המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
בדיקת דם לבדיקה ראומטית
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
Revmoproby הוא ניתוח הקובע את נוכחותם של סמנים של תהליך דלקתי בדם. אלה הן אחת השיטות לאבחון מוקדם של מחלות אונקולוגיות, שיגרון ופאתולוגיות זיהומיות.
אילו בדיקות נכללות בבדיקות הראומטיות ומה הן מראות?
הניתוח הוא מחקר מורכב, שבמסגרתו נקבע מספר הגורמים העיקריים המסוגלים לעורר אונקולוגיה ופתולוגיות אחרות. חשוב לדעת את אחוז האינדיקטורים הללו, שכן כל שינוי יכול להצביע על צורות שונות של פתולוגיה. לפי אינדיקטורים אלה, ניתן לקבוע את חומרת המחלה, כדי לקבוע את השלב.
הזיהוי של אינדיקטורים אלה מאפשר לזהות את הגורם האטיולוגי ולפתח טקטיקות ואסטרטגיות להמשך הלחימה. כמו כן, עם ניתוח זה, אתה יכול לפקח על תהליך הטיפול, במידת הצורך, לבצע התאמות מסוימות.
RF
גורם ראומטי הוא אינדיקציה לתהליך פתולוגי חריף בגוף. אצל אדם בריא, מחוונים אלה הם אפס, כלומר, הגורם rheumatoid נעדר. עם זאת, ישנם אינדיקטורים מסוימים הנחשבים קבילים, ונחשבים לאינדיקטורים לנורמה. אז, עבור מבוגר, גורם rheumatoid לא יעלה על 14 IU / ml. אם המדדים אינם עולים על השיעור המותר, התוצאה נחשבת שלילית בעת הגדלת - יש תוצאה חיובית. המדדים שונים זה מזה בקטגוריות גיל שונות: עבור ילדים הם נמוכים יותר, עבור אדם מבוגר - גבוה יותר.
המראה של זה בדם יכול להיות פיזיולוגי, כלומר, זה עולה על טבעי עבור האורגניזם, סיבות ברורות למדי. לדוגמה, העלייה מתרחשת אם, בערב לפני הבדיקה, אדם משתמש במזונות שומניים, העוסקים בעבודה גופנית כבדה, או תרגילים פיזיים אינטנסיביים. כמעט תמיד זה חלבון קיים בדם של אדם מבוגר, אשר קשורה לשינויים הקשורים לגיל טבעי בגוף. כאשר לוקחים כמה תרופות, רמת יכול להיות מופחת באופן משמעותי, אשר נותן תוצאה שלילית שווא.
אם כמות ה- RF עולה באופן משמעותי על הנורמה, זהו סימן למחלה דלקתית של כל אטיולוגיה ולוקליזציה. זה קורה לעיתים קרובות עם דלקת מפרקים שגרונית, הפטיטיס, mononucleosis, מחלות אוטואימוניות.
אנטיסטראפטולינים
זהו גורם שמטרתו תמוגה (חיסול) של זיהום סטרפטוקוקל. כלומר, הצמיחה שלה מתרחשת עם תוכן מוגבה של streptococci. זה יכול להתרחש עם מחלות זיהומיות ודלקתיות שונות, חיידקים, אלח דם. לעתים קרובות, הגידול streptococci מתרחשת עם הנגע העיקרי של מערכת העיכול, דרכי הנשימה, הכליות, המעיים. עם חשיפה ממושכת לגוף של זיהום, מחלות אוטואימוניות יכול להתפתח. כמו סיבוכים, אלח דם, מבושל ו erysipelas נחשבים.
אצל אנשים בריאים, אנטיסטרפטוליסין O קיים גם בדם, אך האינדיקטורים שלו צריכים להיות בטווח המותר. כמו כן, יש לקחת בחשבון את נוכחותם של גורמים משותפים שעלולים להצביע על זיהום. רמת antistreptolysin עשוי להגדיל על רקע של כולסטרול מופרז, עם מאמץ פיזי גבוה ומתח. תוצאות שליליות שליליות עם רמה נמוכה של חלבון antistreptolysin ניתן להשיג על ידי נטילת תרופות הורמונליות מסוימות ואנטיביוטיקה.
