הטיפוס חוזר ונשנה: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

סמן שמקורן חום התקפי (חום התקפי אנדמי, סמן שמקורן spirochetosis, argasovye Tick שמקורן מחלת ליים, קדחת התקפית שמקורן קרציות) - מחל zoonotic, מחלה אקוטית היא באזורים טבעיים מוקד של אקלים חם חם, מועברים לבני אדם על ידי קרציות, זה מאופיין פרקים מרובים של חום, המופרדים בנקודות apyrexia.

קוד ICD-10

A68.1. הטיפוס החוזר ונשנה.

אפידמיולוגיה של הטיפוס החוזר ונשנה

הטיפוס חוזר ונשנה הוא מחלה קלאסית טבעית מוקד. מקור הזיהום הוא בעלי חיים שונים, כולל מכרסמים, טורפים, חרקים, זוחלים וכו 'המאגר העיקרי ומוביל הספציפי של סוכן סיבתי הם קרדית ארגוס של הסוג Alectorobius. הם נמצאים במדבריות ובחצי מדבריות, גבעות והרים, כמו גם בהתנחלויות (בניינים חקלאיים, בקרנים, בתי בוץ). זיהום מתרחשת במהלך יניקה של טבק נגוע. הרגישות האנושית לחזרת הטיפוס חוזר ונשנה. אנשים החיים בקביעות במוקדים אנדמיים בדרך כלל מפתחים חסינות. בעיקר עולים חדשים מאזורים אחרים חולים (תיירים, נוסעים נעצרים בהריסות, בתים נטושים, מערות, חיילים).

מוקדי הטיפוס חוזרים ונשנים בכל מקום, למעט באוסטרליה, באזורים עם אקלים חם וסובטרופי. הטיפוס החוזר ונשנה נמצא במדינות רבות באסיה (כולל ברפובליקות מרכז אסיה לשעבר, כמו גם בישראל, בירדן, באיראן), באפריקה ובאמריקה הלטינית; באירופה היא רשומה בספרד, פורטוגל, בדרום אוקראינה, בצפון הקווקז ובטרנסוקסיה.

השכיחות עולה באביב ובקיץ, אשר קשורה עם הפעילות הגדולה ביותר של נושאות טיק; במדינות עם אקלים טרופי, זיהום יכול להתרחש במהלך השנה.

[1], [2]

מה גורם למחלת הטיפוס החוזרת ונשנית?

הטיפוס חוזר ונשנה על ידי spirochaetes של הסוג בורליה (יותר מ -20 מינים), אשר זהים מבחינה מורפולוגית כדי Spirchete Obermeyer, אשר נבדלים ממנו על ידי מבנה אנטיגני פתוגניות. ברוב המקרים, טיפוס הטיפוס חוזר ונשנה נגרמת על ידי אפריקני B. Dutchtoni, אסיה B. Persica, ו- B. הרמסי ו- B. Nereensis.

בסביבה החיצונית Borrelia אינם יציבים מאוד.

פתוגנזה של טיפוס הטיפוס החוזרת ונשנית

פתוגנזה, פתומורפולוגיה וחסינות זהים לאלה עם הטיפוס החוזר ונשנה.

סימפטומים של טיפוס חוזר ונשנים בטיפוס

טיקוס חוזר ונשנה טיק יש תקופת הדגירה הנמשכת 4 עד 20, לעתים קרובות יותר 11-12 ימים.

באתר של הנגיסה, נקודה ורודה מופיע כמה דקות מאוחר יותר, ואז גולם (papule) עם קוטר של כ 5 מ"מ עם שפה hemorrhagic. זוהי השפעה ראשונית, אשר יכול להתמיד עד 2-3 שבועות.

תפיסת החום הראשונה בדרך כלל מתרחשת פתאום, לפחות - לאחר תקופת הפרודרום, אתה חווה את באות התסמינים לחזור מחלת קדחת הקרציות: חום גבוה, צמרמורות, כאב ראש חמור ותסמינים אחרים של שיכרון, כמו קדחת חוזרי vshinom, אך מתאפיינת תסיסה במקום adinamii ואדישות, הזיות, הזיות . ההתקפה נמשכת 2-4 ימים (פחות פעמים - מספר שעות), ואז טמפרטורת הגוף יורדת בחדות, המטופלים מזיעים בשפע, ולאחר מכן מצב הבריאות מנרמל. משך התקופה aperxxia הוא מ 4 עד 20 ימים. מספר התקפים יכול להיות 10-12 או יותר. כל התקפה עוקבת קצרה יותר, ותקופת האפיירקסיה ארוכה יותר מקודמתה. אולי הפרעה לסירוגין של קדחת וחום לא intervals. משך הזמן הכולל של המחלה הוא מספר חודשים, אך עם מינויו המוקדמים של טיפול אנטיביוטי, התמונה הקלינית היא stunted, גל אחד של חום הוא ציין.

