אנטיביוטיקה לדלקת גרון

דלקת גרון היא תהליך דלקתי של פני השטח הריריים של הלוע, שיכול להיגרם הן מזיהומים חיידקיים והן מזיהומים ויראליים. האם יש צורך ליטול אנטיביוטיקה לדלקת גרון? אחרי הכל, קיימת דעה שדלקת גרון יכולה לחלוף מעצמה תוך 15-20 יום וללא טיפול.

טיפול בדלקת גרון באמצעות אנטיביוטיקה אינו תמיד נהוג. לעתים קרובות המחלה מתרחשת כאשר נחשפים לווירוסים, אשר, כידוע, אנטיביוטיקה אינה יעילה עליהם. מסיבה זו, חומרים אנטיבקטריאליים נקבעים על ידי רופא רק כאשר קיים איום של סיבוך זיהומי או כאשר הוא מתפתח.

למרבה הצער, קשה למדי לרופא לקבוע באופן מיידי ומדויק את אופי דלקת הלוע, ויותר מכך לחזות את הפרוגנוזה של הפתולוגיה בעתיד הקרוב: הסימנים לזיהומים חיידקיים וויראליים בנגעים דלקתיים של הלוע כמעט זהים. עם זאת, למרות זאת, מומחים אינם ממהרים לרשום אנטיביוטיקה לדלקת הלוע, מכיוון ששימוש לא רציונלי בתרופות כאלה יכול להשפיע לרעה על הרכב המיקרופלורה, הן במעיים והן בדרכי הנשימה. לכן, יש לקבוע את מינוי התרופות האנטיבקטריאליות על פי אינדיקציות ברורות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אינדיקציות לשימוש באנטיביוטיקה עבור דלקת גרון

למטרות מניעה, כדי למנוע התפתחות סיבוכים של אטיולוגיה חיידקית, אינדיקציות לשימוש באנטיביוטיקה לדלקת גרון הן:

• התפתחות של דלקת שקדים חיידקית, או החמרה של דלקת שקדים כרונית;
• עובדות המצביעות על הסיכון לפתח דלקת ריאות;
• מחלה דלקתית של הסמפונות (במיוחד הצורה החסימתית);
• דלקת אוזניים מוגלתית;
• התפשטות זיהום לסינוסים;
• מצבי חום הנמשכים יותר מיומיים, או קודם לכן, לפי שיקול דעתו של הרופא;
• טמפרטורה תת-חומית הנמשכת יותר מ-5-6 ימים;
• דלקת גרון ממושכת (יותר מחודש).

טופס שחרור

מחלה דלקתית של הלוע מתרחשת לעיתים קרובות כתוצאה מנזלת קרה או חריפה, וגם משולבת איתם. מסיבה זו, ניתן לרשום אנטיביוטיקה סיסטמית ומקומית לדלקת גרון - בצורה של גרגור, שאיפות והשקיה.

להשקיה של הגרון, משתמשים בדרך כלל במוצרים משולבים באריזות אירוסול.

חלק מהתמיסות האנטיבקטריאליות משמשות לשימון הקרום הרירי של הלוע, או לטיפול בגרגירים בודדים על הדופן האחורית של הלוע ועל רכסי הלוע הצידיים.

לטיפול סיסטמי, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה כזריקות תוך שריריות, כמו גם בצורת טבליות וכמוסות לנטילה דרך הפה.

במקרים נדירים, משתמשים באנטיביוטיקה בצורת אבקה, אשר מפוזרת על האזורים הנגועים של הקרום הרירי באמצעות מכשיר אינפלציה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

פרמקודינמיקה של אנטיביוטיקה בדלקת גרון

ההשפעה הקלינית של אנטיביוטיקה בדלקת גרון נקבעת בעיקר על ידי התפשטותה בגוף, היכולת שלה לחדור לאזור הנזק הפתולוגי. ההשפעה עלולה להחמיר עם תפקוד לקוי של הכבד והכליות.

מה קורה לתרופה כשהיא נכנסת לגוף? זה בדרך כלל נובע ממאפייני חילוף החומרים המוזרים, כמו גם מיכולתה להיקשר לחלבוני סרום.

