בדיקות דם עבור ראומופרובים

בדיקות ראומטיות הן ניתוח הקובע את נוכחותם של סמני דלקת בדם. הן אחת השיטות לאבחון מוקדם של מחלות אונקולוגיות, ראומטיזם ופתולוגיות זיהומיות.

אילו בדיקות כלולות בבדיקות ראומטיות ומה הן מראות?

הניתוח הוא מחקר מקיף, שבמהלכו נקבע מספר הגורמים העיקריים המסוגלים לעורר אונקולוגיה ופתולוגיות אחרות. חשוב לדעת את יחס האחוזים בין אינדיקטורים אלה, שכן כל שינוי יכול להצביע על צורות שונות של פתולוגיה. ניתן להשתמש באינדיקטורים אלה כדי לזהות את חומרת המחלה ולקבוע את שלב המחלה.

זיהוי אינדיקטורים אלה מאפשר לזהות את הגורם האטיולוגי ולפתח טקטיקות ואסטרטגיה למאבק נוסף. כמו כן, בעזרת ניתוח זה ניתן לשלוט בתהליך הטיפול, במידת הצורך לבצע בו התאמות מסוימות.

RF

גורם ראומטי הוא אינדיקטור לתהליך פתולוגי חריף בגוף. אצל אדם בריא, אינדיקטורים אלה הם אפס, כלומר, גורם ראומטי נעדר. עם זאת, ישנם אינדיקטורים מסוימים הנחשבים מקובלים ונחשבים לאינדיקטורים נורמליים. לכן, עבור מבוגר, אינדיקטור גורם ראומטי לא צריך לעלות על 14 IU/ml. אם האינדיקטורים אינם חורגים מהנורמה המותרת, התוצאה נחשבת שלילית; אם הם עולים, מתרחשת תוצאה חיובית. האינדיקטורים נבדלים עבור קטגוריות גיל שונות: עבור ילדים, הם נמוכים יותר, עבור מבוגר, הם גבוהים יותר.

הופעתו בדם יכולה להיות פיזיולוגית, כלומר, היא מתרחשת מסיבות טבעיות ומובנות למדי עבור הגוף. לדוגמה, עלייה מתרחשת אם האדם אכל מזונות שומניים, עשה עבודה פיזית כבדה, או עשה פעילות גופנית אינטנסיבית בערב שלפני ביצוע הבדיקה. כמעט תמיד, חלבון זה קיים בדם של אדם מבוגר, דבר הקשור לשינויים טבעיים הקשורים לגיל בגוף. בעת נטילת תרופות מסוימות, הרמה יכולה לרדת משמעותית, מה שנותן תוצאה שלילית כוזבת.

אם כמות ה-RF עולה באופן משמעותי על הנורמה, זהו סימן למחלה דלקתית מכל אטיולוגיה ולוקליזציה שהיא. זה קורה לעיתים קרובות עם דלקת מפרקים שגרונית, דלקת כבד, מונונוקלאוזיס, מחלות אוטואימוניות.

אנטיסטרפטוליזין ASLO

זהו גורם שמטרתו ליזיס (חיסול) של זיהום סטרפטוקוקלי. כלומר, הצמיחה שלו מתרחשת עם תכולה מוגברת של סטרפטוקוקים. זה יכול להתרחש עם מחלות זיהומיות ודלקתיות שונות, בקטרמיה, אלח דם. לעתים קרובות, עלייה בסטרפטוקוקים מתרחשת עם נזק ראשוני לדרכי השתן, דרכי הנשימה, הכליות והמעיים. עם חשיפה ממושכת לזיהום בגוף, מחלות אוטואימוניות עלולות להתפתח. אלח דם, מחלות מוגלתיות ואריסיפלס נחשבות כסיבוכים.

אצל אנשים בריאים, אנטי-סטרפטוליסין O נמצא גם בדם, אך רמותיו צריכות להיות בטווח הנורמה המותרת. כמו כן, יש לקחת בחשבון נוכחות של גורמים נלווים שעשויים להצביע על זיהום. רמת האנטי-סטרפטוליסין עשויה לעלות על רקע כולסטרול מוגזם, פעילות גופנית גבוהה ולחץ. תוצאות שליליות שגויות עם רמה מופחתת של חלבון אנטי-סטרפטוליסין יכולות להתקבל בעת נטילת תרופות הורמונליות מסוימות ואנטיביוטיקה.

