סימנים ראשונים של הרעלת מתנול

הרעלת מתנול היא די שכיחה בפרקטיקה הרפואית המודרנית. זהו חומר מסוכן מאוד שפועל די מהר ומוביל לתוצאות חמורות, נכות ואף מוות. הסכנה היא שחומר זה דומה מאוד במראהו לאלכוהול אתילי. רוב מקרי ההרעלה קשורים לעובדה שאדם שותה חומר זה, תוך בלבול בינו לבין אלכוהול אתילי. יתר על כן, משקאות אלכוהוליים מזויפים רבים מכילים מתנול במקום אתנול.

בנוסף למוצרי אלכוהול, מתנול משמש בייצור ובמחקר. לכן, מקרים של הרעלה תעשייתית ומקצועית שכיחים. ברוב המקרים, הרעלה מקצועית מתרחשת בעת שאיפת אדים והיא כרונית. ההרעלה נגרמת כתוצאה מייצור חומרים רעילים ומחוסר חמצן. מאפיין ייחודי של מתנול הוא שהוא נספג במהירות ומופרש באיטיות מהגוף.

סטָטִיסטִיקָה

כ-5% מהרעלות מתנול הן קטלניות. ב-35% מהמקרים, ישנה פגיעה חדה או אובדן מוחלט של הראייה. פגיעה בכליות ובכבד נצפית ב-29% מהמקרים. חוסר חמצן ברקמות ותאים נצפה ב-78% מהמקרים. הגורם להרעלה ב-85% הוא צריכת מתנול במקום אתנול, המתרחשת כתוצאה משתיית משקאות באיכות ירודה. הרעלה כרונית מתרחשת ב-19% מהמקרים, לרוב בקרב אלכוהוליסטים כרוניים. הרעלת אתנול מקצועית בעת עבודה איתו מתרחשת ב-9% מהמקרים.

גורמים להרעלת מתנול

הסיבה העיקרית להרעלה היא בליעת מתנול, מכיוון שהוא דומה מאוד לאלכוהול אתילי, והוא מתבלבל בעת שתיית אלכוהול. אנשים רבים שותים משקאות המכילים מתנול מבלי לדעת זאת, מכיוון שמתנול לרוב אינו שונה מאתנול בטעם או בריח. הסיבה להרעלה היא רכישת משקאות אלכוהוליים זולים ומזויפים, שתיית אלכוהול ממקור לא ידוע במקומות לא מוכרים. מספר ההרעלות עולה במיוחד בחגים.

ישנם גם מקרים של הרעלה כרונית. בעיקרון, הרעלה כזו מתרחשת בעת עבודה עם מתנול במפעלים, במפעלים ובתהליך הייצור. הרעלה מתרחשת לעיתים קרובות בתנאי מעבדה, במיוחד אם העבודה מתבצעת בחדרים סגורים, עם קולט אדים שאינו פועל. הרעלה מתרחשת לעיתים קרובות במהלך מחקר בבתי בדיקות, מרכזי מחקר ומכונים, בחברות תרופות.

הרעלה מתרחשת לעיתים קרובות גם בעת שימוש בממסים שונים במהלך עבודות בנייה ותיקון, ואפילו בעת שטיפת חלונות בתוך מכונית עם ממיסים מיוחדים. במקרה זה, מתנול מתאדה היטב והרעלה מתרחשת עם אדיו, החודרים בעוצמה לעור ולדרכי הנשימה. הרעלה מתרחשת לעיתים קרובות על רקע שימוש לרעה באלכוהול, או במצב של שכרות סמים. יש המשתמשים בו לצורך התאבדות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורמי סיכון

עובדים המעורבים בבנייה ותיקונים, אנשים העובדים במפעלים, מפעלים ומעבדות נמצאים בסיכון להרעלה.

בסיכון נמצאים גם אנשים שצורכים אלכוהול לרעה: ששותים בכמויות גדולות, לאורך זמן. בסיכון נמצאים גם אנשים ששותים סוגי אלכוהול זולים ואיכותיים, תערובות, אלכוהולים חלופיים, זיופים.

פתוגנזה

הפתוגנזה מבוססת על יכולתו של הרעל להיספג במהירות דרך דרכי הנשימה, העור והריריות של מערכת העיכול. הוא משפיע בעיקר על מערכת העצבים וכלי הדם. רוויון החמצן בדם יורד בחדות, כמות הפחמן הדו-חמצני עולה. כתוצאה מכך, מתפתחות היפוקסיה והיפרקפניה. רעב חמצן מתקדם די מהר, וכתוצאה מכך חמצת, שינויים בחומציות הדם, מה שמוביל לקריסה.