סרומוקואידים
זהו קומפלקס של גליקופרוטאינים בסרום, אשר מכילים מרכיב פחמימות, בשל אשר הוא מבצע מספר פונקציות בגוף. בדרך כלל, כמות seromocoids פלזמה עולה בחדות על רקע דלקת. זה ערך אבחון חשוב במצבים פתולוגיים רבים, דלקת איטית, אשר למעשה לא מטרידים את האדם וקשה לזהות על ידי שיטות קליניות. זוהי אחת השיטות הכי אמין של אבחון מוקדם.
זה מאפשר גילוי בזמן של מחלות כגון סוכרת, אוטם שריר הלב, pyelonephritis ו glomerulonephritis, שחפת. חשיבותה של שיטה זו היא בכך שהיא מאפשרת לזהות את המחלה הרבה לפני שהיא מתבטאת באופן קליני, ולפיכך ניתן לנקוט צעדים כדי למנוע זאת.
זה גם משמש לעתים קרובות כדי להסיק כי רצוי לבצע בלוטת התריס, כלומר, כדי להסיר את בלוטת התריס. זוהי שיטה נוספת, זיקוק לאבחון אונקולוגיה.
C תגובתי חלבון
אחד המדדים לתהליך דלקתי חריף. הוא משמש הן לאבחון והן למעקב אחר יעילות הטיפול. לכן, עלייה בכמות החלבון בפלזמה מעידה על התפתחות דלקת. אם, על רקע הטיפול המתמשך, רמת יורדת - זה מצביע על יעילות הטיפול. זה יכול להיות גם סימן של מחלה אונקולוגית, מבשר של אוטם שריר הלב. רמה נמוכה של חלבון זה הוא התעלם, שכן אין לו משמעות קלינית. ביצוע פונקציות פיזיולוגיות חשובות בגוף האדם, למשל, מגדיל את מספר הנוגדנים הדרושים למלחמה בזיהום כנגד מחלה מידבקת. זה מגרה ומפעיל את המערכת החיסונית. אבל לתפקוד זה יש את החיסרון - גירוי מוגזם של המערכת החיסונית יכול להוביל להתפתחות של פתולוגיה אוטואימונית, שבה האיברים הפנימיים ניזוקו על ידי נוגדנים משלהם.
מהירות התגובה שלו גבוהה. מגיב במהירות (בתוך 4-5 שעות לאחר ההדבקה). קצב הגידול של רמת החלבון הוא ביחס ישר לשיעור התפתחות הפתולוגיה. ככל שהחולה מתקדם יותר, כך עולה רמת החלבון מהר יותר. לכן, ניטור אלה אינדיקטורים דינמיקה יכול להיות ערך אבחון חשוב.
כמו כן יש לקחת בחשבון כי החלבון מראה רק את השלב החריף של המחלה, כאשר הוא משתנה לתוך צורה כרונית, כמות החלבון הופך להיות נורמלי. לכן, חשוב לנהל את המחקר בזמן. הצמיחה יכולה לחדש כאשר המחלה עוברת מצורה כרונית לשלב של החמרה.
אינדיקציות להליך בדיקות ראומטיות
מומלץ ללכת למטרות מניעה, אנשים מעל 25-27 שנים, כמו גם אלה שיש להם נטייה תורשתית להתפתחות של סרטן. זה prescribed עבור כל החולים שיש להם תלונות של כאב במפרקים, שרירים, כל כאב אחר בעל אופי קבוע. בוצע עם עלייה בלתי סבירה בטמפרטורת הגוף, במיוחד אם זה נמשך זמן רב מספיק, ואינו מצטמצם כאשר לוקחים antipyretics. אינדיקטורים הם נוקשות משותפת, נפיחות. כאבי ראש ממושכים , דלקת מפרקים שגרונית הם גם אינדיקציות ישירות לניתוח.
