דלקת גרון - סקירת מידע

דלקת גרון (בלטינית pharyngitis) (נזלת של הלוע) היא דלקת חריפה או כרונית של הרקמות הלימפה והריריות של הלוע, המופיעה בצורה כרונית או חריפה. דלקת גרון מלווה בכאב גרון, אי נוחות חריפה וכאב בעת בליעה. דלקת גרון - הטיפול מתבצע הן ברפואה המסורתית והן ברפואה העממית.

קוד ICD-10

• J00 דלקת גרון חריפה.
• J31.2 דלקת גרון כרונית

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, דלקת גרון מובחנת בנפרד מדלקת שקדים, אולם בספרות משתמשים לעתים קרובות במונח המאחד "דלקת שקדים" תוך התחשבות בשילוב של שני מצבים פתולוגיים אלה.

אפידמיולוגיה של דלקת גרון

דלקת גרון שכיחה למדי בקרב אנשים בגיל העמידה וקשישים. ילדים, ככלל, סובלים לעיתים רחוקות מדלקת גרון כרונית. דלקת גרון נצפית בתדירות גבוהה יותר אצל גברים. עם זאת, צורות תת-אטרופיות של המחלה שולטות אצל נשים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

סְרִיקָה

זיהוי אנשים עם מחלה זו מתבצע תוך התחשבות בתלונות אופייניות, בהיסטוריה הרפואית של המטופל ובתוצאות הלוע.

מה גורם לדלקת גרון?

הגורם העיקרי המעורר את הופעת דלקת הלוע הוא אוויר מזוהם וקר, ניקוטין וחומרים מזיקים אחרים. דלקת הלוע מתרחשת לעיתים קרובות יחד עם דלקת שקדים (במילים פשוטות, כאב גרון) ויכולה להיגרם מחדירת זיהומים שונים לגרון.

גורמים נפוצים למחלה הם אוויר קר או מלוכלך, השפעה אגרסיבית של חומרים מגרים כמו טבק או משקאות אלכוהוליים, חיידקים פתוגניים: סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, וירוסי שפעת ופטריות קנדידה. לעיתים קרובות, דלקת של הקרום הרירי מתפתחת בנוכחות זיהום בחלל הפה ובאף-לוע: עששת, נזלת.

לעתים קרובות, דלקת כרונית אינה מחלה נפרדת, אלא פתולוגיה של מחלות פנימיות אחרות: דלקת הלבלב, דלקת קיבה, דלקת כיס המרה.

דלקת כרונית מתרחשת לעיתים קרובות גם עם קשיי נשימה דרך האף. הסיבה לכך עשויה להיות שימוש תכוף ולא רציונלי בטיפות אף.

התפתחות של דלקת גרון כרונית מתאפשרת על ידי:

• חשיפה תכופה של הקרום הרירי לגורמים כגון אוויר חם או מעושן, אבק, חומרים כימיים
• שימוש תכוף בחומרי הפוגה, גודש באף באופן קבוע.
• תופעות אלרגיות
• מחסור בוויטמין A בגוף
• עישון ואלכוהול
• מחלות של המערכת האנדוקרינית
• מחלות לב, כליות וריאה, סוכרת

אבחון דלקת גרון נעשה על ידי בדיקה, ובמידת הצורך, נלקחת משטח של הקרום הרירי.

דלקת גרון חריפה מחולקת ל:

• טְרַאוּמָטִי
• ויראלי-בקטריאלי
• אלרגי (עקב חשיפה לחומר מגרה)
• דלקת גרון כרונית:
• מְכוּלֶה
• קטארל
• גַרגִירִי

אחת הצורות הנפוצות ביותר של דלקת גרון היא נזלת, הנגרמת מהצטננות. הגורמים למחלה ב-70% הם נגיפי ריינו, אדנווירוסים, נגיפי פארא-אינפלואנזה ואחרים. על פי מחקרים רפואיים, הגורם הסיבתי הפעיל ביותר לדלקת הוא נגיפי הריינו, הבולט במיוחד במהלך מגיפות הסתיו והאביב.

דלקת גרון - גורמים ופתוגנזה

תסמינים של דלקת גרון

הצורה הקלינית של דלקת חריפה היא יובש מוגבר בגרון, גירוי, כאב בלוע. ייתכנו חולשה, עייפות וחום. בלוטות הלימפה בצוואר מוגדלות, דבר שניתן לקבוע באמצעות מישוש.

