוט קבוע של גראם, מועבר מינית. לעתים קרובות ציין זיהום מעורב עם chlamydia, ureaplasmas, פרוטוזואה, פטריות ו מיקרואורגניזמים אנאירוביים.

עם התפתחות תפקיד משמעותי השופכה הלא ספציפית בין גורמי הסיכון ממלא מהרעה במצבו הכללי של הגוף, הקבלה של אלכוהול, חוסר פעילות גופנית, כמו גם גודש ורידי בשכבה submucosal של השופכה, לעיתים קרובות נגרמת על ידי חריגות מינית.

תפקיד משמעותי בפתוגנזה של דלקת שופכה ספציפית לשחק תהליכים אוטואימוניות, במיוחד כאשר מעורבי זיהומים ספציפיים נוקבים, אשר לעתים קרובות מוביל ליעילות נמוכה כמובן מתמשכים יחידני אנטיביוטי ממושך של מחלה.

[1], [2], [3], [4], [5]

תסמינים דלקת מפרקים

שופכת זיהומיות ניתן המועברות במגע מיני, ואם תקופת הדגירה ידועה זיבת דלקת שופכת Trichomonas, זה עדיין לא לגמרי עבור רוב השופכה שאינה ספציפית. משך הזמן נע בין מספר שעות (דלקת אלרגית אלרגית) למספר חודשים (עם דלקת נגיפית ויראלית). מבחינה קלינית, על פי חומרת הסימנים של המחלה, יש שלוש צורות עיקריות של דלקת השתן:

• חדה;
• פושט;
• כרונית.

סימפטומים של דלקת השתן מאופיינים על ידי הסימפטומים הבאים:

עבור דלקת מפרקים חריפה מאופיין בשפע של פריקה מן השופכה על הראש של הפין, הם יכולים לצמק לתוך קרום צהבהב. ספוגי השופכה הופכים לאדומים בהירים, אדמטיים, השופכה יכולה להחליק קצת.

עם palpation, השופכה הוא מעובה וכואב, אשר בולט במיוחד עם periurethritis. בלוטות paraverlethral מושפעות גדולות נמצאות בצורה של תצורות קטנות הדומות לגרגרים גדולים של חול. ביטוי חריף של הפרעות סובייקטיביות - צריבה וכאב בתחילת ההשתנה, התדירות. החלק הראשון של שתן הוא עכור, יכול להכיל נימים גדולים במהירות להתיישב על החלק התחתון של כלי השיט. כאשר תעלת השופכה האחורית מושפעת, התמונה הקלינית משתנה - כמות השחרור מהופך יורדת, תדירות ההשתנה עולה בחדות, בסוף פעולת ההשתנה יש כאב חד, לפעמים דם.

הסימפטומים של דלקת השופכה הפראית וכרונית הם בערך אותו דבר. סימפטומים סובייקטיביים של דלקת השופכה מתבטאים בצורה גרועה, אי נוחות, paresthesia של גירוד בשופכה, במיוחד fossa scaphoid, הם אופייניים. ככלל, שחרור חינם מן השופכה נעדר, אבל ייתכן שיש clumping של ספוגי השופכה. בחלק מהחולים, רטיניטיס סימפטום הוא צבע רגשי שלילי, הקשור למאפיינים האישיים של החוויה של המחלה עצמה. בחלק הראשון של שתן, בדרך כלל שקוף, חוטים קטנים יכולים לצוף להתיישב לתחתית.

עם הסימפטומים הנ"ל הראשון 2 חודשים, דלקת השתן נקרא torpid, בעוד במהלך זרימה נוספת, זה נקרא כרוני.

טפסים

בקליניקה, נהוג לסווג את דלקת השתן לשתי קבוצות גדולות.

