צפורוקסים

צפורוקסים הוא אנטיביוטיקה חצי-מלאכותית מקבוצת הצפלוספורינים (דור שני).

הוא מפגין פעולה חיידקית כנגד רוב החיידקים גרם-שליליים וחיוביים, אך עמיד בפני β-לקטמאזות של חיידקים גרם-שליליים, דבר המבדיל אותו מצפלקסין וצפאזולין. במקביל, התרופה משפיעה על זנים שאינם רגישים לאמוקסיצילין ואמפיצילין. התרופה מסוגלת לעכב את הקישור של גליקן פפטיד בדופן התא של חיידקים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

אינדיקציות צפורוקסים

הוא משמש במקרים של זיהומים הקשורים לפעולת חיידקים המפגינים רגישות לתרופה:

• נגעים בדרכי הנשימה העליונות ( דלקת ריאות, ברונכיט או אמפימה);
• פתולוגיות של אף אוזן גרון (דלקת גרון עם סינוסיטיס, דלקת שקדים, סינוסיטיס ודלקת אוזניים);
• מחלות הקשורות למערכת האורגניטל (פיאלונפריטיס, דלקת רירית הרחם עם אדנקסיטיס, דלקת שלפוחית השתן וזיבה);
• נגעים של מפרקים יחד עם עצמות (בורסיטיס, דלקת גידים ואוסטאומיאליטיס עם דלקת פרקים);
• זיהומים באזורים של השכבה התת עורית והאפידרמיס (פורונקולוזיס, אריסיפלואיד, פיודרמה או סטרפטודרמה, כמו גם אימפטיגו ואריסיפלס);
• פתולוגיות הנובעות ממערכת העיכול, דרכי המרה והצפק;
• מניעת התפתחות זיהומים במהלך ניתוחים.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

טופס שחרור

המוצר הפרמצבטי משוחרר בצורת ליופיליזט להזרקה בבקבוקונים בנפח של 0.25, 0.75 ו-1.5 גרם - 1 או 5 בקבוקונים לאריזה.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

פרמקוקינטיקה

ערכי Cmax בפלזמת הדם לאחר הזרקה תוך שרירית או תוך ורידית נרשמים לאחר 15-45 דקות.

הרמה הטיפולית של התרופה נצפית בעצמות וברקמות רכות, שריר הלב עם כיח, אפידרמיס, נוזל פלאורלי ונוזל מוחי שדרתי. היא חוצה את השליה ויכולה להיות מופרשת בחלב אם.

זמן מחצית החיים של התרופה בפלזמה הוא כ-70 דקות. היא מופרשת כמעט ללא שינוי בשתן לאחר 24 שעות.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

מינון וניהול

התרופה ניתנת באופן פרנטרלי (im או iv).

יילודים מקבלים 30-60 מ"ג/ק"ג ליום במרווחים של 6-8 שעות.

ילדים אחרים יש לתת 0.03-0.1 גרם/ק"ג ליום (גם עם הפסקות של 6-8 שעות).

מבוגרים מקבלים לעיתים קרובות 0.75 גרם (לא יותר מ-1.5 גרם) של החומר עם הפסקות של 8 שעות. במידת הצורך, ניתן לקצר את המרווח בין הזריקות ל-6 שעות. במקרה זה, המינון היומי יגדל ל-3000-6000 מ"ג.

שיטות דילול תרופות.

כדי להכין נוזל להזרקה תוך שרירית, יש להוסיף מים להזרקה או NaCl איזוטוני (3 מ"ל) לבקבוקון, ולאחר מכן לנער אותו עד שנוצרת תרחיף הומוגני.

בעת הכנת נוזל להזרקה תוך ורידית, יש להוסיף לפחות 6 או 15 מ"ל של מים להזרקה, NaCl איזוטוני או גלוקוז 5% לתוך הבקבוקון (נפח 0.75 או 1.5 גרם). לאחר מכן יש לנער את הנוזל עד שנוצרת תרחיף הומוגני.

