סרטן הגרון: מי נמצא בסיכון, תסמינים אופייניים, שיטות טיפול

למרות שהשם הנפוץ "גרון" אינו מופיע באנטומיה, ומשתמשים במונח הרפואי "לארנקס", סרטן גרון או סרטן לרינגופרינגיאלי מאובחן כאשר נוצרים גידולים ממאירים בלוע ובגרון.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הנתונים המשמשים את הסטטיסטיקה האונקולוגית עשויים להיות בעלי הבדלים מסוימים. לפיכך, על פי מידע מסוים, גידולי גרון-לוע מהווים כ-4% מהמקרים, על פי נתונים אחרים, עד 12-15%.

על פי האגודה האמריקאית לסרטן, סרטן הגרון מאובחן ב-25-28% מהמקרים הקליניים, ו-90-95% מהגידולים הם קרצינומה של תאי קשקש.

במדינות אירופה מדווחים מדי שנה כמעט 50 אלף מקרים חדשים של מחלה זו. קטגוריית הגיל העיקרית היא בין 45 ל-65 שנים, אם כי על פי הסיווג הבינלאומי של סרטן ילדים (ICCC), סרטן הגרון יכול להתגלות אצל ילד, ולרוב מדובר ברבדומיוסרקומה.

סרטן הגרון מופיע פי חמישה עד שבע אצל גברים מאשר אצל נשים.

רישום הסרטן הלאומי של אוקראינה מציין כי סרטן הלוע והגרון מהווה קצת יותר מ-5% מהאונקודגנים לכל 100,000 תושבים (לשם השוואה: במדינות סקנדינביה נתון זה עומד על 1.4%).

אצל 43% מהחולים באונקולוגיה של הגרון והלוע, תוחלת החיים אינה עולה על 12-15 חודשים. לכן, אין טעם לשאול את השאלה - האם אנשים מתים מסרטן הגרון?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל סרטן הגרון

הגורמים הספציפיים לסרטן גרון ולועי אינם ידועים, פרטים נוספים - גורמים לסרטן

והפתוגנזה של תהליך הגידול הממאיר מורכבת ממוטציות DNA (שכפול שגוי) בתאי הרקמות המצפות את הגרון-לוע עם עלייה ביצירת אנזים הפולימראז PARP-1 (poly-ADP-ribose type 1). כתוצאה מכך, מתחילה התפשטות בלתי מבוקרת מוגברת של תאים וצמיחת רקמות, ויוצרים מוקד של תאים לא טיפוסיים, כלומר תאים לא מובניים (היוצרים את הגידול עצמו). במקביל, מתרחשת טרנסלוקציה של גורם האפופטוזיס (AIF) מהמיטוכונדריה לגרעין בתאים, כמו גם דלדול של הקואנזים של תגובות חמצון-חיזור (NAD), מה שמוביל למוות תאי.

רופאים מזהים גורמי סיכון לסרטן הגרון והלוע כמו עישון; שימוש לרעה באלכוהול; חשיפה למזהמי אוויר (אסבסט, עופרת, ניקל, חומצה גופרתית, פורמלדהיד וכו'); מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטית (GERD); נגיף הרפס מסוג IV (נגיף אפשטיין-בר).

הסיכון לסרטן הלוע והפה גדל גם על ידי HPV - נגיף פפילומה אנושי מסוג DNA המועבר במגע וניתן להידבק בו באמצעות מין אוראלי - עם התפתחות פפילומטוזיס של הגרון או קפלי הקול. סוגים אונקוגניים של HPV (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73) מסוכנים. על פי מומחים מהאגודה האמריקאית לסרטן, 60% ממקרי סרטן הגרון אצל לא מעשנים קשורים לזיהום בנגיף זה.

סרטן הגרון נוטה יותר להתפתח אצל אנשים עם תסמונת פלאמר-וינסון תורשתית או אנמיה גנטית של פאנקוני.

