דלקת השתן החיידקית

דלקת השתן חיידקית היא מחלה אורולוגית שבה הפרשות מהשופכה מכילות סוגים שונים של סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, אי קולי, אנטרקוקים ומיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים אחרים.

בנוסף, ייתכן החדרת חיידקים שלא היו קיימים על רירית השופכה. זיהוי הגורם האטיולוגי בחולים עם דלקת שופכה חיידקית מציג קשיים מסוימים, במיוחד עבור חיידקים מהסוג Neisseria, הדומים בתכונותיהם לגונוקוקים.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל דלקת השופכה החיידקית

דלקת שתן חיידקית אצל נשים היא בעיה חמורה, מכיוון שזיהומים בדרכי השתן התחתונות מבודדים לעיתים רחוקות. אצל נשים עם זיהום חוזר בדרכי השתן, מיקרופלורה גרם-שלילית קיימת בסביבת הנרתיק ב-56% מהמקרים, בעוד שאצל נשים ללא היסטוריה של זיהום בדרכי השתן, היא נמצאה רק ב-24% מהחולות שנבדקו. אצל חולות עם זיהום חוזר בדרכי השתן, הנרתיק מכוסה לעיתים קרובות בחיידקים E. coli, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis ו-Klebsiella.

לאחר גיל המעבר, עקב ירידה ברמות האסטרוגן, נשים מפתחות ניוון של ריריות האזור האורגניטלי. האפיתל בנרתיק ובשופכה הופך דק, מתרחש מחסור בגליקוגן, ייצור חומצת חלב יורד, ורמת החומציות (pH) בנרתיק עולה. שינויים אלה בסביבה הנרתיקית תורמים לגדילה מוגזמת של חיידקי קוליפורם לא חומציים ולהיעלמותם של חיידקי לקטובצילוס, ויוצרים תנאים נוחים להתיישבות הנרתיק על ידי מיקרופלורה אופורטוניסטית ופתוגנית. במקביל, תדירות זיהומים בדרכי השתן התחתונות העולות (כולל נגעים בשופכה) עולה בתקופה שלאחר גיל המעבר.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמינים דלקת השופכה החיידקית

תסמינים של דלקת השתן חיידקית הנגרמת על ידי חיידקים מהסוגים אשריכיה קולי, קלבסיאלה, אנטרובקטר, סראטיה, פרוטאוס, ציטרובקטר ופרובידנסיה תלויים בלוקליזציה של התהליך הפתולוגי ולא ניתן להבדיל ביניהם לבין זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים אחרים על סמך תסמינים וסימני המחלה בלבד.

לכן, חשוב מאוד לקבוע את הגורם המדבק, כולל מינו וסוגו, כמותו ב-1 מ"ל של שתן טרי ורגישותו לאנטיביוטיקה. כל זה חיוני לקביעת הפתוגנזה ולמתן טיפול לדלקת השופכה חיידקית.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

יַחַס דלקת השופכה החיידקית

לאמינופניצילינים מוגנים, צפלוספורינים מהדור השני והשלישי, פלואורוקינולונים ואמינוגליקוזידים יש השפעה אנטי-מיקרוביאלית בולטת על חיידקים ממשפחת ה-Enterobacteriaceae. עם זאת, הרגישות לתרופות אלו משתנה בין זנים שונים, ולכן יש לקבוע אותה באמצעות שיטות מעבדה.

ניתן להשיג אפקט טיפולי בולט על ידי שילוב בו זמנית של שתי תרופות אנטיבקטריאליות או יותר, בהתאם לרגישות שזוהתה אליהן ובהתחשב בזיהום המעורב. טיפול בדלקת השופכה חיידקית כרוך בשילוב של תרופות אנטיבקטריאליות עם תרופות המגבירות את פעולת האנטיביוטיקה, מגבירות את מנגנוני ההגנה של גוף המטופל, מקלות על אספקת חומרים אנטיבקטריאליים לנגעים ומבטיחות את ריכוזם הטיפולי ברקמות ובסרום הדם.