ראוי לקחת בחשבון שדלקת חריפה יכולה להיות הגורם למחלות זיהומיות אחרות, חמורות יותר: אדמת, חצבת, קדחת ארגמנית.

התסמינים של דלקת גרון כרונית שונים במקצת מהצורה המוקדמת של המחלה. אין חולשה כללית, וטמפרטורת הגוף נשארת בדרך כלל תקינה. המחלה מתבטאת בכאב גרון, יובש ותחושה של גוש בגרון, הגורם לרצון להשתעל. מופיע שיעול יבש ומתמשך. דלקת גרון כרונית משבשת שינה נינוחה, מכיוון שליחה בחלק האחורי של הגרון דורשת בליעה מתמדת.

בדלקת גרון חריפה והחמרה של דלקת גרון כרונית, החולה חווה תחושות לא נעימות באף-לוע: צריבה, יובש, לעיתים קרובות הצטברות של ריר צמיג, גירוי ולעיתים כאב קל בגרון (במיוחד עם "גרון ריק"). כאשר הדלקת מתפשטת לקרום הרירי של צינורות השמע, מופיעים גודש וכאב באוזניים. כאבי ראש הממוקמים באזורי העורף לעיתים קרובות מטרידים, מתעוררים קשיים בנשימה דרך האף ובקול האף, במיוחד אצל ילדים. תסמינים כלליים, ככלל, מתבטאים באופן זניח. החולה עלול להיתקל בחולשה, כאב ראש; עלייה קלה בטמפרטורה אפשרית. לעיתים נצפית עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות, כואבת במידה בינונית במישוש.

דלקת גרון כרונית אינה מאופיינת בעלייה בטמפרטורה ובהידרדרות משמעותית במצב הכללי. צורות דלקת נזלתיות והיפרטרופיות מאופיינות בתחושת גירוי, דגדוג, כאב, אי נוחות בגרון בעת בליעה, תחושה של גוף זר שאינה מפריעה לצריכת מזון, אלא כופה תנועות בליעה תכופות. בדלקת גרון היפרטרופית, כל התופעות הללו באות לידי ביטוי במידה רבה יותר מאשר בצורת הנזלת של המחלה. לעיתים ישנן תלונות על אוזניים חסומות, שנעלמות לאחר מספר תנועות בליעה.

התלונות העיקריות על דלקת גרון אטרופית הן תחושת יובש בגרון, לעיתים קרובות קושי בבליעה, במיוחד עם מה שנקרא גרון ריק, ולעתים קרובות ריחות לא נעימים מהפה. לחולים יש לעתים קרובות רצון לשתות לגימה של מים, במיוחד במהלך שיחה ארוכה. יש לציין כי תלונות המטופל לא תמיד תואמות את חומרת התהליך: אצל חלקם, עם שינויים פתולוגיים קלים ואפילו בהיעדרם לכאורה, מתעוררות מספר תופעות לוואי לא נעימות, אשר מאלצות את המטופל לעבור טיפול ארוך טווח ומתמשך, בעוד שבאחרים, לעומת זאת, שינויים בולטים בקרום הרירי מתרחשים כמעט מבלי משים.

דלקת גרון צידית, או דלקת חריפה של רכסי הלוע הצידיים

דלקת גרון צידית משולבת לעיתים קרובות עם דלקת של גרגירי הלימפהנואידים של דופן הלוע האחורית (אנגינה פרינגיס גרנולוזה). בדרך כלל, תצורות לימפואידיות אלו עוברות היפרטרופיה מפצה לאחר הסרת שקדי הפלאטין, ואם מקננת בהן מיקרוביוטה פתוגנית, אז תחת גורמי סיכון מסוימים וגורמים מעוררים, ארסיותה עולה, ומתרחשת דלקת של תצורות אלו, "המשמשת, - במילותיו של ב.ש. פרובראז'נסקי, - כאילו שווה ערך לדלקת שקדים של שקדי הפלאטין אצל אלו שלא נותחו."

לרוב, הדלקת היא חד צדדית או בעיקר חד צדדית, כאשר הרכס הצידי מעורב בתהליך באופן משני.

במהלך בדיקת לוע, הרכסים הצדדיים נראים מוגדלים, היפרמיים, וייתכן שהם מכוסים בשכבה דמוית עור, אשר מוסרת בקלות בעזרת מקלון צמר גפן. התמונה הקלינית הכללית דומה לזו של תעוקת חזה קטרלית.