• זיהומיות:
  • ספציפיים you
  • • שחפת;
    • זיבה;
    • trichomonazice;
  • לא ספציפי:
    • חיידקיים (בגלל mycoplasmas, ureaplasmas, gardnerella, וכו ');
    • ויראלי (קנדידיאזיס של השופכה);
    • chlamydial;
    • מייקוטית (קנדידה, וכו ');
    • דלקת השתן הנגרמת על ידי זיהום מעורב (Trichomonas, מוסתר, וכו ');
    • טרנזיטורי לטווח קצר (עם התפשטות זיהום אורניטלי דרך השופכה הערמונית).
• לא מדבק:
  • אלרגיות;
  • הבור
  • טראומטי;
  • מוגדש;
  • הנגרמת על ידי המחלה של השופכה.

יש גם שרידי, psychogenic, דלקתיות iatrogenic של השופכה.

בנוסף, דלקת השופכה בקטריאלי מחולק לעתים קרובות gonococcal ולא gonococcal (לא ספציפי). עם זאת, סיווג זה אינו בשימוש כיום על ידי רוב החוקרים. בנפרד, יש צורך להבחין בין דלקת השתן הנגרמת על ידי זיהום nosocomial, אשר יכול להיות בטעות נכנס לתוך השופכה תחת מניפולציות שונות:

• urethroscopy;
• ציסטוסקופיה;
• צנתור של שלפוחית השתן;
• התקנה.

כאשר במקרה שופכה החולף של שופכה תפקודית במהלך המעבר של זיהומים הסמויים ואברי המין (כלמידיה, ureaplasma, mycoplasma, gardnerelly, הרבה פחות - גניטלי הרפס וירוס סוג 2) בזמן של זיהום של החולה לאחר קיום יחסי מין עם בן זוג חולה. בחולים כאלה, סימנים קליניים הם בקושי מורגש. מטופלים כאלה מזוהים בקרב אלו אשר קיימו יחסי מין עם בן זוג מפוקפק ללא קונדום. ככלל, אלה גברים עם חוויה מינית משמעותית, מטופלים באופן מלא התאושש ממחלות מוסתרים ואף מינית.

בעשורים האחרונים, מספר המקרים של דלקת מפרקים לא ספציפית גדל, מספר אשר גדל 4-8 פעמים בכל סוגי אחרים של דלקת השתן, על פי מרפאות וונרולוגיות שונות.

[6], [7], [8], [9], [10]

אבחון דלקת מפרקים

השיטות העיקריות של אבחון של דלקת השתן:

• חיידקים;
• בקטריולוגי;
• אימונולוגיות, כולל סרולוגיות;
• קליני.

ראשוני ואחד השלבים החשובים ביותר של האבחון האטיולוגי של זיהומים של מערכת גניטורינארית הוא איסוף והובלה של חומר ביולוגי.

הכללים הבסיסיים של נטילת חומר מן הנשים:

• החומר נאסף לא לפני שעה לאחר השתנה;
• מופרדים מן השופכה נאספת עם צמר גפן סטרילי;
• אם החומר אינו מקבל, זה מוחדר טמפון "שפך" סטרילית דק השופכה עד לעומק של 2-4 סנטימטר, בזהירות לסובב אותה בתוך 1-2 שניות, מוסר, להציב כאמצעי תחבורה מיוחד מועבר למעבדה.

הכללים הבסיסיים לאיסוף חומר מגברים:

• החומר נאסף לא לפני 2 שעות לאחר מתן שתן;
• הכנס ספוג סטרילי דק לתוך השופכה לעומק של 2-4 ס"מ, בעדינות לסובב אותו במשך 1-2 שניות, להסיר אותו, למקם אותו בינוני תחבורה מיוחדת ולשלוח אותו למעבדה.

עם צורות שופע וכרוני של דלקת השתן, החומר לבדיקה ניתן להשיג על ידי שריטות זהיר מן הריר של השופכה הקדמית עם כפית פולקמן.

שיטת החקירה Bacterioscopic כרוך השחרור מבית מכתים באמצעות השופכה (גראם, Romanowsky-Giemsa et al.) ו, לאיתור חיידקים (בעיקר gonococcus) פרוטוזואה. כדי לגלות טריכומוניות, מחקר של תרופות ילידיות

שיטה זו מאפשרת לנו לזהות, בנוסף חיידקים פרוטוזואה, אלמנטים הסלולר - לויקוציטים, תאים אפיתל, כמו גם גרסאות שונות של עמותות מיקרואורגניזם. בנוסף לאיתור הפתוגנים הישירים של דלקת השופכה, הוא מסומן גם על ידי זיהוי של 5 או יותר leukocytes polymorphonuclear בתחום הראייה.

