חיסון נגד דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות

דלקת מוח הנישאת על ידי קרציות נגרמת על ידי נגיף פלביוירוס, המועבר על ידי קרציות מסוג איקסודיד, תוארו מקרים של הדבקה דרך חלב טרי. לאחר תקופת דגירה של 10 ימים, היא מתבטאת כנזלת, חום, כאב ראש, כאבי מפרקים ופגיעה במערכת העצבים המרכזית (דלקת מוח - 30%, דלקת קרום המוח - 60%, דלקת קרום המוח - 10%). אנדמי באזורי יער וטייגה. חיסון נגד דלקת מוח הנישאת על ידי קרציות באזורים אנדמיים הוביל לירידה בשכיחות: אם בשנת 2001 נרשמו ברוסיה 6401 מקרים של דלקת מוח הנישאת על ידי קרציות (שכיחות 4.38 ל-100,000, בילדים 976 ו-3.67 בהתאמה), אז בשנת 2007 חלו 3162 בני אדם (2.21 ל-100,000), כולל 405 ילדים (1.86 ל-100,000). בנוסף לקבוצות סיכון, חיסון נגד דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות נחוץ גם לתלמידי בית ספר, המבוצע בקנה מידה נרחב במספר אזורים.

אינדיקציות, דרכי מתן ומינון

חיסון נגד דלקת מוח הנישאת על ידי קרציות, יבש, בתרבית, מרוכז, לילדים ולמבוגרים. המנה מורכבת מ-2 מנות (0.5 מ"ל כל אחת) בסתיו ובאביב במרווח של 5-7 חודשים (המרווח המינימלי המותר הוא חודשיים). החיסון החוזר הראשון הוא לאחר שנה, ולאחר מכן כל שלוש שנים. החיסון ניתן תת עורי באזור התת-שכמותי או תוך שרירי בשריר הדלתא, לילדים - מגיל 3 שנים.

EnceVir משמש מגיל 3 שנים. מסלול החיסון מורכב משתי זריקות תוך שריריות של 0.5 מ"ל במרווח של 5-7 או 1-2 חודשים (תכנית חירום). החיסון החוזר הראשון מתבצע לאחר שנה, והבאים - לאחר 3 שנים.

FSME-IMMUN® (תרבית, מטוהרת מאוד, נספגת) ניתנת לאנשים מעל גיל 16 במינון של 0.5 מ"ל תוך שרירי; ניתן לתת אותה בו זמנית עם חיסונים אחרים בחלקים שונים של הגוף. ילדים בגילאי 6 חודשים עד 16 שנים מקבלים את החיסון FSME-IMMUN® Junior. חיסון ראשוני (סטנדרטי): 2 מנות במרווח של 1-3 חודשים, חיסון חירום - במרווח של 14 ימים. חיסון דחף לאחר 5-12 חודשים, ולאחר מכן לאחר 3 שנים. ילדים מתחת לגיל שנה מחוסנים אם קיים סיכון גבוה לזיהום. חיי המדף הם 30 חודשים.

אנצפור למבוגרים משמש מגיל 12 שנים. נעשה שימוש בשתי תוכניות. מסורתית: 2 זריקות במרווח של 1-2 חודשים, השלישית - 9-12 חודשים לאחר השנייה. רמת הנוגדנים המגנה מושגת שבועיים לאחר החיסון השני. תוכנית חירום: 0-7-21 ימים - 9-12 חודשים. חיסון חוזר - לאחר 3-5 שנים. הגנה יעילה 3 שבועות לאחר תחילת מתן החיסון.

אנצפור-ילדים ניתנת לילדים בגילאי 1-12 שנים לפי אותם שני משטרי טיפול שצוינו לעיל.

אימונוגלובולין אנושי נגד דלקת מוח הנישאת על ידי קרציות (IG) ניתן 96 שעות לפני ביקור במוקדים של אנשים שאינם מחוסנים - תוך שרירית פעם אחת במינון של 0.1 מ"ל/ק"ג. ההשפעה המגנה מתחילה לאחר 24 שעות ונמשכת כ-4 שבועות, ולאחר מכן חוזרים על אותה מינון.

חיסון נגד דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות: מאפייני ההכנות

חיסונים נגד דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות - מומתים, נספחים על אלומיניום הידרוקסיד, נבדלים בזנים הראשוניים של הנגיף, באנטיגן ובתכולת החלבון. כל החיסונים מאוחסנים בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס.

