תעוקת חזה אצל ילדים

תעוקת חזה היא אחת מצורות הזיהום הסטרפטוקוקלי עם לוקליזציה של התהליך הדלקתי ברקמה הלימפה של הלוע, בעיקר בשקדים הפלאטיניים. היא מלווה בשיכרון, חום, כאב גרון ותגובה של בלוטות לימפה אזוריות.

תעוקת חזה היא מחלה נפוצה מאוד בילדות. בעבודה מעשית, יש להבחין בין תעוקת חזה כמחלה עצמאית לבין תעוקת חזה המופיעה על רקע מחלה זיהומית אחרת.

דלקת שקדים סטרפטוקוקלית נחשבת לצורה נוסולוגית עצמאית, אך אצל ילדים היא מתרחשת בדרך כלל כסיבוך של זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים או כתוצאה מהחמרה של דלקת שקדים כרונית.

קוד ICD-10

J02.0 דלקת גרון סטרפטוקוקלית.

פתוגנזה של תעוקת חזה

היכולת של סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A להשפיע בעיקר על הכיסוי האפיתליאלי של רקמת הלימפה של הלוע קשורה להשפעה המקומית הישירה של אחד המבנים האנטיגניים של המיקרואורגניזם - חומצה ליפוטאיכואית הקשורה לחלבון M, אשר מבטיחה קיבוע של הפתוגן על השקדים. חלבון M מפחית את הפעילות הפגוציטית של לויקוציטים באתר שער הכניסה ובכך תורם לרגישות מוגברת של הילד לסטרפטוקוקוס.

תסמינים של תעוקת חזה

דלקת שקדים סטרפטוקוקלית מתחילה באופן אקוטי עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס, צמרמורות, כאב ראש וכאב בבליעה. תסמינים קליניים מגיעים לחומרתם המרבית כבר ביום הראשון מתחילת המחלה. חולים מתלוננים על חולשה כללית, אובדן תיאבון, כאב גרון, לעיתים מקרין לאוזן ולחלקים הצידיים של הצוואר. במקרים חמורים יותר, הקאות חוזרות ונשנות, דליריום, תסיסה ועוויתות אפשריים. מראה המטופל אופייני: עור יבש, פנים היפרמיות, סומק בלחיים, שפתיים בהירות, אדומות ויבשות, סדקים בזוויות הפה.

תסמינים של תעוקת חזה

אבחון של תעוקת חזה

דלקת שקדים סטרפטוקוקלית מאובחנת על סמך נתונים קליניים (שיכרון חמור, היפרמיה בהירה של הקרום הרירי של הלוע האורופרינקס, שינויים נמקיים בשקדים), היסטוריה אפידמיולוגית (מגע עם חולה עם זיהום סטרפטוקוקלי) ותוצאות חיוביות בבדיקות מעבדה. סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מזוהה בתרביות ריר מהלוע האורופרינקס, ורמות הנוגדנים לאנטיגנים סטרפטוקוקליים (אנטי-סטרפטוליזינים, אנטי-היאלורונידאז וכו') עולות.

טיפול בתעוקת חזה

חולים עם דלקת שקדים סטרפטוקוקלית מטופלים בדרך כלל בבית. רק ילדים עם צורות חמורות של המחלה או סיבוכים, כמו גם ילדים שקשה לשלול אצלם דיפתריה של הלוע הפתולוגי, מאושפזים. החולים מוכנסים לקופסה. מומלץ מנוחת מיטה למשך 5-6 ימים, מזון עדין מכנית ונטילת מולטי-ויטמינים.

כדי לשטוף את הלוע והלוע, השתמשו בתרופה חיידקית טומיסיד, מרתחים של קמומיל, אקליפטוס, מרווה, וורט סנט ג'ון, כמו גם תמיסות של פורצילין, אשלגן פרמנגנט וכו'.

אבחון וטיפול באנגינה

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]