שיטה בקטריוסקופית לא רק מאפשרת לבסס את נוכחותו של תהליך זיהומיות בשופכה, אלא מסייעת לקבוע את האטיולוגיה שלה, כמו גם טקטיקות נוספות של ניהול החולה. בהיעדר סימנים ותסמינים של דלקת השתן או לוקיאוציטים פולימורופונליים במקרה של בדיקה בקטוריוסקופית, נדחים ביצוע של אמצעי אבחון טיפולי ולפעמים נוספים.

בקליניקה לאבחון זיבה, בנוסף לשיטה הבקטריוסקופית, יש להשתמש בשיטות בקטריולוגיות, פחות בדיקות אימונופלורסנטיות, אימונוכימיות וסרולוגיות. ב bacterioscopy של מריחות מן השופכה לגלות את גראם שלילי diplococci. ממוקם בתוך תאיים, המאופיינת polychromasia ו פולימורפיזם, כמו גם נוכחות של כמוסה. מחקר בקטריולוגי מורכב מבידוד התרבות הטהורה של gonococcus על אגר בשר peptone.

האבחנה של דלקת השתן טריכומונאזיס מבוססת על הסימנים הקליניים של המחלה ועל גילוי של trichomonads בחומר הבדיקה. לשם כך, את הבקטריוסקופיה של הכנה טרי לא צבוע ובדיקה של הוכחה מוכתמת גרם מבוצעות, לעתים רחוקות בדיקה בקטריולוגית מתבצעת באמצעות חומרי הזנה תקניים.

אבחון של gardnerellosis urethritis מבוסס על מחקר בקטריוסקופי של תרופות מקומיות, כמו גם על ההכנות מוכתמות על ידי גראם. בהכנות יליד, תאים אפיתל שטוחים נמצאים, על פני השטח של אשר מחוברים gardnerella, נותן להם אופייני "מוצמד" המראה. זה נחשב סימן pathognomonic של gardnerella. לקבלת התמונה cytological ב כתמים מוכתמים, נוכחות נפרדת, מפוזרים בתחום של נוף של leukocytes, מספר משמעותי של קטן גרם שלילי מוטות הממוקם על תאים אפיתל.

שופכה קלינית בם מפגינות התגלמויות שונות staphylococci, סטרפטוקוקוס, Escherichia coli, enterococci וכמה מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים אחרים תלויים לוקליזציה של התהליך פתולוגי, ולא ניתן להבדיל בין זיהומים הנגרמים על ידי פתוגנים אחרים. במקרים אלה חייבים לשקול מחזיק דגימת שתן mnogostakannoy. שיטות בקטריולוגיות לאפשר לקבוע את מספר פתוגנים ב 1 מ"ל של שתן טרי, מיני שלהם וסוגי החברות, ורגישות לאנטיביוטיקה.

שיטות קליניות כוללות גם urethroscopy, אשר מוצג כדי להבהיר את אופיו של קרום רירי של השופכה, סיבוכים של prostatitis, vesiculitis, וכו '

העקרונות הבסיסיים של אבחנה של זיהום כלמידיאלי הם כמו במחלות חיידקיות אחרות. נהלי הבדיקה כוללים:

• הדמיה ישירה של הסוכן בדגימות קליניות כאשר מכתים בשיטה בקטריוסקופית;
• קביעת אנטיגנים ספציפיים של כלמידיאל בדגימות קליניות;
• בידוד ישיר מרקמות החולה (שיטה בקטריולוגית):
• בדיקות סרולוגיות, בהן נקבעים נוגדנים (הדגמת שינוי titers);
• קביעת גנים ספציפיים של כלמידיות בדגימות של חומר קליני.

השיטה Bacterioscopic עבור זיהוי של chlamydia כרוך זיהוי של מבנים מורפולוגיים של chlamydia בתאים מושפעים. משמש כיום לעתים רחוקות עקב רגישות נמוכה (10-20%).

