אנטיביוטיקה לאחר עקיצת קרציה למבוגרים ולילדים לטיפול ומניעה

זיהומים הנישאים על ידי קרציות הם הגורם למחלות רבות מסכנות חיים. בואו נבחן אילו אנטיביוטיקה יעילה ביותר לעקיצות קרציות, מתי וכיצד להשתמש בהן.

קרציות הן נשאים פוטנציאליים של חיידקים וכמה סוגים של וירוסים. המחלות המפורסמות ביותר המועברות על ידי חרקים הן: דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות, בורליוזיס (מחלת ליים), אנפלזמוזיס. הרפואה מכירה כ-60 פתולוגיות המועברות על ידי טפילים אלה. קבוצת הזיהומים הנישאים על ידי קרציות כוללת:

• קדחת חוזרת ונשנית הנישאת על ידי קרציות.
• טולרמיה.
• בבזיוזיס.
• ארליכיוזיס.
• קדחת דימומית.
• מחלת צוצוגאמושי.
• ריקטזיוזיס.
• חום מנוקד.
• קדחת מרסיי ואחרות.

המסוכנת ביותר היא דלקת המוח, כלומר, דלקת של המוח, אשר עלולה להוביל למוות.

התקפות חרקים הן עונתיות. העקיצות הראשונות מתרחשות בתחילת האביב, והאחרונות בסוף הסתיו. המספר המרבי של נגעים נרשם מאמצע האביב ועד חודשי הקיץ הראשונים. הקרציה נצמדת לבעל חיים או לאדם באמצעות היפוסטומה (איבר מיוחד) ומזריקה את הרוק שלה. במקום ההיצמדות מתפתחת דלקת ותגובה אלרגית מקומית עקב מיקרוטראומה. הטפיל המחובר נשאר מבלי שיבחינו בו במשך זמן רב. העקיצות ממוקמות לרוב במקומות עם מערכת נימים מפותחת ועור עדין (מפשעה, בתי שחי, אוזניים, בטן, גב תחתון, חזה).

ראוי לציין שלא כל קרציה היא נשאית של מחלות. רוב הזיהומים, הודות למערכת החיסון, אינם גורמים נזק זיהומי. הנשיכה אינה מלווה בכאב, ולכן החרק המחובר אליו יכול להישאר מבלי שיבחינו בו במשך זמן רב. תסמינים פתולוגיים מופיעים לאחר 2-4 שעות ותלויים במאפיינים האישיים של גוף האדם ובמספר הטפילים המחוברים.

התסמינים העיקריים של הנגע:

• חולשה מוגברת ונמנום.
• צְמַרמוֹרֶת.
• פוטופוביה.
• כאבים במפרקים.
• בחילות והקאות.
• סחרחורת וכאבי ראש.
• ירידה חדה בלחץ.
• קצב לב מוגבר.
• גירוד ופריחות על הגוף.
• הגדלת בלוטות הלימפה האזוריות.

התסמינים הבולטים ביותר נצפים אצל קשישים, בנוכחות מחלות כרוניות, תגובות אלרגיות או מצבי חוסר חיסוני, כמו גם אצל ילדים. לעתים קרובות מאוד, נצפתה חום חוזר. הטמפרטורה עולה 2-4 ימים לאחר הנשיכה, נמשכת כ-2-3 ימים, ולאחר מכן חוזרת לנורמה.

אנטיביוטיקה לעקיצות קרציות נלקחת כדי למנוע זיהום זיהומי. בחירת התרופה, המינון ומשך הטיפול צריכה להיעשות על ידי רופא. בנוסף, הרופא הוא זה שצריך לשלוף את החרק ולשלוח אותו לבדיקה.

טיפול אנטיביוטי לאחר עקיצת קרציה

נכון להיום, אין פרוטוקול אחד לטיפול ומניעה של זיהומים הנישאים על ידי קרציות. טיפול אנטיביוטי לאחר עקיצת קרציה מתבצע כדי למנוע את השלכותיה וסיבוכיה. זאת בשל העובדה שחרקים נשאים של וירוסים וגורמים זיהומיים רבים. כדי להגן מפני דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות, ניתן להתחסן, אך זה לא יחסוך ממחלות אחרות הנגרמות על ידי הטפיל.

ברוב המקרים, הנשיכה שגרמה לזיהום נראית לעין לאחר 30 דקות עד שעה. האזור הפגוע הופך לאדום בוהק עם נפיחות בולטת. אדמומיות מופיעה בהדרגה, לאדמומיות יש גבולות ברורים (עיגול דק בקוטר גדול). סימנים כאלה מצביעים על זיהום בספירוצטים של ליים. נטילת תרופות אנטיבקטריאליות נועדה לעצור את הזיהום ואת תסמיני המחלה.

טיפול תרופתי מורכב מ:

• טיפול אנטיבקטריאלי

מאחר שקרציות נושאות מחלות זיהומיות המתבטאות בתגובות עור, תרופות מסדרת טטרציקלין הן אנטיביוטיקה יעילה לטיפול בהן: טטרציקלין, דוקסיציקלין, אמוקסיצילין. אם, על רקע תופעות עוריות, ישנם תסמינים של נזק למערכת העצבים, הלב או המפרקים, אזי נקבעת אנטיביוטיקה של פניצילין או צפלוספורין: פניצילין, אמפיצילין, צפטריאקסון. במקרה של חוסר סבילות לתרופות הנ"ל, משתמשים במקרולידים, למשל, אריתרומיצין.

טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע באמצעות פרוביוטיקה, אשר משקמת את המיקרופלורה המועילה באיברי העיכול, הנחוצה לעיכול תקין ולספיגה של מזון. השימוש בהם נובע מהעובדה שבנוסף לזיהום, אנטיביוטיקה הורסת חיידקים מועילים החיים במערכת העיכול. לרוב, חולים מקבלים תרופות כמו Linex או Bifiform.

• ניקוי רעלים

הסיבה העיקרית לבורליוזיס הנישאת על ידי קרציות היא הרעלת הגוף על ידי אנדוטוקסינים המשתחררים על ידי הגורם המדבק. טיפול ניקוי רעלים מורכב מנטילת תרופות ניקוי רעלים (אטוקסיל, אלבומין) ושתייה מרובה של נוזלים עם ויטמין C.