הסכנה היא גם שמתנול בדם עובר תגובות כימיות, שבמהלכן נוצרים חומצה פורמית ופורמלדהיד, שהם חומרים מסוכנים המעוררים הרעלה קשה ושינויים באינדיקטורים הביוכימיים העיקריים. בנוסף, הראייה נפגעת בצורה חדה, עצב הראייה ניזוק והרשתית ניזוקה. מנגנון הפגיעות הללו מורכב משיבוש תהליכי זרחון חמצוני, ותהליכי גליקוליזה גם מופרעים, וכתוצאה מכך נוצר מחסור חד ב-ATP, שהוא אחד החומרים העיקריים הדרושים לתפקוד תקין של הגוף. אי מתן סיוע בזמן עלול להוביל לאובדן ראייה מוחלט.

כמו כן, מתרחשת נזק לריריות. חילוף חומרים תאי תקין בתאים מופרע, ונוצר גירוי של הריריות. מתנול מופרש על ידי הריאות והכליות. במקביל, כ-10% מהחומר מופרש ללא שינוי. כמו כן, מנגנון הפעולה הוא שהוא חוסם את פעולתו של אלכוהול דהידרוגנאז, אשר אמור לפרק ולנטרל את פעולתם של חומרים רעילים. כתוצאה מכך, מתרחשת לא רק הרעלת מתנול ותוצרי חילוף החומרים שלו, אלא גם אוטואינסטרוקציה.

תסמינים של הרעלת מתנול

חומרת תסמיני ההרעלה תלויה ישירות בכמות האלכוהול שאדם צרך. במקרה זה, מתפתח כאב ראש חד, סחרחורת, בחילות והקאות מופיעות. בעת בליעה, מופיעים לעיתים קרובות כאב וצריבה, המתגברים ככל שבולוס המזון עובר דרך הוושט. בחילות מתגברות בהדרגה, מופיעות הקאות רבות, לעיתים עם זיהומים בדם. מאפיין ייחודי של הרעלת מתנול הוא הופעת כאבי שרירים, כמו גם תחושת לחץ וכאב במפרקים. בהרעלה חמורה, המלווה בפגיעה במערכת העיכול, מתפתחדימום. מקור הדימום הוא הוושט, הקיבה והמעיים. זה נצפה לרוב על רקע כיבים ושחיקה קטנה.

אישוניו של המטופל מתרחבים, ייתכנו התקפי אופוריה, תחושת שכרות וחוסר יכולת לשלוט בתנועותיו. כמו כן מתפתח בלבול, דיבור וקואורדינציה של תנועות נפגעים. בהדרגה, האדם מאבד רגישות, התפיסה נפגעת וחדות הראייה פוחתת. האדם מאבד קואורדינציה, בהירות התמונה ובהירות התפיסה נפגעות. רבים מפתחים פוטופוביה ודמעות.

מתנול גורם להיפרמיה חמורה, נפיחות, ולכן לעיתים קרובות מתרחשות דלקת ונפיחות של רירית הגרון, קנה הנשימה, חלל האף, ובלוטות הלימפה הופכות מודלקות. קיים סיכון לדום נשימה כתוצאה מהנפיחות, במיוחד אצל אנשים עם בעיות נשימה ונטייה לתגובות אלרגיות.

כמו כן, סימפטום של הרעלה מאוחרת וחמורה הוא הפרעה בתפקוד התקין של הלב ומערכת הדם. לחץ הדם עשוי לעלות או לרדת בחדות, הדופק עשוי להאיץ או להאט. במצב זה, אדם עלול לאבד את הכרתו או ליפול למצב של תרדמת. במקרה זה, העור הופך לכחול, הריריות מתנפחות בחדות, ומופיעים עוויתות.

כמה זמן לוקח להופיע הסימנים הראשונים של הרעלת מתנול?

הרעלה עלולה להתבטא מספר שעות לאחר כניסת המתנול לגוף, או מספר ימים לאחר הצריכה. הכל תלוי במינון ובאופן הבליעה.

