רוֹפֵא עֵינַיִם

רפואת עיניים היא ענף ברפואה החוקר את המבנה והתפקודים של איברי הראייה, כמו גם את כל המחלות והפתולוגיות האפשריות הקשורות לתהליך זה. רופא עיניים הוא רופא בעל השכלה רפואית גבוהה והתמחות הכוללת ידע בתיאוריה, בפרקטיקה של אבחון, טיפול ואמצעי מניעה למחלות עיניים.

[ 1 ]

מי הוא רופא עיניים?

רפואת עיניים כמדע מתוארכת לימי קדם, במאה ה-1 לפני הספירה, הרופא קורנליוס קלסוס כבר ידע מהי קשתית העין, אילו תפקידים מבצעים החדרים הקדמיים והאחוריים, כמו גם הגוף הריסי. באותה תקופה, אנשים לא שאלו את השאלה - מי הוא רופא עיניים, אלא פשוט קיבלו עזרה אם עיניהם כואבות לפתע, התפתח עיוורון. קלסוס כבר אז ידע להבחין בין קטרקט לגלאוקומה והבין את ההבדל בין אובדן ראייה הפיך ובלתי הפיך הקשור לפתולוגיות אלו. רופאים השתמשו בעבודותיו ובשיטותיו עד המאה ה-17. רופאים ערבים תרמו תרומה רבה גם הם לפיתוח מדע הראייה, שהצליחו לשלב, לסנתז מידע מגוון, ולסדר אותו בתיאור מדעי גדול "ספר האופטיקה", שחיבר אל-חזן. אבן סינא גם השלים את שיטות האבחון והטיפול; "הקאנון של הרפואה הרפואית" שלו מכיל טיפים שימושיים רבים המסייעים לרופאים לרפא מחלות עיניים. כמובן, צצו טכנולוגיות מתקדמות יותר המאפשרות לא רק לקבוע במהירות את שורש המחלה, אלא גם לחסל אותה כמעט ללא כאבים. תפקיד חשוב בפיתוח רפואת העיניים המודרנית מילא האנגלי קריצ'ט, ובמאה ה-20, הרופאים הגדולים פדורוב ופילטוב.

מיהו רופא עיניים? זהו מומחה בעל השכלה רפואית גבוהה, המתמחה בתחום האבחון והטיפול בעיניים. התמחות מצומצמת כוללת ידע באנטומיה, מבנה איברי הראייה, מערכת הראייה כולה, יכולת להשתמש בשיטות האבחון ושיטות הטיפול הנדרשות. בנוסף, רופא עיניים חייב להיות מסוגל לגבש תוכנית של אמצעי מניעה, להיות מודע לכל החידושים התרופתיים, ובאופן עקרוני, לשפר כל הזמן את כישוריו. התמחות זו מחולקת לפרופילים מצומצמים יותר - רופא עיניים, רופא עיניים ואופטומטריסט.

1. רופא עיניים - מזהה מחלות ומטפל בהן הן באופן טיפולי והן באופן כירורגי.
2. רופא עיניים הוא מומחה המתקן ליקויי ראייה ורושם תרופות לטיפול.
3. אופטומטריסט הוא רופא שאינו מבצע ניתוחי עיניים; הוא יכול לבצע אבחונים, לזהות מחלות או הפרעות ראייה, לבחור משקפיים או עדשות מגע ולהציע שיטות תיקון ספציפיות - התעמלות טיפולית, תרגילי עיניים.

מתי כדאי לפנות לרופא עיניים?

על מנת למנוע מחלות עיניים, באופן עקרוני, יש צורך לבדוק את הראייה לפחות פעם בשנה. כמו כן, יש לדעת מתי לפנות לרופא עיניים, אילו סימנים יכולים להיות אותות מדאיגים המצביעים על תחילתו של תהליך פתולוגי:

• פגמים, שינויים בשדה הראייה - היצרות מקומית או קונצנטרית, סקוטומות (אובדן ראייה מוקדי).
• ירידה בחדות הראייה מרחוק וקרוב.
• יתושים, נקודות, עיגולים לפני העיניים כסימן לתחילת הרס הגוף הזגוגי.
• עיוות צורתם של חפצים.
• ערפל מול העיניים.
• פחד מאור.
• דמעות מוגברות.
• כאב בגלגל העין.
• צריבה, גירוד בעיניים.
• עיניים יבשות.
• אדמומיות של העפעפיים.
• אדמומיות של גלגל העין.
• נפיחות של העפעפיים שאינה קשורה לסיבה אובייקטיבית מעוררת.
• תחושה של חפץ זר בעין.
• הפרשה מוגלתית מהעיניים.