האם הריון יכול לעורר סרטן גרון? התפתחות של גידולים ממאירים בלוקליזציה זו אינה קשורה לתהליכים המושרים על ידי הורמונים, והקשר האטיולוגי שלה להריון לא זוהה (אם כי ישנם קולטנים להורמוני מין ברקמות מיתרי הקול). הועלתה השערה לפיה, על רקע היחלשות מערכת החיסון במהלך ההריון, ניתן להפעיל נגיף פפילומה סמוי (כולל סוגים אונקוגניים).

האם סרטן הגרון מועבר מאדם חולה לאדם בריא? עד היום, מחקרים מדעיים הוכיחו שסרטן אינו מחלה מדבקת: תאי סרטן אינם יכולים להיות מועברים. כלומר, סרטן אינו מתפשט כמחלה זיהומית. רק נגיף ההרפס ו-HPV שהוזכרו לעיל הם מדבקים.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תסמינים סרטן הגרון

השלב הראשוני בהתפתחות גידול ממאיר בגרון ובלוע עשוי להיות אסימפטומטי. והסימנים הראשונים המוכרים בדרך כלל לסרטן הגרון הם תחושת אי נוחות בגרון ובלוע ושינוי בגוון הקול (צרידות או חמצון). יש לקחת בחשבון שבמקרה של לוקליזציה תת-גלוטית של הגידול, סימפטום זה נעדר, ואם הגידול גדל מעל קפלי הקול, אזי מתרחשת כאב גרון וכאב בבליעה, כמו גם תחושה של גוף זר בגרון.

התפתחות נוספת של התהליך הפתולוגי עם הופעת תסמינים חדשים מתרחשת ככל שעולים בשלב המחלה, כפי שנקבע בהתאם לסיווג הבינלאומי של סרטן (TNM). לפיכך, תסמינים אופייניים לסרטן הגרון בשלבים המוקדמים (שלב I) כוללים שיעול לא פרודוקטיבי (יבש) בעל אופי התקפי.

כאשר מתרחשים שלבים II ו-III, המטופלים חווים: תחושה מתמדת של גוש בגרון וכאב לוחץ, כאב ראש וכאבי בטן; שיעול ממושכים וקושי בבליעה; טמפרטורת גוף מוגברת מעט; נפיחות בגרון או בצוואר; ירידה במשקל וחולשה כללית. יחד עם זאת, שלב III מאופיין בדיספוניה ואפוניה עקב ניידות מוגבלת של הגרון, וגרורות מזוהות במהלך הדמיה.

הגידול ממשיך לגדול, ושלב IV - עם כאב עז, ליחה דמית בעת שיעול, קוצר נשימה, דיספאגיה קשה, הליטוזיס והגדלת בלוטות לימפה אזוריות, עם גרורות (כולל מרוחקות) - נחשב לצורה מתקדמת של המחלה.

מידע שימושי נמצא גם בחומר - תסמינים של סרטן הגרון

טפסים

באונקולוגיה, נבדלים הסוגים הבאים של גידולים ממאירים בחלק התחתון של הלוע: האזור הרטרוקריקואידי, הקפל האריאפיגלוטי, סרטן הדופן האחורית של הגרון (פארינקס) וטבעת הלוע הלימפדנואידית. לפרטים נוספים, ראו - גידולים ממאירים של הלוע.

וסרטן הגרון - החלק של הגרון משורש הלשון ועד לקנה הנשימה - מאופיין בלוקליזציה לגידולים של קפלי הקול או סרטן של מיתרי הגרון (כולל גידולים מזויפים או וסטיבולריים), גידולים תת-גלוטיים או סופרגלוטיים (ב-70% מהמקרים), כמו גם באזור האפיגלוטיס (סחוס סופרגלוטי). קרא גם - סרטן הגרון - סיווג

בנוסף, בהתבסס על מיקומם, גידולים של שקדי הלוע או הפלאטין מסווגים כסרטן גרון - סרטן שקדים.

אם הגידול גדל פנימה, עם הסתננות למבני הגרון, מאובחן סרטן גרון-לוע אנדופיטי, אם מתרחשת צמיחת רקמות לכיוון חלל דרכי הנשימה - אקסופיטי (52%). לעתים קרובות יש שילוב של שניהם.

