המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
דלקת הלוע: אבחון
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
מחקר מעבדה
על מנת לאבחן את האופי הסטרפטוקוקלי של דלקת הלוע, שיטת תרבות, הגדרה מפורשת של אנטיגן סטרפטוקוקלי, ומחקרים אימונולוגיים משמשים.
סטרו Media0נות
עם paryngoscopy בחולה עם דלקת חריפה חריפה והחרפה של דלקת כרונית, הקרום הרירי של הלוע הוא היפראמי, edematous.
התהליך יכול להתפשט אל קשתות הפלטינים, השקדים: מסך הפלאטין והלשון יכולים להיות נפוחים, מוגדלים בנפח. לעתים קרובות, על הקירות האחורי ו לרוחב של הלוע, זקיקים לימפדנואידים נפרדים גלויים בצורה של גבהים מעוגלים אדומים בהירים (גרגירים) - granulose pharyngitis.
לפעמים על הקירות בצד, ממש מאחורי קשת palatine, אתה יכול לראות מוגדלת, רכס לימפדנואידים הסתננו (דלקת הלוע). עם זאת, היפרטרופיה מתמשכת של גרגירים ו רכסים לרוחב צריך לעתים קרובות להיחשב ביטוי של לא חריפה, אלא החמרה של דלקת הלוע כרונית. סיבוכים מקומיים של דלקת לוע חריפה עשויים להיות קשורים להתפשטות דלקת אל הצינורות השמיעתיים, חלל אף, גרון, ועם מופע משותף או החמרה של תנאים הכלליים כגון ראומטיזם, דלקת פרקים, דלקת כליות, ועוד.
בצורת catarrhal של דלקת הלוע הכרונית כרונית, שטיפה מוגברת באופן מתון בולט, כמה נפיחות ועיבוי של רירית הקרום נרשמים; במקומות מסוימים פני השטח של הקיר הלועני האחורי מכוסה ריר צמיג. דלקת הלוע הטרופית, בנוסף לתכונות שתוארו לעיל, מאופיינת לעיתים קרובות בשחרור מרכובופולי, הזורם לאורך הקיר האחורי של הלוע. עבור דלקת הלוע granuloznogo מאופיין בנוכחות בחלק האחורי של גרגרי גרון - בליטות בצורת חצי עיגול דוחן גודל גרגר בצבע אדום כהה ממוקם על רירית רקע hyperemic, הסתעפות ורידים שטחיים. הדלקת הלועית לרוחב מתגלה בצורה של גדילים של עובי שונים, הממוקם מאחורי palatines האחורי. שכן התהליך האטרופי מאופיין בקרום רירי יבש ויבש, ציסטה ורודה בהירה עם גוון עמום, מכוסה במקומות עם קרום, ריר צמיג. על פני השטח המבריקים של הממברנה הרירית, ניתן לראות כלי זריקה.
עם החמרה של דלקת הלוע הכרונית, שינויים אלה מלווה hyperemia בצקת של קרום רירי, אך מחסור של נתונים אובייקטיביים לעתים קרובות אינו מתאים את חומרת הסימפטומים מטרידים את המטופל.
אבחון דיפרנציאלי של דלקת הלוע
תלונות אופייניות, anamnesis, דפוס pharyngoscopic טיפוסי להקל על אבחנה של דלקת הלוע.
דלקת הלוע חריפה יש להבחין בין סינוס catarrhal, נגעים של הלוע במחלות זיהומיות חריפות (חצבת, קדחת). האבחנה מקלה על הופעתה של פריחה אופיינית על הריריות הריריות, על עורו של ילד חולה.
בזיהומים בדרכי הנשימה חריפה, כולל שפעת, חלקים אחרים של מערכת הנשימה מושפעים מלבד הלוע. תהליך דלקתי יורד, התגובה הכללית של האורגניזם בולט יותר, לימפדניטיס האזורית היא נצפתה. במספר מקרים, יש להבחין בין רינופרינגיטיס חריפה חריגה לבין תהליך דיפתריה, שבו קשה להסיר פשיטות על פני השטח של הרירית.
בנוסף, אם נעשה חשד לדיפטריה, האבחנה של בדיקת הדיפטריה מועילה. לפעמים paryngitis חריפה משולבת עם אנגינה catarrhal.
בילדים, במקרים נדירים, דלקת הלוע חריפה חייבת להיות מובחנת מן rhinopharyngitis זיבה. יש לזכור כי זיהום gonococcal גורם נזק עין ספציפית כבר בתקופה של התינוק. היפרמיה בולטת של הרירית הלועית ניתן לראות עם עגבת. אצל ילדים, נזקים עגביים מולדים נקבעים בחודש השני של החיים - עגבת על הישבן וסביב פי הטבעת, הגדלה של הכבד והטחול. אנמנסיס מחקר בקטריולוגי המתאים לעזור לקבוע את האבחנה הנכונה.
Rhinopharyngitis יכול ללוות מחלות של סינוס ספנואידים תאים אחוריים של המבוך סורג. במקרה זה, אבחנה דיפרנציאלית מבוצעת על ידי אנדוסקופיה ובדיקת רנטגן.
על ידי צורות היפרטרופית דלקת לוע ניתן לייחס לוע hyperkeratosis (leptotrichosis), שבי על פני השטח של המבנים הלימפה (כולל שקדים) יצרו piramidopodobnye בליטות קוצניות keratinized האפיתל של כ 2-3 מ"מ הגודל. לעתים קרובות, תצורות צפופות לבנות צהבהב בולטות על החיך השסוע של השקדים palatine. גבשושיות מצתי לשון שונות קשיות אַגמִימִי ולכידות חזקות עם האפיתל (עם פינצטה מנותק קושי); מורפולוגית מאופיינת על ידי התפשטות של אפיתל עם keratinization. בדיקה מיקרוסקופית של תצורות אלה מפגינים lepotrix B. חיידק filamentous, נותן סיבה להאמין כי הגורם הפתוגן סיבתי פעיל קרות המחלה. התהליך ממשיך כרוני ונשאר במשך זמן רב לא זוהה בשל היעדר דלקת של הרקמות ואת הביטויים הקליניים. אבחון הוא הוקם על ידי בדיקה ובדיקה היסטולוגית של תולעים אפיתל.
אם עיקש, לא מקובל הטיפול קונבנציונלי של תחושות כואבות בגרון, במקרים מסוימים, זה דורש אבחנה מבדלת של תסמונות בפיתוח במספר המחלות ומחלות מערכתיות של מערכת העצבים. אז, תסמונת סיוגרן - מחלה מערכתית כרונית מלווה יובש חמור של קרומים ריריים של מערכת הנשימה ודרכי עיכול, בעיות בתפקוד והגדלה מפוזרת של בלוטות רוק, דלקת הלחמית, דלקת הקרנית, פרה של ההסתיידות של עצמות ושיניים. לעיתים קרובות פוליארתריטיס.
כאב חד צדדי בגרון יכול להיגרם על ידי התארכות של תהליך styloid, הנמצא על פני השטח התחתון של העצם הזמנית והוא יכול להיות מורגש מעל הקוטב העליון של שקדים palatine.
Neuralgia של עצבים glossopharyngeal או vagus יכול גם לגרום כאב גרון, במיוחד אצל קשישים.
אינדיקציות להתייעצויות של מומחים אחרים
כדי להבהיר את האבחון עשוי לדרוש ייעוץ infektsionista, מטפל, gastroenterologist, נוירולוג.
[