קביעת מתנול

מתנול (CH3OH _, אלכוהול עץ, מתיל אלכוהול) יכול להיספג דרך העור, דרכי הנשימה או מערכת העיכול. כאשר מתנול נכנס למערכת העיכול, הוא נספג במהירות ומופץ בנוזלי הגוף. המנגנון העיקרי של סילוק מתנול בבני אדם הוא חמצון לפורמלדהיד, חומצה פורמית ו-CO2 _. חילוף החומרים מתרחש בכבד בהשתתפות אלכוהול דהידרוגנאז. הרגישות הספציפית של בני אדם להשפעות הרעילות של מתנול קשורה לייצור פורמט תלוי חומצה פולית, ולא למתנול עצמו או לתוצר המטבולי הביניים, פורמלדהיד. לאתנול יש זיקה גבוהה יותר לאלכוהול דהידרוגנאז מאשר למתנול. לכן, רוויה של האנזים באתנול יכולה להפחית את היווצרות הפורמט והוא משמש לעתים קרובות לטיפול בהרעלת מתנול חריפה. למעכב אלכוהול דהידרוגנאז מתילפיראזול, לבד או בשילוב עם אתנול, יש השפעה טיפולית טובה בהרעלת מתנול ואתילן גליקול.

הרעלת מתנול חמורה נצפית בדרך כלל אצל אנשים הסובלים מאלכוהוליזם וייתכן שלא תזוהתה עד להופעת תסמינים אופייניים, שהחשוב והמוקדם שבהם הוא פגיעה בראייה ("שלג, תמונה של סופת שלגים"). במקרים חמורים, נשימת המטופל עשויה להריח פורמלדהיד, וגם השתן עשוי להריח אותו דבר. המינון הקטלני של מתנול בנטילה דרך הפה הוא בין 60 ל-250 מ"ל, ממוצע של 100 מ"ל (ללא צריכת אלכוהול קודמת), אם כי במקרים מסוימים אפילו 15 מ"ל עלולים להיות קטלניים.

אם יש חשד להרעלת מתנול, יש לקבוע את ריכוזו בדם בהקדם האפשרי. עם זאת, ריכוז הפורמט בדם הוא אינדיקטור מדויק יותר לחומרת ההרעלה. ריכוז מתנול בדם של 30 מ"ג% ומעלה (פורמט - 3.6 מ"ג% ומעלה) נחשב רעיל, ויותר מ-80 מ"ג% נחשב קטלני. נתוני מעבדה נוספים המצביעים על הרעלה כוללים חמצת מטבולית עם עלייה בפער האניונים ובאוסמולריות. ירידה ברמת ביקרבונט בסרום היא גם סימן אופייני להרעלת מתנול חמורה ואינדיקציה לטיפול באתנול.

לפני תחילת הטיפול, בנוסף לריכוז המתנול, יש צורך לקבוע את רמת האתנול והאתילן גליקול בדם.

אתנול משמש לטיפול בהרעלה במקרים בהם ריכוז המתנול בדם עולה על 20 מ"ג% או כאשר מתפתחת חמצת מטבולית עם פער אניונים מוגבר. אתנול מאט את חילוף החומרים של מתנול, ומפחית את רעילותו. המינון ההתחלתי של אתנול הוא 600 מ"ג/ק"ג, מינון התחזוקה הוא 100-150 מ"ג/ק"ג. בעת שימוש באתנול בטיפול, יש צורך להגיע לריכוז בדם של 100-150 מ"ג%, ולשמור על רמה זו עד שריכוז המתנול יורד מתחת ל-10 מ"ג% (פורמט מתחת ל-1.2 מ"ג%). אם לא ניתן לקבוע את ריכוז המתנול, אתנול נקבע למשך 5 ימים לפחות לחולים שאינם עוברים דיאליזה, וליום אחד לחולים בדיאליזה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]