• טיפול סימפטומטי ומשקם

מטרתו לדכא תסמינים כואבים ולשפר את מצבו של המטופל. במקרה של תסמונת כאב חמורה ועלייה בטמפרטורה, משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs): נפרוקסן, אינדומטצין, פרצטמול, איבופרופן, נורופן. אנטי-היסטמינים מסומנים לעצירת תגובות אלרגיות: דיאזולין, סופראסטין, אלרון, קלריטין. אימונוסטימולנטים נקבעים כדי לעורר את מערכת החיסון: אימונל, טימוגן או אימודון. מדכאי חיסון מסומנים בהפרעות קשות של מערכת העצבים. ויטמינים מקבוצות A, B, E בעלי תכונות חיזוק כלליות.

פיזיותרפיה משמשת כשיטת טיפול נוספת. היא נועדה לנרמל את זרימת הדם באתר הנשיכה ולשקם את תפקוד מערכת העצבים ההיקפית, תוך ביטול דלקת במפרקים. הליכי הפיזיותרפיה הנפוצים ביותר הם: אלקטרופורזה, קרינת UV, טיפול מגנטי, עיסוי, יישומים עם פרפין.

במידת הצורך, 3-4 חודשים לאחר ההדבקה מעקיצת קרציה, מתבצע טיפול חוזר עם מתן תוך ורידי של אנטיביוטיקה ואימונומודולטורים.

אינדיקציות אנטיביוטיקה אחרי נשיכה

כל האינדיקציות לשימוש באנטיביוטיקה לעקיצות קרציות מבוססות על תסמיני הפתולוגיות המופיעות במהלך ההדבקה. הסימן הראשון להתקפת חרקים הוא אדמומיות הרקמות באתר הנשיכה. אם בורליה (פתוגנים של מחלת ליים) חדרה לעור, האזור הפגוע מתנפח, וטבעות אדומות מופיעות סביב הנשיכה, הדומות למטרה שצוירה על הגוף. אדמומיות זו היא נודדת, ולכן היא יכולה לנוע לחלקים אחרים בגוף.

ברוב המקרים, עקיצת קרצייה מוצצת דם מובילה למחלת ליים, אשר דורשת טיפול אנטיביוטי. פתולוגיה זו כוללת שלושה שלבים, שלכל אחד מהם תסמינים אופייניים משלו, בואו נבחן אותם:

שלב א'

תסמיני ההדבקה הנישאת על ידי קרציות מתחילים להתפתח לאחר תקופת הדגירה, כלומר לאחר 2-3 ימים. במהלך תקופה זו, הזיהום כבר החל להתפשט בכל הגוף ולהרעיל אותו באנדוטוקסינים. משך שלב זה הוא בין 3 ימים לחודש. במהלך תקופה זו מופיעים תסמינים שכבר מהווים אינדיקציה לשימוש באנטיביוטיקה:

• עלייה משמעותית בגודל האדום הטבעתי.
• נפיחות, כאב וגירוד באזור הפגוע.
• עלייה חדה בטמפרטורת הגוף, מצב חום.
• כאבי גוף, נוקשות שרירים.
• הגדלת בלוטות הלימפה האזוריות.
• כאב גרון ושיעול (עלול להתבלבל כסימנים של הצטננות).
• חולשה כללית, חוסר תחושה.
• כאבי ראש.
• בחילות והקאות.
• פריחות שונות על הגוף.

במקרים נדירים, כ-20% מהחולים אינם סובלים מהתסמינים הנ"ל. יש להם רק אדמומיות טבעתית. אבל זה לא אומר שהמחלה הפסיקה להתפתח, שכן בורליוזיס יכולה ללבוש צורה סמויה לזמן מה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

שלב ב'

מתרחשת 1-3 חודשים לאחר ההדבקה, מופיעה ב-15% מהחולים שלא פנו לטיפול רפואי בזמן בשלב הראשון של המחלה. שלב זה מאופיין בחדירת הזיהום למערכת הלימפה והמחזור הדם, לאיברים פנימיים, למערכת העצבים המרכזית וללב. תסמינים עיקריים:

• חולשה מוגברת וחולשה.
• פוטופוביה.
• כאבי ראש פועמים תכופים, סחרחורת.
• הפרעות שינה וריכוז.
• נוקשות של שרירי העורף.
• מצב דיכאוני.
• לקות שמיעה.
• שיתוק עצבי פנים.
• תעוקת חזה, הפרעות קצב.
• דלקת קרום הלב.
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.
• רדיקוליטיס צווארית-חזה.

שלב ג'

זה מתחיל 6-24 חודשים לאחר ההדבקה. זה מתבטא במהלך כרוני של המחלה עם התסמינים הבאים:

• נזק למפרקים (אוסטאופורוזיס, דלקת פרקים).
• הפרעות במערכת העצבים.
• חולשה וחוסר תחושה.
• מיגרנות וכאבי ראש חזקים.
• כאב התקפי בבטן ובמפרקים.
• התקפי בחילות תכופים.
• שינויים בתמונת הדם (עלייה בלוקוציטים וב-ESR).
• הפרעת זיכרון.
• תסמונת עוויתית.
• נָכוּת.

שלב זה מתרחש בכ-10% מהאנשים לאחר עקיצת קרציה.

כדי לרשום תרופות אנטיבקטריאליות ותרופות אחרות, מתבצע אבחון של המחלה. לשם כך, הרופא אוסף אנמנזה, כלומר, שואל את המטופל על מקרה עקיצת חרק וכמה זמן עבר מאז. נקבעות בדיקת דם כללית וביוכימית, תגובות סרולוגיות, רדיוגרפיה, אימונופלואורומטריה, בדיקת PCR ואלקטרוקרדיוגרמה. ביופסיה של עור עם דגימת רקמה מפני השטח של האדום היא חובה.

טופס שחרור

אנטיביוטיקה המשמשת לעקיצות קרציות מגיעה בצורות שונות. בשלב הראשון של הטיפול או המניעה, משתמשים בצורות דרך הפה: טבליות, כמוסות, תרחיפים, תמיסות. תרופות כאלה נספגות ונספגות במהירות, אך עלולות להיהרס כאשר הן נכנסות לסביבה החומצית של מערכת העיכול.

בשלב השני של הטיפול, כאשר אבחון מעבדה מאשר את נוכחותו של זיהום הנישא על ידי קרציות, נרשמות תרופות למתן תוך שרירי ותוך ורידי. קטגוריה זו כוללת אמפולות מוכנות עם זריקות וחומר יבש (אבקה) להכנת תמיסת הזרקה.

יש גם אנטיביוטיקה בצורת משחות, ג'לים, טיפות, כלומר, לשימוש מקומי. אבל כאשר הם מושפעים מקרציות, הם משמשים לעתים רחוקות ביותר.