בהתאם להיסטולוגיה, נבדלים הדברים הבאים:

• - קרצינומה של תאי קשקש בגרון - קרצינומה של אפיתל קשקש מקרנטית, לא מקרנטית ומובחנת מאוד - הסוג העיקרי של הגידול בחולים בוגרים;
• - אדנוקרצינומה או סרטן בלוטות;
• - לימפואפיתליומה (גידול שמינקה), אשר נוצרת ברקמות של שקדי הלוע.

אצל ילדים, הסוג הנפוץ ביותר של גידול בגרון הוא גידול ממאיר ברקמת השריר של דפנות הלוע והגרון - רבדומיוסרקומה.

[ 8 ]

סיבוכים ותוצאות

בין הסיבוכים וההשלכות של גידולים סרטניים של הגרון והלוע, מומחים מציינים:

• בעיות נשימה חמורות, כולל היצרות מתמשכת של הגרון;
• שיבוש העצבוב של הגרון עם התפתחות השיתוק שלו;
• גרורות בבלוטות הלימפה של קנה הנשימה, הילום הריאתי, מערכת הלימפה הצווארית - עם התפשטות רטרוגרדית למבנים מרוחקים יותר.

גורם סיכון משותף כמו עישון מגביר את הסבירות שסרטן ריאות וגרון יתפתח בו זמנית או ברצף. לכן, חולים עם סרטן גרון ולועי צריכים לעבור צילומי רנטגן של החזה או סריקות CT באופן קבוע כדי לאתר את סרטן הריאות מוקדם.

על פי מחקרים של אונקולוגים אירופאים, שיעור ההישנות של סרטן גרון בשלב I במהלך שלוש השנים הראשונות לאחר תחילת הטיפול הוא 5-13%, שלב II – 25-27%, שלב III – כמעט 36%, שלב IV – 21%. עבור חולים עם סרטן גרון מתקדם, שיעור ההישנות הוא כ-30-50%.

גידול שקדים בגרון יכול להרוס את דפנות כלי הדם, המתבטאת בדימום חמור; הוא יכול לגדול לאיברים שכנים, ולשפיע על המבנים האנטומיים של גולגולת הפנים (סינוסים פאראנזליים) ובסיסה.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

אבחון סרטן הגרון

באונקולוגיה של אף אוזן גרון, אבחון של גידולים ממאירים של הגרון והלוע מתבצע בצורה מקיפה.

ראשית, נדרשות היסטוריה רפואית מלאה ובדיקות דם כדי לזהות סמני גידול לסרטן הגרון: אנטיגן SCC, נוגדנים CYFRA 21-1, E6 ו-E7. ראה פרטים נוספים - בדיקת דם לנוכחות תאי סרטן בגוף.

במהלך לרינגוסקופיה, מבוצעת ביופסיה (לקיחת דגימת רקמה) לביצוע בדיקה היסטולוגית של הגידול.

אבחון אינסטרומנטלי משתמש בצילומי רנטגן, אולטרסאונד, CT, MRI, כמו גם אלקטרוגלוטוגרפיה וסטרובוסקופיה של קפלי הקול.

דיוק האבחון, ולכן אסטרטגיית הטיפול הנכונה, צריכים להיות מאושרים על ידי אבחנה מבדלת, שבמהלכה אונקולוגי אף אוזן גרון מבחינים בין סרטן הגרון: שחפת ועגבת של הגרון; פפילומות, גרנולומות או המנגיומות של הגרון; דיסקרטוזיס ולויקוקרטוזיס של רירית הגרון, כמו גם עיבוי שפיר (היפרפלזיה) בצורה כרונית של דלקת (דלקת גרון); דלקת גרון אטרופית או פלגמונית; פיברומה וגושים בקפלי הקול; סקלרומה תת-גלוטית וכו'. קראו גם - סרטן הגרון. אבחון

בנוסף, יש צורך לשלול את האטיולוגיה הדלקתית של נפיחות בקרום הרירי של הגרון וכאב בגרון. לדוגמה, כיצד להבחין בין דלקת גרון לסרטן גרון, ובין סרטן גרון לדלקת שקדים - עם דמיון ברור של תסמינים רבים? דלקת חריפה של הקרום הרירי של הלוע - דלקת גרון - מאופיינת בתחושת צריבה בתוך האף והלוע, גודש באף ובאוזניים (האחרון מוסר על ידי מספר תנועות בליעה); בצורתו הכרונית, ריר הזורם במורד החלק האחורי של הגרון מפריע.