כדי לאתר bacterioscopy בדגימות קליניות של אנטיגנים chlamydia, הן בשיטות immunofluorescence ישיר ועקיף ניתן להשתמש. עם immunofluorescence ישיר, התרופה מטופלת עם נוגדנים מונו ספציפיים או polyclonal שכותרתו עם פלואורסצין. בשיטה עקיפה של ניאון-פלורסנט, ההכנה מטופלת לראשונה בסרום החיסוני המכיל נוגדנים אנטי -למידיים ללא תווית, ולאחר מכן בסרום אנטי-פלואורסצנטי. הצפייה נעשית במיקרוסקופ פלואורסצנטי. הרגישות של בדיקה זו חיידקים הוא 70-75% עבור ריר צוואר הרחם ב נשים 60-70% לגרד מן השופכה אצל גברים.

השיטה הבקטריולוגית לאבחון זיהום chlamydial מבוסס על בידוד של chlamydia מחומר הבדיקה על ידי זיהום של תרבויות תאים ראשוניים או להשתיל, שכן על מלאכותי חומרי הזנה chlamydia אינם מתרבים. במהלך הטיפוח, הפתוגן מזוהה ו רגישות אנטיביוטי נקבע. השיטה של בידוד דיאגנומי של chlamydia בתרבית תאים ניתן להשתמש לאורך כל תקופת המחלה, למעט לתקופה של טיפול אנטיביוטי, בתוך חודש אחרי זה. עם זאת, כיום, שיטה זו משמשת בעיקר את השליטה של תרופה לאיתור של chlamydia, מסוגל לבצע מחזור מלא של פיתוח. הרגישות של השיטה משתנה בין 75 ל 95%.

שיטות אבחון סרולוגי של chlamydia מבוססים על קביעת נוגדנים ספציפיים בסרום הדם של חולים או שעברו זיהום chlamydial. בדיקות סרולוגיות לגילוי IgG בסרום אינפורמטיבי בצורות כללית של זיהום, כמו גם במקרים בהם האיברים הנגועים אינם זמינים עבור מחקר ישיר (למשל, אברי האגן). עם זיהום אורגינלי מקומי, זה אינפורמטיבי ללמוד את המדדים של חסינות מקומית (ריר צוואר הרחם אצל נשים, בהפרשת הערמונית ו פלסמה הזרע אצל גברים). במחקר של זוגות פוריות, IgA בתקשורת זו הוא אינפורמטיבי יותר מאשר במחקר של סרום. עם זאת, IgA מופיעים בתקשורת זו זמן מה לאחר תחילת התהליך הדלקתי, ולכן בדיקות אלה אינם מתאימים לאבחון של זיהום כלמי חריף. 

חסינות מקומית (IgA בהפרשות) על המשמעות דומה כלל לאלו של חסינות לחות (IgG בסרום) בנשים ו סטטיסטית לא אותם האנשים, כנראה בשל נוכחותם של מחסום דם-אשך. בדיקות סרולוגיות לא ישמשו כמבחן לריפוי, כמו titers נוגדנים להישאר גבוה מספיק במשך מספר חודשים לאחר הטיפול. עם זאת, הם אינפורמטיבי עבור דיפרנציאלי אבחנה של chlamydia. הערך של שיטה זו הוא גבוה במיוחד עבור צורות כרוניות אסימפטומטיות של זיהום כלמידיאלי של איברי האגן. הרגישות והספציפיות של מערכות בדיקה כאלה לאיתור נוגדנים לכלמידיה אינה פחות מ -95%.

שיטות הגברה של חומצות גרעין (DNA שיטות אבחון) מבוססות על האינטראקציה של חומצות גרעין משלים המאפשר כמעט 100% דיוק לזהות רצף נוקליאוטידים בגנים של מיקרואורגניזם הרצוי. מתוך שינויים רבים בשיטה זו בפועל קליני, PCR היה בשימוש נרחב. עבור אבחון של זיהום chlamydia על ידי הגברה חומצת גרעין, כל חומר ממקור רקמות מתאים. יתרון גדול של השיטה הוא האפשרות לבחון חומר המתקבל על ידי שיטה לא פולשנית, למשל, לבחון את החלק הראשון של שתן בבוקר. יש לציין כי גברים במחקר זה הוא אינפורמטיבי יותר מאשר אצל נשים (עדיף להשתמש דגימות צוואר הרחם).