שמות של אנטיביוטיקה ותרופות אחרות לאחר עקיצת קרציה

כדי למנוע סיבוכים זיהומיים לאחר עקיצת קרציה, מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה. בואו נבחן את שמות התרופות היעילות והפופולריות ביותר:

1. אזיתרומיצין

אנטיביוטיקה רחבת טווח, שייכת לקבוצת המקרולידים. כאשר היא נכנסת לגוף, היא יוצרת ריכוזים גבוהים באזור הפגוע, ומפעילה אפקט חיידקתי.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות זיהומיות שונות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים מזיקים הרגישים לתרופה. זיהומים של דרכי הנשימה העליונות והתחתונות ואיברי אף אוזן גרון, נגעים זיהומיים של העור והרקמות הרכות, מחלות של מערכת המין והשתן, בורליוזיס (מחלת ליים).
• אופן מתן: התרופה נלקחת שעה לפני הארוחות או שעתיים אחריהן. בממוצע, נקבעת מנה אחת ביום של 250-500 מ"ג. לטיפול בתסמינים חריפים הנגרמים מעקיצת קרציה - פעמיים ביום במינון של 500 מ"ג ו-250 מ"ג מהיום השני עד החמישי לטיפול.
• תופעות לוואי: בחילות והקאות, גזים, כאבי בטן, פעילות מוגברת של אנזימי כבד, פריחות בעור.
• התוויות נגד: אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, תפקוד כלייתי חמור. הריון והנקה, תגובות אלרגיות לתרופה באנמנזה.

התרופה זמינה בצורת טבליות, כמוסות וסירופ לנטילה דרך הפה.

2. אוגמנטין

חומר אנטיבקטריאלי רחב טווח. בעל תכונות בקטריוליטיות. מכיל את החומר הפעיל - חומצה קלוולנית, המבטיחה את עמידות התרופה להשפעות בטא-לקטמאזות ומרחיבה את טווח הפעולה שלה.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים חיידקיים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לתרופה. משמש למחלות זיהומיות של דרכי הנשימה העליונות, נגעים חיידקיים של העור והרקמות הרכות. לזיהומים של מערכת גניטורינארית, אלח דם, אלח דם, זיהומים לאחר ניתוח, אוסטאומיאליטיס, דלקת הצפק.
• אופן מתן התרופה והמינון נקבעים באופן אינדיבידואלי לכל מטופל. המינון המקסימלי היחיד הוא 1.2 גרם, המינון היומי המותר למתן תוך ורידי הוא 7.2 גרם. לפני נטילת התרופה, חשוב לקבוע את רגישות המיקרופלורה שגרמה למחלה.
• תופעות לוואי: הפרעות עיכול, תפקוד לקוי של כבד, דלקת כבד, צהבת כולסטטית, תגובות אלרגיות בעור, הפרעות במתן שתן, קנדידה, דלקת בווריד באתר ההזרקה.
• התוויות נגד: חוסר סבילות למרכיבי התרופה, תפקוד לקוי של כבד, פריחה אדמנתית, אורטיקריה, הריון והנקה.

אוגמנטין זמין בצורת טבליות, כסירופ בבקבוקונים וכחומר יבש להכנת תרחיף וטיפות, וכאבקה להזרקות.

3. ביצילין-5

אנטיביוטיקה מסוג בטא-לקטם מקבוצת הפניצילין. פעולתו האנטי-מיקרוביאלית דומה לזו של בנזילפניצילין. אינה מצטברת בגוף, בעלת רעילות נמוכה ובעלת השפעה ממושכת.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לתרופה, מניעת שיגרון.
• אופן מתן: למבוגרים 1,500,000 יחב"ל פעם בחודש תוך שרירי, למטופלים ילדים 600,000 יחב"ל פעם ב-3 שבועות.
• תופעות לוואי מתבטאות בתגובות אלרגיות עוריות. התווית נגד העיקרית היא חוסר סבילות למרכיבי התרופה.

צורת שחרור: חומר יבש להכנת זריקות, בבקבוקונים של 1,500,000 יחידות.

4. יודנטיפירין

חומר ליצירת אינטרפרון, משרה של אינטרפרון אלפא ובטא. בעל תכונות אנטי דלקתיות וממריצות חיסון. יעיל במיוחד כנגד נגיף דלקת המוח הנישא על ידי קרציות והגורם לקדחת דימומית עם תסמונת כליות נצפית (HFRS).

• אינדיקציות לשימוש: מניעה וטיפול בדלקת המוח הנישאת על ידי קרציות, HFRS
• הוראות שימוש: יש ליטול את הטבליות לאחר הארוחות. מנה בודדת של 100-300 מ"ג 2-3 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא בין יומיים ל-9 ימים.
• תופעות לוואי: פריחה בעור, בעיות עיכול, אנגיואדמה. במקרה של מנת יתר, נצפות תופעות לוואי מוגברות.
• התוויות נגד: פעילות יתר של בלוטת התריס, אי ספיקת כבד וכליות, הריון והנקה, רפואת ילדים, רגישות להלוגן.

יודנטיפירין זמין כטבליות לשימוש דרך הפה.

5. קלריתרומיצין

חומר אנטיבקטריאלי מקבוצת המקרולידים, נגזרת חצי-סינתטית של אריתרומיצין.

• אינדיקציות לשימוש: טיפול ומניעה של תהליכים זיהומיים הנגרמים על ידי פלורה רגישה לתרופה. יעיל בזיהומים של דרכי הנשימה העליונות, עור ורקמות רכות. נגעים זיהומיים של מערכת השיניים והלסת, זיהומים מקומיים שונים. משמש גם בטיפול מורכב לחיסול זיהום הליקובקטר.
• אופן השימוש: ניתן ליטול את התרופה ללא קשר למזון. בממוצע, למטופלים נרשמים 500 מ"ג פעמיים ביום. מהלך הטיפול הוא 5-14 ימים.
• תופעות לוואי: הקאות, דלקת פה, בחילות, הפרעות טעם, כאבי ראש וסחרחורת, הזיות, טכיקרדיה, תגובות אלרגיות בעור, היפוגליקמיה.
• התוויות נגד: חולים מתחת לגיל 12, רגישות יתר למרכיבי התרופה, השליש הראשון של ההריון.
• מנת יתר: בחילות, הקאות, שלשולים. הטיפול סימפטומטי, המודיאליזה אינה יעילה.

קלריתרומיצין זמין בטבליות מצופות סרט המכילות 500 ו-250 מ"ג של חומר פעיל.

6. רמנטדין

חומר כימותרפי בעל פעילות אנטי-ויראלית בולטת. בשלבים המוקדמים של הזיהום, הוא מעכב את שכפול הנגיף ומאט את הסינתזה של קרום הנגיף.