במהלך ההתקפים, שים לב שטיפה של הפנים, סקלרי תת. גוונים לב הם מעומעמים, לחץ דם מוריד, ברדיקרדיה יחסית, כאבי בטן, שרפרפים רופפים אפשריים; מהיום השלישי, הכבד והטחול עולים באופן מתון.

במזרח אפריקה, ובשנת ארה"ב וחלקה ממדינות ישנם מקרים כמובן חוזרים קשים של טיפוס לתקתק שמקורן, באזורים אחרים הוא מתרחש בדרך כלל בצורה של אור או srednetyazholoy שעשוי להיות קשורה למאפיינים הביולוגיים של הזנים המקומיים של Borrelia,

סיבוכים חוזרים ונשנים של טיפוס הטיפוס

מחלת הטיפוס החוזרת ונשנית מסובכת על ידי מחלות אחרות בתדירות נמוכה יותר מאשר בטיפוס טיפוס הטיפוס. אלה כוללים פסיכוזה חריפה, דלקת המוח, דלקת אוזניים, אירידוציקליטיס, דלקת קרום.

[3], [4], [5], [6]

תמותה וגורמי מוות

מקרים קטלניים הם נדירים ביותר, אבל הם אפשריים עם טיפוס "אפריקאי" טיפוס חוזר הפוכה נגרמת על ידי B, duttoni.

אבחון של הטיפוס חוזר ונשנה

תפקיד חיוני המבוצע על ידי ההיסטוריה האפידמיולוגית (להישאר בבית גידול של נושאות טיק), זיהוי של השפעה ראשונית, חילופי התקפי חום עם תקופות של apyrexia.

לבסוף, האבחנה נקבעת כאשר בורליה מזוהה בדם של המטופל (טיפה עבה, צבע על פי רומנובסקי- Giemsa, נבדק). בורליה בדם ההיקפי עשויה להיות קטנה, ולכן הדם נלקח מספר פעמים ביום, רצוי במהלך התקף חום. אבחנה של חוזרת ונשנית typhoid עם התגובה העקיפה של immunofluorescence: נוגדנים ספציפיים בסרום נבדקים מן היום החמישי של המחלה. נכון לעכשיו, PCR משמש בהצלחה לאבחון.

בניתוח דם קליני, לוקיאוציטוזה קטנה, לימפוציטוזה, מונוציטוזה, eosinopenia, ESR מוגברת; לאחר מספר התקפות יש אנמיה היפוכרומית מתונה.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

אבחון דיפרנציאלי של הטיפוס חוזר ונשנה

אבחנה מבדלת של טיפוס לתקתק חוזר שבוצעה עם חום התקפי vshinym, מלריה, אלח דם, שפעת, ועוד מחלות, מלווה בחום גבוה. בניגוד vshinogo טיפוס לתקתק החזרת מאופיינת בחום גבוה פחות, התקפות לסירוגין רבים, שיפור מהיר של בריאות של המטופל על ההתקפה נגמר, בהעדר טחול כאב למתן עירור ההגדלה שלה (לא adynamia) החולה, נוף אופייני של עקומת הטמפרטורה חוסר סדירות משך הן ההתקפים עצמם והן תקופות של אפרקסיה, נוכחות של השפעה ראשונית, קורס קל יותר. הדמיון של חום התקפי שמקורן לתקתק ומלריה עשוי להיות כל כך גדול שרק התוצאה של המחקר מוכתם רומנובסקי-Giemsa למרוח וירידה עבה של דם מאפשרת לקבוע אבחנה סופית.

[13], [14], [15]

טיפול בטיפוס חוזר ונשנה

הטיפול בטיפוס חוזר ונשנה של הטיפוס מתבצע בבית החולים עם אותם אנטיביוטיקה ובאותן מנות כמו במקרה של טיפוס הטיפוס, עד ליום 5-7 של טמפרטורה נורמלית. במידת הצורך, יש לרשום טיפול דטוקסיפיקציה עבור טיפוס הטיפוס חוזר ונשנים.

כיצד למנוע התפשטות של טיפוס הטיפוס?

מניעה ספציפית אינה מפותחת.

מניעה בלתי-ספציפית של טיפוס הטיפוס חוזר ונשנית מורכבת בהרס של קרדית ומכרסמים אורניטודיים במרחבים, לבושים בגדי מגן בבית הגידול של קרציות, ויישום דוחים.

מה הפרוגנוזה של טיפוס הטיפוס החוזר ונשנה?

לחולי הטיפוס חוזרים ונשנים יש פרוגנוזה חיובית.