אישונים מורחבים

אישונים מורחבים, או מידריאזיס, הם אישונים בעלי קוטר מוגבר, הקשורים להשפעת גורמים חיצוניים או מחלות כלשהן.

קוטר האישון משתנה בהתאם להתכווצות של שרירים מיוחדים הפועלים בדרכים שונות: תפקידו של השריר העגול (המעגלי) מכוון לצמצום האישון, ותפקידו של השריר הרדיאלי הוא להרחיבו. לפיכך, מיידריאזיס מתרחשת עקב היחלשות של השריר העגול, או במהלך עווית של השריר הרדיאלי. נדון בגורמים לתופעה זו ביתר פירוט במאמר זה.

[ 1 ]

גורם ל התרחבות האישון

• נזק או דחיסה של עצבי הראייה, דרכם משתרעים סיבי העצב האחראים על הקטנת קוטר האישון.
• פגיעה מוחית טראומטית.
• גידולי מוח המפעילים לחץ על עצבי הראייה או על אזור המוח האמצעי (שם נמצא המרכז השולט בשינויים בקוטר האישון).
• מפרצת (התפשטות פתולוגית) של עורק הממוקם בקרבת עצב העין-מוטורי.
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר עקב גידולים, שבץ מוחי, פגיעה טראומטית או המטומה.
• השפעת תרופות מידריאטיות (אטרופין, סקופולמין).
• חוסר חמצן חריף (רעב חמצן).
• הרעלה מחומרים שונים, כגון ברביטורטים.
• הרעלת בוטולינום טוקסין, בוטוליזם.
• שבירות כלי דם, סוכרת.
• פגיעות עיניים, חבלות.
• מחלות ויראליות חריפות בדרכי הנשימה עם פגיעה במערכת העצבים התוך-גולגולתית.

אישונים מורחבים, כסימפטום של המחלה, יכולים להיגרם כתוצאה שיתוק של הסוגר, טונוס אישונים מוגבר, עווית של שריר המרחיב, טראומה גולגולתית או מחלת עיניים דלקתית, כמו גם פתולוגיה נוירולוגית.

בהתאם לסיבות, מידריאזיס יכולה להתבטא בתסמינים שונים, שחשוב לשים לב אליהם.

אישונים מורחבים מאוד נצפים לרוב במחלות, פציעות או בעת נטילת תרופות. כולם יודעים על יכולתו של האישון להתרחב בחושך ולהתכווץ בנוכחות מקור אור, מה שמשפר את ראיית הלילה ומגן על הרשתית מפני ההשפעות המזיקות של אור השמש במהלך היום. אישון מורחב פתולוגית נשאר מוגדל גם בהשפעת אור בהיר. מצב זה של העיניים צריך להיות מדאיג - זוהי סיבה רצינית להתייעץ עם מומחה.

אם האישונים מורחבים כל הזמן, ניתן לחשוד בשיכרון הגוף, או בהרעלה. מצב זה יכול להיות תוצאה של פעילות מקצועית הקשורה לשימוש בכימיקלים רעילים, או לשימוש בסמים או חומרים הזייתיים, כמו גם משקאות אלכוהוליים בכמויות גדולות. נקודה חשובה היא שאצל אנשים שבעבר התעללו באלכוהול או נטלו סמים, גם לאחר ויתור על הרגלים רעים, קוטר האישונים יכול להישאר זהה - יותר מ-5 מ"מ רוחב.

כאשר אישונים מורחבים ומופיעים בו זמנית כאב ראש, זה עשוי להיות סימן למצב דמוי מיגרנה או מה שנקרא תסמונת אשכול. לעתים קרובות, כאבי ראש עזים מופיעים רק במחצית אחת של הראש, ובאותה מחצית זו נקבעת הגדלת אישונים - תופעה זו מתרחשת במהלך או אחרי התקף כאב ראש. יש צורך לחפש את הגורם למיגרנה - רק אז ניתן לקבוע את הטיפול ולהיפטר מהמחלה.

פגיעת ראש טראומטית עלולה גם לגרום לסחרחורת ולהרחבת אישונים. זה קורה לאחר פגיעת ראש משמעותית, כגון נפילה או פגיעה דומה. הרחבת אישונים, המלווה בתסמינים כמו בחילות, הקאות, סחרחורת, כאב ראש ואובדן קואורדינציה, דורשת טיפול רפואי מיידי מכיוון שהיא מעידה על נזק חמור למוח.

לעיתים קורה שחולים מתלוננים על אישונים מורחבים בבוקר. זה יכול להיות סימן למחלת בלוטת התריס, כאשר תהליכים מטבוליים מופרעים ויש ייצור עודף של הורמוני בלוטת התריס. דופק מהיר, אישונים מורחבים, אולי - הפרעות בקצב הלב, חרדה מוגברת ותחושת פאניקה, שינה לקויה. בנוסף, המטופל עלול לחוות התפרצויות תקופתיות של עצבנות, הזעת יתר, תשוקה מוגזמת למזון וכו'. כדי לפתור בעיה זו, עליך להתייעץ עם אנדוקרינולוג.

