אריתמה מיגרנס אפצליוס-ליפשוץ אריתמה כרונית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

Erythema anulare chronicum migrans של Afzelius-Lipschütz (syn. erythema anulare chronicum migrans) היא ביטוי של השלב הראשון של בורליוזיס, מחלה זיהומית הנגרמת על ידי ספירוצטה מהסוג Borrelia, המועברת על ידי עקיצות קרציות. מבחינה קלינית, היא מתבטאת בהתפתחות נקודה אדמדמה-כחלחלה במקום עקיצת הקרציות, מעט מוגבהת מעל העור. עקב גדילה היקפית, הנגע יכול לקבל קווי מתאר עגולים, סגלגלים או רב-מחזוריים ולהגיע לגדלים עצומים, בעוד שחלקו המרכזי נסוג, וגבול אדמומי נשאר לאורך ההיקף. במהלך תקופת ההתקדמות, הגבול ההיקפי אינו נקטע. במרכז, במקום הנשיכה, נקודה דיממית או פיגמנטית נשארת למשך זמן רב. הנגע ללא טיפול קיים מספר שבועות או חודשים, ואז מתפתחים סימנים אחרים של בורליוזיס: לימפוציטומות, ניוון עור מתקדם אידיופתי. בנוסף לשינויים בעור, ייתכנו תופעות של חולשה, כאבי שרירים, לימפדנופתיה, חום, כאבי מפרקים, תסמינים קרדיווסקולריים, נוירולוגיים ואחרים.

פתומורפולוגיה של אפצליוס-ליפשיץ אריתמה מיגרנס כרונית. בשלב החריף של התהליך הדלקתי, יש קרום דימומי על פני האפידרמיס הפגוע, ובשכבה המלפיגית - אקסוציטוזה של אריתרוציטים וגרנולוציטים אאוזינופיליים. בדרמיס - בצקת בולטת וחדירות סביב כלי הדם של גרנולוציטים אאוזינופיליים, לימפוציטים ומספר קטן של בזופילים רקמתיים. בשלב הסאב-אקוטי, האפידרמיס ללא שינויים מיוחדים, מעובה מעט במקומות מסוימים, בחלקים האמצעיים והתחתונים של הדרמיס - בעיקר חדירה סביב כלי הדם המורכבת מלימפוציטים המוקפים בגרנולוציטים נויטרופיליים ואאוזינופיליים ואלמנטים חד-גרעיניים הממוקמים בחלקו המרכזי, וכתוצאה מכך התמונה ההיסטולוגית דומה לזקיקים לימפטיים. בשלב הכרוני, האפידרמיס מעובה, בדרמיס - פיברוזיס. במקומות מסוימים ניתן להיתקל בתאים ענקיים של גופים זרים, חדירות קטנות של לימפוציטים ואאוזינופילים עם תערובת של מספר רב של בזופילים רקמתיים.