כאבי שתן אצל ילדים

למרבה הצער, כאב בעת מתן שתן אצל ילדים הוא די נפוץ. ילדים, כמו כולם, רגישים להיפותרמיה ולהשפעתם של מספר רב של גורמים שליליים. מבוגר יכול לשלוט ברגשותיו ולעצור את ההשפעה על גופו, למשל, של טמפרטורות נמוכות בזמן. לילדים, בשל התנהגותם הפעילה וחוסר ניסיון, אין שליטה על גורמים חיצוניים.

בנוסף, התרמוספלוגציה המוגברת, המוטמעת פיזיולוגית בגוף הילד, מובילה לכך שהתינוק פשוט לא ירגיש שהוא קר. זכרו כיצד ילדים שוחים במים פתוחים עד ששפתיהם וציפורניהם מכחילים. רק לאחר שהם נאלצים לצאת מהמים ומונחים במגבת חמה, הם חווים תחושה של קור קיצוני.

[ 1 ], [ 2 ]

מדוע מופיעים כאבים בעת מתן שתן אצל ילדים?

היפותרמיה היא הסיבה העיקרית, אך רחוקה מלהיות היחידה, לכך שילדים מפתחים מחלות המלוות בכאב צריבה בזמן מתן שתן. זיהומים ויראליים ודלקות הנובעים כתוצאה מהשפעת טמפרטורות נמוכות על גוף הילד, וכאשר הם חודרים באופן עצמאי לאיברים, במהלך מגיפות או התפתחות תנאים נוחים להתפתחות זיהום. לפיכך, אחד התנאים הנוחים להוספת מחלות שונות הוא חסינות מוחלשת.

סקרנותם של ילדים מובילה לעיתים קרובות לתוצאות הרסניות. אחת הסיבות לכך שמתחיל להתפתח כאב במתן שתן עשויה להיות כניסת גוף זר לשופכה, למשל חרוזים, זרעים קטנים או חלקי צעצוע, שהילד פשוט מכניס אותם לשופכה. להלן הסיבות והמחלות הנפוצות ביותר, כתוצאה מהן תהליך מתן השתן הרגיל הופך לבעיה:

• דלקות בעלות אופי זיהומי המתרחשות במערכת השתן (אגן הכליה, שלפוחית השתן, שופכה);
• היווצרות של קונגלומרטים של מלח (אבנים) בכליות;
• חדירת גוף זר לתוך השופכה;
• ריפלוקס שלפוחית השתן (זרימה הפוכה של שתן משלפוחית השתן לאגן הכליה).

בהתחשב בכל הגורמים האפשריים לכאב, יש לשים לב במיוחד לא רק לתלונות הילד, אלא גם לנסות לברר לפחות את המיקום המשוער של הכאב. בדרך כלל, כאב צורב מופיע בזמן מתן שתן אצל ילדים, בחיץ הנקבים, בבטן התחתונה, באזור המותני או בטבור. יש לחקור את כמות השתן, הצבע ואפילו הריח המופרש, לעקוב אחר התדירות שבה הילד נאלץ להשתין ובאילו מנות השתן יוצא (בכמויות רגילות, במנות קטנות, בכמה שלבים).

במצב בו מתפתח ריפלוקס באגן הכליה, מתן השתן הראשון מתרחש עם כאב חד באזור המותני, כך שהילד בוכה וחושש ללכת לשירותים בפעם הבאה. למרות שהרצון למתן השתן הבא מופיע כמעט מיד, ובמהלך הביקור השני, השתן יוצא ללא כל ביטוי של כאב, הדבר מצביע על כך ששארית השתן יצאה מאגן הכליה, שהגיעה לשם משלפוחית השתן.

דלקת שלפוחית השתן בילדות

עם זאת, לרוב כאב בזמן מתן שתן אצל ילדים הוא עדות להופעת דלקת שלפוחית השתן - דלקת המתפתחת בחלל שלפוחית השתן. בנות רגישות בעיקר למחלה זו, שכן אורך השופכה הנשית קצר כמעט פי עשרה מזה של הגברית. נכון, בילדות ההבדל אינו כה משמעותי, אך הוא עדיין קיים, וכתוצאה מכך הזיהום מתגבר במהירות על כל מרחק תעלת השתן וחודר ישירות לשלפוחית השתן בצורה עולה.

