דורסופתיה לומבוסקרלית

מרבית המומחים מגדירים את הדורסופתיה הלומבוסקרלית כתסמונת כאב בעמוד השדרה או כאבי גב כתוצאה מנוכחות פתולוגיות של מערכת השרירים ושלד - מחלות של עמוד השדרה הלומבוסקרלי והרקמות הסמוכות מייד (חיבור ושרירי). חלק מהקלינאים מתייחסים לכל הפרעות בעמוד השדרה כדורסופתיות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הדורסופתיה הלומבוסקרלית בכ- 60-70% מהמקרים נובעת משינויים ניווניים-דיסטרופיים בדיסקים הבין-חולייתיים ובמפרקי הקשת (הפנים), וב-4% מהמקרים-פריצת דיסק. כמו כן, כ-4% מהמקרים נרשמים סטטיסטית בשברים בדחיסת חוליות בקרב חולים עם אוסטאופורוזיס ו-1% מהמקרים בסוגים אחרים של שברים בעמוד השדרה התחתון.

התאמה שגויה של חוליות לומבוסקרל מהווה לא יותר מ- 2% מהמקרים כגורם סיבתי.

הקשר האטיולוגי של הדורסופתיה הלומבוסקרלית עם קיפוזיס או עקמת אינו עולה על 1% מהמקרים.

גורם ל Dorsopathies lumbosacral

הגורמים העיקריים לדורסופתיה של לוקליזציה זו מיוחסים ל:

• אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הלומבוסקרלי (L5-S1); [1]
• פריצת דיסק המותני (בין חוליות L5 ל- S1); [2]
• Spondylolisthesis - תזוזה של חוליות המותני (חוליות חוליות), מלווה לעתים קרובות על ידי היצרות של תעלת עמוד השדרה; [3]
• מחלות ניווניות-דיסטרופיות של עמוד השדרה, בעיקר spondyloarthrosis מאזור הלומבוסקרל שלו, כמו גם ספונדילוזלוזיס אנקילוזיה (מחלת בקטרוו); [4]
• קיפוזיס המותני או עקמת; [5]
• דלקת במפרק הסקרואיליאק (סקרוליטיטיס).

כאבי גב תחתון כרוניים עם מחלות באזור זה בעמוד השדרה נקראים גם תסמונת לומבלגיה חולית. [6]

דורסופתיה יכולה להוות ביטוי של תסמונת שרירים-טונית עם כאבי שרירים גב המתפתחים לא רק בחולים עם ניוון שרירים או דיסטוניה, אלא גם בגלל עקמומיות עמוד השדרה או אותה אוסטאוכונדרוזיס לומבוסקרלית.

גורמי סיכון

הסיכון לדורסופתיות מוגבר באופן משמעותי על ידי היסטוריה של טראומת עמוד השדרה. לפיכך, הדורסופתיה של עמוד השדרה העקסי (המורכב מחמש חוליות התמזגו של החלק הדיסטלי של עמוד השדרה - חוליות סקרליות) נצפתה כמעט אך ורק במקרים של פגיעה טראומטית.

גורמי סיכון להתפתחות דורסופתיה לומבוסקרלית - בנוסף למחלות החוליות הנ"ל - כוללים גם: עומסים מוגברים חוזרים ונשנים על החלק הזה של עמוד השדרה (הרמה תכופה של משקולות כבדות, שהות ממושכת במצב לא נוח וכו '); הפרה של טרופיזם חוליות עם אורח חיים בישיבה או פתולוגיות אנדוקריניות ותסמונת מטבולית (עם השמנת יתר); שינויים דיסטרופיים ו/או ניווניים ברקמות שרירים ורקמות חיבור סמוכות; נוכחותן של תצורות גידול של עמוד השדרה.

ישנם גם סיכונים תעסוקתיים של דורסופתיה לומבוסקרלית, למשל, בנהגים לתחבורה ציבורית ו"משאיות ", כמו גם אצל אנשים העוסקים בעבודה פיזית כבדה.

פתוגנזה

בדורסופתיות של כל לוקליזציה, הפתוגנזה של תחושות כאב נובעת מהפעלת ציטוקינים פרו-דלקתיים ומתווכים דלקתיים (אינטרלוקינים, פרוסטגלנדינים, גורמי נמק) באתר נזק לרקמות ותגובת המערכת הנוקשתית - עם דה-פולריזציה של נוצרי כואבים (שידור חיפוש, של שיטות כואבים, חריגות של חריגות של חריגות של כואבים). קרני חוט השדרה.

כאן, סיבים אפרטיים ראשוניים יוצרים סינפסות על נוירונים ביניים או הכנסות (פנימיות), ופנימיות שקיבלו אותות היקפיים, מעוררים על ידי מעבירים עצביים (מתווכים כימיים של כאב), מספקים העברה נוספת של אותות אלה ל- CNS.

