מחלת ליים: נוגדנים לבורליה בדם

נוגדנים לבורליה בסרום הם נורמליים.

מחלת ליים או מערכת borreliosis ליים, - מוקדי זיהום טבעי חוזרים העברה הנגרמת על ידי החיידק של burgdorferi Borrelia (חיידקים גראם שליליים ניידים ספירלה).

המחלה מתאפיינת בתמונה קלינית מבוימת:

• שלב 1 מתפתח 3-33 ימים לאחר הנגיסה של חרק (טיק) והוא מתבטא בחום, פריחה נודדת אריתמטית (ב 85% מהחולים);
• שלב 2 מתרחש 4 שבועות לאחר הנגיסה; ב -10% מהחולים, פתולוגיית הלב מופיעה, 15% פיתחו סימפטומים נוירולוגיים (סימפטומים של דלקת קרום המוח aseptic, שיתוק של בל, נוירופתיות פריפריאליות);
• שלב 3 מתפתח לאחר 6 שבועות (עד מספר שנים) לאחר נגיסה ב -60% מהחולים המטופלים, המתבטאים בדלקת פרקים (שנחשבת לעיתים כראומטוידית לנוער); החיטוי עלול להתרחש.

כדי לאשר את האבחנה, ELISA משמש כדי לזהות נוגדנים ספציפיים של שיעורים IgM ו IgG ל Borrelia.

במחלת ליים, נוגדנים ספציפיים של IgM מופיעים בדרך כלל בדם 2-4 שבועות לאחר הופעת אריתמה נודדת, השיא של הנוגדנים מתרחש בשבוע 6-8 של המחלה. בשלב 1, נוגדנים IgM מזוהים ב 40-60% מהחולים. בחלק מהחולים, תוכן ה- IgM נשאר גבוה במשך חודשים ארוכים או מופיע שוב בסוף המחלה, דבר המצביע על המשך זיהום וחוסר יעילות הטיפול באנטיביוטיקה. איגודי נוגדנים IgG עולה לאט יותר (4-6 שבועות לאחר אריתמה), השיא נופל על החודש 4 - 6, titer יכול להישאר גבוה במשך מספר חודשים או שנים, גם על רקע של טיפול מוצלח. כמעט כל החולים עם סיבוכים של 2 ו 3 שלבים rd יש רמה גבוהה של נוגדנים IgG. לקביעה אחת של tig igG נוגדנים אין ערך אבחון, שכן הוא עשוי להצביע על זיהום קודם. המחקר של סרה משויך (שלב חריף והתאוששות), נלקח במרווח של 4-6 שבועות, מראה ירידה או עלייה ברמת IgG, מצביע על התאוששות או נוכחות של מחלת ליים.

תוצאות חיוביות שגויות רשאיות לקבוע נוגדני IgM בנוכחות גורם שגרוני בדם של החולה, וכן נוגדנים מסוג IgG כייל גבוה יכולים להיות בגלל נוגדנים במחלות שנגרמו על ידי spirochetes (כגון עגבת); איגוד נוגדן נמוך IgG אפשרי עם mononucleosis זיהומיות, הפטיטיס B, מחלות ראומטיות (SLE), מחלות חניכיים, ב 5-15% של אנשים בריאים מן המגיפה אזור.

[1], [2], [3], [4]