מה גורם לטיפוס כינים חוזר?

גורם לחום חוזר

טיפוס כינים חוזר ונשנה נגרם על ידי הספירוכטה Borrelia recurrentis Obermeieri ממשפחת הספירוכאטיים , הסוג Borrelia, אשר צורתה כספירלה דמוית חוט עם 6-8 פיתולים; בעלת ניידות פעילה; היא אנאירובית. היא מתרבה על ידי חלוקה רוחבית. היא צובעת היטב בצבעי אנילין, היא גרם-שלילית. היא גדלה על מצע הזנה מיוחד.

מספר האנטיגנים החלביוניים של בורליה מגיע לכמה עשרות, הסינתזה שלהם מקודדת על ידי גנים שונים, שחלקם נמצאים מעת לעת בצורה "שקטה" לא פעילה. במהלך המחלה, עקב סידורים מחדש בכרומוזום, הגן "השקט" מופעל ומופיע דור של בורליה עם הרכב אנטיגן חדש.

הספירוצטה של אוברמאייר מכילה אנדוטוקסינים. פתוגני עבור קופים, עכברים לבנים וחולדות; לא פתוגני עבור שרקנים.

בסביבה, B. recurrentis אינו יציב ומת במהירות לאחר ייבוש וחימום ל-50 מעלות צלזיוס. הוא רגיש לבנזילפניצילין, טטרציקלינים, כלורמפניקול ואריתרומיצין.

פתוגנזה של חום חוזר

בורליה החודרת דרך העור לגוף האדם נלכדת על ידי תאי המערכת ההיסטיופאגוציטית ומתרבות בהם - שלב זה מתאים לתקופת הדגירה. לאחר מכן, הפתוגן נכנס לדם - בורליה מתפתחת, המתבטאת קלינית בצמרמורות, חום וכו'. לאחר מספר ימים נוצרים נוגדנים המנטרלים את פעילות הבורליה. חיידקים אינם מזוהים בדם ההיקפי, החום נפסק. כתוצאה ממות הספירוצטים, משתחרר אנדוטוקסין, הפועל על תאי האנדותל של כלי הדם בכבד, בטחול, וגורם להפרה של ויסות תרמי ומיקרו-סירקולציה. הצטברות הבורליה בכלי דם קטנים מובילה להתפתחות פקקת, דימום, תסמונת DIC. בורליה וטוקסינמיה מתבטאות בהתקף חום ראשון, ולאחר מכן חלק מהספירוצטים נשארים במערכת העצבים המרכזית, במח העצם ובבטחול. הם מתרבים ולאחר מספר ימים, לאחר שהטמפרטורה חזרה לנורמה, הם חוזרים לזרם הדם, וגורמים להתקף חום שני. הדור החדש של בורליה שונה מהדור הקודם במבנה האנטיגנים שלו, כך שהפתוגן עמיד לנוגדנים שנוצרו במהלך ההתקפה הראשונה, אך נהרס על ידי פגוציטים ונוגדנים המיוצרים במהלך ההתקפה השנייה. תהליך זה חוזר על עצמו עד שלמטופל יש נוגדנים לכל דורות הבורליה.

שינויים פתולוגיים ואנטומיים אצל אלו שמתו כתוצאה מקדחת חוזרת ונשנית הנישאת על ידי כינים נמצאים בעיקר בטחול, בכבד, במוח ובכליות. הטחול יכול להיות מוגדל פי 5-8, הקפסולה שלו מתוחה ונקרעת בקלות; דימומים, אוטמים ומוקדי נמק נמצאים בפרנכימה, ותרומבוזות ומספר רב של בורליה נמצאים בכלי הדם. מוקדי נמק נמצאים בכבד. התרחבות כלי דם, דימומים וחדירות סביב כלי הדם נמצאות במוח.

אפידמיולוגיה של חום חוזר

מקור ההדבקה הוא אדם חולה. ההסתברות להדבקה עולה במהלך התקפי חום. בורליה נישא על ידי כינים (בעיקר כיני בגדים, לעתים רחוקות יותר כיני ראש), אשר יכולות להעביר את הזיהום 6-28 ימים לאחר אכילת דם של אדם חולה. ספירוצטים מתרבים ומצטברים בהמולימפה של הכינה. הדבקה בבני אדם מתרחשת כאשר המולימפה של כינה מעוכה נוגעת בעור פגום (שריטות, מגע עם בגדים).

הרגישות האנושית לזיהום זה היא מוחלטת.

החסינות לאחר קדחת חוזרת הנישאת על ידי כינים אינה יציבה, ומחלות חוזרות ונשנות אפשריות.

בעבר, קדחת חוזרת הנישאת על ידי כינים הייתה נפוצה במדינות רבות בעולם, שכיחותה עלתה בחדות במהלך מלחמות, רעב ואסונות חברתיים-כלכליים אחרים. במהלך מלחמות העולם הראשונה והשנייה נצפו מגפות בכל מקום. באוקראינה, קדחת חוזרת הנישאת על ידי כינים חוסלה לחלוטין באמצע המאה הקודמת, אך לא ניתן לשלול את האפשרות שמחלה זו תיובא לארצנו מאזורים אנדמיים: חלק מהמדינות באסיה, אפריקה, מרכז ודרום אמריקה. עונתיות אופיינית עם עלייה בשכיחות בתקופת החורף-אביב.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]