חיסונים נגד דלקת מוח הנישאת בקרציות רשומים ברוסיה

תַרכִּיב	תִרכּוֹבֶת
חיסון נגד דלקת מוח יבשה לילדים ולמבוגרים, רוסיה	אנטיגן (זן סופי'ין או 20S), קנמיצין עד 75 מק"ג. ללא חומר משמר. חלבון עד 30 מק"ג. לשימוש מגיל 3 שנים.
EnceVir - חיסון נוזלי, רוסיה	תרחיף וירוסים (גידול על תרבית תאי עובר עוף). במנה אחת (0.5 מ"ל) חלבון עוף עד 0.5 מק"ג, אלבומין אנושי עד 250 מק"ג, אלומיניום הידרוקסיד 0.3-0.5 מ"ג. ללא אנטיביוטיקה וחומרים משמרים. לשימוש מגיל 3 שנים.
FSME-IMMUN® - Baxter Vaccin AG, אוסטריה. ג'וניור (0.5-16 שנים)	במנה אחת (0.5 מ"ל) 2.38 מק"ג של נגיף זן נוידוארפל (גידול על תרבית תאי עובר עוף), תמיסת פוספט, אלבומין אנושי. ללא חומרים משמרים, אנטיביוטיקה וחלבונים הטרוגניים. FSME-IMMUN® Junior - 0.25 מ"ל/מנה.
אנצפור - מבוגרים, אנצפור - ילדים נוברטיס חיסונים ואבחון בע"מ ושות', ק"ג, גרמניה	0.5 מ"ל (מינון למבוגרים) מכיל 1.5 מק"ג של אנטיגן וירוס זן K23, אלומיניום הידרוקסיד (1 מ"ג). ללא חומרים משמרים, מייצבים חלבונים ורכיבי דם אנושיים. לשימוש בגילאי 1-11 שנים ומעלה 12 שנים.

עבור אימונופרופילקסיס פסיבי חירום, משתמשים באימונוגלובולינים אנושיים כנגד דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות.

תגובות חיסון והתוויות נגד חיסון נגד דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות

באתרי ההזרקה, לעיתים ניתן לראות כאב, נפיחות ודחיסה, לעיתים עם בלוטות לימפה מוגדלות, ובמקרים נדירים אף יותר - גרנולומה. לאחר המנה הראשונה, לעיתים נצפית עלייה קצרת טווח בטמפרטורה, כאב ראש, כאב בגפיים, בחילות והקאות, ובמינונים הבאים תסמינים אלה נצפים לעיתים נדירות. תגובות אלרגיות הן נדירות ביותר. על פי ארגון הבריאות העולמי, FSME-Immun גורם לתופעות לוואי בשכיחות של 0.01-0.0001%. באתר מתן אימונוגלובולינים, גירוד וכאב בעור אפשריים, לעיתים רחוקות מאוד - תגובות אנפילקטיות.

התוויות נגד, בנוסף לאלו המשותפות לכל החיסונים, כוללות אלרגיה לביצי תרנגולת; חיסון נגד דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות מותר שבועיים לאחר הלידה. השימוש ב-FSME-Immun אינו התווית נגד במהלך הריון והנקה.

פרופילקטיקה לאחר חשיפה לדלקת מוח הנישאת על ידי קרציות

אימונוגלובולין אנושי (HI) ניתן לאחר עקיצת קרציה (לאנשים שלא חוסנו או שחוסנו פחות מ-10 ימים לפני הנשיכה): ב-96 השעות הראשונות - 0.1-0.2 מ"ל/ק"ג (לאט, עמוק לתוך השריר), 5 מ"ל בחלקים שונים של הגוף. לאחר היום הרביעי למשך 28 ימים - דגירה של דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות - התרופה אינה ניתנת, מכיוון שהדבר עלול להחמיר את ביטויי המחלה. מאותה סיבה, במספר מדינות היא אינה ניתנת לילדים מתחת לגיל 14. התרופה הוצאה מהמכירה במדינות רבות.

המרווח בין מתן אימונוגלובולין ספציפי לבין חיסון נגד דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות צריך להיות לפחות 4 שבועות.