קביעת חומצות גרעין של chlamydia לא צריך לשמש בקרת ריפוי, שכן ניתן לקבוע שברי חומצות גרעין של מיקרואורגניזמים nonvable בתוך כמה חודשים לאחר הטיפול. כאמור, יש להשתמש בשיטת אבחון תרבותית למטרה זו. היתרון של PCR הוא היכולת לזהות מגוון רחב של פתוגנים במדגם קליני אחד, כלומר. כדי לקבל מידע מלא על נוכחותם של כל הפתוגנים בניסוי הקליני הנחקר (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum ו- Ureaplasma urealyticum). יחד עם זאת, יש לזכור כי השימוש בשיטת האבחון הביולוגי המולקולרי בלבד אינו יכול להיחשב ערבות מפני קבלת תוצאות שגויות. רגישות גבוהה של PCR עושה את זה נחוץ להקפיד לדבוק בדרישות מיוחדות עבור מצב ההפעלה של המעבדה.

לפיכך, השיטות העיקריות לאבחון דלקת השתן הנגרמת על ידי N. Gonorrhoeae הם לימודי התרבות ואת השיטה של הגברה חומצת גרעין, ועל ourethrites שנגרמו על ידי ס Trachomatis. מ 'גניטליום, U. Urealyticum, הרפס סימפלקס וירוס סוג 1 וסוג 2 - השיטה של הגברה של חומצות גרעין.

[11], [12]

יַחַס דלקת מפרקים

טיפול של דלקת השתן, קודם כל, חייב להיות etiotropic פתוגנטי. בניגוד למחלות אחרות אורולוגים בטיפול שופכת חיידקי וירוסים הרבה זה תלוי האמצעים אפידמיולוגיים לשיקום פרוץ זיהום מחדש, אשר עלול לגרום של בן זוג, אם הם לא מטופלים בו זמנית.

עם צורות חיידקים של טיפול אורתריטיס etiotropic אפשרי רק עם זיהוי בקטריולוגי של הפתוגן. דלקת מפרקים לא ספציפית ויראלית מטופלת ברגישות של פתוגנים. כאשר טיפול קנדידיאזיס urethritis צריך להיות אנטי פטרייתי. עבור דלקת מפרקים לא ספציפית מטבולית, צעדים etiotropic יש לשקול לחסל הפרעות מטבוליות (פוספטוריה ו oxaluria, uraturia, cystinuria). דלקת מפרקים טראומטית ו "גידול" ניתן לרפא על ידי ביטול גורמים etiological, כלומר. טראומה וגידול.

טיפול Pathogenetic הוא לחסל שופכה וגורם אנטומיים אחרים, החושף את התפתחות המחלה. ביניהם - stricture של השופכה, מחלות מוגלתי של zhelozok אַגמִימִי הפרט הנמצא בשכבה submucosal של navicularis fossae השופכה valvulae בחלק תליית השופכה אצל גברים, אצל נשים - התבוסה של משיכות אַגמִימִי ו פרוזדור בלוטות גדולות. Pathogenetic וצריכים להיחשב צעדים שמטרתם הגדלת immunoreactivity של האורגניזם, אשר עשוי להיות כללי או ספציפי.

טיפול של דלקת מפרקים לא ספציפית צריכה להיות כללית ומקומית. השימוש בסוג מסוים של טיפול תלוי במידה רבה בשלב ובשלב המחלה. בשלב החריף, שיטות טיפול כלליות צריכות להיות דומיננטיות או להיות היחידות; בשלב הכרוני של המחלה, ניתן להוסיף טיפול מקומי.

טיפול בדלקת מפרקים לא ספציפית

הטיפול בדלקת מפרקים לא ספציפית מחולק ל:

• תרופתי;
• מבצעית;
• פיזיותרפיה.