טיפול: סולפונמידים, שטיפות אנטיספטיות, מנוחת מיטה למשך 3-5 ימים, בהתאם לחומרת התמונה הקלינית.

דלקת גרון - תסמינים

סיווג דלקת גרון

מנקודת מבט אנטומית, הלוע מחולק לשלושה חלקים - העליון (נזופרינקס), האמצעי (אורופרינקס) והתחתון (גרון). שינויים מורפולוגיים בקרום הרירי בדלקת גרון כרונית ממוקמים בדרך כלל באחד החלקים האנטומיים של הלוע, לכן ניתן לחלק את התהליך הדלקתי המתפתח כאן לנזופרינקס, מזופרינקס, היפופרינגיטיס. חלוקה זו יכולה להיות מותנית, מכיוון שהתהליך הדלקתי משפיע לעתים קרובות על הקרום הרירי בצורה מפושטת ובעל אופי נודד.

דלקת גרון חריפה מחולקת לויראלית, חיידקית, פטרייתית ואלרגית. דלקת גרון ויראלית היא לעיתים קרובות מלווה בזיהום נגיפי נשימתי חריף כלשהו. בבדיקה ניתן לראות בבירור אדמומיות, משטח רפוי של הלוע, ולפעמים נצפית עלייה בשקדים. תסמינים: שיעול יבש, כאב גרון, בלוטות לימפה מוגדלות וחום עשויים להופיע גם כן. במקרים נדירים יותר, עלולה להופיע דלקת גרון חיידקית, הנגרמת על ידי סטרפטו-, סטפילו- ופנאומוקוקים. דלקת גרון פטרייתית, או לוע מיקוקוס, מתרחשת כאשר הקרום הרירי של הלוע מושפע מפתוגנים פטרייתיים. הגורם להופעת לוע מיקוקוס יכול להיות פתולוגיות כגון סוכרת, מחלות דם, כמו גם הפרעות מעיים וכו'. דלקת גרון אלרגית מאופיינת בעיטושים תכופים ודמעות.

דלקת גרון חריפה יכולה לגרום לאי נוחות באוזניים, ובלוטות הלימפה בצוואר הרחם לעיתים קרובות מוגדלות.

דלקת גרון כרונית יכולה להתרחש ללא עלייה בטמפרטורה; המצב הכללי לרוב נורמלי.

דלקת גרון כרונית מסווגת בדרך כלל לפי אופי השינויים המורפולוגיים המתפתחים בקרום הרירי של הלוע, בקשר איתם נבדלים דלקת גרון קטרלית (פשוטה), היפרטרופית ואטרופית (סובטרופית).

הצורות הנ"ל של דלקת כרונית משולבות לעיתים קרובות. לפיכך, נוכחות של שינויים אטרופיים מפושטים בקרום הרירי יכולה להיות משולבת עם היפרפלזיה מוקדית של הרקמה הלימפה של דופן הלוע האחורית.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

אבחון דלקת גרון

במהלך בדיקת לוע (פארינגוסקופיה) אצל חולה עם דלקת גרון חריפה והחמרה של דלקת כרונית, הקרום הרירי של הלוע היפרמי ובצקתי.

התהליך יכול להתפשט לקשתות הפלאטין, לשקדים: החיך הרך והענבל יכולים להיות בצקתיים, מוגברים בנפח. לעתים קרובות, זקיקי לימפדנואידים בודדים בצורת גבהים מעוגלים בצבע אדום בוהק (גרגירים) נראים על הקירות האחוריים והצדדיים של הלוע - דלקת גרגירים.

דלקת גרון - אבחון

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

טיפול בדלקת גרון

אם למחלת דלקת הלוע אין ביטויים בולטים, נקבע טיפול סימפטומטי הכולל תזונה קלה, קומפרסים מחממים, שאיפות, שטיפות, אמבטיות רגליים. יש להפסיק כל השפעה אגרסיבית על הקרום הרירי. רשימת הטאבו כוללת עישון, מזון יבש וקר. טיפול בדלקת הלוע מתבצע ללא אנטיביוטיקה אם לדלקת אין סיבוכים.