הסימנים הראשונים כוללים בחילות, הקאות והפרעות בעיכול. מופיעה תחושת שכרות ואופוריה. האדם מתחיל להרגיש סחרחורת ומופיעה פוטופוביה. ברוב המקרים, האדם אינו מרגיש מורעל, אלא מקשר תסמינים אלה עם שימוש לרעה באלכוהול, ומאמין שהוא פשוט "שתה יותר מדי". קל יותר להבחין בתסמינים מוקדמים מבחוץ: אישוניו של האדם מתרחבים בחדות. במקביל, המבט אינו מגיב לאור, הנשימה הופכת תכופה ורדודה. מופיע כאב ראש, וכאב מצטרף בהדרגה בכל הגוף, במיוחד בשרירים ובמפרקים.

סימן מוקדם להרעלה כרונית נחשב לירידה הדרגתית בראייה, פגיעה בראיית צבעים, אדמומיות העיניים והופעת דפוס כלי דם בולט על העין. גם התגובה לאור פוחתת. מספר טסיות הדם בדם יורד ורמת הכולסטרול עולה. על פי סימנים סובייקטיביים, אדם חש ירידה בביצועים ועייפות מוגברת, כמו גם כאב ראש חריף במחצית הראשונה של היום.

הרעלת אדי מתנול

מתרחש כתוצאה מחשיפה ממושכת למתנול על הגוף, או כתוצאה משאיפה חד פעמית של כמות גדולה של אדים. נצפה לרוב אצל עובדים העובדים עם מתנול. הסימנים כוללים פגיעה ראייה פתאומית, חולשה, כאב ראש, עיניים צורבות, יובש וצריבה של הריריות. מתרחשים היצרות האישונים ואדמומיות העיניים. התודעה נפגעת: הרעלה מלווה לעיתים קרובות באופוריה ובתסיסה פסיכומוטורית, אשר מתפתחת בהתמצאות, דיבור וקואורדינציה של תנועות נפגעים.

שיכרון כרוני מלווה לעיתים קרובות בחולשה, ירידה בסיבולת ובעמידות הגוף, והידרדרות חדה במצב הרוח. הראייה מצטמצמת בחדות ותפיסת הצבעים נפגעת.

השלכות וסיבוכים

הרעלה מסוכנת בעיקר משום שהיא גורמת למחסור בחמצן (היפוקסיה). על רקע זה, תכולת הפחמן הדו-חמצני עולה בחדות ותכולת החמצן יורדת. זה מוביל לעובדה שתהליכים מטבוליים תקינים משתבשים, רקמות ואיברים סובלים מחוסר חמצן. סכנה נוספת היא שמתנול מקדם היווצרות של חומרים רעילים כמו פורמלדהיד וחומצה פורמית, אשר בעלי השפעה רעילה נוספת על הגוף.

לא פחות מסוכנים הם נזקים חמורים למערכות הלב וכלי הדם והנשימה, אי ספיקתכליות וכבד. כמו כן, תפקודי הדם וההרכב שלהם מופרעים, בפרט, מספר טסיות הדם יורד, מה שגורם להפרעה בקרישת הדם. הסיכון לדימום עולה. הסיכון גבוה במיוחד עבור אדם הסובל מכיב. למתנול יש השפעה מגרה על הריריות, ומשבשת את שלמותן וחדירותן.

השלכות מסוכנות של הרעלה כוללות נזק למערכת העצבים. הרעלה כרונית מסוכנת מכיוון שעלולים להתפתח אנמיה, היפוקסיה ופירוק תאי דם אדומים.

תהליכים מטבוליים, איזון מים-מלח, איזון חומצה-בסיס מופרעים. כתוצאה מכך, מתפתחת חמצת אלקלית, תרדמת ונזק מוחי עלולים להתפתח. הרעלה עלולה להסתיים במוות.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

האם הרעלת מתנול יכולה להיות קטלנית?

הרעלת מתנול היא לעיתים קרובות קטלנית, במיוחד אם לא ניתנת עזרה ראשונה במהירות. מוות מתרחש לעיתים קרובות כתוצאה ממחסור בחמצן, נזק לכליות ולכבד, שיבוש זרימת הדם התקינה ובעיות בכלי הדם.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ניתן לאבחן הרעלה על סמך התמונה הקלינית האופיינית. בדרך כלל, הרעלה מאובחנת על ידי רופא אמבולנס המספק עזרה ראשונה. קצב הלב של האדם עולה, הוא חש סחרחורת חדה והוא מאבד את הכרתו. הקאות ועוויתות עלולים להצטרף. האישונים מורחבים ואינם מגיבים לאור. כדי להבהיר את האבחנה, נקבעות בדיקות מעבדה ומחקרים אינסטרומנטליים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת להערכת מצב ומספר תאי הדם האדומים, שכן הם אלה שסובלים ראשונים.

