אקומד

אקומד היא אנטיביוטיקה בעלת מגוון רחב של פעילות רפואית.

אינדיקציות אקומד

הוא משמש לטיפול בפתולוגיות זיהומיות הבאות הנגרמות על ידי חיידקים פתוגניים הרגישים לחומר הפעיל של התרופה:

• איברי אף אוזן גרון יחד עם החלק העליון של מערכת הנשימה: סינוסיטיס עם דלקת שקדים, ובנוסף, דלקת אוזניים תיכונה עם דלקת שקדים, כמו גם קדחת השנית;
• מערכת הנשימה התחתונה: דלקת ריאות חיידקית או לא טיפוסית (דלקת ריאות), כמו גם ברונכיט (דלקת בסימפונות);
• רקמות תת עוריות ועור: אימפטיגו ואריסיפלס, כמו גם דרמטוזות זיהומיות משניות;
• פתולוגיות במערכת האורגניטל: דלקת שופכה זיבה או לא זיבה או דלקת צוואר הרחם (דלקת באזור צוואר הרחם);
• בורליוזיס הנישאת על ידי קרציות (פתולוגיה זיהומית הנגרמת על ידי ספירוצטה של בורליה).

[ 1 ]

טופס שחרור

משוחרר בכמוסות. אקומד בנפח של 500 מ"ג - 3 כמוסות בתוך שלפוחית. באריזה נפרדת - צלחת שלפוחית אחת.

אקומד 1000 מיוצר עם 4 כמוסות בתוך שלפוחית. האריזה מכילה צלחת שלפוחית אחת עם כמוסות.

אקומד 250 מיוצר עם 6 כמוסות בתוך לוחית שלפוחית. באריזה נפרדת - שלפוחית אחת עם כמוסות.

פרמקודינמיקה

אנטיביוטיקה של מקרולידים השייכת לתת-קבוצה של אזלידים. במקרה של יצירת רמת ריכוז גבוהה בתוך מוקד הדלקת, התרופה רוכשת תכונות חיידקיות.

בין החיידקים הרגישים לרכיב:

• קוקוס גרם-חיובי: סטרפטוקוקוס פיוגנס, פנאומוקוקוס, סטרפטוקוקוס אגלקטיה, סטפילוקוקוס אאורוס, סטרפטוקוקוס מסוג C ו-F עם G, וכן סנט וירידנס;
• חיידקים גרם-שליליים: מורקסלה קטארליס, לגיונלה פנאומופילה, שפעת ההמופילוס, חיידק דוקרי, קמפילובקטר ג'ג'וני, חיידק שעלת וחיידק פרפרטוסיס, כמו גם גרדנרלה וגינליס וגונוקוקוס;
• אנאירוביים בודדים: קלוסטרידיום פרפרינגן, בקטריואידס ביוויוס ופפטוסטרפטוקוקים;
• וגם: Mycoplasma pneumoniae, Borrelia burgdorferi, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum ו-Ureaplasma urealyticum.

התרופה אינה פעילה כנגד מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים העמידים לאריתרומיצין.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

פרמקוקינטיקה

אזיתרומיצין נספג במהירות ממערכת העיכול, תהליך זה נובע מהעובדה שהחומר ליפופילי ויציב בסביבה חומצית. בעת נטילת 500 מ"ג של התרופה, רמת השיא בפלזמה נצפית לאחר 2.5-2.96 שעות והיא שווה ל-0.4 מ"ג/ליטר. רמת הזמינות הביולוגית היא 37%.

החומר מופץ היטב ברקמות ובאיברים של מערכת גניטורינאלית (כולל הערמונית), איברי נשימה, שכבה תת עורית ועור. רמת הריכוז בתוך הרקמות גבוהה יותר מאשר בתוך הפלזמה (פי 10-50), דבר הנובע (יחד עם זמן מחצית החיים הארוך) מסינתזה חלשה של אזיתרומיצין עם חלבון בפלזמה, וגם מיכולתו של הרכיב לחדור לתאים אאוקריוטיים ולהצטבר במצע בעל pH נמוך המקיף ליזוזומים. תכונות אלו תורמות לנפח הפצה גבוה (31.1 ליטר/ק"ג) ולסילוק בתוך הפלזמה.

היכולת של החומר הפעיל להצטבר בעיקר בתוך ליזוזומים חשובה מאוד לתהליכי חיסול חיידקים פתוגניים בתוך תאים. נמצא כי פגוציטים מעבירים את התרופה לאתר הדלקת, שם היא משתחררת על ידי פגוציטוזה. רמת הריכוז של הרכיב בתוך מוקדי זיהום גבוהה יותר מאשר בתוך רקמות בריאות (ערך ממוצע הוא 24-34%) וקיימת בקורלציה עם חומרת הנפיחות. למרות שאזיתרומיצין נצפה בכמויות גדולות בתוך פגוציטים, אין לו השפעה ניכרת על פעילותם.