רשימת האנטיביוטיקה שנקבעה לטיפול כוללת מספר תרופות אנטיספטיות: אמבזון, כלורהקסידין, תימול, תכשירים של יוד וכו'. חומרי הרדמה משמשים: לידוקאין וטטרקאין. ניתן גם לרשום חומרי חיטוי טבעיים, חומצה אסקורבית, אינטרפרון.

תרופות אנטי-מיקרוביאליות הן שטיפות, שאיפות, טבליות וסוכריות מציצה. דרישות לקטגוריה זו של תרופות:

• ללא השפעות רעילות, אלרגניות נמוכה
• פעולה אנטי-מיקרוביאלית רחבה בעלת פעילות אנטי-ויראלית
• היעדר גירויים של קרום הרירי

לרוב הטבליות והסוכריות בעלות עוצמה נמוכה והן ניתנות לטיפול בצורות קלות של מחלות ריריות. בנוסף, תרופות רבות מכילות כלורהקסידין רעיל, ולכן יש להגביל את השימוש בתרופות אלו, במיוחד אצל ילדים.

תרופות מסוימות הן אלרגניות מאוד ולא ניתן לרשום אותן לחולים עם אלרגיות. תרופות כאלה כוללות פרופוליס, כמו גם חומרי חיטוי צמחיים ושמנים אתריים.

טיפול מסורתי בדלקת גרון

אם אינך אלרגי לפרופוליס, תוכל לעבור את הטיפול הבא:

יש לשמן את רירית הגרון והאף במשך שבועיים. יש לשמן רק את החלל שנוקה מריר בעזרת פרופוליס טבול באלכוהול. מתכון רפואי זה צבר פופולריות רבה הודות לנתונים הבאים: 75% מהחולים החלימו, השאר חשו שיפור משמעותי.

לטיפול תזדקקו לתמיסת פרופוליס 10%, 35 טיפות ממנה מדוללות ברבע כוס ומטפטפות לאף 4 טיפות בכל פעם, תוך שאיפה עמוקה. יש לציין כי בטיפול כזה יש כאב, אך הוא חולף במהירות.

יעילותו של טיפול זה היא שעל ידי שימון הגרון וטפטוף האף בתמיסה זו, גם מערכת העיכול נרפאת.

אספו זר מרפא: אקליפטוס, קלנדולה, מרווה - כפית מכל אחד. יש לשפוך 300 מ"ל מים רותחים על עשבי התיבול ולהשאיר למשך 25 דקות. הוסיפו חצי כפית דבש לתה הצמחים החם וגרגרו. לאחר 4-5 שטיפות, המטופל מציין שיפור משמעותי.

אם יש לכם שיעול יבש וכואב, שום ודבש יעזרו לכם. קצצו חצי כוס שום, שפכו עליו דבש והניחו על אש נמוכה. בשלו על אש קטנה תוך כדי ערבוב כ-30 דקות. קחו כף קינוח לאחר הארוחות.

דלקת גרון - טיפול

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

כיצד למנוע דלקת גרון?

ניתן למנוע דלקת גרון חריפה אם מתבצע טיפול מונע תוך התחשבות בגורמים הפתוגניים העיקריים. יש צורך לשלול היפותרמיה וחשיפה לרוחות, כמו גם גירוי של רירית הלוע על ידי חומרים בעלי אופי עיכול. אמצעי מניעה מיוצגים על ידי התקשות כללית ומקומית של הגוף עם טיפול קר, טיפול בזמן במחלות דלקתיות מוגלתיות של חלל האף, הסינוסים הפראנסליים והלוע האף. לתברואה של חלל הפה יש חשיבות לא קטנה.

מניעת דלקת גרון כרונית, קודם כל, חיסול הגורמים המקומיים והכלליים למחלה. יש צורך לשלול את ההשפעה של גורמים מגרים אפשריים, כגון עישון, זיהום אוויר מאבק וגז, מזון מגרה וכו'. יש צורך לבצע טיפול מתאים במחלות כרוניות כלליות, כולל מחלות של האיברים הפנימיים (לב, כבד, כליות, מערכת העיכול, דרכי השתן), הפרעות מטבוליות, מכיוון שהתפתחות ומהלך דלקת גרון כרונית קשורים למצב הכללי של הגוף.

מהי הפרוגנוזה לדלקת גרון?

לדלקת גרון יש פרוגנוזה חיובית, אך דלקת גרון אטרופית כרונית דורשת טיפול סימפטומטי שיטתי.