בנוסף, פיקוח מתמיד של רופא עיניים נחוץ במקרים של סוכרת, כמו גם במהלך ההריון. בדיקות מרפאה נחוצות לחולים עם היסטוריה של מחלות בכליות, בכבד, במערכת האנדוקרינית, לכל האנשים הסובלים מטרשת עורקים ומחלות לב וכלי דם. כל אי נוחות בעיניים צריכה להיות סיבה לביקור אצל רופא, מכיוון שפתולוגיות ומחלות עיניים רבות מתפתחות ללא תסמינים, וזה חשוב במיוחד עבור קשישים, כאשר הסיכון לפתח גלאוקומה או קטרקט גבוה משמעותית.

אילו בדיקות כדאי לעשות כשמגיעים לרופא עיניים?

בדרך כלל, לא נעשות בדיקות לפני ביקור אצל רופא. על מנת להגדיר את טווח הבדיקות, יש צורך בייעוץ ובדיקה ראשוניים. לכן, יש לנסח מחדש את השאלה - אילו בדיקות יש לבצע בעת ביקור אצל רופא עיניים - באופן זה - אילו בדיקות עשויות להידרש כדי להבהיר את האבחנה ולבחור טיפול.

אילו בדיקות ניתן לרשום:

• OAC - ספירת דם מלאה.
• בדיקת דם ביוכימית.
• ניתוח שתן.
• קביעת מצב חיסוני - אימונוגרם, בדיקת אימונואנזים (חסינות תאית והומורלית).
• אבחון זיהומים - דגימת דם לקביעת גורם זיהומי אפשרי, כולל HSV (וירוס הרפס סימפלקס), סטפילוקוקוס, CMV (ציטומגלווירוס), וירוס אפשטיין-בר, מיקופלזמוזיס, טוקסופלזמוזיס, כלמידיה, מונונוקלאוזיס.
• גילוי או שלילה של דלקת כבד (B, C).
• גילוי זיהום אדנווירוס.
• ניתוח הורמונלי כפי שמצוין.
• בדיקת סוכר בדם - בהתאם להוראות.
• תרבית חיידקים מהעיניים.

אילו שיטות אבחון משתמש רופא עיניים?

רופא עיניים מודרני יכול להשתמש בפיתוחים והחידושים האחרונים באבחון מחלות עיניים. כיום, ביקור אצל הרופא אינו רק בדיקה ויזואלית ובדיקת ראייה, אלא מכלול אמיתי של בדיקות המאפשר לקבוע במדויק את הגורם, מיקום התהליך הפתולוגי וכתוצאה מכך לבחור את הטיפול המתאים הדרוש.

אילו שיטות אבחון משתמש רופא עיניים?

• ויזיומטריה היא קביעת חדות הראייה באמצעות טבלאות ומכשירים מיוחדים החושפים ראיית עומק.
• קביעת היכולת להבחין בצבעים - בדיקת צבע.
• פרימטריה - קביעת שדה הראייה.
• בדיקות רפרקציה לגילוי קוצר ראייה, אסטיגמציה, היפראופיה או אמטרופיה (ראייה תקינה). הבדיקה כוללת שימוש בעדשות שונות.
• קביעת שבירה באמצעות לייזר.
• רפרקטומטריה היא שימוש במכשיר מיוחד - רפרקטומטר.
• טונומטריה היא בדיקה של לחץ תוך עיני.
• טונוגרפיה היא בדיקה של העין לאיתור גלאוקומה (חקר היכולת לייצר נוזלי עין).
• ביומיקרוסקופיה היא בדיקה של קרקעית העין באמצעות מנורה.
• אירידולוגיה היא חקר מצב הקשתית.

מה עושה רופא עיניים?

בפגישה הראשונית, רופא העיניים שואל את המטופל, בודק חדות ראייה, מזהה הפרעות - רוחק ראייה או קוצר ראייה, בודק את קרקעית העין לאיתור היפרדות רשתית. כמו כן, נבדק דימומים מקומיים, מצב מערכת כלי הדם.