סרוםוקואידים

זהו קומפלקס של גליקופרוטאינים בסרום המכילים רכיב פחמימות, שבזכותו הוא מבצע מספר פונקציות בגוף. בדרך כלל, כמות הסרומוקואידים בפלזמה עולה בחדות על רקע דלקת. יש לכך ערך אבחוני חשוב במצבים פתולוגיים רבים, דלקות איטיות שכמעט ולא מטרידות את האדם וקשה לאתר אותן בשיטות קליניות. זוהי אחת השיטות האמינות ביותר לאבחון מוקדם.

מאפשר גילוי בזמן של מחלות כגון סוכרת, אוטם שריר הלב, פיילונפריטיס וגלומרולונפריטיס ,שחפת. חשיבותה של שיטה זו היא שהיא מאפשרת לזהות מחלה הרבה לפני שהיא מתבטאת קלינית, ובהתאם, ניתן לנקוט באמצעים למניעתה.

כמו כן, לעתים קרובות משתמשים בו כדי להסיק מסקנה לגבי כדאיות ביצוע כריתת בלוטת התריס, כלומר כריתת בלוטת התריס. זוהי שיטה נוספת ומבהירה באבחון אונקולוגיה.

חלבון C ריאקטיבי

אחד האינדיקטורים לתהליך דלקתי חריף. הוא משמש הן לאבחון והן לניטור יעילות הטיפול. לפיכך, עלייה בכמות חלבון זה בפלזמה מעידה על התפתחות דלקת. אם, על רקע הטיפול, הרמה יורדת, הדבר מעיד על יעילות הטיפול. זה יכול להיות גם סימן למחלה אונקולוגית, מבשר של אוטם שריר הלב. רמה נמוכה של חלבון זה מתעלמים ממנה, מכיוון שאין לה משמעות קלינית. הוא מבצע פונקציות פיזיולוגיות חשובות בגוף האדם, למשל, הוא מגביר את כמות הנוגדנים הדרושים כדי להילחם בזיהום כנגד מחלה זיהומית. יש לו השפעה מעוררת והוא מפעיל את מערכת החיסון. אבל לפונקציה זו יש גם צד שלילי - גירוי מוגזם של מערכת החיסון יכול להוביל להתפתחות פתולוגיה אוטואימונית, שבה איברים פנימיים ניזוקים על ידי הנוגדנים שלהם.

קצב התגובה שלו גבוה. הוא מגיב במהירות (בתוך 4-5 שעות לאחר ההדבקה). קצב הגדילה של רמת החלבון הזה הוא ביחס ישר לקצב התפתחות הפתולוגיה. ככל שהמחלה מתקדמת באופן פעיל יותר, כך רמת החלבון עולה מהר יותר. לכן, ניטור מדדים אלה בדינמיקה יכול להיות בעל ערך אבחוני רב.

כמו כן יש לקחת בחשבון שהחלבון מראה רק את השלב החריף של המחלה, כאשר היא עוברת לצורה כרונית, כמות החלבון הופכת לנורמלית. לכן, חשוב לבצע את המחקר בזמן. הצמיחה יכולה להתחדש כאשר המחלה עוברת מצורה כרונית לשלב החמרה.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות להליך בדיקות ראומטיות

מומלץ לעבור את הבדיקה למטרות מניעה לאנשים מעל גיל 25-27, כמו גם לאלו שיש להם נטייה תורשתית להתפתחות מחלות אונקולוגיות. היא ניתנת לכל החולים הסובלים מתלונות על כאבים במפרקים, בשרירים או כל כאב אחר בעל אופי מתמשך. היא מתבצעת עם עלייה בלתי סבירה בטמפרטורת הגוף, במיוחד אם היא נמשכת זמן רב ואינה יורדת עם שימוש בתרופות להורדת חום. האינדיקציה היא נוקשות במפרקים ונפיחות.כאבי ראש ארוכי טווח ודלקת מפרקים שגרונית הם גם אינדיקציות ישירות לבדיקה.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