• אינדיקציות לשימוש: מניעת דלקת מוח נגיפית הנישאת על ידי קרציות, טיפול מוקדם ומניעה של שפעת בילדים ובמבוגרים.
• הוראות שימוש: מומלץ ליטול את הטבליות לאחר הארוחות עם מים. למניעת זיהומים הנישאים על ידי קרציות, יש ליטול את התרופה מיד לאחר עקיצת חרק. למבוגרים נרשמים 100 מ"ג פעמיים ביום למשך 3-5 ימים, לילדים המינון נקבע באופן אישי בכל מקרה.
• תופעות לוואי: שלשולים, הקאות, נמנום, ריכוז לקוי, טינטון, צרידות, פריחות עור אלרגיות, הפרשתזיה.
• התוויות נגד: מחלת כליות כרונית וחריפה, הריון והנקה, תירוטוקסיקוזיס, חוסר סבילות למרכיבי התרופה.

רמנטדין זמין בצורת טבליות, כאשר כמוסה אחת מכילה 50 מ"ג של החומר הפעיל.

7. סוממד

אנטיביוטיקה רחבת טווח, שייכת למקרולידים. לאחר כניסתה לגוף, היא יוצרת ריכוזים גבוהים באתר הדלקת, בעלת תכונות חיידקיות.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים בדרכי הנשימה העליונות ובאף אוזן גרון, דלקת ריאות חיידקית ולא טיפוסית, ברונכיט. זיהומי עור ורקמות רכות, דלקות עור משניות, מחלת ליים, דלקת של השופכה.
• הוראות שימוש: פעם ביום 500 מ"ג שעה לפני הארוחות או שעתיים לאחר הארוחות. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא.
• תופעות לוואי: בחילות והקאות, גזים, פעילות מוגברת של אנזימי כבד, פריחות בעור.
• התוויות נגד: רגישות יתר לאנטיביוטיקה של מקרולידים, תפקוד לקוי של הכליות והכבד, היסטוריה של תגובות אלרגיות לתרופה, הריון והנקה.
• מנת יתר: בחילות, הקאות, שלשולים, אובדן שמיעה זמני. הטיפול הוא סימפטומטי, מומלץ שטיפת קיבה.

התרופה זמינה בצורת טבליות ובבקבוקונים עם אבקה להכנת תרחיף או סירופ.

8. טטרציקלין

חומר אנטיבקטריאלי לשימוש פנימי וחיצוני. בעל טווח פעולה רחב כנגד מיקרואורגניזמים מזיקים רבים.

• אינדיקציות לשימוש: דלקת ריאות, ברונכיט, דלקת פלאוריטיס מוגלתית, דלקת של חללים פנימיים של הלב, דיזנטריה חיידקית ואמבית, דלקת שקדים, זיבה, ברוצלוזיס, טולרמיה, חום חוזר. נגעים זיהומיים של דרכי השתן, דלקת קרום המוח מוגלתית. ניתן להשתמש בתרופה עבור נגעים זיהומיים של העיניים, פלגמון, דלקת בשד, זיבה, כולרה, מצבים ספטיים.
• אופן מתן: 250 מ"ג כל 6 שעות, משך הטיפול תלוי לחלוטין בחומרת התסמינים הכואבים.
• תופעות לוואי: ירידה בתיאבון, בחילות, הקאות, תפקוד לקוי של המעיים, תגובות אלרגיות בעור, רגישות לאור, שינויים בריריות הפה ובמערכת העיכול.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, מחלות פטרייתיות, מחלות כליות, לויקופניה, הריון, ילדות.

זה זמין בצורת טבליות, דראג'ים, גרגירים להכנת סירופ ותרחיף לנטילה דרך הפה.

9. צטיל

חומר אנטי-מיקרוביאלי מקבוצת הצפלוספורינים מהדור השני. הוא מייצר אפקט בקטריצידי על ידי קשירה לחלבונים הקושרים פניצילין על דפנות החיידקים. יש לו ספקטרום פעולה אופטימלי כנגד מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים וגרם-שליליים.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות זיהומיות של דרכי הנשימה ואיברי אף אוזן גרון, נגעים בעור וברקמות רכות. נקבע עבור תהליכים זיהומיים ודלקתיים של מערכת השרירים והשלד ודרכי השתן.
• אופן מתן: המינון הטיפולי הממוצע למבוגרים הוא 250 מ"ג פעמיים ביום. מהלך הטיפול נבחר על ידי הרופא, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.
• תופעות לוואי: הפרעות מעיים, תסמיני דיספפסיה, כאבי ראש וסחרחורת, אובדן שמיעה, דלקת נרתיק, נמנום, עוויתות, עלייה באנזימי כבד.
• התוויות נגד: הריון והנקה, דימום מכל אטיולוגיה.
• מנת יתר: עוויתות, התרגשות עצבית מוגברת. שטיפת קיבה ונטילת חומרים סופחים מסומנים לטיפול.

10. צפוטקסים

אנטיביוטיקה חצי-סינתטית מקבוצת הצפלוספורינים מהדור השלישי. יש לה טווח פעולה רחב והיא משמשת למתן פרנטרלי.

• אינדיקציות: זיהומים בדרכי הנשימה התחתונות, נגעים בדרכי השתן, זיהומים בעצמות וברקמות רכות, איברי הבטן. התרופה יעילה במחלת ליים ולמניעת זיהומים וסיבוכים לאחר ניתוח.
• אופן מתן: ניתן תוך שרירי וורידי, באמצעות זריקת סילון וטפטוף. המינון ומהלך הטיפול תלויים במאפייני גוף המטופל ובחומרת המחלה.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות בעור, בחילות, הקאות, הפרעות מעיים, כאבי בטן, לויקופניה, אנמיה המוליטית, הפרעות קצב, כאבי ראש, פלביטיס.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, דימום, הריון והנקה, תפקוד כלייתי וכבדי לקוי.
• מנת יתר: תגובות אלרגיות עוריות, אנצפלופתיה, דיסבקטריוזיס. הטיפול הוא סימפטומטי.

התרופה זמינה בצורת אבקה להזרקה בבקבוקונים במינון של 500 מ"ג, 1 ו-2 גרם.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

רשימת אנטיביוטיקה לעקיצות קרציות אצל מבוגרים

אם מתגלה זיהום במהלך בדיקות מעבדה של קרציה שהוסרה מהעור, אזי נקבעות תרופות למניעתו, כלומר, למניעת התפתחות נוספת. אנטיביוטיקה לעקיצת קרציה אצל מבוגרים משמשת אם ישנם תסמינים פתולוגיים אופייניים. לרוב, הקורבנות חווים ביטויים עוריים של הנשיכה - אדמומיות נודדת, כלומר, נקודת בורליוזיס של ליים. הטמפרטורה עולה, ומופיעים תסמינים אחרים הדומים לזיהום שפעת. במקרה זה, יש צורך להתחיל מיד בטיפול אנטיביוטי.