מה עוד עושה רופא עיניים?

• בוחן את מצב הראייה, העיניים בעזרת אמצעים מיוחדים, טיפות שיכולות להרחיב את האישון. זה עוזר לבחון את כל חלקי הרשתית בצורה ספציפית יותר.
• בוחן את מצב רקמות הקשתית.
• קובע את גוון הצבע של הקשתית.
• חושף סטיות בשבירה (מידת קוצר ראייה או היפראופיה).
• חוקר את מצב ומידת השקיפות של המנגנון האופטי, את תפקידיו הפיזיים וכמויותיו.
• בודק את מצב עצב הראייה.
• מערב עמיתים - נוירולוג, מטפל, אימונולוג, מנתח, אנדוקרינולוג - בבדיקה ובבחירת שיטת הטיפול.
• רושם הפניות לבדיקות ובדיקות נוספות של מצב העיניים.
• מרשם טיפולים ונהלים.
• עוקב אחר ראיית המטופל עד להשגת התוצאה הרצויה.
• מציין את הכללים לטיפול לאחר הטיפול בבית.
• ממליץ על אמצעים למניעת מחלות עיניים.

אילו מחלות מטפל רופא עיניים?

לפני קביעת אילו מחלות מטפל רופא עיניים, יש צורך לציין את האזורים האנטומיים הנמצאים תחת סמכותו של הרופא. רופא עיניים מטפל ב:

• בולבוס אוקולי – גלגל העין, כל המחלות הקשורות אליו.
• עפעפיים - תחתונים ועליונים.
• איברים דמעיים - החלק המייצר דמעות (glandula lacrymalis, glandula lacrymalis accesoria, בלוטות קראוזה, בלוטות ואלדיירה) וכן המדור מקבל הדמעות (שק הלחמית, rivus lacrymalis) וקטע מנקז הדמעות (פונקה, קנקנית, קנקנית lacrymalis, ductus nasolacrymalis).
• לחמית – לחמית.
• אורביטה - ארובת העין.

רופא עיניים מטפל במחלות העיניים הבאות:

• דלקת הלחמית – דלקת הלחמית, תהליך דלקתי בקרום הרירי, מסיבות שונות – ויראלי, זיהומי, טראומטי.
• קוצר ראייה (מיופיה).
• רוחק ראייה (היפראופיה), כולל פרסביופיה - רוחק ראייה הקשור לגיל.
• פְּזִילָה.
• גלאוקומה היא לחץ תוך עיני מוגבר (IOP) ונזק לעצב הראייה.
• קטרקט - עכירות של העדשה (קטרקט).
• אסטיגמציה היא שינוי בצורת עדשת העין, שיבוש במבנה הקרנית.
• ניסטגמוס.
• לוקומה (קטרקט) היא עכירות של הקרנית.
• הורדאולום (שעורה).
• המופתלמוס (עכירות של הגוף הזגוגי).
• אמבליופיה (עווית של לינה).
• דלקת עיניים (blepharitis) היא תהליך דלקתי בקצוות הריסים של העפעפיים.
• אפיפורה (רפלקס דמעות בשמירה - נוירוגני).
• עפעף צנוח (פטוזיס).
• אירידוציקליטיס היא דלקת של הקשתית.
• קרטיטיס - קרטיטיס, דלקת של הקרנית.
• כלזיון - חסימה של בלוטת המייבומיאן.

ללא קשר למחלות בהן מטפל רופא העיניים, כולן קשורות איכשהו למחלות של איברים ומערכות פנימיות, גורמים המעוררים מחלות עיניים יכולים להיות כדלקמן:

• טרשת עורקים.
• לַחַץ יֶתֶר.
• נפרופתיה.
• סוּכֶּרֶת.
• הריון קשה אצל נשים, לידה קשה.
• פציעות, חבלות בעיניים.
• פתולוגיות תורשתיות.
• שיבוש התפתחות תוך רחמית, פתולוגיות מולדות של העיניים והראייה.
• עומס פיזי מוגזם על שרירי העיניים.
• עבודה מול המחשב למשך פרקי זמן ארוכים.
• לְהַדגִישׁ.
• פגיעות בעמוד השדרה הצווארי, פגיעות ראש.