ערובה לאפקט טיפולי מוצלח נחשבת גם למידת הספיגה האופטימלית של התרופה. בנוסף, בתוך הגוף, תרופות אנטיבקטריאליות כפופות לפעולת אנזימים, מה שתורם להיווצרות חומרים מיותרים או אפילו רעילים.

בשלב הראשון, הרכיב הפעיל של האנטיביוטיקה מתמוסס ומשתחרר: הוא הופך לזמין לספיגה. האינטראקציה של התרופה האנטיבקטריאלית עם תרופות אחרות, שאריות מזון ואנזימי קיבה מובילה לשינויים ולאובדן פעילות מסוים של האנטיביוטיקה. השילוב של רכיבי מזון עם תרופות מתבצע בדרך כלל במערכת העיכול, עם היווצרות של תרכובות בלתי מסיסות או מסיסות בצורה גרועה עם דרגת ספיחה ירודה.

תרופות טטרציקלין בדרך כלל יוצרות קשר עם סידן (מרכיב של מוצרי חלב). תחת השפעת יסודות המזון, ספיגת הטטרציקלין, אנטיביוטיקה פניצילין, כמו גם אריתרומיצין, ריפמפיצין וכמה תרופות אחרות נפגעת במידה מסוימת.

פרמקוקינטיקה של אנטיביוטיקה בדלקת גרון

לאחר כניסת האנטיביוטיקה לגוף, מתרחשים בתורם תהליכי הספיגה, ההפצה, המטבוליזם וההפרשה של התרופה. בכל השלבים הללו, החומר הפעיל משפיע על הפתוגן בדרגות שונות, החל מגילוי האנטיביוטיקה בדם ועד לשחרור מלא של התרופה.

כאשר חומר אנטיבקטריאלי מנוהל תוך שרירי, יש מגע מהיר יותר עם מיקרואורגניזמים פתוגניים, כמו גם חדירה מהירה יותר של התרופה למוקד הזיהומי. המהירות שבה התרופה נכנסת לדם תלויה ישירות במאפייני המסיסות של התרופה בסביבות מימיות ושומניות.

לעיתים ניתן להשיג את ההשפעה הגדולה ביותר על ידי מתן אנטיביוטיקה ישירות לאזור הגרון, באמצעות תרסיסים וזריקות אירוסול.

השפעת האנטיביוטיקה על חיידקים יכולה להימשך בין מספר שעות למספר ימים, תלוי במשך הפעולה של תרופה מסוימת.

אנטיביוטיקה לדלקת גרון אצל מבוגרים

מטרת מתן אנטיביוטיקה לדלקת גרון אצל מבוגרים אינה רק לחסל סימני זיהום ולשפר את מצבו של המטופל, אלא גם למנוע התפתחות של סיבוכים מוקדמים ואחריהם.

מתן אנטיביוטיקה יכול להיות מוצדק רק אם דלקת הלוע מקורה בבירור או ככל הנראה חיידקית. טיפול אנטיביוטי בלתי סביר יתרום להתפתחות עמידות (התמכרות) לתרופות, וייתכנו גם תופעות לוואי לא רצויות.

ניתן להתחיל טיפול אנטיביוטי לפני קבלת תוצאות הבדיקה הבקטריולוגית, בהתבסס על נתונים קליניים ואפידמיולוגיים המצביעים על מקור חיידקי של המחלה.

אנטיביוטיקה לדלקת גרון חריפה נקבעת בדרך כלל מסדרת הפניצילין. בתדירות נמוכה יותר, ניתן להשתמש בצפלוספורינים דרך הפה (צפאזולין, צפטריאקסון). בחולים עם תגובה אלרגית לבטא-לקטמים, יש צורך להשתמש באנטיביוטיקה ממשפחת המקרוליד (אריתרומיצין, אזיתרומיצין) ולינקוזאמיד (לינקומיצין, קלינדמיצין). נדון בתרופות, במינונים ובמשטר הטיפול המומלצים בהמשך.