הכנה

אסור לאכול אוכל 8 שעות לפני הבדיקה. ניתן לשתות רק מים ללא אלכוהול. כמו כן, לא מומלץ לאכול מאכלים שומניים או ליטול תרופות כלשהן מספר ימים לפני הבדיקה. פעולה זו תמנע את האפשרות של אי דיוקים ונתונים שגויים ויגדיל את אמינות הבדיקה. אם טופלת באנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דלקת או תרופות אחרות, יהיה צורך לדחות את הבדיקה בשבועיים. אם אינך יכול להפסיק ליטול תרופות או שאתה זקוק לתרופות דחופות, עליך ליידע את הרופא שלך על כך. כמו כן, לא מומלץ לשתות תה, תרופות, קפה או מאכלים מטוגנים יום לפני הבדיקה. יש להימנע מלחץ פיזי ונפשי מוגזם.

האם ניתן לעשות בדיקה ראומטית מחוץ להחמרה?

מחוץ להחמרה, נלקחות דגימות למטרות מניעה. זה מומלץ קודם כל לקשישים, כמו גם לאנשים שגילם הגיע ל-25. יש צורך לעבור את הבדיקה מדי שנה. כמו כן, יש צורך לערוך מחקר עבור אנשים הסובלים מנטייה למחלות אונקולוגיות, הסובלים משיגרון, כאבים מתמידים וחום תכוף.

ניתן לבצע בדיקות גם כדי להעריך את יעילות הטיפול הניתן. בשלב האקוטי, הן משמשות לקביעת אבחנה ראשונית. אין טעם לבצע בדיקה לקביעת CRP מחוץ לשלב האקוטי, מכיוון שהיא מהווה אינדיקטור לתהליך דלקתי חריף ובהיעדר המחלה, או מחוץ לשלב האקוטי, רמתה תהיה תקינה.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

טֶכנִיקָה בדיקות ראומטיות

כדי לבצע את הניתוח, יש לקחת דם בצורה נכונה מווריד. פעולה זו נעשית בחדר הפרוצדורות על ידי אחות פרוצדורלית. נדרשת כמות קטנה של דם. לאחר מכן, היא מוחדרת למבחנה. שיטת ה-PCR שימשה בעבר ישירות לביצוע המחקר, אך כיום היא מיושנת, ולכן ניתנת עדיפות לשיטת הטורבודימטריה. במקרה זה, מתבצעת קביעה כמותית ונקבע יחס האחוזים של האינדיקטורים שצוינו. התוצאות מונפקות בצורת דוח רפואי.

כיצד נלקחת דם לבדיקות ראומטולוגיה?

הוא נלקח בתנאי מעבדה מווריד, באמצעות ניקוז ורידי סטנדרטי, תוך הקפדה על כל כללי האספסיס וטכניקת נטילת דם ורידי. לאחר מכן הוא מועבר למעבדה למחקר נוסף.

ביצועים רגילים

לצורך ניתוח זה, הנורמה היא שם מותנה מאוד. יש להבין כי בדיקות ראומטיות הן מכלול של מחקרים המורכבים מקביעת אינדיקטורים עצמאיים שונים שעשויים שלא להיות קשורים זה לזה בשום צורה. לכל אחד מהאינדיקטורים הנחקרים יש נורמות ייחודיות משלו. בנוסף, הם תלויים באופן משמעותי בגיל, במצב הפיזיולוגי של הגוף, היסטוריית החיים והמחלה.

בדיקות ראומטולוגיה שליליות.

תוצאות שליליות הן כאשר האינדיקטורים נמצאים בטווח הנורמלי או מתחתיו. הכל תלוי בדגימה הספציפית. באופן כללי, אינדיקטורים נמוכים מצביעים על המצב התפקודי של הגוף, למשל, הריון, עבודה יתר, מתח עצבי.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

בדיקות ראומטולוגיה חיוביות

תוצאה חיובית מצביעה על צמיחתם. יחד עם זאת, אינדיקטורים ספציפיים תלויים בסוג המחקר. לדוגמה, אינדיקטורים של CRP עולים עם התפתחות תהליך דלקתי חריף בגוף. יחד עם זאת, אנטיסטרפטוליזין מצביע על עלייה בסטרפטוקוקים.