ייעוץ מרופא עיניים

רופא עיניים, בנוסף לזיהוי מחלות עיניים וטיפול בהן בשיטות מתאימות, חייב לתת המלצות למניעה ודרכים למניעת הישנות המחלה. יש לפעול לפי עצתו של רופא עיניים על מנת לשמור על חדות ראייה במשך שנים רבות. הכללים הבסיסיים המסייעים למזער או להימנע לחלוטין משינויים פתולוגיים במנגנון הראייה הם כדלקמן:

• גמילה מהרגלים רעים, במיוחד עישון. ניקוטין יכול להשפיע לרעה על כל מערכת כלי הדם, כולל כלי הדם של העיניים.
• מומלץ ליטול באופן קבוע תוספי ויטמינים המכילים ויטמינים A, E, C, נוגדי חמצון וקומפלקס מינרלים.
• תזונה נכונה מסייעת גם להבטיח ראייה טובה, כאשר התפריט כולל ירקות, פירות, מוצרים עשירים בוויטמינים ומינרלים. המובילים במובן זה הם גזרים, שהרכיב הפעיל בהם יכול להשפיע לטובה על הראייה רק בשילוב עם שומנים, כמו גם משמשים מיובשים או משמשים טריים, דובדבנים, תפוחים, דלעת, אוכמניות, עגבניות.
• שמרו על משטר מסוים שנותן לעיניים מנוחה. זה חשוב במיוחד עבור אלו שנאלצים לשבת מול המחשב במשך זמן רב וללא מאמץ על ראייתם. הפסקות בעבודה עם העיניים כל 25-30 דקות מפחיתות משמעותית את הסיכון למחלות במערכת הראייה.
• תאורה נכונה משחקת תפקיד חשוב; היא מבטיחה ראייה תקינה ועוזרת למנוע עומס יתר על שרירי העיניים.
• פעילות גופנית בגבולות סבירים חשובה גם כן, שכן אורח חיים יושבני וחוסר פעילות גופנית הם לעתים קרובות גורמים המעוררים אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי. כתוצאה מכך, אספקת הדם הרגילה לראש מופרעת, ולכן גם תזונת העיניים.

על ידי ביצוע המלצות פשוטות כאלה, ניתן להפחית משמעותית את הסיכון לאובדן ראייה, אך הדרך היעילה ביותר למנוע מחלות עיניים היא בדיקות שיטתיות ושגרתיות על ידי רופא עיניים. גישה סבירה לבריאותך היא מה שדרוש לראייה טובה, לא בכדי אמר על כך ההוגה הקדום סוקרטס כך: "רופאים טובים אומרים שאי אפשר לטפל רק בעיניים, אך יש צורך לטפל בו זמנית בראש אם אתה רוצה שהעיניים שלך ישתפרו."

[ 2 ]

אופטומטריסט ואופטומטריסט - מה ההבדל?

המונחים "רופא עיניים" ו"רופא עיניים" משמשים לעתים קרובות לסירוגין, אך ישנם כמה הבדלים במשמעויותיהם:

1. רופא עיניים (אופתלמולוג): רופא עיניים הוא רופא המתמחה בטיפול ואבחון מחלות עיניים ומערכת הראייה. רופא עיניים הוא רופא בעל השכלה רפואית והכשרה ייעודית ברפואת עיניים. הוא יכול לבצע בדיקות עיניים רפואיות, לאבחן מחלות, לרשום טיפול, לבצע ניתוחי עיניים ולשקם חולים לאחר ניתוח וטיפול.
2. רופא עיניים (אופתלמולוג): רופא עיניים הוא מונח רחב יותר שיכול לתאר הן רופא עיניים והן מומחים אחרים המטפלים במחלות עיניים. המונח משמש לעיתים לתיאור רופאים המבצעים בדיקות עיניים כלליות ומספקים מרשמים למשקפיים או עדשות מגע, אך ייתכן שאין להם תואר ברפואת עיניים. רופא עיניים עשוי לכלול גם אופטומטריסטים, המתמחים בשבירה של העין (מדידת חדות ראייה ותיקון ראייה מבלי לטפל בבעיות רפואיות).

לפיכך, רופא עיניים הוא מומחה במחלות עיניים ומערכת הראייה שעבר הכשרה רפואית מיוחדת, בעוד שאופטומטריסט עשוי לכלול לא רק רופאי עיניים, אלא גם מומחים אחרים המתמקדים בראייה ובתיקון ראייה.