בעת שימוש באנטיביוטיקה לטיפול בדלקת חריפה בגרון, יש לקחת בחשבון את הגורמים הבאים:

• כדי להשמיד חיידקים פתוגניים, יש צורך לעבור טיפול אנטיביוטי בן עשרה ימים (היוצא מן הכלל הוא אזיתרומיצין, המשמש במשך חמישה ימים);
• ככל שתרופות אנטיבקטריאליות ייקבעו מוקדם יותר, כך יהיה לגוף קל ומהיר יותר להתמודד עם המחלה;
• לעיתים, לאחר טיפול אנטיביוטי, ייתכן שיהיה צורך בבדיקה בקטריולוגית חוזרת.

אנטיביוטיקה לדלקת גרון כרונית נקבעת במהלך החמרה של המחלה. אם אנטיביוטיקה כבר נקטה לטיפול בדלקת גרון, הרופא צריך לרשום תרופות חזקות יותר בעלות מגוון רחב של השפעות.

המעבר מצורה חריפה של המחלה לצורה כרונית יכול להיגרם מכמה סיבות:

• תרופה שנבחרה בצורה שגויה לטיפול בדלקת גרון חריפה;
• הפרת הוראות הרופא על ידי המטופל (הפסקה מוקדמת של התרופה, הפחתה מכוונת של המינון היומי, דילוג על מינון התרופה);
• נוכחות של מוקדי זיהום במקביל.

על מנת למנוע התפתחות של צורה כרונית של המחלה, יש צורך להקפיד על כללים מסוימים:

• אל תזניחו לבצע ניתוח בקטריולוגי;
• אם טיפול מקומי אינו יעיל, אין לעכב את מרשם התרופות הסיסטמיות;
• אין להפחית או להפסיק את התרופה בטרם עת אם מצבו של המטופל משתפר.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

אנטיביוטיקה לדלקת גרון אצל ילדים

השקיה של הלוע והגרון אצל ילדים עם דלקת גרון יכולה להתבצע באמצעות תמיסות או אירוסולים עם חומרים אנטיבקטריאליים מקומיים - מירמיסטין, אורספט והקסורל משמשים לטיפול.

בטיפול בתהליך הדלקתי של הגרון, משתמשים לעתים קרובות באנטיביוטיקה מקומית. תרופות נבחרות בהתאם לגיל ולספקטרום הפעולה, תוך התחשבות גם באפשרות של אלרגיות ותופעות לוואי.

אנטיביוטיקה סיסטמית (לנטילה דרך הפה) משמשת כאשר קיים סיכון לסיבוכים, אך עדיף לא להשתמש בה במהלך רגיל של דלקת הלוע.

במקרים בהם דלקת גרון מתרחשת על רקע דלקת שקדים, אין התוויות נגד למתן אנטיביוטיקה. ילדים מעל גיל 3 מקבלים סוכריות מציצה אנטיבקטריאליות: פאלימינט או סטרפסילס.

אם מוכח אופי חיידקי של דלקת הלוע (מתגלים סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, המופילוס), אז הרופא בהחלט ירשום אנטיביוטיקה, תוך התחשבות ברגישות המיקרואורגניזמים. זכרו כי טיפול אנטיביוטי נקבע רק על ידי מומחה ורק במקרה של מהלך מסובך של המחלה.

יש להשתמש בתרסיסים אנטיבקטריאליים בזהירות רבה בילדים מתחת לגיל שנתיים. הזרקה בלתי צפויה של תרופה לילד עלולה לעורר רפלקס עוויתי של הגרון, ולגרום לחנק. מסיבה זו, יש להזריק את התמיסה על המשטחים הצדדיים של הלחיים, אך לא ישירות לתוך הצוואר. לאחר השימוש בתרסיס, אין לאפשר לילד לשתות או לאכול במשך 1-2 שעות.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

אנטיביוטיקה לדלקת גרון וגרון

דלקת גרון מתרחשת לעיתים קרובות יחד עם דלקת גרון: זה קורה כאשר התהליך הדלקתי משפיע לא רק על הלוע, אלא גם על הגרון.

השאלה האם ראוי לרשום אנטיביוטיקה במצב כזה צריכה להיקבע על ידי רופא. ראשית, הדבר תלוי באטיולוגיה ובמהלך המחלה. שנית, בשלבים המוקדמים ניתן לטפל במחלה בהצלחה בשיטות קונבנציונליות. מדובר, קודם כל, בהרגעת מיתרי הקול, גרגור, אמבטיות חמות לרגליים, שאיפות, הנחת קומפרסים על אזור הצוואר ושימוש בהליכי פיזיותרפיה.