יש לקחת בחשבון שבדיקות ראומטיות עשויות לעלות מעט לאחר אכילת מזונות שומניים ומטוגנים, לאחר פעילות גופנית אינטנסיבית. חלק מהאינדיקטורים עשויים להישאר גבוהים לאחר מחלה זיהומית, כמו גם אצל קשישים, דבר הקשור לשינויים רבים המתרחשים בגוף.

בדיקות ראומטולוגיה אצל ילדים

ילדים צריכים לפעמים גם לעבור בדיקות ראומטיות. לרוב, צורך כזה מתעורר על רקע מחלות דלקתיות וזיהומיות. אם יש חשד לזיהום סטרפטוקוקלי, יש צורך ברמות אנטי-סטרפטוליזין.

מחקרים מדעיים רבים אישרו כי רמת האנטי-סטרפטוליזין בילדים בגיל בית ספר משתנה בהתאם לגורמים רבים, אפילו לאזור המגורים. לפיכך, בארה"ב הטיטר התקין הוא 240 יחידות, בעוד שבהודו ובקוריאה מדדים אלה נעים בין 240 ל-330 יחידות. לכן, תפיסת הנורמה במקרה זה מותנית מאוד. אפילו אצל ילדים בריאים לחלוטין מדדים אלה יכולים לעלות משמעותית על מדדי ה"נורמה".

יש לקחת בחשבון שגם נוכחות של טיטר גבוה של אנטי-סטרפטוליזין עדיין אינה מעידה על נוכחות המחלה, שכן הנוגדנים נמשכים זמן רב, ולעיתים אף לכל החיים, לאחר המחלה. לכן, טיטר גבוה עשוי להעיד על כך שלילד יש חסינות יציבה לזיהום סטרפטוקוקלי. לאחר הטיפול, תכולת הנוגדנים הגבוהה ביותר נצפית לאחר 5-6 שבועות, ולאחר מכן היא חוזרת בהדרגה לערכים נורמליים. ההחלמה יכולה להימשך בין חודש למספר שנים או אף יותר.

רמת הסרומוקואידים מצביעה על התפתחות זיהום, כולל אבעבועות רוח, אדמת וחצבת. רמה זו גבוהה במיוחד בימים הראשונים של המחלה. אצל יילודים, בניגוד למבוגרים, CRP אינו אינדיקטור לזיהום. ייתכן שרמת החלבון לא תעלה גם עם התפתחות אלח דם. הסיבה לכך היא חוסר בגרות תפקודית של מערכת החיסון, הכליות, הכבד ומערכות אחרות.

המכשיר לניתוח

כדי לבצע את המחקר, נדרש מכלול שלם של ציוד מעבדה איכותי, אשר יבטיח טכנולוגיות בכל שלב של המחקר. לכן, יש צורך לספק באופן מלא את כל השלבים, החל מדגימת דם ועד להוצאת התוצאה. המחקר מתבצע בשיטת הטורבודימטריה.

העלאה והקטנה של ערכים

מאחר שבדיקות ראומטיות הן ניתוח מורכב, כדי לפענח אותן, יש תחילה לקבוע את האינדיקטורים העיקריים הכלולים במכלול זה ולקבוע את רשימת הפתולוגיות שעשויות להיות מסומנות על ידי סטייה כזו או אחרת מהנורמה.

הדבר הראשון שיש לקבוע הוא רמת החלבון הכוללת. אם היא גבוהה, זה מצביע על כך שמתרחש תהליך פתולוגי בגוף האדם, מתפתחת מחלה. אבל אי אפשר לקבוע איזו פתולוגיה מתרחשת על סמך נתונים אלה בלבד. לכן, אנו שמים לב למדדים הבאים.

