גוש בגרון שלי

גוש בגרון הוא מכלול של תחושות, כשהמובילה שבהן היא נוכחות של "כדור", לעתים קרובות כואב, באזור הגרון.

הקפידו לפנות לרופא אם אתם חווים אי נוחות בלתי מוסברת באזור הגרון. התסמין העיקרי הוא תחושת מתח ואי נוחות בגרון, לעיתים עשויה להצטרף צרידות או צרידה של הקול.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורם ל גוש בגרון

ישנם שני וריאנטים של קומפלקס הסימפטומים, בהתאם למידת ההפרעה או השינוי בהתנהגות המטופל בתחושות אלו:

• גוש בגרון שאינו משפיע על תפקוד מערכות הגוף או על התנהגותו של המטופל;
• גוש בגרון, בשילוב עם פחד מחנק בזמן האכילה ושיבוש בתהליך האכילה.

במקרה הראשון, מטופלים מתלוננים ש"משהו תקוע בגרון" ומטריד אותם. חלק מהמטופלים מאמינים שתחושה זו הופיעה לאחר אכילת מזון מסוים: "עצם" נתקעה. אחרים מדברים על כך באופן ספציפי, אך יכולה להופיע גם תחושה של גוף זר כלשהו. ככלל, מטופלים כאלה נבדקים באופן יסודי ובדרך כלל לא יעיל על ידי רופא אף אוזן גרון או מטופלים על ידו עבור דלקת גרון כרונית או דלקת גרון.

הגרסה השנייה של גוש בגרון (פחד מחנק בזמן אכילה) יכולה לשנות באופן משמעותי את הרגלי האכילה של המטופל. בדרך כלל יש שינוי בתזונה - מטופלים אינם אוכלים מזון מוצק, מעדיפים לאכול בבית ומתקשים לאכול במקומות ציבוריים - קנטינות, בתי קפה, מסעדות. כתוצאה מהפרעות כאלה, משקל הגוף יכול לרדת באופן משמעותי. יחד עם זאת, אין שינויים בדימוי הגוף, אין סימנים של אנורקסיה עצבנית. האכילה מלווה בכאב ואי נוחות, חרדה, פאניקה וביטויים פוביים הקשורים לפחד מחנק, כאשר החנק ממזון מתעצם.

ככלל, ההפרעות הרגשיות שהוזכרו לעיל מלוות בביטויים וגטטיביים, שבמבנה שלהם קיימות הפרעות היפר-ונטילציה, אשר לא רק ממלאות תפקיד פתוגנטי, אלא גם בעלות משמעות רבה בסידור ההפרעות הקליניות. נוכחות תסמונת ההיפר-ונטילציה, בין ביטויים וגטטיביים אחרים, תורמת להופעת תסמינים כגון יובש בפה, עקצוץ וחוסר תחושה בלשון, בשפתיים ובאזור הפריאורלי.

אם במהלך צריכת מזון הפעלת הנשימה משמעותית, אז במצב כזה קיימים חששות ממשיים מחנק ממזון, דבר התומך עוד יותר בקיבעון החרדתי-היפוכונדרי על פעולת הבליעה. בהקשר זה, ניתוח קליני מעמיק לא רק של תופעת הגוש בגרון עצמה, אלא גם של הקורלציות הווגטטיביות שלו, במיוחד המתבטאות באופן התקפי בהפרעות היפר-ונטילציה, הוא בעל חשיבות מהותית במספר מקרים.

[ 6 ], [ 7 ]

אבחון גוש בגרון

כדי לקבוע אבחנה, בנוסף לבדיקה אוטולרינגולוגית וגסטרואנטרולוגית, יש צורך לזהות את הבסיס הפתוגנטי של מחלת ההפרעות הרגשיות. לרוב, הפרעות רגשיות הן הפרעות דיכאון, חרדה (פאניקה) והיסטריה. יחד עם זאת, מנגנונים היסטריים, בניגוד לדעה הרווחת בקרב רופאים מומחים (לרוב, גוש בגרון מכונה גלובוס היסטריקום), יכולים למלא תפקיד משני וזניח. הערכת גוש בגרון כתופעה היסטרית סבירה יותר כאשר היא משולבת עם סטיגמות היסטריות אחרות: היעלמות רגשית של קול ורגישות, הפרעות תנועה חולפות (פסאודופרזיס) וקואורדינציה בחולים עם תכונות התנהגותיות מפגינות (לאו דווקא).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת של ההפרעות הנדונות גורמת במקרים מסוימים לקשיים של ממש. התסמין של גוש בגרון יכול להיות הביטוי הראשוני של מחלות אורגניות רבות הדורשות שלילה. ניתוח הספרות מספק רשימה של מחלות שיכולות לגרום לתסמינים הנ"ל: מדובר במחלות של הלוע, הוושט והמעורבות.

לאחר שלילת ההפרעות הנ"ל, יש צורך לבצע ניתוח פסיכיאטרי מיוחד כדי לשלול מחלות נפש ואנורקסיה עצבית. הפתוגנזה של גוש בגרון בעל אופי פסיכוגני היא מעורפלת. באופן מסורתי, תופעה זו, כפי שצוין, נחשבה כבעלת גזע היסטרי. ניסיונות להבחין בבסיס פתופיזיולוגי ועמוק יותר לתופעה זו ניתן למצוא במחקרים על טטניה וספזופיליה. גוש בגרון נחשב לגרסה מצומצמת או שווה ערך של עווית גרון, הידועה כמזוהה בטטניה בעלת אופי אנדוקריני-מטבולי. בנוסף, הפרעות חושיות ומוטוריות של הוושט הן חשובות. ככלל, תופעת הגוש בגרון מבוססת על מכלול גורמים: הפרעות רגשיות (לרוב בעלות אופי חרדתי-דיכאוני), נשימה מוגברת, יובש בפה, בליעה תכופה עם עייפות מקבילה (לפעמים די כואבת) של שרירי הבליעה ועלייה בעצבנות עצבית-שרירית, הפרעות דיסקינטיות של הוושט. ככל הנראה, מבנה פתוגנטי רב-גורמי שכזה ומאפייני תגובת הפרט להופעת התופעה עומדים בבסיס ביטוי כה נרחב ופשוט, במבט ראשון, כגוש בגרון.

יַחַס גוש בגרון

גוש בגרון מטופל באמצעות תיקון וגטטיבי, הכולל מתן מרשם של חומרים וגטוטרופיים (אנפרילין, אובזידן, בלואיד, בלספון, פירוקסן). נוכחות סימנים של עירור עצבי-שרירי מוגבר דורשת מתן מתקן מינרלים (ויטמין D2, תכשירי סידן). נקודה חשובה בטיפול היא ביטול סימנים של תפקוד לקוי של הנשימה ותסמונת היפר-ונטילציה.