במקרה של כאב גרון (דלקת שקדים) הנגרם מזיהום חיידקי, הגרון (שקדים וקשתות פלטין) היפרמי, לעיתים קרובות נוצר ציפוי מוגלתי על הקרום הרירי של הלוע והבלוטות, ובמקרה של דלקת שקדים לקונרית, נוצרים פקקים מוגלתיים על השקדים.

רופאים שמים לב גם לסימפטום לא ספציפי כמו תחושת גוש בגרון. והם מציינים, למשל, את ההבדל בין גוש נוירוטי בגרון לבין סרטן. תחושה תכופה או כמעט קבועה של משהו זר בגרון (כאשר אין שם כלום) ידועה בשם גלובוס גרון - סימפטום המופיע בנוכחות נוירוזה מתמשכת, הפרעות רגשיות (חרדה מוגברת, פוביות) ומצבי מתח עצבי. משמעות אבחנתית היא העובדה שתחושה זו נעלמת בעת בליעת מזון מוצק או נוזל.

[ 14 ]

יַחַס סרטן הגרון

השאלה העיקרית שמטרידה את החולים היא האם סרטן הגרון ניתן לריפוי או לא. הדבר תלוי במספר גורמים, כולל מיקום ושלב תהליך הגידול, סוג התאים המעורבים ומצב הבריאות הכללי.

אונקולוגים יודעים מה לעשות עם סרטן הגרון, ובהתחשב בגורמים אלו ובסיכונים האפשריים, הם יקבעו טיפול, כולל, קודם כל, טיפול בקרינה, היעיל במיוחד בשלב מוקדם של המחלה. כל הפרטים נמצאים בפרסום - טיפול בקרינה לסרטן.

בשלבים מאוחרים יותר, ניתן לשלב קרינה עם כימותרפיה או ניתוח.

כימותרפיה לסרטן הגרון משתמשת בתרופות לחיסול תאי סרטן - ציטוסטטיקה: קרבופלטין, ציספלטין, פקליטקסל, 5-פלואורורציל (פלואורורציל), דוסטקסל, אפירוביצין וכו'. מידע נוסף - כימותרפיה לסרטן; מידע נוסף על שיטות השימוש ותופעות הלוואי של חומרים פרמקולוגיים אלה - תרופות כימותרפיות

ניתוח לסרטן גרון המוגבל לפני השטח של הגרון והלוע או מיתרי הקול עשוי להיות אנדוסקופי - באמצעות לייזר. ניתוח לסרטן גרון בשלב 0 עשוי לכלול הסרת קפלי הקול (הסרת שכבות הרקמה העליונות על מיתרי הקול) או כריתה של מיתר הקול הפגוע (כורדקטומיה).

עבור גידולים נרחבים יותר, מבוצעת ניתוח כריתת גרון חלקית או מלאה - הסרת החלק של הגרון שמעל לקפלי הקול. לאחר ניתוח זה, יש לבצע טרכאוסטומיה, בה מותקן צינור נשימה.

אבל אם הגידול חוסם בליעה, אז לאחר הסרת חלק מהלוע הפגוע (כריתת גרון), מותקן צינור גסטרוסטומיה לנשיאת מזון לקיבה. בנוסף, מוסרות בלוטות הלימפה אליהן התפשטו הגרורות; ניתוח זה מבוצע בדרך כלל במקביל לכריתת הגידול עצמו.

בשלבים מאוחרים יותר, התערבות כירורגית עשויה שלא להיות אפשרית, ולכן משתמשים בקרינה וכימותרפיה. בשלב של המחלה שאינו ניתן לטיפול, החולים מקבלים טיפול פליאטיבי, כאשר יש צורך במשככי כאבים ותרופות המפחיתות את עוצמתם של תסמינים אחרים.