אם טיפול כזה אינו יעיל והתהליך מתמשך, רק אז נוכל לדבר על האפשרות של שימוש בטיפול אנטיביוטי. מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין, ואם הן אינן יעילות, בתרופות פניצילין חצי סינתטיות (אוקסצילין, אוספן, אמפיצילין, אוגמנטין).

יחד עם אנטיביוטיקה, ניתן לרשום תרופות מדכאות שיעול כדי למנוע את התפשטות הזיהום לחלקים התחתונים, כמו הסמפונות.

כדי להפחית את ההשפעה השלילית של אנטיביוטיקה על המיקרופלורה במעי, בעת טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות, יש ליטול בנוסף כמוסות או שקיות עם ביפידובקטריה ולקטובצילים, ולצרוך מוצרי חלב מותססים טריים.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

שמות של אנטיביוטיקה לדלקת גרון

התרופות הנפוצות ביותר לטיפול בדלקת גרון מסובכת הן האנטיביוטיקה הבאה:

• פניצילין (אמוקסיצילין, בנזילפניצילין, פנוקסימתילפניצילין);
• תרופות צפלוספורין (צפדרוקסיל, צפטריאקסון);
• אנטיביוטיקה של מקרולידים (אריתרומיצין, ספירמיצין, אזיתרומיצין, רוקסיתרומיצין, קלריתרומיצין, מידקמיצין);
• לינקוסמידים (לינקומיצין, קלינדמיצין).

אופן מתן ומינון של אנטיביוטיקה לדלקת גרון

בטיפול מקומי בדלקת הלוע, משתמשים בתרופות המשפיעות על מיקרואורגניזמים המאכלסים את רירית הלוע. לדוגמה, רציונלי להשתמש בפוסאפונגין-תרסיס: יש לו פעילות אנטי-מיקרוביאלית ואנטי-דלקתית, חוסם את התפשטות הזיהום לחלקים התחתונים של איברי הנשימה, וגם מקדם ריפוי מהיר של משטחי רקמה מגורה.

שימוש סיסטמי באנטיביוטיקה יכול להתבצע על פי סכמות ושילובים שונים של תרופות. ככלל, ניתן לרשום את האנטיביוטיקה הבאה במינונים מתאימים:

• פניצילין בנזאטין - 2.4 מיליון יחידות באופן שרירי פעם אחת. ניתן לרשום תרופה זו במקרים בהם יש ספקות שהמטופל פעל לפי משטר הטיפול האנטיביוטי המומלץ, כמו גם בתנאים שליליים של בית וחברה, או במהלך מגיפות סטרפטוקוקליות;
• אמוקסיצילין - 5 מ"ג שלוש פעמים ביום;
• צפדרוקסיל - 5 מ"ג פעמיים ביום;
• פנוקסימתילפניצילין - 5 מ"ג שלוש פעמים ביום 60 דקות לפני הארוחות (מומלץ לשימוש בפועל ילדים לאחר קביעת המינון בהתאם לגיל);
• אזיתרומיצין - 5 מ"ג פעם אחת ביום הראשון לטיפול, לאחר מכן 0.25 גרם פעם ביום 60 דקות לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא 4 ימים;
• קלריתרומיצין - 0.25 גרם פעמיים ביום;
• מידקמיצין – 4 מ"ג שלוש פעמים ביום 60 דקות לפני הארוחות;
• רוקסיתרומיצין - 0.15 גרם פעמיים ביום למשך 10 ימים;
• אריתרומיצין - 5 מ"ג שלוש פעמים ביום (אריתרומיצין יכול לגרום למספר המרבי של תופעות לוואי);
• קלינדמיצין - 0.15 גרם ארבע פעמים ביום למשך 10 ימים;
• צפורוקסים – 0.25 גרם פעמיים ביום מיד לאחר הארוחות, למשך 10 ימים.

מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה שנבחרה במשך מספר ימים לאחר היעלמות הסימנים הקליניים של דלקת הלוע: ייצוב הטמפרטורה, הקלה על כאב גרון, שחזור המצב התקין של בלוטות הלימפה.

שימוש במהלך הריון

בדלקת גרון חריפה וכרונית, אשר מהלך המחלה אינו מלווה בשינויים קריטיים ברווחתה של החולה ההרה, טיפול סימפטומטי לעיתים קרובות מספיק: חלב חם עם דבש, שאיפת קיטור, גרגור וקומפרסים. נזכיר כי דלקת גרון לא מסובכת אינה דורשת מרשם של אנטיביוטיקה סיסטמית. לעיתים, לפי שיקול דעתו של הרופא, ניתן להשתמש בטיפול אנטיביוטי מקומי, אשר מגלה מספר מינימלי של תופעות לוואי ופגיעה בעובר ובהריון בכללותו.

רק רופא מומחה יכול לרשום שימוש באנטיביוטיקה לדלקת גרון במהלך ההריון לאחר בדיקת האישה והערכת הסיכון הפוטנציאלי לאם ולתינוק ההרה.

התוויות נגד לשימוש באנטיביוטיקה עבור דלקת גרון

לפני השימוש באנטיביוטיקה, אנא קרא כמה התוויות נגד לשימוש:

• רגישות יתר לאנטיביוטיקה או לקבוצה ספציפית של חומרים אנטיבקטריאליים;
• תקופת ההריון (במיוחד השליש הראשון);
• תקופת הנקה (ניתן להפסיק הנקה לתקופה של שימוש באנטיביוטיקה בכפייה);
• תופעות של אי ספיקת כליות וכבד.

לכל תרופה עשויה להיות רשימה משלה של התוויות נגד, לכן יש לקרוא בעיון את ההוראות לפני השימוש.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

תופעות לוואי של אנטיביוטיקה עבור דלקת גרון

השימוש באנטיביוטיקה מלווה לעיתים קרובות בהופעת תופעות לוואי לא רצויות. ביטויים כאלה עבור כל תרופה יכולים להשתנות באופן משמעותי, אך ניתן לראות את ההשפעות הבאות לרוב:

• התפתחות תגובה אלרגית: דלקת עור אלרגית, נזלת, דלקת של הלחמית של העין, אנגיואדמה, אנפילקסיס;
• תופעות דיספטיות: כאבי בטן, התקפי בחילות והקאות, התפתחות דיסבקטריוזיס, גזים, עיכול לקוי, דלקת מעי מפרקים שגרונית;
• אנמיה, ירידה במספר טסיות הדם והלויקוציטים בדם;
• כאבי מפרקים, הופעת דימומים נקודתיים;
• מצבים של חום;
• התפתחות מחלות פטרייתיות, קיכלי, מיקוסות;
• עם הזרקה תוך שרירית - הופעת חדירת כאבים באתר ההזרקה;
• כאשר מיושמים באופן מקומי - אדמומיות של הריריות, עווית רפלקס של הגרון, התקף אסטמה.

מנת יתר

עם שימוש ממושך בטיפול אנטיביוטי במינונים גבוהים, עשויים להופיע שינויים בתמונת הדם (סימנים של לוקופניה, נויטרופניה, טרומבוציטופניה, אנמיה המוליטית).

הטיפול במצב זה הוא סימפטומטי; המודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית במקרה של מנת יתר של אנטיביוטיקה בדרך כלל אינן יעילות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

מידת האינטראקציה של אנטיביוטיקה לדלקת גרון עם תרופות אחרות תלויה במנגנון הפעולה ובהרכב התרופה.

בחולים עם נטייה לתגובות אלרגיות לתרופות פניצילין, ייתכן שתופיע רגישות צולבת לאנטיביוטיקה של צפלוספורין.

פניצילין חצי-סינתטי יכול לשפר את יעילותם של נוגדי קרישה ישירים ועקיפים, כמו גם חומרים פיברינוליטיים וסוכנים נוגדי טסיות דם.

כאשר נוטלים אנטיביוטיקה ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות בו זמנית, הסיכון לפתח תופעות לוואי עולה.

תרופות טטרציקלין ואנטיביוטיקה של מקרולידים מפחיתות את ההשפעה הבקטריאלית של פניצילינים.