בדיקות

הבדיקות העיקריות המציגות את התמונה הכוללת של השינויים המתרחשים בגוף הן בדיקות קליניות: ניתוח שתן, דם, צואה, מתנול. ניתוח ביוכימי יכול לספק מידע מפורט יותר.

בדיקת דם קלינית מגלה אנמיה ותרומבוציטופניה. כמו כן, שינוי במספר הלויקוציטים מזוהה בטווח רחב: מכמה מאות עד מאות אלפים במיקרוליטר אחד. במקרה זה, שולטות צורות תאיות עם מספרים נורמליים ומופחתים - לוקופניים ותת-לוקמיים של לויקוציטים.

קריטריון האבחון העיקרי הוא נוכחותם בדם ההיקפי של תאי ההמטופואטים הצעירים ביותר (בלסט), אשר מזוהים במיקרוסקופ אור בעת צביעה בשיטת רומנובסקי-גימזה על ידי מבנה הרשת העדין הספציפי של הגרעין, אשר כמעט תמיד מכיל נוקלאולי אחד או יותר. תאי בלסט שולטים בנוסחת הלויקוציטים. גרנולוציטים בוגרים מזוהים כגרנולוציטים נויטרופיליים בעלי צורת מוט יחידה ומפולחים.

גרנולוציטים בוגרים כמעט ולא מזוהים בצורה הביניים, דבר המשקף כשל בהמטופויאזה. ישנה ירידה חדה במספר האדומים. גרגיריות בזופילית של האדומים מתבטאת במחקר המורפולוגיה שלהם. במקרה זה, האדומים מקבלים צורה של גרגירים כחולים. באשר ללויקוציטים, נצפית לויקוציטוזה יחסית, שבה מספר הלויקוציטים בדם יורד בחדות. בדם, על רקע שיכרון, מזוהה עלייה במספר הנויטרופילים, ירידה במספר האאוזינופילים והמונוציטים, ו-ESR - קצב שקיעת הדם האדומים - עולה. רמת טסיות הדם יורדת גם היא בחדות, מה שמפחית את יכולת הקרישה של הדם. כתוצאה מכך, מתפתחת נטייה לדימום.

בדיקת שתן מאפשרת להעריך את שלב וחומרת הנזק למערכות התפקודיות העיקריות. הרעלה תמיד מורגשת על ידי הופעת מלחים ותצורות נוספות בשתן ( אוקסלטים, סליצילטים, בילירובין ). ניתן גם להעריך את מצב הכליות, את מידת הנזק שלהן (חשוב, מכיוון שלמתנול יש השפעה כלייתית). כמות גדולה של חלבון ולויקוציטים בשתן מעידה על התפתחות של תהליך דלקתי חריף. סימן רע הוא הופעת דם בשתן, דבר המצביע על שינויים ניווניים חמורים בכליות ובכבד, כמו גם ירידה משמעותית בטסיות הדם, מה שהוביל לדימום.

על ידי בדיקת צואה, ניתן לקבל תמונה קלינית של תהליכים פתולוגיים המתרחשים במערכת העיכול, בכבד, אשר סובלים גם הם מהשפעות המתנול. קריטריון האבחון העיקרי הוא גילוי דם סמוי בצואה. לעיתים, דם מתגלה פשוט במהלך עשיית צרכים, ללא מחקרים נוספים. תסמין זה עשוי להצביע על התפתחות של תהליכים נמקיים וניווניים במעיים ובקיבה.

על מנת לקבוע במדויק את החומר הפעיל בעל ההשפעה הרעילה על הגוף וגרם להרעלה, מתבצע מחקר טוקסיקולוגי. במידת הצורך, נקבעות שיטות מחקר ביוכימיות נוספות.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

אבחון אינסטרומנטלי

אבחון אינסטרומנטלי משמש לעיתים רחוקות, בעיקר בשלב ההחלמה, לאחר מתן עזרה ראשונה ובוצע הטיפול הבסיסי הנדרש. הוא הכרחי כאשר מופיעים סימנים של נזק לאיברים פנימיים, עם סיבוכים שונים. לפיכך, הרעלה מלווה לעיתים קרובות בנזק למערכת העיכול, שכן היא הראשונה שבאה במגע עם החומר הרעיל.