הכנה
8 שעות לפני הבדיקה, אתה לא צריך לאכול. אתה יכול רק לשתות מים ללא גז. כמו כן, לא מומלץ לאכול מזונות שומניים, כל התרופות במשך כמה ימים לפני המחקר. זה יבטל את האפשרות של אי דיוקים נתונים שגויים יגדיל את האמינות של המחקר. אם הטיפול באנטיביוטיקה, תרופות אנטי דלקתיות ותרופות אחרות בוצע, יש לדחות את הניתוח למשך שבועיים. אם אתה לא יכול לבטל תרופות, או שאתה צריך תרופה דחופה, עליך ליידע את הרופא על זה. כמו כן, יום לפני הבדיקה לא מומלץ לקחת תה, תרופות, קפה, מאכלים מטוגנים. מתח פיזי ונפשי מוגזם יש להימנע.
האם ניתן להעביר את הניתוח על ראמופופרובי ללא החמרה?
החמרה בחוץ הם לוקחים דגימות עם מטרה מונעת. מומלץ לעשות זאת לקשישים מלכתחילה, כמו גם לאנשים המגיעים ל -25 שנה. הכניעה נחוצה מדי שנה. כמו כן, מחקר צריך להתבצע על אנשים עם נטייה לסרטן, עם שיגרון, כאבים מתמשכים קדחת תכופה.
דוגמא יכולה להיעשות גם כדי להעריך את היעילות של הטיפול. בשלב החמרה, הם מתבצעים לאבחון הראשוני. זה לא הגיוני לעבור ניתוח כדי לקבוע CRP הוא שלב החמרה, משום שהיא מהווה אינדיקטור דלקת חריפה בהיעדר המחלה, או היא שלב אקוטי היא רמה נורמלית.
טֶכנִיקָה בדיקות ראומטיות
לניתוח, אתה צריך אוסף דם תקין מן הווריד. זה מבוצע בחדר פרוצדורלי על ידי אחות פרוצדורלית. הדם צריך קצת. לאחר מכן, הוא ממוקם במבחנה. שיטת ה- PCR שימשה לביצוע המחקר באופן ישיר , אך כיום היא מיושנת, לכן, השיטה הטורבו-מטרית מועדפת. במקרה זה נקבעת קביעה כמותית וייקבע יחס האחוזים של האינדיקטורים המצוינים. התוצאות ניתנות בצורה של דו"ח רפואי.
איך הם לוקחים דם לבדיקות ראומטיות?
הוא נלקח במעבדה מווריד, על ידי ויניפנקטורה קונבנציונלית, עם שמירה על כל כללי האספסיס וטכניקה של דגימת דם ורידי. לאחר מכן הם מעבירים אותו למעבדה למחקר נוסף.
ביצועים רגילים
לניתוח זה, הנורמה היא שם קונבנציונאלי מאוד. יש להבין, בדיקות ראומטיות הן מורכבות של מחקרים, הכוללים את ההגדרה של אינדיקטורים עצמאיים שונים, אשר לא יכול להיות קשור בכל דרך שהיא. לכל אחד מהאינדיקטורים הנלמדים יש נורמות אישיות משלו. חוץ מזה, הם תלויים בעיקרו בעידן, במצב הפיזיולוגי של האורגניזם, באנמנזה של חיים ומחלות.
Revmoprobes הם שליליים
תוצאות שליליות נאמרות כאשר המדדים נמצאים בתוך הנורמה או מתחתיה. הכל תלוי במדגם ספציפי. באופן כללי, מדדים נמוכים מצביעים על מצב תפקודי של הגוף, למשל, הריון, עבודה יתר, יתר על המידה העצבים.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Revmoprobes הם חיוביים
תוצאה חיובית מצביעה על צמיחתם. במקרה זה, אינדיקטורים ספציפיים תלויים בסוג המחקר. לדוגמה, ערכי CRP גדלים עם התפתחות של תהליך דלקתי חריף בגוף. במקרה זה, עלייה streptococci מציין antistreptolizin.