תנאי אחסון

יש לאחסן תרופות אנטיבקטריאליות בצורת טבליות ואבקה במקום מוגן מאור שמש ישיר בטמפרטורה של עד 25 מעלות צלזיוס, הרחק מהישג ידם של ילדים. חיי המדף הם עד שנתיים.

מומלץ לאחסן אירוסולים ותמיסות של תכשירים אנטיבקטריאליים במקומות יבשים וחשוכים בטמפרטורה של +8 עד +15 מעלות צלזיוס. חיי המדף הם בין שנה לשנתיים.

לפני השימוש באנטיביוטיקה לדלקת גרון, יש להתייעץ עם רופא, שכן מאמר זה מוצע רק כדי לקבל מידע כללי בנושא. על מנת לקבל מידע מלא יותר, יש להתייעץ עם רופא ולקרוא בעיון את ההוראות לאנטיביוטיקה ספציפית.

האנטיביוטיקה הטובה ביותר לדלקת גרון

בחירת האנטיביוטיקה לדלקת גרון אצל מבוגרים וילדים צריכה להיקבע על סמך מאפייני המחלה וחומרתה.

זיהומים סטרפטוקוקליים, פנאומוקוקליים ואנאירוביים דורשים בדרך כלל שימוש בפניצילין טבעי (בנזילפניצילין וכו').

כדי לדכא זיהום סטרפטוקוקלי מקבוצה A ופנאומוקוקים, משתמשים בפניצילין חצי-סינתטי רחב טווח. בדרך כלל, זהו מרשם של אמפיצילין או קרבניצילין.

אמפיצילין פעיל נגד חיידקים גרם-שליליים, סוגים מסוימים של פרוטאוס ואי קולי. תרופה זו משמשת ברפואה ילדים ומבוגרים לטיפול בדלקת שקדים, פתולוגיות זיהומיות של מערכת הנשימה, תהליך דלקתי באוזן וכו'.

קרבניצילין פועל על פלורת החיידקים באופן דומה לאמפיצילין. הוא פעיל כנגד פסאודומונס אירוגינוזה וכל סוגי פרוטאוס.

עבור זיהומים הנגרמים על ידי סטפילוקוקוס, עדיף טיפול באנטיביוטיקה חצי-סינתטית עמידה בפניציליןאז - אוקסצילין, דיקלוקסצילין.

דיקלוקסצילין פעיל פי כמה מאוקסצילין, ולכן הוא נרשם במינונים קטנים יותר להתקדמות דומה של המחלה.

מקרים מורכבים יותר, כאשר לתרופות הנ"ל אין השפעה, דורשים מרשם של אנטיביוטיקה מורכבת.

כיום, קבוצת האנטיביוטיקה הצפלוספורינים נקבעת לרוב. אלה כוללים צפאזולין וצפטריאקסון. מבחינת היקף ושיטת הפעולה על חיידקים, הם קרובים לפניצילין חצי-סינתטי.

עבור פתולוגיות מתונות הדורשות אנטיביוטיקה, ניתן להשתמש במקרולידים (אריתרומיצין, אולנדומיצין).

תרופות טטרציקלין, שהיו נפוצות מאוד בעבר, איבדו את מעמדן ואינן נחשבות עוד לבחירה הראשונה. ניתן לרשום אותן עבור מיקרופלורה עמידה לאנטיביוטיקה אחרת, או עבור רגישות יתר לקבוצת הפניצילין. בנוסף, אנטיביוטיקה של טטרציקלין אינה ניתנת לילדים מתחת לגיל 8, כמו גם במהלך הריון והנקה.

לטטרציקלינים חצי-סינתטיים (מורפוציקלין, מטאציקלין) יש יתרון מסוים על פני טטרציקלינים קונבנציונליים: ניתן לרשום אותם במינונים קטנים יותר, כך שתופעות הלוואי בעת השימוש בהם פחות בולטות.

שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה יכול לעורר התפתחות של מחלות פטרייתיות. מסיבה זו, יחד עם טיפול אנטיביוטי (במיוחד טטרציקלינים), יש צורך לרשום תרופות נגד פטריות.