עיניים אדומות ואישונים מורחבים המופיעים בו זמנית הם לעתים קרובות סימן להתפתחות מחלה נוראית - גלאוקומה, המאופיינת בלחץ תוך עיני מוגבר. מחלה זו מבוססת על הידרדרות של יציאת הנוזלים מכדוריות העין הפנימיות. אם מצב זה לא יטופל, אז במוקדם או במאוחר הוא יגרום להפרה של תפקוד עצב הראייה ולאובדן ראייה בלתי הפיך מוחלט. אם המטופל חש כאב בעיניים, ראייה מטושטשת (כוכבים, עיגולים), האישונים משתנים בגודלם והעיניים מאדימות - יש צורך דחוף להתייעץ עם רופא: אי אפשר להתבדח עם מחלה כזו.

במהלך ההריון, בחילות ואישונים מורחבים הם סימן בטוח לרעלת הריון. מצב פתולוגי זה מלווה בלחץ דם מוגבר, נפיחות, חלבון בשתן, אי נוחות כללית פתאומית, התקפי בחילות ואפילו הקאות. רעלת הריון מסוכנת מאוד, לא רק לבריאות האישה, אלא גם לחייה. פנייה לרופא היא חובה ומיידית.

במחלות מפושטות של המוח - סוגים שונים של אנצפלופתיה - הרחבת אישונים הנגרמת באופן פתולוגי אינה נדירה. כמובן, העובדה שהאישונים מורחבים באנצפלופתיה רחוקה מלהיות הסימן היחיד למחלה. על רקע איסכמיה של תאי המוח, מתפתחים סחרחורת, אי נוחות בראש, עייפות מתמדת, הידרדרות בזיכרון ובתהליכי חשיבה, רעידות בגפיים, הפרעות הבעת פנים ודיבור וכו'. עם זאת, מידריאזיס יכולה להיות אחד התסמינים הראשונים של המחלה, אשר אמור להתריע ולהפוך לסיבה לאבחון מוקדם של המחלה.

אישונים מורחבים עם זעזוע מוח הם תסמינים אופייניים הנצפים לאחר מכה משמעותית בראש, נפילה לא מוצלחת או פגיעה אחרת. אישון אחד או שניים עשויים להיות מורחבים, בהתאם למידת הנזק המוחי ולמיקוםו. סימנים נוספים לנזק כזה כוללים בחילות (עד הקאות), פגיעה בהכרה, כאב ראש, אובדן זמני של התמצאות וקואורדינציה מוטורית. עזרה - מסירת הנפגע לחדר מיון לצורך עזרה ראשונה ואבחון מוקדם.

אישונים מורחבים אינם נדירים אצל חולים בסכיזופרניה. הפרעות נפשיות, חשיבה, הפרעות העברה רגשית והתנהגות לקויה - כל זה משפיע על עבודת מרכזי המוח. לעתים קרובות, לחולים כאלה יש החמרה משמעותית בראייה, אם כי הם כמעט ולא מתלוננים על כך - חולים פשוט לא שמים לב לשינויים המתרחשים בגופם. כמובן, אצל חולים כאלה, אישונים מורחבים רחוקים מלהיות הסימפטום היחיד ולא העיקרי של מחלה זו.

כאשר המצב הרגשי משתנה, גם קוטר האישונים יכול להשתנות: מצבי רוח, התרגשות, פחד ותחושת אושר יכולים להגדיל את גודלם כמעט פי ארבעה. אישונים מורחבים בזמן אהבה הם גם תופעה נורמלית לחלוטין הקשורה להתרגשות מוגברת, משיכה מינית חזקה ועניין באובייקט מסוים. הוכח זה מכבר שקוטר האישון יכול לשקף במידה רבה את רמת ההתרגשות האנושית. ברוב המכריע של המצבים, כאשר אובייקט מעניין או מגרה מופיע בשדה הראייה של אדם, האישונים שלו מתרחבים באופן מיידי. הגדלת האישונים כמעט תמיד מלווה בהתרגשות מינית חזקה.

במקרה של גידולים במוח ובחוט השדרה, סימפטום כמו אישונים מורחבים אינו נדיר. לדוגמה, נוירינומה בצוואר ואישון מורחב הם סימן אופייני לדחיסה של שורשי העצבים. התמונה הקלינית עשויה להיות משלימה על ידי תסמינים כגון הידרדרות בראייה, הופעת זבובים בעיניים. התייעצות עם מומחה במצבים כאלה היא הכרחית ביותר - אולי יידרש התערבות כירורגית, מכיוון שבעתיד המחלה רק תתקדם, ומצבו של המטופל יחמיר.