אלבומין הוא חלבון המיוצר על ידי הכבד האנושי. חלבון זה אינו נחשב בנפרד, הוא חלק משברים. לכן, ליחס בין שברים אלה יש משמעות אבחנתית.

רמות נמוכות של חלבונים יכולות להופיע במהלך הריון, הנקה, ואצל מעשנים רבים. תמונה זו נצפית לעיתים קרובות לאחר צום ממושך, דיאטות תכופות, עם חוסר בחומרים מזינים, במיוחד חלבונים, וגם בעת שימוש באמצעי מניעה הורמונליים ותרופות אסטרוגן אחרות.

כמו כן, ירידה באלבומין עשויה להצביע על התפתחות של מצבים פתולוגיים שונים, כגון מחלות מעיים. זה יכול להיות גם תוצאה של נזק לאיברים פנימיים. מדד זה גם פוחת משמעותית בגידולים ממאירים ובמוגלות.

גורם ראומטי הוא נוגדנים המופיעים רק על רקע מחלה כלשהי. לרוב, מדובר בדלקת מפרקים שגרונית. הוא תמיד מתגלה במקרה של תוקפנות אוטואימונית של הגוף. זהו אינדיקטור חשוב לחומרת דלקת התריס. על סמך אינדיקטור זה מתקבלת המסקנה האם יש צורך להסיר את בלוטת התריס.

אנטי-סטרפטוליזין - O (ASLO) הוא נוגדן לסטרפטוקוקוס, הנוצר בגוף האדם לאחר מגע עם זיהום. עלייתו מצביעה על התפתחות פתולוגיה זיהומית של אטיולוגיה סטרפטוקוקלית ותהליכים זיהומיים ודלקתיים בדרגות חומרה משתנות: מקל ועד אלח דם. השינוי מתרחש גם על רקע דלקת שקדים, קדחת שנית, מחלת כליות, מחלת כבד, פתולוגיות מוגלתיות-ספטיות. סטרפטוקוקוס יכול להשפיע כמעט על כל איבר. בעבר, אנדוקרדיטיס סטרפטוקוקלית הייתה מחלה שכיחה למדי, אך כיום פתולוגיה זו נדירה ביותר. לרוב, גלומרולונפריטיס זיהומית מאובחנת באמצעות בדיקות ראומטיות לאנטי-סטרפטוליזינים.

CRP מתגלה בתהליכים דלקתיים המתרחשים בשלב האקוטי. עלייה ברמה מעידה על התפתחות של תהליכים אונקולוגיים, שהם סימן מבשר לאוטם שריר הלב. חלבון זה מגיב במהירות לכל נזק לרקמות ומגרה את תפקודי ההגנה של הגוף. יש לקחת בחשבון כי נטילת תרופות הורמונליות ואמצעי מניעה יכולים גם הם להוביל לעלייה בטיטר CRP.

חומצת שתן מסייעת בהסרת עודפי חנקן מהגוף. היא מסונתזת בכבד בצורת מלחי נתרן ונמצאת בפלזמת הדם. היא מופרשת על ידי הכליות. עלייה בבדיקות ראומטיות מצביעה על התפתחות פתולוגיה בכליות. בנוסף, זה מצביע על היפר-אוריקמיה, המובילה לגאוט. הסכנה במחלה זו היא שמלחי חומצת שתן יכולים להתגבש ולהצטבר בחלקים שונים של הגוף, כולל עצמות, מפרקים ושרירים. זה בדרך כלל מוביל להתפתחות דלקת פרקים. ירידה ברמות חומצת השתן יכולה להתרחש בעת נטילת תרופות משתנות ותרופות אחרות.

קומפלקסים חיסוניים במחזור הדם (CIC) הם האינדיקטור העיקרי לתוקפנות אוטואימונית, ולעתים קרובות מצביעים על התפתחות דלקת בעלת אופי אוטואימוני. רמתם עשויה לעלות על רקע זיהום חיידקי ויראלי, התמדה ויראלית, זיהום סמוי, תגובה אלרגית. עלייה ברמה עשויה להתרחש גם בפתולוגיות חמורות יותר, כגון תהליכים אונקולוגיים, ראומטיזם, זיהומים פטרייתיים.