טיפול אנטיביוטי שופכת חיידקים מתבצע דחוף לאור הרגישות של מיקרואורגניזם המבודד והעדיף על פלורת coccal פניצילינים semisynthetic ו cephalosporins, על צמחייה שלילית - אמינוגליקוזידים ו fluoroquinolones. יש צורך לקחת בחשבון כמה tropism של tetracyclines ו macrolides לאברי המין הגברי. בחירת תרופות לטיפול בדלקת מפרקים לא ספציפית צריכה לקחת בחשבון את האפשרות של nitrofurans, במיוחד furazolidone. הם פעילים למדי ביחס trichomonads הפשוטה. הקשיים הגדולים ביותר להתעורר בטיפול השופכה staphylococcal כאשר זנים של חיידקים הנמצאים כי הם עמידים בפני כל סוגי האנטיביוטיקה ותרופות כימותרפיה. חולים כאלה שטופלו מציגה toxoid staphylococcal, y-גלובולין staphylococcal (antistaphylococcal אימונוגלובולינים האנושי), מנוהל לשריר, ועל autovaccine חוסר היעילות שלה צריך לקבל ולהציג אותו פעמיים.

עם תסמונת רייטר, כאשר הנזק המשותף הוא כה חמור. אשר להוביל להתפתחות ankylosis, טיפול glucocorticoid מצוין. להקצות גם תרופות לשפר microcirculation (dipyridamole), NSAIDs (indomethacin, diclofenac, וכו ').

טיפול אנטיביוטי עבור צורות כרונית של דלקת השתן צריך להיות משלים על ידי שיטות של אימונותרפיה ספציפית.

אולי מינויו של pyrogenal, ומאחר כל החולים עם דלקת מפרקים מטופלים בדרך כלל על בסיס אשפוז, אז הממשל היומי אפשרי בבית החולים יום במרפאה. במקום pyrogenal, אתה יכול להשתמש prodigiozan באופן שרירי.

טיפול אימונולוגי ספציפי של השופכה כרונית עשויה להיות בתוספת הקדמה של תמצית הערמונית (prostatilen) 5 מ"ג מדולל 2 מ"ל של תמיסת איזוטונית סטרילית של נתרן כלורי או פתרון 0.25% של הפרוקאין לשריר 1 זמן לכל קורס יום של 10 זריקות, עם החזרה אפשרית מעל 2 3 חודשים

בשלב הכרוני של דלקת השופכה ולעתים רחוקות מתחת לפני השטח, הטיפול המקומי של דלקת השתן מסומן לפעמים. עם הקדמה של תרופות לתוך השופכה, יש לזכור כי בשל כלי הדם טוב של submucosa, רירית שלה יש יכולת קליטה משמעותית. כביסה של השופכה מתבצעת עם פתרונות של nitrofural (furacilin) 1: 5000. כספית oxycyanide 1: 5000, כסף חנקתי 1: 10000, protargola 1: 2000. לאחרונה, instillations של השופכה ואת הכביסה שלה החלו לייצר פתרון 1% של dioxidine או miramistin, כמו גם hydrocortisone 25-50 מ"ג גליצרול או שמן וזלין. עם זאת, היחס לטיפול המקומי צריך להיות מרוסן.

מומלץ לבצע טיפול משולב עבור דלקת השתן, אשר אמור לכלול שיטות פיזיותרפיה (חשיפה בתדירות גבוהה, דיאתרמי, אלקטרופורזה אנטיביוטית, אמבטיות חמות, וכו '). פיזיותרפיה מסומנת במיוחד עבור סיבוכים (prostatitis, epididymitis). בטיפול בדלקת מפרקים לא ספציפית, יחסי מין, שימוש באלכוהול, תבלינים, תבלינים מתובלים אסורים.

אשפוז של חולים עם דלקת השתן מסומן בהתפתחות של סיבוכים (החזקת אקוטי של שתן, prostatitis חריפה, epididymitis, epididymorchitis, דלקת שלפוחית השתן חריפה, וכו ').