אבעבועות רוח (אבעבועות רוח) אצל ילדים

אבעבועות רוח (אבעבועות רוח) הוא זיהום ויראלי חריף שגורם חום מתון ואת המראה על העור, ריריות של שלפוחיות קטנות עם תוכן ברור.

אבעבועות רוח היא זיהום ילדות טיפוסי. כמעט לכל אוכלוסיית העולם יש אבעבועות רוח בגיל 10-14 שנים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

המקור היחיד של אבעבועות רוח הוא אדם חולה. החולה מדבק יום לפני הופעתו של הפריחה הראשונה ובתוך 3-4 ימים לאחר הופעת שלפוחית האחרונה, במיוחד בזמן התפרצות הפריחה. מקור ההדבקה יכול להיות וחולים עם הרפס זוסטר. הגורם הסיבתי של אבעבועות רוח נמצא בתכולת שלפוחית, אבל לא נמצא את הגלדים.

אבעבועות רוח מועברות על ידי מוטס, לעתים רחוקות יותר על ידי מגע, עם אפשרות של זיהום במרחק גדול. הווירוס מתפשט בקלות עם זרם האוויר דרך מערכת אוורור, מדרגות מהרצפה עד הרצפה. העברת transplacental של הנגיף מן האם לעובר הוכח.

ילדים של 2-3 החודשים הראשונים של החיים הם חולים עם אבעבועות רוח לעתים נדירות. עם זאת, בהעדר חסינות, האם יכולה לחלות ואת התינוק. לאחר ההדבקה נותרה חסינות מתמשכת. מחלות חוזרות ונשנות הן נדירות, לא יותר מ -3% מהמקרים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

גורם ל אבעבועות רוח

הסוכן הסיבתי של אבעבועות רוח (ורצלה) הוא הסוג השלישי של נגיף הרפס, המכיל DNA; על ידי תכונות הקרובות לנגיף הרפס סימפלקס ואינן ניתנות להבדיל מהסוכן הסיבתי של הרפס זוסטר, אשר מיועד לפיכך כגורם זוסטר מסוג ווריצלה.

[8],

פתוגנזה

שער הכניסה לזיהום הוא הרירית של דרכי הנשימה העליונות. כאן מתחיל הכפל העיקרי של הנגיף. על ידי הלימפה הוא נכנס לדם. לפי זרם הדם, הנגיף נכנס לתאי האפיתל של העור והריריות הריריות, והוא קבוע שם. בועות נוצרות, מלאות תוכן סרוס, שבו הנגיף נמצא בריכוז גבוה. בנוסף, הווירוסלה-זוסטר מסוג וירוס יש טרופיזם לרקמת העצבים, מסוגל לפגוע בגרעינים בין-חולייתיים, בקליפת המוח, באזור הסוב-קורטיקאי ובמיוחד בקליפת המוח הסרבלרית. במקרים נדירים מאוד, נזק אפשרי לאיברים הקרביים, במיוחד הכבד, הריאות, מערכת העיכול.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

תסמינים אבעבועות רוח

תקופת הדגירה של אבעבועות רוח (אבעבועות רוח) היא 11-21, בממוצע - 14 ימים. אבעבועות רוח (אבעבועות רוח) מתחיל עם עליית טמפרטורת הגוף ל 37.5-38.5 מעלות צלזיוס ואת המראה של פריחה נושבת רוח.

פריחה אלמנט יסודי -. נקודה-קַשׁרִיר רדוד כי במהירות, בעוד כמה שעות הופך שלפוחית וריצלה 0.2-0.5 ס"מ קוטר שלפוחית יש סבב או צורת אליפסה, מסודרים פעילי שטח, מבוסס על neinfiltrirovannom מוקף להקציף hyperemia, הקיר שלהם מתוח, התוכן שקוף. לגורמים שלפוחיים בודדים יש רושם טבורי במרכז. שלפוחית בדרך כלל חד חדרית ושחרר כאשר נקב. אחרי 1-x, לעתים רחוקות ביום 2nd מתחילת בועות משקעים להתייבש קרום חום הופכים נעלמת 1-3 שבועות של המחלה. לאחר ההפרדה הקרומית במשך זמן רב (2-3 חודשים) ניתן לראות בהדרגה "דוהים" כתמי גיל, אך הצלקות נוצרות. התפרצויות ממוקמות על הפנים, הקרקפת, על המטען ועל הגפיים. על כפות הידיים ואת הסוליות של הפריחה בדרך כלל לא קורה.

לעתים קרובות מופיעות פריחות שלפוחיות על הריריות הפה, הלחמית, לעיתים נדירות - על הריריות הריריות של איברי הגרון. אלמנטים של הפריחה על הריריות הריריות הם רך, נפתח במהירות והפכו לשחיקה פני השטח, וייתכן שיש כאב קל. ריפוי של שחיקות מתרחשת ביום 3-5 של המראה של פריחות.