דלקת שלפוחית השתן ישנן שתי צורות - חריפה וכרונית. דלקת שלפוחית השתן חריפה מופיעה תמיד באופן בלתי צפוי. על רקע מצב בריאותי בריא, מופיעה לפתע מתן שתן כואב ותכוף, ובמנות קטנות. ייתכנו גם דחפים לא יעילים להשתין, כאשר הילד רוצה, אך אינו יכול להשתין. הדחפים מלווים גם בכאב.

במהלך דלקת שלפוחית השתן חריפה, אופי השתן המופרש משתנה. הוא עשוי להכיל תערובות של מוגלה ודם, וכמות התוכן המוגלתי או הדמי יכולה לשמש כדי לשפוט את מידת התקדמות המחלה.

כאב בעת מתן שתן אצל ילדים עם דלקת שלפוחית השתן חריפה מתבטא לא רק בזמן מתן שתן, אלא גם במנוחה. ילדים מתלוננים על תחושת צריבה בבטן התחתונה, שאינה פוסקת בלילה. בנוסף לכאב, יש עלייה בטמפרטורה, מתת-חום לגבוהה. הפרעות שינה, עלייה בעצבנות, בחילות, שלעתים קרובות מלוות בהקאות, חולשה כללית וחולשה.

הופעת דלקת שלפוחית השתן כרונית היא תמיד משנית. היא מתפתחת על רקע תהליכים דלקתיים קיימים במערכת גניטורינארית או מחלות זיהומיות ארוכות טווח של איברים ומערכות אחרות, הנחשבות ממושכות, מתישות את גוף הילד וגורמות להחלשת מערכת החיסון.

אם הכאב בזמן מתן שתן לא שוכך לאחר טיפול, עליך לחפש סיבות עמוקות יותר הגורמות לתהליך המתמשך של דלקת שלפוחית השתן כרונית.

התסמינים של הצורה הכרונית של דלקת שלפוחית השתן שונים מהצורה החריפה רק במידת החומרה ובעוצמה פחותה; חוץ מזה, הכל מתנהל באותו אופן.

[ 3 ], [ 4 ]

מחלת אבנים בכליות בילדות

כאב חמור באזור המותני, המכריח את הילד לשנות לעתים קרובות את תנוחת גופו בחיפוש אחר המצב הנוח והמקל ביותר, מקרין למפשעה, עובר לאורך דרכי השתן, מתפשט לדופן הבטן הקדמית ולגפה התחתונה, מצביע על נוכחות אבנים באגן הכליה שהחלו לנוע וחסמו את הצינור.

כאבי בטן בכליות דורשים טיפול רפואי מיידי, ולכן ברגע שמופיע כאב בזמן מתן שתן אצל ילדים המלווים בכאבים בגב התחתון, יש לפנות לרופא או להתקשר לאמבולנס בהקדם האפשרי.

בשתן, במחלת אבנים בכליות, ניתן לראות משקעים הנוצרים על ידי חול המופרש מהכליות. אם התהליך מתקדם, אבנים קטנות יכולות לצאת יחד עם החול. נוכחות דם בשתן תצביע על כך שדופן השופכן, אגן הכליה או השופכה ניזוקו במהלך תנועת האבן.

תוצאת ההחלמה תלויה ישירות במהירות הניתנת עזרה ראשונה לקוליק בכליות, ובמהירות הטיפול במחלה הבסיסית מתחיל. ככלל, הטיפול אורך זמן רב למדי.

אמצעי אבחון

לפני מתן טיפול, יש צורך לערוך בדיקה מפורטת של הילד ולקבוע את הסיבה לכאב בזמן מתן שתן אצל ילדים, ואיזה סוג של פתוגן עומד בבסיס התפתחותו. כל הטיפול שלאחר מכן תלוי לחלוטין בדיוק וביסודיות של האבחון.

