דלקת גרון - אבחון

מחקר מעבדתי

כדי לאבחן את האופי הסטרפטוקוקלי של דלקת הלוע, נעשה שימוש בשיטת תרבית, קביעה מהירה של אנטיגן סטרפטוקוקלי ומחקרים אימונולוגיים.

מחקר אינסטרומנטלי

במהלך בדיקת לוע (פארינגוסקופיה) אצל חולה עם דלקת גרון חריפה והחמרה של דלקת כרונית, הקרום הרירי של הלוע היפרמי ובצקתי.

התהליך יכול להתפשט לקשתות הפלאטין, לשקדים: החיך הרך והענבל יכולים להיות בצקתיים, מוגברים בנפח. לעתים קרובות, זקיקי לימפדנואידים נפרדים בצורת גבהים מעוגלים בצבע אדום בוהק (גרגירים) נראים על הקירות האחוריים והצדדיים של הלוע - דלקת גרגירים.

לעיתים, על הדפנות הצדדיות, מיד מאחורי קשתות הפלאטין, ניתן להבחין ברכסי לימפדנואידים מוגדלים וחודרים (דלקת גרון צדדית). עם זאת, היפרטרופיה מתמשכת של הגרגירים והרכסים הצדדיים צריכה להיחשב לעתים קרובות כביטוי של לא חריפה, אלא החמרה של דלקת גרון כרונית. סיבוכים מקומיים של דלקת גרון חריפה עשויים להיות קשורים להתפשטות הדלקת לצינורות השמע, חלל האף, הגרון, וכלליים עם הופעה או החמרה של מחלות כלליות, כגון שיגרון, דלקת פרקים, דלקת כליות וכו'.

בצורת הקטארלית של דלקת גרון כרונית, נצפית היפרמיה גודשת בינונית, נפיחות מסוימת ועיבוי של הקרום הרירי; במקומות מסוימים, פני השטח של הדופן האחורית של הלוע מכוסים בריר צמיג. דלקת גרון היפרטרופית, בנוסף לתסמינים שתוארו לעיל, מאופיינת לעיתים קרובות בהפרשה רירית מוגלתית הזורמת במורד הדופן האחורית של הלוע. דלקת גרגירים מאופיינת בנוכחות גרגירים על הדופן האחורית של הלוע - גבהים חצי עגולים בגודל גרגר דוחן בצבע אדום כהה, הממוקמים על רקע רירית היפרמית, ורידים מסתעפים שטחיים. דלקת גרון צידית מזוהה בצורת חוטים בעובי משתנה, הממוקמים מאחורי קשתות הפלאטין האחוריות. התהליך האטרופי מאופיין בקרום רירי יבש ודלל, ציסטה ורודה בהירה עם גוון עמום, מכוסה במקומות בקרום, ריר צמיג. כלי דם מוזרקים עשויים להיות גלויים על פני השטח המבריקים של הקרום הרירי.

במהלך החמרה של דלקת גרון כרונית, השינויים המצוינים מלווים בהיפרמיה ובצקת של הקרום הרירי, אך מחסור בנתונים אובייקטיביים לרוב אינו תואם את חומרת התסמינים המטרידים את המטופל.

אבחנה מבדלת של דלקת גרון

תלונות אופייניות, אנמנזה ותמונה גרונית טיפוסית מקלות על אבחון דלקת גרון.

יש להבדיל דלקת גרון חריפה מדלקת שקדים קטרלית, נגעים בלוע במחלות זיהומיות חריפות (חצבת, קדחת ארגמנית). האבחון מקל על הופעת פריחות אופייניות על הריריות והעור של הילד החולה.

בזיהומים נשימתיים חריפים, כולל שפעת, מושפעים חלקים אחרים של מערכת הנשימה בנוסף לגרון. התהליך הדלקתי יורד, התגובה הכללית של הגוף בולטת יותר, ונצפית לימפדניטיס אזורית. במקרים מסוימים, יש להבדיל בין דלקת אף לא ספציפית חריפה לתהליך דיפתריה, שבו ישנם משקעים דמויי סרט שקשה להסיר על פני הרירית.