כאשר העיניים כואבות והאישונים מורחבים, זהו סימן ישיר ללחץ תוך עיני מוגבר. יש לפנות לרופא מיד, שכן ללא סיוע, התקף חריף יכול להוביל לשיתוק של שרירי העיניים, ואישונים מורחבים יכולים להימשך חלקית לכל החיים, שלא לדבר על בעיות ראייה מחמירות.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

טפסים

תסמונת האישון המורחב

בתסמונת האישון המורחב (תסמונת אדי-הולמס), אתר הנזק הוא המבנים התאיים של עצבי הריסים המקוצרים. תסמינים נוספים כוללים:

• אישון מורחב (מה שנקרא טוניק), לרוב בצד אחד;
• תגובה חלשה של האישון למקור אור (או היעדר מוחלט של תגובה כזו);
• בלוק לינה;
• פחד מאור;
• "ערפל" בעיניים.
• הגורם לתסמונת זו לא נקבע, אך ההערכה היא כי מעורבים בה הגורמים הבאים:
• חוסר בוויטמינים;
• זיהומים בגוף;
• מחלות מטבוליות.

נשים סובלות מהתסמונת בתדירות גבוהה יותר מגברים. הגיל הממוצע של המטופל הוא כ-30 שנים. לעיתים המחלה יכולה להיות תורשתית.

מהותה של פתולוגיה זו היא שיבוש העצבוב של שרירי הריסים והסוגר של הקשתית, מה שגורם לחוסר יכולת ליישם התאמה והתכווצות של האישון.

עם טיפול בתסמונת, ניתן לשחזר את היכולת למקד את המבט, דבר שלא ניתן לומר על התגובה למקור האור, שבדרך כלל בלתי הפיכה.

[ 6 ]

אישונים מורחבים אצל מתבגר

ברוב המקרים, אישונים מורחבים הם סימפטום של שימוש באלכוהול או בסמים. כמובן, הורים בהחלט צריכים לשים לב לאישונים של ילדם. אחרי הכל, אם ניתן לקבוע הרעלת אלכוהול על ידי ריח ספציפי וידוע, אז עם סמים המצב הרבה יותר מסובך.

אילו סימנים עשויים להצביע בעקיפין על שימוש בסמים:

• הרחבת אישונים, חוסר תגובה לאור;
• חולשה בלתי מובנת או, להיפך, התרגשות;
• תנודות במצב הרוח חסרות מוטיבציה;
• הפרעות שינה;
• יובש בפה וכתוצאה מכך, צמא;
• ירידה במשקל, הופעת עיגולים כהים מתחת לעיניים.

כמובן, תסמינים אלה יכולים להיות סימנים למחלות ומצבים אחרים. עם זאת, ריכזנו אותם כדי שהורים ידעו מתי עליהם להיזהר ולנקוט באמצעים המתאימים - פנו לנרקולוגים, נוירולוג, קיימו שיחה מקרב לב עם המתבגר.

העיקר הוא להתערב בזמן ולמנוע השלכות שליליות ביותר.

למידע כללי, הנה תיאור קצר של אילו תרופות מרחיבות את האישונים. עם מספיק ידע, יהיה קל יותר להורים לנווט ולהבין האם ילדם משתמש בסמים, ואם כן, אילו.

• בעת נטילת קנאביס, אישוניו של אדם מתרחבים, העיניים והשפתיים מאדימות, ומופיע צמא. נצפית פעילות ותנועה מוגברות, הדיבור נעשה מהיר וחסר סבלנות. לתמונה הקלינית משלימה הופעת תיאבון מוגבר, במיוחד לאחר סיום השפעת התרופה.
• בעת שימוש בתכשירי אופיום, לעומת זאת, האישונים מצטמצמים, מופיעים עיכוב ואיטיות של תגובות, וסף הכאב יורד.
• נטילת תרופות פסיכוסטימולנטיות מלווה גם בהרחבת אישונים. האדם הופך להיות מלא חיים, אנרגטי, חסר מנוחה. נוטה לשנות במהירות את נושא השיחה, לפעולות ומעשים פזיזים. יכול להישאר ער במשך מספר ימים ברציפות.
• השימוש בסמים הזייתיים גורם להרחבת אישונים, הזיות שמיעתיות וחזותיות. בהדרגה, מצב זה הופך לדיכאון, ומתפתחות פסיכוזות מתמשכות.
• נטילת ברביטורטים (כדורי שינה) דומה במבט ראשון למצב של שכרות אלכוהול. עם זאת, הרחבת אישונים אינה נצפית במצב זה, בניגוד לצריכת אלכוהול.
• שאיפת כימיקלים ביתיים - בנזין, אצטון, דבקים - גורמת למידריאזיס בולטת. בנוסף, ניתן לזהות מכור לסמים כזה על ידי ריח מסוים, למשל, של דבק מומנט או אצטון. הרעלה מלווה בהזיות, התנהגות חסרת מנוחה.

אישונים מורחבים נגרמים כתוצאה משימוש בחומרים כגון קנאביס (חשיש), קוקאין, אמפטמין, אקסטזי, LSD, פרווינטין ("בורג"), נתרן אוקסיבוטיראט. תערובות ותערובות עישון עלולות לעורר הן היצרות והן הגדלה של קוטר האישון.

[ 7 ], [ 8 ]