התכונות הבקטריאליות של החומר נשמרות בתוך מוקדי הדלקת במשך 5-7 ימים לאחר המנה האחרונה. זה מאפשר שימוש בקורסים טיפוליים קצרי טווח (במשך 3 או 5 ימים).

הפרשת הרכיב מהפלזמה מתרחשת בשני שלבים: זמן מחצית החיים הוא 14-20 שעות (בתקופה של 8-24 שעות לאחר נטילת הקפסולה) ו-41 שעות (בתקופה של 24-72 שעות), שבגללן ניתן ליטול את התרופה פעם ביום.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

מינון וניהול

לפני השימוש בתרופה, יש צורך לקבוע את הרגישות של המיקרופלורה הפתוגנית אליה.

יש ליטול את התרופה פעם ביום - לפני הארוחות (שעה) או אחרי הארוחות (שעתיים לאחר מכן).

מינונים של אקומד למבוגרים:

• למחלות של מערכת הנשימה העליונה והתחתונה, כמו גם בשכבה התת עורית עם העור: 0.5 גרם של התרופה ביום הראשון, ולאחר מכן יש ליטול 0.25 גרם למשך 4 ימים (או 0.5 גרם בכל יום למשך 3 ימים). המינון הכולל לכל מנה הוא 1.5 גרם;
• פתולוגיות חריפות באיברי המין והשתן: מנה בודדת של 1 גרם של התרופה;
• בטיפול בבורליוזיס הנישאת על ידי קרציות (שלב מוקדם): נרשמים 1 גרם ביום הראשון, ולאחר מכן נלקחים 0.5 גרם של התרופה מדי יום במשך 4 הימים הבאים. המינון הכולל לקורס הוא 3 גרם.

גודל המינונים לילדים נקבע בהתאם למשקל. לילדים במשקל של יותר מ-10 ק"ג: 10 מ"ג/ק"ג ביום הראשון, ו-5 מ"ג/ק"ג במהלך 4 הימים הבאים. מהלך הטיפול יכול להימשך 3 ימים - במקרה זה, מנה בודדת לנטילה יומית תהיה 10 מ"ג/ק"ג. מהלך הטיפול דורש נטילת 30 מ"ג/ק"ג של התרופה.

[ 18 ], [ 19 ]

השתמש אקומד במהלך ההריון

אקומד אינו מרשם לנשים הרות או מניקות. היוצא מן הכלל הוא מקרים בהם התועלת משימוש בו גבוהה מהסיכון לסיבוכים.

התוויות נגד

התווית נגד העיקרית היא חוסר סבילות לכל מקרולידים.

נדרשת זהירות בעת שימוש בתרופה באנשים עם הפרעות תפקודיות חמורות של הכליות/כבד, וגם אם לחולה יש היסטוריה של אלרגיות.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תופעות לוואי אקומד

נטילת כמוסות עלולה לגרום לתופעות הלוואי הבאות: שלשולים, בחילות וכאבי בטן. לעיתים רחוקות יותר, מתרחשות נפיחות והקאות. ייתכן שתופיע עלייה זמנית בפעילות אנזימי הכבד. פריחות עור עשויות להופיע מדי פעם.

[ 16 ], [ 17 ]

מנת יתר

כתוצאה ממנת יתר, מטופלים חווים בדרך כלל את התסמינים הבאים: אובדן שמיעה חולף, שלשולים, כמו גם הקאות ובחילות קשות.

כדי לטפל בהפרעה, יש צורך לשטוף את הקיבה ולקחת נוגדי חומצה המכילים אלומיניום או מגנזיום.

[ 20 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אקומד מגביר את ההשפעות של דיהידרוארגוטמין ואלקלואידים של ארגוט.

בשילוב עם כלורמפניקול וטטרציקלינים, תכונות התרופה גדלות, וכאשר משולבים עם לינקומיצינים, להיפך, הן פוחתות.

אלכוהול אתילי, תרופות נוגדות חומצה ומזון מפחיתים את מידת הספיגה של התרופה ואת מהירותה.

התרופה מגבירה את מדד הסרום, מעכבת הפרשה ומעצימה את התכונות הרעילות של התרופות הבאות: נוגדי קרישה עקיפים, פלודיפין עם ציקלוסרין ומתילפרדניזולון.

על ידי האטת תהליכי החמצון של מיקרוזומים בתוך הפטוציטים, התרופה מעכבת את ההפרשה, מאריכה את זמן מחצית החיים, וגם משפרת את ההשפעה הרעילה ומגבירה את הריכוז של תרופות כאלה: חומצה ולפרואית עם קרבמזפין, פניטואין ואלקלואידים של ארגוט עם דיסופירמיד והקסוברביטל, ובנוסף ברומוקריפטין עם תרופות נוגדות סוכרת דרך הפה ותיאופילין עם נגזרות קסנטין אחרות.

לא תואם להפרין.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את אקומד במקום מוגן מלחות ואור שמש, ומוגן מפני נגישות של ילדים. ערכי הטמפרטורה הם בטווח של 15-25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש באקומד למשך שנתיים ממועד ייצור התרופה.

[ 24 ]