יש לזכור כי revmoproby יכול להגדיל מעט לאחר אכילת מזון שומני, מטוגן, לאחר עומס אינטנסיבי. כמה אינדיקטורים עשויים להישאר מוגבה לאחר מחלה מדבקת, כמו גם אצל אנשים מבוגרים, אשר קשורה עם שינויים רבים המתרחשים בגוף.
Revmoprobes בילדים
ילדים גם לפעמים צריך לקחת בדיקות ראומטיות. לרוב, צורך כזה מתעורר על רקע מחלות דלקתיות ומדבקות. אם אתה חושד זיהום סטרפטוקוקל, אתה צריך antistreptolysin.
מחקרים מדעיים רבים אישרו כי אצל ילדים בגיל בית הספר רמת antistreptolysin משתנה בהתאם לגורמים רבים, אפילו מאזור המגורים. אז, בארצות הברית, הנורמה היא תקן של 240 U, בעוד בהודו, קוריאה, נתונים אלה נע בין 240 ל 330 יחידות. לכן מושג הנורמה במקרה זה מותנה מאוד. גם אצל ילדים בריאים, שיעורים אלה יכולים לחרוג משמעותית מהמקובל.
לידיעתך שאפילו נוכחותם של antistreptolisin כייל גבוה לא אומרת כלום לגבי הנוכחות של המחלה, בגלל נוגדנים הם די הרבה זמן, ולפעמים אפילו חיים שלמים מאוחסנים לאחר המחלה. לכן, titer גבוה יכול להצביע על כך שלילד יש חסינות יציבה לזיהום סטרפטוקוקלי. לאחר הטיפול, התוכן הנוגדנים הגבוה ביותר נצפה ב 5-6 שבועות, ולאחר מכן הוא חוזר לאט אל הנורמלי. השחזור יכול להתרחש בין חודש אחד למספר שנים ואף יותר.
רמת הסרומוקואידים מציינת את התפתחות הזיהום, כולל אבעבועות רוח, אדמת חצבת, חצבת. רמה זו גבוהה במיוחד בימים הראשונים של המחלה. אצל תינוקות, בניגוד למבוגרים, CRP אינו אינדיקטור לזיהום. רמת החלבון לא יכול להגדיל גם עם התפתחות אלח דם. הסיבה לכך היא חוסר בגרות תפקודית של המערכת החיסונית, הכליות, כבד ומערכות אחרות.
המכשיר לניתוח
כדי לבצע את המחקר, קומפלקס שלם של ציוד מעבדה באיכות גבוהה נדרשת, אשר מבטיח את הטכנולוגיה בכל שלב של המחקר. לכן, יש צורך לספק את כל השלבים, מן הדגימה דם ומסתיים עם המסירה של התוצאה. המחקר מתבצע בשיטת הטורבו-מטרי.
העלאה והקטנה של ערכים
מאחר ומבחנים ראומטיים הם ניתוח מורכב, על מנת לפענח אותו, עליך לקבוע תחילה את האינדיקטורים הבסיסיים הכלולים במכלול זה ולקבוע את רשימת הפתולוגיות שאליהן ניתן להצביע על סטייה זו או אחרת מהנורמה.
ראשית לקבוע את החלבון הכולל. אם הוא מורם, זה אומר כי התהליך הפתולוגי מתרחש בגוף האדם, המחלה מתפתחת. אבל רק על בסיס נתונים אלה לא ניתן לקבוע איזו הפתולוגיה קיימת. לכן, לשים לב המדדים הבאים.
אלבומין הוא חלבון המיוצר על ידי הכבד האנושי. חלבון זה אינו נחשב בנפרד, הוא חלק שברים. לכן, ערך האבחון הוא היחס בין שברים אלה.