לרוב, כאשר ננשכים על ידי קרציה, מבוגרים מקבלים את האנטיביוטיקה הבאה:

1. אמוקסיצילין

חומר קוטל חיידקים מקבוצת הפניצילין החצי-סינתטי. בעל טווח פעולה רחב. עמיד לחומצה, נספג במהירות ובמלואו.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים חיידקיים, דלקת ריאות, דלקת של רקמת הכליה ואגן הכליה, נגעים דלקתיים של השופכה והמעי הדק, זיהומים אחרים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לתרופה.
• אופן מתן התרופה והמינון נקבעים באופן אינדיבידואלי לכל מטופל ותלויים בחומרת הזיהום וברגישות הפתוגן. מבוגרים מקבלים 500 מ"ג 2-3 פעמים ביום; במקרים חמורים של המחלה ניתן להכפיל את המינון.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות בעור, דלקת של הקרום הרירי של האף והקרום החיצוני של העין, עלייה חדה בטמפרטורה, כאבים במפרקים. במקרים נדירים, נצפית התפתחות של זיהום-על.
• התוויות נגד: אי סבילות לפניצילין, מונונוקלאוזיס זיהומית. נקבע בזהירות מיוחדת במהלך ההריון, עם נטייה לתגובות אלרגיות.

התרופה זמינה במספר צורות: טבליות מצופות אנטריות, כמוסות, תמיסה ותרחיף לשימוש דרך הפה, חומר יבש להזרקה.

2. דוקסיציקלין

אנטיביוטיקה חצי-סינתטית מהקבוצה הפרמקוטורפית של טטרציקלינים. יש לה ספקטרום פעולה רחב ותכונות בקטריוסטטיות. לאחר מתן דרך הפה, היא נספגת במהירות ממערכת העיכול. הריכוז המרבי בפלזמת הדם נצפה שעתיים לאחר מתן התרופה. רמת הקישור לחלבוני פלזמה היא 80-95%. זמן מחצית החיים הוא 15-25 שעות.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות זיהומיות ודלקתיות שונות הנגרמות על ידי פתוגנים תוך תאיים ומיקרואורגניזמים הרגישים לתרופה. התרופה משמשת לטיפול ומניעה של עקיצות קרציות, בורליוזיס, זיהומים במערכת העיכול, איברי אף אוזן גרון, דרכי השתן, איברי האגן, דרכי הנשימה התחתונות. יעיל לדלקת הערמונית, מחלת ליים בשלב הראשון, שעלת, עגבת, טולרמיה, כולרה ומחלות אחרות.
• אופן מתן: התרופה נלקחת דרך הפה לאחר הארוחות, עם מים (להפחתת גירוי של הוושט). ניתן ליטול את המינון היומי בבת אחת או לחלק אותו לשתי מנות (כל 12 שעות). עבור רוב הזיהומים, נרשמים 200 מ"ג של התרופה, כאשר המינון מופחת ל-100 מ"ג בימים שלאחר מכן. מהלך הטיפול הוא 10-14 ימים.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, כאבי בטן, תגובות אלרגיות ובצקת. עם שימוש ממושך בתרופה, נויטרופניה, אנמיה המוליטית, קנדידה, דיסבקטריוזיס, ושינויים מתמשכים באמייל השן אפשריים.
• התוויות נגד: רגישות יתר לטטרציקלינים ודוקסיציקלין, המחצית השנייה של ההריון, הנקה, פורפיריה, לויקופניה, אי ספיקת כבד חמורה.

זמין בצורת קפסולה לשימוש דרך הפה.

3. קלפורן

חומר אנטי-מיקרוביאלי מקבוצת הצפלוספורין. מכיל את החומר הפעיל צפוטקסים (צפלוספורין דור שלישי). בעל תכונות חיידקיות בולטות. עמיד לרוב בטא-לקטמאזות.

• אינדיקציות לשימוש: טיפול במחלות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לצפוטקסים. משמש לרוב למחלות זיהומיות של מערכת השרירים והשלד, רקמות רכות, עור, מערכת הנשימה ומערכת השתן. יעיל לאלח דם, בקטרמיה, מחלות מערכת העצבים, זיהומים תוך בטניים.
• אופן מתן: התרופה משמשת להכנת תמיסה להזרקה תוך ורידית וזריקות תוך שריריות. מתן תת עורי או תוך-עורי אינו מומלץ. עבור חולים בוגרים עם רוב המחלות, נקבעת זריקה תוך שרירית אחת של 500-1000 מ"ג. עבור מחלות קשות, מצוין מתן של 2 גרם של התרופה במרווחים של 6-8 שעות ומינון יומי של 6-8 גרם.
• תופעות לוואי: נויטרופניה, הפרעות קצב, טרומבוציטופניה, אנצפלופתיה, בחילות וכאבים באזור האפיגסטרי, הקאות, תגובות אלרגיות, הלם אנפילקטי.
• התוויות נגד: חוסר סבילות למרכיבי התרופה ולתרופות אחרות מקבוצת הצפלוספורין, הריון והנקה.
• מנת יתר: מינונים גבוהים עלולים לגרום לאנצפלופתיה הפיכה. אין נוגדן ספציפי. הטיפול כולל הפסקת התרופה וטיפול סימפטומטי.

התרופה זמינה בצורת אבקה בבקבוקי זכוכית שקופים להכנת תמיסת הזרקה.

4. מינוציקלין

אנטיביוטיקה חצי-סינתטית מקבוצת הטטרציקלין. בעלת טווח פעולה רחב ומונעת התפתחות חיידקים.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים חיידקיים, מחלות זיהומיות של דרכי הנשימה העליונות או התחתונות, אורניתוזיס, פסיטקוזיס, תסמונת רייטר, דלקת הלחמית, טרכומה, מגפה, טולרמיה, כולרה, ברוצלוזיס, קדחת חוזרת הנישאת על ידי קרציות, זיהומים של רקמות רכות ועור, זיהומים מנינגוקוקליים.
• אופן מתן התרופה והמינון נקבעים באופן אינדיבידואלי לכל מטופל. המינון ההתחלתי הממוצע הוא 200 מ"ג ולאחר מכן מינון של 100 מ"ג כל 12 שעות. הטיפול אמור להימשך 24-48 שעות.
• תופעות לוואי: אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, קושי בבליעה, רגישות מוגברת של העור לאור שמש, תגובות אלרגיות בעור, פעילות מוגברת של אנזימי כבד, כאבי ראש וסחרחורת.
• התוויות נגד: חוסר סבילות לטטרציקלינים, הריון, ילדות.