גסטרוסקופיה עשויה להידרש אם יש חשד לכוויה בוושט, מחלות דלקתיות בוושט ובקיבה. לשם כך, המטופל בולע מכשיר מיוחד - גסטרוסקופ, המאפשר, בעזרת מצלמה הממוקמת בקצה, לבחון את דפנות וריריות מערכת העיכול העליונה. זה מאפשר לזהות תהליכים דלקתיים, גידולים, במיוחד בשלבים המוקדמים של היווצרותם. היתרון של הליך זה הוא שהוא יכול להתפתח מאבחון לטיפולי בכל עת. לדוגמה, אם מתגלים אזורים מדממים או נזק חמור לקרום הרירי, מוסרים אזורים קטנים, כלי דם צורבים. במהלך ההליך ניתן לקחת חומר ביולוגי לבדיקה היסטולוגית נוספת אם יש חשד לתהליך אונקולוגי או ניוון של הקרום הרירי.

אולטרסאונד משמש לעתים קרובות גם למעקב אחר התהליכים העיקריים המתרחשים בגוף באופן דינמי. זוהי תוספת מצוינת לגסטרוסקופיה, המאפשרת לבחון את מערכת העיכול מזווית שונה. היא מאפשרת לקבל תמונה כללית, ללמוד את הטופוגרפיה של האיברים, את התכונות האנטומיות והמורפולוגיות שלהם. כמו כן, בעזרת אולטרסאונד ניתן לדמיין תהליכים רבים. שיטות אלו אינפורמטיביות מאוד בשילוב, שכן הן מאפשרות להעריך באופן מקיף את הפתולוגיה, ואף לגלות את הסיבות לה.

השיטה הבסיסית ביותר היא דימות תהודה מגנטית, אך היא משמשת כמוצא אחרון, בעיקר כאשר לא ניתן לקבוע אבחנה מדויקת באמצעות שתי השיטות הקודמות. היא מאפשרת לבחון הן רקמות רכות והן את מערכת השלד. בנוסף, ניתן לבחון תהליכים באופן דינמי. זוהי אחת משיטות האבחון המוקדם, המאפשרת לדמיין תהליכים פתולוגיים בשלב מוקדם, ולנקוט באמצעים הדרושים בזמן.

הוא משמש לזיהוי מדויק של הגורם להתפתחות תהליך פתולוגי בגוף ולקביעת החומר בעל השפעה רעילה על הגוף. השיטה העיקרית היא מחקר טוקסיקולוגי, כמו גם מספר שיטות ביוכימיות אחרות.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

תרופה נגד הרעלת מתנול

אם מתרחשת הרעלת מתנול, יש לתת נוגדן. אלכוהול אתילי משמש כנוגדן. אם לא ניתן לנקוט באמצעים אחרים, פשוט שותים אותו. במידת האפשר, עדיף לתת דרך הווריד תערובת של אלכוהול אתילי 5% עם גלוקוז 5%. יש לתת 200 מ"ל כל 4 שעות במשך 72 ימים. במקרה זה, יש צורך לעקוב אחר כמות האלכוהול בדם.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

מְנִיעָה

למניעה, ראשית כל, יש צורך להטמיע ולצפות בתרבות צריכת האלכוהול, שכן הגורם העיקרי להרעלה הוא שימוש באלכוהול באיכות ירודה, המכיל מתנול במקום אתנול. מדובר במוצרים מזויפים שונים שנרכשו במקומות מפוקפקים, ללא רישיון. אסור לערבב סוגים שונים של אלכוהול, לשתות משקאות זולים מאוד. יש גם לאחסן בזהירות את המתנול בבית, אם מתעורר צורך כזה. הבקבוק מתויג ומונח הרחק ממוצרי מזון, מוסתר מילדים. בעת עבודה עם מתנול בתנאים תעשייתיים ומעבדתיים, יש להקפיד על אמצעי זהירות.

תַחֲזִית

אם ניתנת עזרה ראשונה במהירות, הרעל מנוטרל ומוסר מהגוף, הרעלת מתנול עשויה להיות בעלת תוצאה חיובית. לאחר מתן עזרה דחופה, נדרש טיפול תומך ומשקם נוסף. אם לא ניתנת עזרה ראשונה ולא מזמין אמבולנס, ההשלכות עלולות להיות שליליות ביותר, אפילו קטלניות.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]