במקרה זה, בדיקת שתן תהיה האינפורמטיבית ביותר. השתן מוגש הן לניתוח כללי והן לניתוח בקטריולוגי. הפתוגן שזוהה נבדק מיד לרגישות לאנטיביוטיקה, ולכן, בהתבסס על בדיקת השתן, נבחר הטיפול היעיל ביותר.

במקרה של תהליכים דלקתיים במערכת השתן, בדיקת השתן תראה רמות גבוהות של לויקוציטים ואדומות דם, ומספר רב של תאי אפיתל. בעוד שבבדיקות דם כמעט ולא יהיו שינויים משמעותיים, למעט עלייה ב-ESR, שתמיד קיימת בכל תהליך דלקתי בגוף, אך אינדיקטור זה אינו נושא תוכן מידע ברור במיוחד.

במקרים מסוימים, נקבעת בדיקה נוספת באמצעות מכשיר אולטרסאונד. זה קורה אם יש חשד למחלת אבנים בכליות או פתולוגיה של מערכת גניטורינארית, כדי לאתר גוף זר או גידול.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

כאב בעת מתן שתן אצל ילדים ושיטות הטיפול בו

הטיפול תלוי לחלוטין במחלה עצמה ובגיל הילד. עדיף שכל מהלך הטיפול יבוצע בבית חולים. זה יקל על הילד וההורים כאחד לעקוב אחר משטר התרופות, לנטר את כמות השתן המופרשת, לעבור את כל הבדיקות הנדרשות בזמן, וחשוב מכל, הילד לא יתפתה לשבור את מנוחת המיטה, שהיא תנאי הכרחי להחלמה מהירה.

דיאטה קפדנית נקבעת לכל תקופת הטיפול ומומלצת לשימוש למשך זמן מה לאחר החלמה מלאה. התרופה העיקרית תהיה תלויה בפתוגן שזוהה ויכולה להיות אנטיבקטריאלית או אנטי-פטרייתית.

שתיית מים מרובה, הכוללת מי שתייה נקיים או משקאות פירות, רצוי חמוציות, צריכה להיות לפחות שני ליטר ביום. יתר על כן, עדיף לשתות לעתים קרובות ובמנות קטנות כדי שהנוזל יספיק להיספג בגוף.

הקפדה מדויקת על כל המרשמים הרפואיים, הקפדה על דיאטה ומנוחה קפדנית במיטה, בתוספת נטילת תרופות, היא הערובה העיקרית להחלמה מהירה ומלאה.

כיצד להגן על ילד מפני מחלה?

עם הופעתו של אדם קטן במשפחה, יש צורך לחשוב על כל האמצעים שיכוונו לא רק לשמירה על חייו, אלא גם לחיזוק הגוף החלש. רופאי ילדים רבים ממליצים על הליכי הקשחה שפותחו על ידי מדענים רפואיים בתחילת המאה ה-20 ונעשה בהם שימוש בהצלחה במשך שנים רבות במדינות רבות. עבור כל ילד, בהתאם למצב הבריאותי ולגיל, נבחרת שיטה משלו, המתוכננת לפי ימים.

התרגלות גוף הילד להליכי התקשות מהירה וקלה הרבה יותר מאשר בבגרות, כך שהורים לא צריכים לפחד. בנוסף, ההתקשות מתחילה בשימוש במים חמים ובהדרגה הטמפרטורה יורדת לטמפרטורה נמוכה יותר. בנוסף להליכי מים, משתמשים באמבטיות אוויר, אמבטיות רגליים ושבילי הליכה מנוגדים, המוכנים מחומרים שונים, יבשים ורטובים, חלקים ומחוספסים, ברחבי החדר. הליכה יחפה בעונה החמה.

על פי המרכז הרפואי הרוסי, כאבים בזמן מתן שתן אצל ילדים העוסקים בהליכי התקשות נצפים פי חמישה פחות מאשר אצל ילדים רגילים.