התרופה זמינה בצורת טבליות, כמוסות ותרחיף פומי.

5. ריאלדירון

אימונומודולטור, חומר אנטי-ויראלי ומעכב התרבות תאים. מגרה את הפעילות התאית של פגוציטים ותאי T.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות בעלות אטיולוגיה ויראלית, דלקת כבד B, C, דלקת מוח הנישאת על ידי קרציות, לימפומה של תאי T עוריים, סרקומה של קפוסי, מלנומה ממאירה, קרצינומה של תאי כליה, מיאללוקמיה כרונית.
• אופן מתן: התרופה משמשת למתן פרנטרלי, כלומר תוך שרירי או תת עורי. יש לדלל את התרופה ב-1.0 מ"ל מים להזרקה. במקרה של עקיצת קרציה, נרשמים 1-3 מיליון יחב"ל פעמיים ביום למשך 10 ימים. לאחר מכן הטיפול ממשיך במתן 5 זריקות של ריאלדירון במינון של 1-3 מיליון כל יומיים.
• תופעות לוואי: חולשה כללית, צמרמורות, חום, ישנוניות מוגברת, כאבי ראש, כאבי שרירים. לויקופניה ותרומבוציטופניה מתפתחות לעיתים רחוקות ביותר, תפקוד לקוי של הכבד והפרעות קצב אפשריות גם כן. מנת יתר מתבטאת בתופעות לוואי חזקות יותר.
• התוויות נגד: אי סבילות אישית למרכיבי התרופה. שימוש במהלך ההריון אפשרי אם התועלת הצפויה לאם גבוהה מהסיכונים הפוטנציאליים לעובר.

ריאלדירון מיוצר כליופיליזט (אבקה יבשה) להזרקה.

6. רובאמיצין

מקרוליד בעל השפעה בקטריוסטטית. פעיל כנגד פתוגנים תוך תאיים. עובר טרנספורמציה ביולוגית בכבד, ויוצר מטבוליטים פעילים. מופרש עם מרה ושתן.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות אף אוזן גרון, פתולוגיות ברונכופולמונריות, נגעים בעור, מחלות אברי המין והשתן, זיהומים המועברים במגע מיני.
• אופן מתן התרופה והמינון תלויים בצורת התרופה ובאינדיקציות לשימוש. ברוב המקרים, נרשמים 3 מיליון יחב"ל 2-3 פעמים ביום (מינון יומי 6-9 מיליון יחב"ל). מהלך הטיפול הוא 3-5 ימים, אך במידת הצורך ניתן להאריכו ל-10 ימים.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות, בחילות, הקאות, קוליטיס מדומה, הפרשתזיה, פלביטיס, כאב באזור האפיגסטרי, עלייה ברמות טרנסאמינאז.
• התוויות נגד: חוסר סבילות למרכיבי המוצר, נזק חמור לכבד, הנקה. התרופה מותרת לשימוש במהלך ההריון.
• מנת יתר: בחילות, הקאות, הפרעות מעיים, הפרעות לב וכלי דם בדרגות חומרה משתנות. אין נוגדן ספציפי, טיפול סימפטומטי מצוין.

רובמיצין זמין במספר צורות: טבליות מצופות סרט (1.5 ו-3 מיליון יחב"ל), אבקה ליופילית להזרקה.

7. צפטריאקסון

אנטיביוטיקה של צפלוספורין מדור שלישי. מאופיינת בתכונות חיידקיות עקב עיכוב סינתזת דופן התא של חיידקים. בעלת טווח רחב של פעילות אנטי-מיקרוביאלית.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לתרופה, זיהומים של איברי אף אוזן גרון, דרכי הנשימה העליונות והתחתונות, נגעים זיהומיים של העור והרקמות הרכות. זיהומים של איברי המין והשתן, חלל הבטן. זיהומי עצמות, מחלת ליים (מתפתחת לאחר עקיצת קרציה), עגבת, צ'נקרואיד, קדחת טיפוס, סלמונלוזיס. מניעת פתולוגיות מוגלתיות-ספטיות לאחר הניתוח.
• אופן מתן: התרופה משמשת תוך שרירית/תוך-ורידית ורק בתמיסות טריות. מטופלים מבוגרים וילדים מעל גיל 12 מקבלים 1-2 גרם ליום, במידת הצורך ניתן להגדיל את המינון ל-4 גרם. משך הטיפול תלוי בחומרת הזיהום ובמצב המטופל.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, שלשולים, דלקת כבד, תגובות אלרגיות, הפרעות במערכת ההמטופויאטית, קנדידה, פלביטיס, כאב באתר ההזרקה.
• התוויות נגד: אי סבילות אישית לתרופה ולצפלוספורינים או פניצילין אחרים, השליש הראשון של ההריון וההנקה, אי ספיקת כליות וכבד.
• מנת יתר: שימוש ארוך טווח בתרופה עלול לגרום להפרעות בתמונת הדם (לויקופניה, אנמיה המוליטית, נויטרופניה). הטיפול הוא סימפטומטי, המודיאליזה אינה יעילה.

התרופה זמינה בצורת אבקה להכנת תמיסת הזרקה.

8. צפורוקסים

אנטיביוטיקה של צפלוספורין מדור שני. לתרופה חצי-סינתטית תכונות חיידקיות כנגד מגוון רחב של מיקרואורגניזמים מזיקים. מעכבת את הסינתזה של פפטיד גליקן בקרום התא החיידקי. חודרת למחסום השליה ולחלב האם.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות בדרכי הנשימה העליונות, מחלות של איברי אף אוזן גרון, דלקת שלפוחית השתן, פיילונפריטיס, זיבה, דלקת פרקים, בורסיטיס, אוסטאומיאליטיס, פורונקולוזיס, שושנת הפה, פיודרמה, פתולוגיות זיהומיות שונות, מחלות של חלל הבטן ומערכת העיכול.
• אופן מתן: התרופה משמשת למתן תוך ורידי או תוך שרירי. חולים בוגרים מקבלים 750 מ"ג כל 8 שעות. מהלך הטיפול נקבע באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.
• תופעות לוואי הן נדירות ביותר והפיכות. לרוב, חולים חווים את התגובות הבאות: נויטרופניה, לוקופניה, בחילות, הקאות, הפרעות מעיים, כאבי ראש וסחרחורת, עלייה בריכוז, עלייה ברמות קריאטין ואוריאה בסרום הדם. תגובות אלרגיות עוריות ומקומיות.
• התוויות נגד: אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, צפלוספורינים ופניצילינים. התרופה אינה מומלצת במהלך הריון והנקה.
• מנת יתר: עירור מוגבר של מערכת העצבים המרכזית, עוויתות. הטיפול הוא סימפטומטי, המודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית אפשרית.

