ברונכיט חריפה

ברונכיט חריפה היא דלקת בדרכי הנשימה העליונות, בדרך כלל בעקבות זיהום נשימתי חריף. בדרך כלל מדובר בזיהום ויראלי, אם כי לעיתים זיהום חיידקי; פתוגנים מזוהים לעיתים רחוקות. התסמינים הנפוצים ביותר של ברונכיט חריפה הם שיעול עם או בלי כיח ו/או חום. חולים עם COPD עשויים לסבול גם מהמופטיזיס, כאבים צורבים בחזה והיפוקסמיה.

האבחנה היא קלינית ומתבצעת באמצעות שלילה. ברונכיט חריפה מטופלת באופן תומך; אנטיביוטיקה נדרשת רק עבור חולים עם סימנים של זיהום חיידקי (עד 10% מכלל מקרי ברונכיט חריפה). הפרוגנוזה מצוינת בחולים ללא מחלת ריאות, אך בחולים עם COPD היא עלולה לגרום לאי ספיקת נשימה חריפה.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לברונכיט חריפה

ברונכיט חריפה היא לרוב מרכיב של זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים הנגרמות על ידי:

• ריינווירוסים,
• פארא-אינפלואנזה,
• נגיפי שפעת A או שפעת B,
• נגיף נשימתי סינציאלי,
• נגיף הקורונה,
• אדנווירוסים נשימתיים.

פתוגנים פחות נפוצים כוללים את Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis ו-Chlamydia pneumoniae. חולים בסיכון כוללים מעשנים וחולים עם COPD ומצבים אחרים הפוגעים במנגנוני ניקוי הסימפונות, כגון סיסטיק פיברוזיס או מצבים המובילים לברונכיאקטזיס.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים של ברונכיט חריפה

תסמינים של ברונכיט חריפה הם שיעול לא פרודוקטיבי או מינימלי אך פרודוקטיבי, המלווה בתסמינים של זיהום נגיפי נשימתי חריף או המופיע לאחר זיהום נגיפי נשימתי חריף. התחושה הסובייקטיבית של קוצר נשימה היא תוצאה של כאבים בחזה בעת הנשימה, לא היפוקסיה, למעט בחולים עם מחלת ריאות בסיסית. הסימנים נעדרים לעיתים קרובות אך עשויים לכלול צפצופים ושריקות מפוזרים.

ליחה יכולה להיות צלולה, מוגלתית או מדממת. מאפייני הליחה אינם תואמים לאטיולוגיה ספציפית (למשל, ויראלית או חיידקית).

אבחון ברונכיט חריפה

אבחון ברונכיט חריפה מבוסס על תסמינים. צילום רנטגן של בית החזה נדרש רק אם חום, קוצר נשימה או תסמינים אחרים של ברונכיט חריפה מצביעים על דלקת ריאות. צביעת גרם ותרבית כיח אינם מועילים.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טיפול בברונכיט חריפה

ברונכיט חריפה אצל אנשים בריאים היא סיבה עיקרית לשימוש לרעה באנטיביוטיקה. כמעט כל החולים זקוקים לטיפול סימפטומטי בלבד עבור ברונכיט חריפה, כגון פרצטמול והידרציה. יש להשתמש בתרופות נגד שיעול רק כדי להקל על השינה. חולים הסובלים מצפצופים עשויים להפיק תועלת מבטא אגוניסטים בשאיפה (למשל, סלבוטמול) או אנטיכולינרגיים (למשל, איפרטרופיום ברומיד), אך לא יותר מ-7 ימים. אנטיביוטיקה דרך הפה (למשל, 7 ימים של אמוקסיצילין 500 מ"ג 3 פעמים ביום, דוקסיציקלין דרך הפה 100 מ"ג פעמיים ביום, או טרימתופרים-סולפמתוקסאזול 160/800 מ"ג דרך הפה פעמיים ביום) מוצעת כיעילה בחולים עם COPD או מחלות ריאה חמורות אחרות אם קיימים לפחות שניים מהבאים: שיעול חמור, קוצר נשימה חמור, כמות מוגברת ואופי מוגלתי של כיח.

מהי הפרוגנוזה לברונכיט חריפה?

לברונכיט חריפה יש פרוגנוזה חיובית. השיעול חולף תוך שבועיים ב-75% מהחולים. חולים עם שיעול מתמשך צריכים לעבור צילום רנטגן של החזה ולהיבדק לאיתור שעלת וסיבות לא זיהומיות כגון ניקוז לאחר האף, נזלת אלרגית ואסתמה מסוג שיעול. אצל חלק מהחולים, גלוקוקורטיקואידים בשאיפה הניתנים למשך מספר ימים יעילים אם השיעול נמשך עקב גירוי בדרכי הנשימה.