נוגדנים לסטרפטוקוקים A, B, C, D, F, G בדם

זיהומים הנגרמים על ידי סטרפטוקוקים A, B, C, D, F, G. נוגדנים לסטרפטוקוקים A, B, C, D, F, G בסרום הדם

רמת הנוגדנים לסטרפטוקוקוס בסרום הדם היא בדרך כלל 12-166 יחידות.

סטרפטוקוקים הם בין הפתוגנים הנפוצים ביותר של זיהומים חיידקיים בבני אדם. בהתבסס על הבדלים אנטיגניים, רוב הסטרפטוקוקים המבודדים מבני אדם מסווגים לקבוצות A, B, C, D, F, G.

סטרפטוקוקים מקבוצה A הם בעלי חשיבות יוצאת דופן משום שהם גורמים לעיתים קרובות למחלות זיהומיות בבני אדם וממלאים תפקיד משמעותי בהתפתחות של שיגרון וגלומרולונפריטיס.

סטרפטוקוקים מקבוצה B נמצאים לעיתים קרובות בדרכי המין הנשיות ובריריות הלוע והרקטום.

סטרפטוקוקים מקבוצות C ו-G נחשבים לקומנסלים, אך במקרים מסוימים הם עלולים לגרום לדלקת גרון.

סטרפטוקוקים מקבוצה D הם גורם שכיח לזיהומים בדרכי השתן בחולים עם אנומליות מבניות, והם הגורם האטיולוגי לאנדוקרדיטיס חיידקית ביותר מ-10% מהמקרים.

השיטה העיקרית לאבחון זיהום סטרפטוקוקלי היא בקטריולוגית. לאחרונה פותחו בדיקות שקופיות מהירות (ניתן לקבל את התשובה תוך 10 דקות) המבוססות על שיטת אימונוכרומטוגרפיה (רגישות - 97%, ספציפיות - 95%), המאפשרות זיהוי של אנטיגן של סטרפטוקוקוס β-המוליטי קבוצה A בשטיפות אף-לוע ו-β-המוליטי קבוצה B - בהפרשות מהנרתיק. אבחון סרולוגי מבוסס על זיהוי טיטר הנוגדנים לפוליסכריד של סטרפטוקוקוס קבוצה A בשיטת ELISA, וכן ASLO בסרום הדם של המטופל.

נוגדנים לפוליסכריד סטרפטוקוקלי מקבוצה A (אנטי-A-CHO) מופיעים בשבוע הראשון של ההדבקה, טיטר הנוגדנים עולה במהירות ומגיע לשיא בשבוע השלישי-רביעי של המחלה. ערך אבחוני הוא עלייה בטיטר הנוגדנים פי 4 לפחות לאחר 10-14 ימים בעת בדיקת סרום מזווג. יש לזכור שאפילו זיהום סטרפטוקוקלי פעיל גורם לעלייה פי 4 בטיטר הנוגדנים רק ב-70-80% מהחולים. בדיקת נוגדנים לפוליסכריד סטרפטוקוקלי מקבוצה A משמשת בדרך כלל כתוספת לגילוי נוגדנים מסוג ASLO ונוגדנים לדאוקסיריבונוקלאז B בחולים עם קדחת שגרונית. קיים מתאם ספציפי ביותר בין התכולה הקבועה של נוגדנים מסוג A-CHO בסרום הדם לבין פעילות דלקת הלב השגרונית. עם טיפול יעיל, תכולת הנוגדנים מסוג A-CHO יורדת מספר חודשים לאחר מכן בהשוואה לסמנים אחרים של זיהום סטרפטוקוקלי.

לאבחון זיהום סטרפטוקוקלי הנגרם על ידי קבוצות אחרות של סטרפטוקוקים, נעשה שימוש בשיטת ELISA, המאפשרת זיהוי נוגדנים ספציפיים לפחמימות של דופן החיידקים, בעיקר קבוצות C ו-G. עם זאת, מחקרים אלה לא זכו לשימוש נרחב.

טיטר נוגדנים לסטרפטוקוקים במחלות שונות

מחלות	טיטר AT, U
קדחת שגרונית פעילה	500-5000
קדחת שגרונית לא פעילה	12-250
דלקת מפרקים שגרונית	12-250
גלומרולונפריטיס חריפה	500-5000
זיהום סטרפטוקוקלי בדרכי הנשימה העליונות	100-333
קולגנוזות	12-250

קביעת נוגדנים לסטרפטוקוקים משמשת לאבחון זיהום סטרפטוקוקלי במחלות הבאות:

• דלקת שקדים קטרלית, לקונרית, פוליקולרית;
• אריסיפלה, קדחת השנית, גלומרולונפריטיס, שיגרון;
• תנאים ספטיים;
• מחלות ריאה דלקתיות כרוניות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]