וירוס דלקת המוח הנישא על ידי קרציות

דלקת מוח הנישאת על ידי קרציות היא מחלה זיהומית הרשומה ברוסיה מפרימוריה ועד לגבולות המערביים באזור היער, כלומר בתי הגידול של נשאים - קרציות איקסודידיות. כיחידה נוזולוגית עצמאית, היא זוהתה בשנת 1937 כתוצאה מעבודה בטייגה הסיבירית של משלחת מורכבת בראשות ל.א. זילבר. המשלחת כללה וירולוגים בולטים (מ.פ. צ'ומקוב, ו.ד. סולובייב), קלינאים ואפידמיולוגים. תוך 3 חודשים נקבע אופייה הוויראלי של המחלה, נקבעו מאפייני הנגיף והדפוסים האפידמיולוגיים העיקריים, כולל מוקד טבעי ועונתיות בקשר לפעילות הקרציות. במקביל, תוארו המאפיינים הקליניים והפתומורפולוגיה של דלקת מוח הנישאת על ידי קרציות, ופותחו כמה שיטות מניעה וטיפול. מחקרים נוספים על מחלה זו הראו את שכיחותה לא רק בארצנו, אלא גם בחו"ל. מאז בידוד נגיף דלקת מוח הנישאת על ידי קרציות, התגלו יותר מ-500 זנים שלו. לפי מידת הפתוגניות של עכברים, הקשר לתרביות רקמה של פיברובלסטים של עוברי עוף ומדדים אחרים, הם חולקו ל-3 קבוצות. הקבוצה השלישית כוללת זנים חלשים בעלי אלימות.

בהתאם לסוג הנשא, ישנם שני סוגים עיקריים של נגיף דלקת המוח הנישא על ידי קרציות: פרסולקט, מזרחי (נשא Ixodes persukatus) וריצינוס, מערבי (נשא Ixodes ricinus). מחקר רצף הנוקלאוטידים של RNA גנומי בנציגים של הסוגים המזרחי והמערבי של הנגיף גילה הומולוגיה של 86-96%. בשנים האחרונות בודד סוג שלישי של הנגיף מקרציות Rhipicephalus bursa ביוון. בהתאם למהלך הקליני, ישנם שני וריאנטים עיקריים של המחלה: מזרחי, שהוא חמור יותר, ומערבי, בעל מהלך קל יותר.

בכ-80% מהמקרים, ההדבקה מתרחשת באמצעות עקיצת קרציה וב-20% מהמקרים, דרך מערכת העיכול בעת צריכת חלב עיזים, פרה או כבשים נא. ידועים גם מקרים של הדבקה במעבדה. ילדים בגילאי גן ובית ספר, כמו גם עובדים במסיבות גיאולוגיות, מושפעים לרוב.

תקופת הדגירה היא בין יום אחד ל-30 יום, לרוב 7-12 ימים מרגע ההידבקות של הקרציה. תחילת המחלה היא בדרך כלל חריפה: צמרמורות, כאב ראש חמור, עלייה בטמפרטורה ל-38-39 מעלות צלזיוס, בחילות, לעיתים הקאות, כאבי שרירים, עוויתות שרירים, סימני קרום המוח.

ישנן שלוש צורות עיקריות של דלקת קרום המוח הנישאת על ידי קרציות - חום, קרום המוח ומוקד. הצורה החוםית מהווה 30-50%, אין סימנים לדלקת קרום המוח, התוצאה חיובית, אסתניה נצפית לעיתים רחוקות. הצורה המנינגיאלית מהווה 40-60% מהמקרים, מאופיינת בתסמונת קרום המוח עם שינויים בנוזל השדרה, החום יכול להיות דו-גלי.

צורות מוקדיות נצפות בתדירות נמוכה יותר (8-15%), הסימנים האופייניים הם תסמינים של קרומי המוח ופגיעות מוקדיות של מערכת העצבים בדרגות חומרה משתנות, המלוות בשיתוק, אובדן רגישות ותסמינים נוירולוגיים אחרים, נזק לגזע המוח, מה שמוביל לתפקוד לקוי של מערכת הנשימה והלב. התמותה גבוהה, סיבוכים מתמשכים נותרים לאחר המחלה.

אבחון מעבדתי מתבצע בעיקר בשיטות וירולוגיות וסרולוגיות. הנגיף מבודד מדם, נוזל מוחי שדרתי, שתן, ולעתים רחוקות יותר מדגימות אף-לוע, צואה וחומר נתיחה שלאחר המוות בעת הדבקה בתרביות תאים. הנגיף מסווג במגוון גרסאות של תגובת ניטרול ביולוגי של הנגיף. בשיטה הסרולוגית, נוגדנים ספציפיים לנגיף מזוהים בתגובות RSK, ניטרול, RTGA, ו-immunosorbent.

הטיפול הוא סימפטומטי. כדי למנוע את המחלה, משתמשים בחיסון נגד דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות בצורת חיסון בתרבית מומתת.