מפרקים נפוחים וחמים

המונח "דלקת פרקים" פירושו נגע דלקתי של מפרק אחד או יותר. סימנים של דלקת הם כאב, נפיחות, אדמומיות של העור על המפרק מודלק, הנוקשות שלה; המפרק הדלקתי חם למגע (+ עלייה כללית בטמפרטורת הגוף). בעת אבחון האבחון, יש לפתור את השאלות הבאות.

• האם רק מפרק אחד מושפע (כלומר, מונוארתריטיס)?
• שאר החולה בריא או סובל כל מחלות אחרות שנגרמו על ידי דלקת (למשל, קוליטיס כיבית), או אם קיימים גורמי סיכון infektsnonnogo תהליך (סוכרת, אי ספיקת כליות, דיכוי חיסוני, הממשל parenteral של סמים)?
• למה המפרק נפוח? מה נמצא בחלל המשותף: דם, גבישים, מוגלה?

במצבים כאלה יש תמיד צורך לבצע ניקוב אבחון דיקור של חלל משותף.

נוכחות של גורם ראומטי בדם מחלק את כל דלקת פרקים לתוך seropositive (SP) ו seronegative.

[1], [2], [3], [4]

גורם של מפרקים נפוחים וחמים

מונוארטריט

• זיהום בקטריאלי, כגון שחפת, זיבה, ספטימיה
• גאדג 'ט או פסאודו גאדג' ט
• מחלת רייטר
• טראומתית
• פסוריאזיס
• דלקת מפרקים שגרונית
• התפשטות תאי לוקמיה בתוך המפרק

פוליארט

• וירוסים רבים - חצבת אדמת, חזרת, הפטיטיס A,  וירוס אפשטיין-בר
• דלקת מפרקים שגרונית
• תסמונת שריפין
• ראומטיזם חריף
• זאבת מערכתית אריתמטוס
• קוליטיס כיבית לא ספציפית, מחלת קרוהן
• ביטוי למחלות סמים

[5], [6], [7]

בדיקה של המטופל

• הנוזל, המואץ מהחלל המשותף, הוא מיקרוסקופיז, מזרוע, מוכן ממנו לכתמי גראם, נבדק לתוכן גבישי באור מקוטב מפצה. הנוזל הסינוביאלי יכול להיות מוכתם בדם ב pseudogout, לאחר פגיעה משותפת, אבל עם דלקת פרקים ספטי זה קורה לעתים נדירות.
• יש צורך לעשות roentgenogram של המפרק מושפע. חשוב לבדוק אם יש סימנים של טראומה (שברים) או סימנים של דלקת מפרקים שגרונית. Calcification של סחוס מציין pseudogout. בחלק מהחולים, צילום הרנטגן של המפרק הנפגע הוא נורמלי.
• ניתוח קליני של דם, שקיעת דם, חומצה בדם שתן, גרם מפרקים שגרוני (RF), C-reactive protein (הנורמלי פחות מ 20 מ"ג / ליטר) - כל המדדים הללו עשויים להיות שונה באופן פתולוגי כמו שנושא את ה HIV ועם מפרקי seronegative ו, כמובן, הם לא מבחן סינון אלח דם.

[8], [9], [10]

אמצעי ריפוי

עד הנתונים של מחקרי מיקרוביולוגיות של נוזל סינוביאלי יושגו, כל האנשים עם monoarthritis החריף יש לשלוח לבית החולים, כך והתקיפו אותו הכרחי כדי לחסל את המעבר של מחלה זיהומית או המרשם לאנטיביוטיקה, נאותה לזיהומים ספציפיים. 

הטיפול נקבע בנפרד בכל מקרה. אם אובחן עם דלקת מפרקים זיהומית, מומלץ לבצע שטיפה משותפת (גם במקרים כאלה כדי למצוא מומחה, כאילו פגע על ידי מפרק ירך ייתכן שיהיה צורך בניתוח), החולה נקבע flucloxacillin (היא פעילה נגד staphylococci), עד רגישות הסט של מיקרופלורה כדי אנטיביוטיקה. התרופה ניתנת 500 מ"ג לאחר 6 שעות תוך ורידי לאט. חולים בגילאי 2-10 שנים מקבלים 1/2 מנה זו. אצל תינוקות, ההתקפה המידבקת היא לעתים קרובות ההמופילוס. הטיפול נמשך במשך 6 שבועות.