לכל רופא יש טבלה שעל בסיסה הנתונים מתפרשים. לכל אינדיקטור וגיל יש קריטריוני הערכה משלו, המוצגים בטבלה שלהלן.

מַד	ערך רגיל
	ילדים מתחת לגיל 14	מבוגרים	קשישים (מעל גיל 60)
חלבון כולל, גרם/ליטר	46-76	65-85	63-83
אלבומין, גרם/ליטר	38-54	35-50	34-48
גורם ראומטי, יחב"ל/מ"ל	עד 12.5	עד 14	עד 14
אנטי-סטרפטוליזין O, יחידות/מ"ל	0-150	0-200	0-200
חלבון C-ריאקטיבי, מ"ג/ליטר	0-5	0-5	0-5
CIC, יחידות/מ"ל	30-90	30-90	30-90
חומצת שתן, מיקרומול/ליטר	80-362	140-480	150-480

בדיקות ראומטיות עבור SLE

זאבת אדמנתית מערכתית היא מחלה אוטואימונית. במקרה זה, תאים ורקמות נתפסים כזרים עקב התהליך הפתולוגי. והגוף מתחיל לייצר נוגדנים נגדם. בסופו של דבר, מתפתחת דלקת באותם תאים שנחשפו לתוקפנות אוטואימונית.

במקרה זה, הניתוח יראה תכולה מוגברת של חלבון כולל. אבל איזו פתולוגיה קיימת בגוף נקבעת על ידי אינדיקטורים אחרים. רוב המחלות האוטואימוניות מאובחנות על סמך עלייה ברמת ה-CIC (קומפלקסים חיסוניים במחזור הדם), שהם השתקפות ישירה של מצב מערכת החיסון.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

בדיקות ראומטיות ודלקת כלי דם

דלקת כלי הדם היא דלקת של כלי הדם, אשר, כמו כל דלקת אחרת, קלה לגילוי באמצעות בדיקות ראומטיות. במקרה זה, עלייה ב-CRP - חלבון C-ריאקטיבי, שהוא המדד העיקרי לתהליך הדלקתי, יכולה להיות בעלת ערך אבחוני. הגילוי מצביע על כך שהדלקת נמצאת בשלב אקוטי. במחלה זו מתפתחת תוקפנות אוטואימונית כנגד כלי דם אנושיים, וכתוצאה מכך חדירותם מצטמצמת משמעותית, הם הופכים שבירים, מדממים וכואבים. בצקת והיפרמיה חמורה מתפתחות.

בדיקות ראומטיות לזיהום סמוי

במקרה של זיהום סמוי, רמת הסרומוקואידים עולה, שהם הראשונים להגיב לחדירת הזיהום. רמת החלבון C-reactive עולה גם היא באופן משמעותי, שכן זהו החלבון העיקרי המעורר ייצור נוגדנים בתגובה להתקפה זיהומית. אם רמת הסטרפטוקוקים בגוף עולה באופן משמעותי, רמת האנטי-סטרפטוליזין עולה. יחד עם זאת, התפקיד העיקרי בגילוי זיהום סמוי עדיין ניתן ל-CRP, אשר נקשר למיקרואורגניזמים פתוגניים, מה שהופך אותם ל"בולטים" יותר עבור מערכת החיסון, מה שמפעיל קומפלקס של תגובות חיסוניות שמטרתן לחסל את הפתוגן מהגוף. לאחר מכן, ישירות באתר הדלקת, CRP נקשר לתוצרי הפירוק של המיקרואורגניזמים ומגן עליו מפני השפעות שליליות. זה מוביל להפעלת פגוציטוזה, וכתוצאה מכך הפלורה הפתוגנית נספגת ומבוטלת.

למרות העובדה שהערכים הנורמליים ידועים, רק רופא יכול לפרש נכון את הבדיקות הראומטיות, שכן לא רק אינדיקטורים כמותיים חשובים, אלא גם היחס ביניהם. התמונה הקלינית של הפתולוגיה, גורמים נלווים והיסטוריה רפואית נלקחים בחשבון. במידת הצורך, נקבעים מחקרים נוספים.