בנוסף, אם יש חשד לדיפתריה, מחקר של הפרשות עבור חיידקי דיפתריה מסייע באבחון נכון. לפעמים דלקת גרון חריפה משולבת עם דלקת שקדים קטרלית.

אצל ילדים, יש להבדיל דלקת גרון חריפה מדלקת אף-לוע זיבה במקרים נדירים. יש לקחת בחשבון שזיהום גונוקוקלי גורם לנזק ספציפי לעיניים כבר בתקופת היילוד. היפרמיה חמורה של רירית הלוע יכולה להופיע עם עגבת. אצל ילדים, נזק עגבת מולד נקבע בחודש השני לחיים - עגבות על הישבן וסביב פי הטבעת, הגדלה של הכבד והטחול. אנמנזה ובדיקה בקטריולוגית מתאימה מסייעות בקביעת האבחנה הנכונה.

דלקת רינופארינגיטיס עשויה ללוות מחלות של הסינוס הספנואידי והתאים האחוריים של הלבירינת האתמואידית. במקרה זה, אבחון דיפרנציאלי מבוצע באמצעות אנדוסקופיה ובדיקת רנטגן.

צורות היפרטרופיות של דלקת גרון עשויות לכלול היפרקרטוזיס של הלוע (לפטוטריכוזיס), שבה נוצרות גידולים מחודדים בצורת פירמידה של אפיתל קרטיני בגודל של כ-2-3 מ"מ על פני השטח של תצורות לימפואידיות (כולל שקדי הפלאטין). לרוב, תצורות צפופות צהבהבות-לבנות מופיעות על פני השטח של שקדי הפלאטין. פקקי הלשון נבדלים מפקקי לקונאר בקשיחותם ובהידבקות חזקה לאפיתל (קשה לקרוע אותם בעזרת פינצטה); מבחינה מורפולוגית, הם מאופיינים בהתפשטות של האפיתל עם קרטיניזציה. בדיקה מיקרוסקופית של תצורות אלו מגלה חיידקים פילמנטיים B. lepotrix, מה שנותן סיבה לשקול פתוגן זה כגורם אטיולוגי בהתפתחות המחלה. התהליך הוא כרוני ונשאר בלתי מזוהה במשך זמן רב עקב היעדר דלקת רקמות וביטויים קליניים. האבחנה נקבעת על ידי בדיקה ובדיקה היסטולוגית של גידולי האפיתל.

במקרה של תחושות כאב בגרון מתמשכות, שאינן מגיבות לטיפול קונבנציונלי, נדרשת במקרים מסוימים אבחנה מבדלת עם תסמונות המתפתחות במספר מחלות מערכתיות ומחלות של מערכת העצבים. לפיכך, תסמונת סיוגרן היא מחלה מערכתית כרונית המלווה ביובש בולט של הריריות של מערכת הנשימה והעיכול, תפקוד לקוי והגדלה מפושטת של בלוטות הרוק, דלקת הלחמית, דלקת קרנית, הסתיידות לקויה של השיניים והעצמות. לעיתים קרובות פוליארתריטיס.

כאב גרון חד-צדדי מתמשך עלול להיגרם כתוצאה מהארכה של תהליך הסטילואיד, הנמצא על המשטח התחתון של עצם הרקה וניתן למשש אותו מעל הקוטב העליון של השקד הפלאטיני.

נוירלגיה של עצבי הלוע או הוואגוס יכולה גם היא לגרום לכאב גרון, במיוחד אצל אנשים מבוגרים.

אינדיקציות להתייעצויות עם מומחים אחרים

כדי להבהיר את האבחנה, ייתכן שתצטרכו להתייעץ עם מומחה למחלות זיהומיות, מטפל, גסטרואנטרולוג או נוירולוג.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]