רמנטדין

רמנטדין היא תרופה אנטי-ויראלית.

רמנטדין הידרוכלוריד הוא נגזרת של היסוד אמידנטאן; הוא מפגין השפעה אנטי-ויראלית חזקה. רכיב זה יעיל כנגד נגיפי שפעת מסוג A2, כמו גם נגד נגיפי B.

רמנטדין מאט את שכפול הנגיף בשלב מוקדם של המחזור, וייתכן שמונע את היווצרות מעטפת הנגיף. בדיקות גנטיות הראו שחלבון גן ספציפי (virion-M2) ממלא תפקיד חשוב בהשפעה האנטי-ויראלית של הרכיב כנגד נגיף שפעת A.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אינדיקציות רמנטדין

הוא משמש לטיפול בשפעת בשלביה המוקדמים, וגם למניעת התפתחות שפעת במהלך מגיפות ודלקת המוח הנישאת על ידי קרציות.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

טופס שחרור

התרופה משוחררת בכמוסות של 0.1 גרם או טבליות של 0.05 גרם.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

פרמקודינמיקה

לתרופה פעילות אנטי-ויראלית, המאטה את השלב המוקדם של רביית הנגיף (לאחר כניסתו לתא) וחוסמת את העברת החומר הגנטי הנגיף לציטופלזמה של התא.

יש לו השפעה על נגיף שפעת מסוג A, כמו גם על דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות (הנקראת ארבו-וירוס). הוא יעיל כאשר משתמשים בו בשלב הראשוני של הזיהום (בתוך 6-7 שעות מתחילת הופעת התסמינים), ובכך מפחית את שכיחות השפעת ומחליש את עוצמת הביטויים.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

פרמקוקינטיקה

התרופה, למרות שהיא מהירה, נספגת במלואה במערכת העיכול. הסינתזה עם חלבון בדם היא 40%. רמות החומר הפעיל בהפרשות מהאף גבוהות ב-50% מרמתה בפלזמה. תהליכים מטבוליים מתפתחים בתוך הכבד.

זמן מחצית החיים של התרופה הוא 24-30 שעות. הפרשה מתרחשת דרך הכליות.

אם המינון לא מותאם לאנשים עם אי ספיקת כליות, התרופה מצטברת ומגיעה לרמות רעילות.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

מינון וניהול

יש ליטול את התרופה דרך הפה לאחר האכילה.

עבור שפעת, משתמשים במשטר הבא: יום 1 - 3 פעמים ביום, 0.1 גרם של החומר; ימים 2 ו-3 - 0.1 גרם פעמיים ביום; יום 4 - פעם אחת, 0.1 גרם של התרופה. כדי למנוע התפתחות המחלה - 50 מ"ג של התרופה מדי יום למשך 10-15 ימים.

במקרה של עקיצת קרציה, יש להשתמש בתרופה במהלך 72 השעות הראשונות - 2 פעמים ביום במינון של 0.1 גרם.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

השתמש רמנטדין במהלך ההריון

אסור לרשום רמנטדין לנשים בהריון.

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• פתולוגיות של הכליות או הכבד;
• היפרפעילות של בלוטת התריס.

יש לנקוט משנה זהירות בשימוש בחולי אפילפטיה, עם לחץ דם מוגבר וטרשת עורקים. אצל קשישים עם לחץ דם מוגבר, הסבירות לפתח צורה דימומית של שבץ עולה. במקרה של היסטוריה של אפילפסיה, עלול להתפתח התקף אפילפטי.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

תופעות לוואי רמנטדין

תופעות הלוואי כוללות:

• אנורקסיה, בחילות, כאבי בטן, יובש בפה וגזים;
• תחושות של חרדה, רגישות או עצבנות, כאבי ראש, נמנום או נדודי שינה וירידה בריכוז;
• תסמיני אלרגיה.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

מנת יתר

במקרה של הרעלה, נצפות בחילות עם הקאות וטעם מתכתי בפה. בנוסף, מתפתח טריפ פסיכדלי, שבמהלכו מופיעות פאניקה, תחושת פחד, הזיות ודליריום, ובנוסף, עוצמת תהליכי החשיבה עולה.

במצבים כאלה, יש צורך לתת פיזוסטיגמין דרך הווריד - 0.5 מ"ג לילד ו-1-2 מ"ג למבוגר.

[ 52 ], [ 53 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

תרופות עוטפות וסופחות מחלישות את ספיגת המרכיב הפעיל של התרופה.

חומרים המחמצים את השתן מחלישים את השפעת הרימנטדין, בעוד שסוכנים המהווים בסיס לשתן, לעומת זאת, מגבירים אותה.

ערכי פינוי רמנטדין מופחתים כאשר משתמשים בהם עם צימטידין.

רמנטדין מפחית את יעילותן של תרופות נוגדות פרכוסים.

ערכי Cmax בדם של התרופה יורדים בשילוב עם אספירין ופרצטמול.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן רמנטדין בטמפרטורה שאינה גבוהה מ-25 מעלות צלזיוס.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

חיי מדף

ניתן להשתמש ברמנטדין למשך 5 שנים ממועד ייצור התרופה.

[ 68 ]

בקשה לילדים

לא לשימוש על ידי ילדים מתחת לגיל 7 שנים.

ילדים בגילאי 7-10 נדרשים ליטול 50 מ"ג מהחומר פעמיים ביום, וילדים מעל גיל 10 נדרשים ליטול את אותה המינון 3 פעמים ביום.

במצבים קשים אצל ילדים בגילאי 3-7 שנים, ניתן להשתמש בתרופה, אך רק במינון של 1.5 מ"ג/ק"ג, ב-2 מנות.

[ 69 ], [ 70 ]

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם אולבירם, אלגירם, רמנטדין STI וטמיפלו עם ארבידול, כמו גם רמנטדין אקטיטאב, קגוסל ופולירם.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ]

ביקורות

רמנטדין קיבל ביקורות טובות כמרכיב מניעה יעיל המסייע במניעת מגיפות שפעת בתוך קבוצות וקהילות סגורות.

[ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [81 ], [ 82 ], [ 83 ], [ 84 ], [ 85 ], [ 86 ]