תוכן מופחת של שברים חלבון ניתן לצפות במהלך ההריון, הנקה, כמו גם מעשנים רבים. דפוס זה נצפה לעתים קרובות לאחר צום ממושך, דיאטות תכופות, עם חוסר של חומרים מזינים, במיוחד חלבונים, וגם עם שימוש באמצעי מניעה הורמונליים אחרים ההכנות אסטרוגן.
כמו כן, ירידה באלבומין עשויה להצביע על התפתחות של תנאים פתולוגיים שונים, כגון מחלת מעי. זה קורה גם כתוצאה מפציעות פנימיות. צמצום משמעותי זה אינדיקטור עבור ממאיר, גודש.
הגורם הגאומטי הוא נוגדנים המתרחשים רק על רקע מחלה. לרוב זה דלקת מפרקים שגרונית. תמיד נחשף במקרה של תוקפנות אוטואימונית של הגוף. זהו אינדיקטור חשוב לחומרת מהלך התריס. זה על בסיס אינדיקטור זה כי המסקנה היא האם בלוטת התריס צריך להסיר.
Antistreptolysin - O (ASLO) הוא נוגדנים סטרפטוקוקוס, אשר נוצרים בגוף האדם לאחר מגע עם הזיהום. הגידול שלה מצביע על התפתחותה של הפתולוגיה המדבקת של אטיולוגיה סטרפטוקוקלית ותהליכים דלקתיים מדביקים בחומרתיות משתנה: החל מתון ועד אלח דם. כמו כן, השינוי מתרחש על רקע של אנגינה, קדחת ארגמנית, מחלת כליות, כבד, פתולוגיות ספטיים- septic. סטרפטוקוקוס יכול להשפיע על כל איבר כמעט. בעבר, מחלה שכיחה למדי היתה אנדוקרדיטיס סטרפטוקוקלית , אך כיום הפתולוגיה הזו נדירה ביותר. לעתים קרובות יותר, בעזרת בדיקה ראומטית עבור antistreptolysins, זיהומים glomerulonephritis מאובחנת.
CRP נמצא בתהליכים דלקתיים המתרחשים בשלב החריף.העלייה ברמת מצביעה על התפתחות תהליכים אונקולוגיים, להיות מבשר אוטם שריר הלב. חלבון זה מגיב במהירות לכל נזק לרקמות וממריץ את הפונקציות המגנות של הגוף. יש לקחת בחשבון כי נטילת תרופות הורמונליות ומניעת הריון עשויה להוביל גם לעלייה בטיפול ב- CRP.
חומצת שתן מסייע לחסל חנקן עודף מהגוף. זה מסונתז בכבד בצורה של מלחי נתרן והוא הכיל את פלסמה בדם. הוא מופרש על ידי הכליות. עלייה בבדיקות ראומטיות מצביעה על התפתחותה של הפתולוגיה הכליתית. בנוסף, זה מציין hyperuricemia, שבו צנית מפתחת . הסכנה של מחלה זו היא כי מלחים של חומצת השתן יכול להתגבש ולהיות מופקדים בחלקים שונים של הגוף, כולל עצמות, המפרקים, השרירים. בדרך כלל זה מוביל להתפתחות של דלקת פרקים. הורדת רמת חומצת השתן יכולה להתרחש על רקע נטילת תרופות משתנות ותרופות אחרות.
מחזורי חיסונים (CEC) הם המדד העיקרי לתוקפנות אוטואימונית, ולעתים קרובות מציינים את התפתחות הדלקת של הטבע האוטואימוניות. ייתכן שיש עלייה ברמת שלהם על רקע של זיהום חיידקי ו ויראלי, התמדה של וירוסים, זיהום סמוי, תגובה אלרגית. רמות גבוהות יכולות להתרחש גם עם פתולוגיות חמורות יותר, כגון תהליכים אונקולוגיים, שיגרון, זיהומים פטרייתיים.