קרא עוד:

• אנטומיה של מערכת Nociceptive
• כאב nociceptive

תסמינים Dorsopathies lumbosacral

כמעט בכל המקרים יש דורסופתיה לומבוסקרלית עם תסמונת כאב. אז הסימנים הראשונים שלה הם כאבי גב תחתון או Dorsalgia lumbosacral. תסמונת הכאב יכולה להיות חולפת או כרונית חריפה.

הדורסופתיה מצוין גם על ידי תסמינים כמו חוסר תחושה/עקצוץ, אובדן תחושה וחולשת שרירים.

קרא עוד על דורסופתיה המותנית בפרסום - דורסופתיה של עמוד השדרה המותני

דורסופתיה לומבוסקרלית עם תסמונת רדיקולרית - כאשר השורשים של עצבי עמוד השדרה מ- L1 ל- S4 מושפעים - נקראים רדיקוליטיס לומבוסקרלית או רדיקולופתיה, שעלולה להיות מלווה על ידי כאב המקרב לאגן, על הישבן, קצינים נמוכים יותר, כמו גם כמו היפוך). radiculopathy, שעשוי להיות מלווה בכאב, להקרין לאגן, לישבן, לגפיים נמוכות יותר, כמו גם paresthesia או hypoesthesia (ירידה ברגישות) של התושב התואם או מיוטום, פרקיד פרקיסיד, ואובדן רשימה של גידול. תסמינים אלה מוגברים במצב זקוף, שיעול או עיטוש. על פי נתונים מסוימים, שכיחות הרדיקולופתיה הלומבוסקרלית היא 10-25%.

קרא עוד: תסמונות עמוד שדרה וכאבי גב

סיבוכים ותוצאות

דורסופתיה לומבוסקרלית עם תסמונת רדיקולרית יכולה להוביל להפרעות נוירולוגיות בולטות: פריזה פטורה או שיתוק של הגפיים התחתונות. חולים עם כאב בעת הליכה ונוקשות הם בעלי פסאודוכרומוטיקה.

התוצאה של דורסופתיה לומבוסקרלית מוגבלת לרוב לניידות, מופחתת יכולת עבודה ונכות.

אבחון Dorsopathies lumbosacral

הבסיס לזיהוי הגורמים לדורסופתיה לומבוסקרלית הוא אבחון אינסטרומנטלי: רנטגן ו- MRI של עמוד השדרה הלומבוסקרלי, מיאלוגרפיה. אלקטרומוגרפיה.

קרא עוד:

• שיטות בדיקת עמוד השדרה
• שיטות לאבחון כאבי גב
• אבחון של כאבי עמוד השדרה

חולים עשויים להיות מאובחנים כחולים בסיאטיקה, פיברומיאלגיה או מיופתיה לכאבי גב לומבוסקרליים, שלרוב לא ספציפיים. לפיכך, האבחנה הדיפרנציאלית אמורה לא לכלול כאבי גב לא-סרטניים כמו גם כאבים ממוצא קרביים. לדוגמה, אצל נשים חשוב להבדיל בין דורסלגיה לומבוסקרלית וכאבי המותניים והקרבות כתוצאה ממחלות גינקולוגיות ופתולוגיות של אברי האגן. ואם הכאב נגרם כתוצאה מצביטה של העצב הסיאטי, מאובחנת Sciatica, השייכת לנוירולוגיה.

יַחַס Dorsopathies lumbosacral

כיצד מטפלים בדורסופתיה לומבוסקרלית? הכל בפירוט בפרסומים:

• טיפול בכאבי גב: אסטרטגיות לטיפול תרופתי
• טיפול בלומבלגיה בעמוד השדרה: סטנדרטים, תרופות, LFK, תרגילים
• טיפול בלומבלגיה חוליות

על פיזיותרפיה לדורסופתיה לומבוסקרלית - פיזיותרפיה לאוסטאוכונדרוזיס עמוד השדרה

אילו תרגילים מומלצים לדורסופתיה לומבוסקרלית, פרטים נוספים:

• תרגילי גב תחתון כדי לעזור להימנע מכאבי המותני
• תרגילי המותני
• קומפלקס של תרגילים לכאבי גב

עיסוי משמש גם לדורסופתיה לומבוסקרלית, ראה - עיסוי לאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הלומבוסקרלי. ואחרי העיסוי סביר לבצע תרגילים עבור מתיחת שרירים.

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של דורסופתיה, יש צורך לא רק לטיפול במחלות אטיולוגיות, אלא גם למנות את העומס בעמוד השדרה הלומבוסקרלי קטע זה של עמוד השדרה, צפה בתנוחה שלך, לשלוט במשקל שלך ולהיפטר מקילוגרמים נוספים ולעבור יותר. שימושי מאוד עבור עמוד השדרה ההולך בקצב רגוע, שחייה, תרגילים לפיתוח ולחזק את השרירים האחוריים.

תַחֲזִית

ניתן לטפל בדורסופתיה של עמוד השדרה הלומבוסקרלי, והפרוגנוזה שלו לגבי תוחלת החיים היא חיובית. עם זאת, איכות החיים הללו תלויה בטיפול ובהתקדמות הנכונה של המחלה, בה מתפתחת תסמונת כאב בעמוד השדרה.