כיצד מטפלים בסרטן הגרון בישראל, קראו – טיפול בסרטן בישראל

טיפול אלטרנטיבי

אף שיטות טיפול חלופיות, בעיקר תרופות עממיות, אינן יכולות לרפא סרטן גרון. עם זאת, כמה אמצעים נוספים, כלומר אמצעים עזר, יכולים לספק עזרה מסוימת לחולים.

סודיום ביקרבונט או סודה לשתייה לסרטן הגרון לפי נוימיבקין הופכות גידולים סרטניים, בעלי רמת pH נמוכה יותר בהשוואה לרקמות בריאות, לבסיס. ואכן, העלייה ברמת ה-pH הנגרמת על ידי נטילת סודה לשתייה (פעמיים ביום, כוס מהתמיסה שלה - חצי כפית לכל 200 מ"ל מים, חצי שעה לפני או שעה אחרי הארוחות) מסייעת לשפר את היעילות הטיפולית של ציטוסטטיקה ולהגן על גופם של חולי סרטן מפני תופעות הלוואי הרעילות שלהם. יתר על כן, נקבע במבחנה כי על ידי העלאת רמת ה-pH של הגידול, סודיום ביקרבונט מעכב את צמיחתו ואת התפשטות תאי הסרטן.

ברור שוויטמין C, שהוא נוגד חמצון, אשר לימונים כה עשירים בו, מסייע לחזק את מערכת החיסון של חולים מוחלשים כתוצאה מכימותרפיה. בנוסף, קליפת לימון מכילה מגוון שלם של תרכובות פנוליות. ולפיטופנולים אלו, כפי שהראו מחקרים בשנים האחרונות, יש פוטנציאל טיפולי רב למחלות הקשורות לפעילותם של רדיקלים חופשיים ולמוטציות בדנ"א התאי.

כיצד ניתן ליטול לימון לסרטן גרון? מסירים את הקליפה מהפרי שטוף היטב בעזרת פומפיה דקה, סוחטים את המיץ מהעיסה; מערבבים את הקליפה, המיץ והדבש ביחס שווה או 2:1. ניתן ליטול את התערובת כפית אחת ביום (מבלי לשטוף אותה), או לשים אותה בכוס מים (ולשתות את המשקה). "אבל" אחד: יש לשטוף את הפה לאחר מכן, שכן מיץ לימון פוגע באמייל השן.

הומאופתיה אינה מיועדת לטיפול במחלות אונקולוגיות, אולם רופאים הומאופתיים ממליצים על התרופות הבאות כתרופות נוספות: גופרית הפרפר (200), חומצה חנקתית (30), הידרסטיס קנדנסיס (200), תויה, קאלי מוריאלטיקום, מרקוריוס ציאנאטוס.

תמיסת ריח של בלוטות הטיסוניום של הבונים, בה הם משתמשים כדי לסמן את טריטורייתם, מכילה חומצה סליצילית, האלקלואיד נופראמין וסטרואידים. בעבר, תמיסת קאסטוריום שימשה לטיפול בהתקפים ואפילפסיה, אי סדירות במחזור החודשי, נדודי שינה, כאבי ראש וכסם הרגעה. במאה ה-19, תמיסת ריח זו נמכרה בבתי מרקחת והומלצה לכאבי אוזניים, כאבי שיניים, כאבי בטן וגאוט. כיום, תרופה זו משמשת רק הומאופתים.

אונקולוגים אינם רושמים את הממריץ החיטוי של דורוגוב או את מקטע ASD לסרטן הגרון, מכיוון שהוא אינו חומר אנטי-סרטני, אלא סובלימט של קמח בשר ועצמות המחולק לשברים ומעובה, ששימש בגידול בעלי חיים.

עבור מחלה אונקולוגית זו, ניתן להשתמש בטיפול צמחי מרפא (לאחר התייעצות עם רופא), בפרט, אימונותרפיה לסרטן באמצעות צמחים אדפטוגניים.

