המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תסמינים של כאב גרון
סקירה אחרונה: 06.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
דלקת שקדים סטרפטוקוקלית מתחילה באופן אקוטי עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס, צמרמורות, כאב ראש וכאב בבליעה. תסמינים קליניים מגיעים לחומרתם המרבית כבר ביום הראשון מתחילת המחלה. חולים מתלוננים על חולשה כללית, אובדן תיאבון, כאב גרון, לעיתים מקרין לאוזן ולחלקים הצידיים של הצוואר. במקרים חמורים יותר, הקאות חוזרות ונשנות, דליריום, תסיסה ועוויתות אפשריים. מראה המטופל אופייני: עור יבש, פנים היפרמיות, סומק בלחיים, שפתיים בהירות, אדומות ויבשות, סדקים בזוויות הפה.
שינויים בלוע הפה כוללים בדרך כלל היפרמיה מפושטת בהירה, הכוללת את החיך הרך והקשה, השקדים, דופן הלוע האחורית, אך לעיתים נצפית היפרמיה מוגבלת של השקדים וקשתות הפה. השקדים מוגדלים בעיקר כתוצאה מחדירה ובצקת.
- בדלקת שקדים לקונרית, המשקעים ממוקמים בתוך החסר. לעיתים המשקעים חוזרים בקפדנות על החסר המפותל, אך לרוב הם בעלי צורה מוזאית - ממוקמים לא רק בתוך החסר, אלא גם בעלי מראה של איים או מכסים לחלוטין חלק מהשקדים. בדרך כלל, משקעים אלה הם לבנים-צהבהבים, ניתנים להסרה בקלות בעזרת מרית וטחינה בין שקופיות, כלומר הם מורכבים מוגלה ופסולת.
- בדלקת שקדים פוליקולרית, זקיקים לבנבנים בקוטר 2-3 מ"מ מופיעים על השקדים, מעט מוגבהים מעל פני השקדים. הם אינם מוסרים בעזרת מקלון או מרית, שכן מדובר במסות מוגלתיות תת-אפיתליאליות שנוצרו כתוצאה מהרס זקיקי הלימפה של השקדים. מיקרומורסות בדרך כלל מתבגרות ונפתחות, דבר המלווה בעלייה מחודשת בטמפרטורת הגוף ובהופעת משקעי אי מוגלתיים הממוקמים באופן שטחי על השקדים.
- בדלקת שקדים נמקית, האזורים הנגועים של רקמת השקדים מכוסים בציפוי בעל משטח לא אחיד, מחורץ ועמום בצבע ירקרק-צהוב או אפור, החודר עמוק לתוך הקרום הרירי. לעתים קרובות הם ספוגים בפיברין והופכים צפופים. כאשר מנסים להסירם, נותר משטח מדמם. לאחר דחיית המשקעים, נוצר פגם רקמתי בעל צבע לבנבן, צורה לא סדירה, תחתית לא אחידה ומחוספסת. נמק בזיהום סטרפטוקוקלי יכול להתפשט מעבר לשקדים - לקשתות, לעוות, לדופן האחורית של הלוע.
בנוסף לשינויים האופייניים בלוע הפה, לכל החולים עם דלקת שקדים סטרפטוקוקלית יש בלוטות לימפה אזוריות מוגדלות. הן כואבות וצפופות במישוש. מעורבות בלוטות הלימפה בתהליך היא פרופורציונלית לחומרת השינויים בלוע הפה.