כאשר פריחות אבעבועות רוח מופיעות לא בו זמנית, אבל כמו מטומטם, עם מרווחי 1-2 ימים. כתוצאה מכך, על העור אתה יכול לראות את האלמנטים בשלבים שונים של התפתחות - macula-papules, שלפוחית, קרום. זה מה שנקרא "פולימורפיזם שווא" של פריחה, המאפיין של אבעבועות רוח. כל פריחה חדשה מלווה בעלייה חדשה בטמפרטורת הגוף, ולכן עקומת הטמפרטורה לאבעבועות רוח אינה נכונה. דם פריפריאלי עם אבעבועות רוח כמעט ולא השתנה. לפעמים לוקופניה קטנה לימפוציטוזה יחסית נצפים.

[15], [16], [17]

טפסים

יש טיפוסי ו טיפוסי ווריקלה.

מקרים אופייניים כוללים מקרים עם פריחה אופיינית בועה, מלא תוכן שקוף.

אבעבועות טיפוסי על ידי חומרת מחולק לאור, בינוני וכבד.

[18], [19]

סיבוכים ותוצאות

עם אבעבועות רוח, סיבוכים הם ספציפיים, הנגרמת על ידי פעולה ישירה של הנגיף, והוא יכול להתרחש כתוצאה של ההתקשרות של זיהום חיידקי.

בין הסיבוכים הספציפיים שחשיבותם העיקרית הם דלקת אבעבועות רוח ודלקת קרום המוח, לעיתים פחות דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת שריר הלב וכיו"ב.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

אבחון אבעבועות רוח

אבחנה של אבעבועות רוח (אבעבועות רוח) היא הוקמה על בסיס פריחה שלפוחית טיפוסי בכל הגוף, כולל הקרקפת. פריחה עובר סוג של אבולוציה שונה פולימורפיזם.

משיטות מעבדה, PCR משמש לזיהוי דנ"א ויראלי בדם נוזלי ודם. עבור אבחון סרולוגי, המשלים ואת התגובה מחייב ELISA משמש. תשומת לב משולם בשיטה immunofluorescence, שבו אתה יכול לזהות את אבעבועות רוח בהדפסים-הדפסים מן התוכן של שלפוחית.

[26], [27], [28], [29]

יַחַס אבעבועות רוח

יש צורך לפקח בקפדנות על התוכן היגייני של הילד, על ניקיון מצעים, בגדים, ידיים. שלפוחית משומנים עם פתרון 1% של ירוק מבריק או 1-2% עם פתרון אשלגן permanganate. מומלץ אמבטיה משותפת עם פתרון חלש של אשלגן permanganate, לשטוף עם פתרונות חיטוי לאחר אכילה. מומלץ לטפל שלפוחית עם 5% cycloferon משחה. כאשר יש סיבוכים סובלני, אנטיביוטיקה נקבעו. תרופות Glucocorticoid עם אבעבועות רוח הם התווית, אבל עם הופעת דלקת אבעבועות רוח או דלקת קרום המוח יש להם השפעה חיובית. בצורות קשות, תרופה אנטי-ויראלית ניתנת מקבוצת ה- acyclovir בקצב של 15 מ"ג לק"ג ליום דרך הפה או תוך ורידי, כמו גם פתרון הזרקה של Cycloferon של 10 מ"ג לק"ג. טיפול כזה מקטין את זרימת אבעבועות רוח.

טיפול באקנה (אבעבועות רוח) עם תרופות אנטי-וירליות יעיל למדי בהתפתחות סיבוכים של אבעבועות רוח (דלקת ריאות, דלקת ריאות וכדומה). ישנם דיווחים על האפקט האנטי-ויראלי של אנפרון אצל ילדים, הכללתם בטיפול סטנדרטי של ורצלה אפשרה להפחית באופן משמעותי את משך התסמינים הקליניים העיקריים ולהקטין את מספר הסיבוכים החיידקיים.

מְנִיעָה

החולה עם אבעבועות רוח (אבעבועות רוח) ו הרפס זוסטר הוא מבודד בבית עד 5 ימים לאחר הפריחה האחרונה. רק ילדים עם צורות חמורות או מסובכות של מחלות כפופות לאשפוז, הם ממוקמים בהכרח בתיבה מלצרובסקי. עם דלקת קרום המוח, אשפוז הוא חובה. ילדים של פעוטות (עד גיל 3) שהיו בקשר עם מטופלים עם אבעבועות רוח והרפס זוסטר, שלא היו חולים לפני כן, מבודדים בין היום ה -11 ל -21 מרגע המגע. חיטוי סופי במיקוד ההדבקה לאחר בידוד אינו מבוצע בגלל חוסר היציבות של הנגיף. זה מספיק כדי לאוורר את החדר לאחר בידוד החולה ולבצע ניקוי רטוב. חיסון נגד אבעבועות רוח משמש גם .

[30], [31]