אוסף הצמחים לסרטן הגרון כולל גם צמחים בעלי תכונות מעוררות חיסון ויכולת לעכב את ההתפשטות הפתולוגית של תאים מוטנטיים על ידי הפעלת אנזימים פרוטאוליטיים ציסטאין המפרקים חלבונים. אלה הם עשב הפליבאן המגולגל (Pulicaria crispa), סוגים שונים של לענה (Artemisia minor), calotropis procera, קולוצינתון (Citrullus colocynthis), כמון שחור (Nigella sativa), והצמח האיורוודי הידוע אשווגנדה (Withania somnifera).

ניתן להשתמש בעשבי אש (Chamerion angustifolium), המכילים פלבנואידים נוגדי חמצון, חומצות פנוליות וטאנינים, או בתה איוון לסרטן הגרון: מרתח של פרחי צמח זה מסייע בהסרת רדיקלים חופשיים, מקל על דלקות ומפחית כאבים.

רופאים ממליצים לשתות לפחות שלוש כוסות תה ירוק ביום. אין מחקרים מדעיים על השפעות התה הירוק על סרטן הגרון, אך מחקר מעבדה שפורסם בשנת 2003 ב-Folia Histochemica et Cytobiologica הראה כי תה ירוק epigallocatechin-3-gallate עיכב את צמיחת תאי הסרטן. מחקרים מאוחרים יותר (שפורסמו בשנת 2009 ב-Archives of Pharmaceutical Research) אישרו השפעה זו.

תזונה ותזונה לסרטן הגרון

לטיפול בסרטן הגרון יש תופעות לוואי הכוללות ירידה במשקל, אנמיה, עייפות, בחילות, שלשולים או עצירות, לכן עליכם לפעול לפי העקרונות הכלליים של דיאטת הסרטן: מזון צריך להיות עשיר בקלוריות, חלבון ומיקרו-נוטריינטים.

ייתכן שיהיה צורך להשתמש בצינור גסטרוסטומיה למשך זמן מה לצורך אכילה. במקרים כאלה, על המטופל וקרוביו לדעת כי אסור לאכול את המאכלים הבאים עם סרטן גרון: מאכלים חריפים, שומניים, קשים ומטוגנים; ירקות ופירות טריים; גבינות ונקניקיות חריפות; לחם מחיטה מלאה; מאכלים חמים מאוד או קרים מאוד; אלכוהול, מיצים חמוצים ומים מוגזים.

דיאטה זו נקראת רכה, והיא כוללת מרקים ומרקים מסוננים, דייסות דגנים מבושלות, גבינת קוטג' ושמנת חמוצה, יוגורט וחמאה, שמן צמחי, ירקות ופירות מאודים או מבושלים (ומסוננים). מנות בשר ודגים רכות, עוף מבושל וקצוץ ועוף רזה אחר מותרים.

מומחים ממליצים לשבת זקוף ולא להטות את הראש קדימה בזמן האכילה: זה מקל על הבליעה ויכול להפחית את העומס על הגרון. ניתן לשתות נוזלים דרך קשית.

[ 15 ], [ 16 ]

מְנִיעָה

בכל מחלה, מניעה עדיפה על ריפוי. עם זאת, אין דרך מוכחת למנוע סרטן גרון. אך על מנת להפחית את הסיכון להתפתחותו, יש להימנע מכל החומרים המסרטנים הידועים (בעיקר עישון); לאכול תזונה מאוזנת, תוך מתן עדיפות למזונות מן הצומח; לחזק את מערכת החיסון; ולהגן על עצמך מפני זיהום ב-HPV.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

תַחֲזִית

ההישרדות תלויה בשלב הסרטן ובאזור הפגוע. אבחון מוקדם - בשלב I - וטיפול מעניקים ל-85% מהחולים את האפשרות לחיות לפחות חמש שנים נוספות.

הפרוגנוזה להישרדות של חמש שנים יורדת בשלב III ל-30-32% מהחולים, ובשלב האחרון התחזית שלילית ביותר.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]