צפורוקסים זמין בצורת אבקה להכנת תמיסת הזרקה.

9. אמפסף

אנטיביוטיקה רחבת טווח. מכילה את החומר הפעיל צפטריאקסון, חומר בעל תכונות אנטי-מיקרוביאליות השייך לקבוצת הצפלוספורינים. כאשר מתן תוך שרירי, הזמינות הביולוגית שלו היא 100%. החומרים הפעילים חודרים לנוזל השדרה, עוברים דרך מחסום השליה ומופרשים בחלב אם.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים של חלל הבטן, דרכי הנשימה, כליות, מפרקים, עצמות, רקמות רכות, איברי מין ודרכי השתן. נגעים זיהומיים של חולים עם חסינות מופחתת, אלח דם, דלקת קרום המוח, שלבים מוקדמים ומאוחרים של בורליוזיס ליים מפושטת.
• אופן השימוש: התמיסה המוכנה ניתנת באמצעות זריקת זרם או טפטוף. לחולים מעל גיל 12, נרשמים 1-2 גרם במרווחים של 24 שעות. במקרה של זיהומים חמורים, ניתן להגדיל את המינון היומי ל-4 מ"ג. הטיפול צריך להימשך 48-72 שעות לאחר שמצבו של המטופל חזר לקדמותו. במקרה של עקיצת קרציה, האנטיביוטיקה נלקחת למשך 14 ימים.
• תופעות לוואי: דלקת פה, דלקת לבלב, שלשולים, בחילות והקאות, נויטרופניה, לויקופניה, המטוריה, כיס מרה הפיך, זיהומים פטרייתיים משניים. תגובות אלרגיות ומקומיות (פלביטיס, כאב לאורך הווריד) אפשריות גם כן. מנת יתר מתבטאת בתופעות לוואי בולטות יותר. אין נוגדן ספציפי, טיפול סימפטומטי מצוין.
• התוויות נגד: היסטוריה של רגישות יתר לפניצילין או צפלוספורין. מרשם בזהירות לאנשים עם אי ספיקת כליות. בטיחות השימוש במהלך ההריון לא נחקרה, התרופה עלולה לחדור את מחסום השליה.

אמפסף זמין בצורת אבקה להכנת תמיסה למתן פרנטרלי.

10. יונידוקס

אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין, מכילה את החומר הפעיל דוקסיציקלין. יש לה תכונות בקטריוסטטיות, והיא פעילה כנגד מיקרואורגניזמים פתוגניים בשלב התפקודי של גדילה וחלוקה.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות זיהומיות של איברי אף אוזן גרון, דרכי הנשימה העליונות והתחתונות, מערכת העיכול, מערכת גניטורינארית. התרופה יעילה בזיבה, פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית השתן, דלקת הערמונית, זיהומי עור ורקמות רכות, טיפוס.
• אופן מתן התרופה, מינון התרופה ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. מבוגרים מקבלים בדרך כלל 200 מ"ג פעם ביום או 100 מ"ג פעמיים ביום. עבור מחלות זיהומיות קשות, נרשמים 200 מ"ג מדי יום.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, הפרעות תיאבון וצואה, אנמיה המוליטית, כאבי ראש וסחרחורת, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, אדמומיות, רגישות לאור, תגובות אלרגיות שונות, זיהומים קנדידליים.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה ולתרופות מהקבוצה הפרמקוטית של טטרציקלינים, הריון והנקה, חולים מתחת לגיל 8.
• מנת יתר: בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי ראש וסחרחורת. אין נוגדן ספציפי, לכן מומלץ לבצע שטיפת קיבה, נטילת חומרים מזינים וטיפול סימפטומטי נוסף.

יונידוקס מיוצר בצורת טבליות, כלומר, לשימוש דרך הפה.

בממוצע, מהלך הטיפול/מניעה באנטיביוטיקה לעקיצות קרציות הוא 10-28 ימים. עבור נשים בהריון ואנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, משך הטיפול יכול להיות 6-8 שבועות. שימוש קצר טווח באנטיביוטיקה הוא חסר תועלת ומסוכן לגוף, שכן הוא מקדם רבייה מוגברת של בורליה. יחד עם זאת, אין להפסיק את הטיפול שהחל. אם מופיעות תופעות לוואי, כלומר, התרופה אינה מתאימה, היא מוחלפת באנטיביוטיקה אחרת יעילה באותה מידה.

פרמקודינמיקה

השפעות פרמקולוגיות שונות, מנגנון פעולה, עוצמה ולוקליזציה של חומרים רפואיים בגוף לאחר השימוש בהם - זוהי פרמקודינמיקה. אנטיביוטיקה שנקבעה לעקיצות קרציות צריכה להיות בעלת טווח פעולה רחב.

ראשית, לחולים ניתנות תרופות מקבוצת הפניצילין או הצפלוספורין, ואם הם אינם סובלניים, טטרציקלינים או מקרולידים. כאשר החומר האנטיבקטריאלי נכנס לגוף, הוא יוצר ריכוזים גבוהים ההורסים תרכובות חלבון ותאים של מיקרואורגניזמים מזיקים.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

פרמקוקינטיקה

תהליכי הספיגה, ההפצה, המטבוליזם והסילוק של תרופות מהגוף הם פרמקוקינטיקה. רוב האנטיביוטיקה המשמשת למניעה וטיפול בזיהומים הנישאים על ידי קרציות נספגת במהירות ובמלואה, ללא קשר לצורת השחרור שלה. היא מאופיינת בזמינות ביולוגית גבוהה וריכוז מוגבר בפלזמת הדם לאורך זמן קצר.

לתרופה אנטיבקטריאלית יעילה יש השפעה ממושכת, חודרת לכל האיברים ונוזלי הגוף. זו הסיבה שאנטיביוטיקה רבה אינה ניתנת לשימוש במהלך הריון והנקה. תקופת הפינוי, בממוצע, אורכת כ-5-8 ימים. רכיבים פעילים ומטבוליטים שלהם יכולים להיות מופרשים על ידי הכליות בצורה של שתן, מרה או במהלך עשיית צרכים.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

מינון וניהול

לפני מתן תרופה כלשהי, יש צורך לקבוע את רגישות המיקרופלורה שגרמה למחלה אצל חולה נתון. שיטת מתן האנטיביוטיקה ומינוניה נבחרים על ידי הרופא, באופן אינדיבידואלי לכל מקרה.