לא ניתן לאחסן את הנוזל המוכן; יש להשתמש בו מיד לאחר הדילול.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

השתמש צפורוקסים במהלך ההריון

אין מידע בנוגע להשפעות העובריות והטרטוגניות של צפורוקסים, אך אין לרשום אותו לנשים בהריון, אלא במקרים בהם התועלת ממנו גבוהה יותר מהסיכון לסיבוכים לעובר.

התרופה מופרשת לחלב אם, ולכן יש להשתמש בה בזהירות רבה במהלך ההנקה.

התוויות נגד

התווית נגד לשימוש באנשים עם רגישות יתר אישית לצפלוספורינים או פניצילין.

תופעות לוואי צפורוקסים

בעת שימוש בתרופה, תופעות לוואי נצפות רק מדי פעם; הן הפיכות ובעלות עוצמה חלשה:

• נגעים של הלימפה ומערכת הדם: לויקו- או נויטרופניה, מבחן קומבס חיובי, אאוזינופיליה ורמות מוגלובין נמוכות. תרומבוציטופניה ואנמיה המוליטית נצפות באופן ספורדי;
• הפרעות במערכת העיכול: בחילות, עלייה זמנית ברמות הבילירובין, הקאות ושלשולים;
• בעיות בתפקודי שתן וכליות: ירידה ברמות CC ועלייה ברמות האוריאה והחנקן בסרום. דלקת שלפוחית השתן האינטרסטיציאלית מתפתחת לעיתים;
• הפרעות המשפיעות על מערכת העצבים: סחרחורת או כאבי ראש. עלייה ברגישות נצפית באופן ספורדי;
• נגעים הקשורים לדלקת אף אוזן גרון: לעיתים נצפתה אובדן שמיעה במהלך טיפול בדלקת קרום המוח אצל ילדים;
• תסמינים מקומיים: תרומבופלביטיס או פלביטיס עלולים להופיע לאחר הזרקה תוך ורידית. במקרה של הזרקות תוך שריריות, מתפתח כאב באתר ההזרקה;
• סימני אלרגיה: תגובות אנפילקטיות ופריחה אפידרמלית.

שימוש ארוך טווח בתרופה עלול להוביל לגדילה מוגברת של חיידקים עמידים לצפורוקסים (לדוגמה, ממשפחת הקנדידה), דבר שידרוש טיפול מתאים.

[ 26 ]

מנת יתר

שימוש במינונים גדולים במיוחד של צפורוקסים עלול להוביל להתפתחות סימנים של עירור מוגבר של מערכת העצבים המרכזית, כמו גם להתקפים.

אם מופיעים תופעות כאלה, יש לבצע דיאליזה פריטונלית או המודיאליזה.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

מתן בשילוב עם תרופות המפחיתות צבירת טסיות דם (NSAIDs) מגביר את הסיכון לדימום.

שילוב עם אריתרומיצין גורם להחלשת ההשפעה הטיפולית של שתי האנטיביוטיקה.

שימוש יחד עם אמינוגליקוזידים מוביל לעלייה בפעילותם הרעילה.

שילוב עם פרובנציד או פנילבוזטון עשוי להפחית את הסילוק התוך-כליתי של צפורוקסים ולהעלות את ערכי הפלזמה שלו.

מתן יחד עם תרופות משתנות מגביר את הסיכון לאי ספיקת כליות.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן צפורוקסים במקום סגור מהישג ידם של ילדים קטנים. מדדי הטמפרטורה הם בטווח של 4-25 מעלות צלזיוס.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

חיי מדף

ניתן להשתמש בצפורוקסים בצורת ליופיליזט להזרקה תוך 24 חודשים ממועד מכירת החומר הטיפולי. חיי המדף של נוזל ההזרקה הארוז בערכה הם 4 שנים.

[ 40 ], [ 41 ]

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם אריתרומיצין, אמפיוקס, צפלקסין עם אמוקסיצילין, ובנוסף לכך ביספטול, אוגמנטין, פוטספטיל וציפרולט עם דוקסיציקלין. בנוסף, הרשימה כוללת את אופלובק, טטרציקלין ומיראמיסטין עם אולנדומיצין פוספט, צפאזולין וסולפדיזין, אמוקסיקלב עם וילפרפן, זינאט וצפוטקסים.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]