לכל רופא יש טבלה שעל פיה הנתונים מפורשים. עבור כל אינדיקטור וגיל, קיימים קריטריונים שונים להערכה המוצגים בטבלה שלהלן.
מחוון |
ערך רגיל |
||
ילדים מתחת לגיל 14 |
מבוגרים |
אנשים קשישים (מעל גיל 60) |
|
חלבון כולל, g / l |
52נות |
65-85 |
63-83 |
האלבום, g / l |
38-54 |
35-50 |
34-48 |
גורם Rheumatoid, IU / ml |
עד 12,5 |
עד 14 |
עד 14 |
Antistreptolysin O, U / ml |
0-150 |
0-200 |
0-200 |
C-reactive חלבון, מ"ג / ליטר |
0-5 |
0-5 |
0-5 |
CEC, אד / מ"ל |
30-90 |
30-90 |
30-90 |
חומצת שתן, μmol / l |
80-362 |
140-480 |
150-480 |
בדיקות ראומטיות עם SLE
זאבת מערכתית אריתמטוס היא מחלה אוטואימונית. במקרה זה, תאים ורקמות עקב תהליך פתולוגי, נתפסים זרים. והגוף מתחיל לייצר נוגדנים נגדם. בסופו של דבר, דלקת מתפתחת באותם תאים שעברו תוקפנות אוטואימונית.
הניתוח יראה את התוכן המוגבר של החלבון הכולל. אבל איזה סוג של פתולוגיה נמצא בגוף, מוגדר על ידי אינדיקטורים אחרים. רוב מחלות אוטואימוניות מאובחנים על בסיס של הגדלת רמת CEC (במחזור המערכת החיסונית), אשר משקפים באופן ישיר את מצב המערכת החיסונית.
Revmoprobes ווסקולטיס
Vasculitis הוא דלקת בכלי, אשר, כמו כל דלקת אחרת, ניתן לזהות בקלות בעזרת ראומטרופיה. במקרה זה, ערך האבחון עשוי להיות גידול CRP-C- חלבון תגובתי, המהווה את האינדיקטור העיקרי של תהליך דלקתי. הממצאים מצביעים על כך שהדלקת נמצאת בשלב חריף. עם מחלה זו, תוקפנות אוטואימונית מתפתחת נגד כלי הדם האנושיים, וכתוצאה מכך חדירותם יורדת באופן משמעותי, הם הופכים שבירים, מדממים, כואבים. מפתחת בצקת, היפירמיה חזקה.
Revmoproby עם זיהום סמוי
עם זיהום סמוי, את רמת seromucoids מגביר, אשר הם הראשונים להגיב על זיהום. כמו כן מגדיל באופן משמעותי את רמת C- תגובתי חלבון, שכן הוא החלבון העיקרי אשר מעורר את הייצור של נוגדנים בתגובה להתקפה זיהומיות. אם רמת streptococci עולה באופן משמעותי בגוף, רמת antistreptolysin עולה. במקרה זה, את התפקיד הראשי זיהוי של זיהום לטנטי עדיין ניתן CRP, אשר מצורף פתוגנים, מה שהופך אותם יותר "גלוי" של המערכת החיסונית שמפעילה את מערכת חיסונית מורכבת שמטרתה חיסול של הפתוגן מהגוף. ואז, ישירות להתמקד דלקתית, CRP נקשר למוצרים של הפירוק של מיקרואורגניזמים, ומגינה מפני השפעות שליליות. זה מוביל את ההפעלה של phagocytosis, וכתוצאה מכך הצומח פתוגני נספג ומבוטלים.
למרות שהאינדיקאטורים של הנורמה ידועים, רק הרופא יכול לפרש נכונה בדיקות ראומטיות, שכן לא רק האינדיקטורים הכמותיים חשובים, אלא גם המתאם שלהם. התמונה הקלינית של הפתולוגיה, הגורמים הנלווים, האנמנזה נלקחת בחשבון. במידת הצורך, מתוכננים מחקרים נוספים.