במקרה של עקיצת קרציה, ניתן לרשום תרופות הן לנטילה דרך הפה והן לנטילה תוך שרירית/תוך ורידית. במקרה האחרון, יש להשתמש רק בתמיסות טריות. משך הטיפול תלוי בחומרת התסמינים הפתולוגיים ובמאפייני גוף המטופל. לרוב, הטיפול נמשך בין 10 ימים ל-1-3 חודשים.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

השתמש אנטיביוטיקה אחרי נשיכה במהלך ההריון

עקיצת קרציה במהלך ההריון מדאיגה במיוחד, שכן יש מעט מאוד מידע על בורליוזיס והשפעת זיהומים הנישאים על ידי קרציות על העובר. רפואה תיעדה מקרים בודדים של העברת פתוגנים דרך השליה, ורק בבעלי חיים.

ההשפעה הפתולוגית של זיהום על אורגניזם גדל מבוססת על דמיון הפתוגן לטרפונמה בהירה או עגבת. מחקרים קליניים ואפידמיולוגיים לא אישרו את הקשר בין עקיצת קרציה לתוצאה שלילית בהריון (הפלות, לידת ילדים עם מוגבלויות התפתחותיות). כמו כן, לא אושרה העברת זיהום במהלך ההנקה, כלומר דרך חלב אם.

השימוש באנטיביוטיקה במהלך ההריון לטיפול או מניעה של זיהומים הנישאים על ידי קרציות אפשרי רק במרשם רופא. לשם כך, על האישה להיות בעלת תסמינים אופייניים או אישור סרולוגי לזיהום. לרוב, נשים הרות מקבלות תרופה אחת לתרופות הבאות: אמוקסיצילין, אביקלאב או רובאמיצין. יש ליטול אנטיביוטיקה בזהירות מיוחדת, שכן חלקן עלולות לגרום לסיבוכים במהלך ההריון.

התוויות נגד

לאנטיביוטיקה, כמו לסוגים אחרים של תרופות, יש התוויות נגד מסוימות לשימוש. בואו נבחן מקרוב את המקרים בהם טיפול אנטיבקטריאלי בזיהומים הנישאים על ידי קרציות יכול להיות קשה:

• אי סבילות אישית לחומר הפעיל ולרכיבים אחרים של התרופה.
• הריון והנקה.
• יילודים, ילדים וחולים קשישים.
• פגיעה חמורה בכליות או בכבד.
• לויקופניה.

אנטיביוטיקה נקבעת בזהירות מיוחדת לחולים שיש להם היסטוריה של תגובות אלרגיות לתרופה זו.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

תופעות לוואי אנטיביוטיקה אחרי נשיכה

במקרים מסוימים, השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות גורם לתופעות לוואי. לרוב, חולים חווים את התגובות הבאות:

• בחילות והקאות.
• שיבוש צואה.
• דיסבקטריוזיס מעיים.
• עלייה חולפת בפעילות טרנסאמינאזות בכבד.
• שינויים בתמונת הדם.
• תגובות אלרגיות שונות (גירוד, פריחה בעור, נפיחות).
• עצירת שתן או מתן שתן תכוף.
• פַּטֶרֶת הַעוֹר.

בנוסף לתסמינים הנ"ל, תגובות מקומיות אפשריות: עם מתן תוך ורידי - פלביטיס, ועם מתן תוך שרירי - כאב באתר ההזרקה.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

מנת יתר

מינונים גבוהים או שימוש ממושך באנטיביוטיקה עלולים לגרום לתסמיני מנת יתר. לרוב, חולים חווים את התגובות הבאות:

• שינויים בתמונת הדם (לויקופניה, אנמיה המוליטית, נויטרופניה).
• דיסבקטריוזיס.
• אנצפלופתיה.
• תגובות אלרגיות בעור.
• התרגשות עצבנית מוגברת.

ברוב המקרים, אין נוגדן ספציפי, ולכן מומלץ טיפול סימפטומטי. ניתן להשתמש בתרופות להפחתת רגישות, המודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

טיפול מורכב ומניעה של זיהומים הנישאים על ידי קרציות יעילים הרבה יותר מאשר טיפול יחיד. אך במקרה זה, יש לקחת בחשבון אינטראקציות אפשריות עם תרופות אחרות. לדוגמה, צפלוספורין, כאשר משתמשים בו עם תרופות המפחיתות צבירת טסיות דם, מגביר משמעותית את הסיכון לדימום. השימוש בתרופה זו עם נוגדי קרישה מוביל לפעילות נוגדת קרישה מוגברת. ותרופות משתנות מגבירות את הסיכון לתגובות כלייתיות.

אינטראקציה של דוקסיציקלין עם נוגדי חומצה או משלשלים המכילים מגנזיום מעוררת היווצרות של תרכובות מסיסות בצורה גרועה. כולסטירמין או כולסטיפול מפחיתים את ספיגת הרכיבים הפעילים של התרופה. בעוד שברביטורטים מפחיתים את זמן מחצית החיים שלה. תגובה דומה נצפית בצריכת אלכוהול קבועה ובטיפול בדוקסיציקלין.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

תנאי אחסון

צורת השחרור של האנטיביוטיקה קובעת את תנאי האחסון שלה. יש לשמור את כל סוגי התרופות באריזתן המקורית, מוגנים מאור שמש, לחות והרחק מהישג ידם של ילדים. טמפרטורת האחסון המומלצת לטבליות אינה גבוהה מ-25 מעלות צלזיוס+, ולזריקות מוכנות +10-15 מעלות צלזיוס. אי עמידה בתנאים אלה עלולה להוביל להידרדרות מוקדמת של התרופה ולאובדן תכונותיה הרפואיות.

[ 42 ], [ 43 ]

חיי מדף

שימוש בזמן באנטיביוטיקה לעקיצות קרציות מסייע למזער את הסיכון לזיהומים הנישאים על ידי קרציות. ניתן ליטול תרופות רק לפי מרשם רופא, בהתאם לכל המלצותיו. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתאריך התפוגה של תרופות, שכן תרופות שפג תוקפן עלולות לגרום לתופעות לוואי בלתי מבוקרות, אשר יחמירו משמעותית את מצבו של המטופל ואת סיכויי ההחלמה המוצלחת שלו.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]