חיסון אבעבועות רוח

המחלה נגרמת על ידי וירוס הנגיף הרפס. הזיהום הוא מדבק מאוד. רשת של משפחתונים וגני ילדי צמצום הובילה לעלייה לא שכבה חיסונית (באנגליה ובארצות הברית - 4-20% מכלל בני 20-25 שנים), כך אבעבועות הרוח (אבעבועות רוח) אצל ילדים, בני נוער ומבוגרים הפכו נורמלי תמורה מהם קשה יותר. חיסון מאבעבועות רוח הפחית באופן משמעותי את שכיחות אבעבועות רוח.

לאחר ההדבקה הראשונית, נגיף ה- varicella-zoster נשאר בגרגלי העצב ומופעל מחדש בצורה של שלבקת חוגרת כאשר החסינות יורדת (אימונוס דיכוי, גיל מבוגר). בצורה כללית, הזיהום מתרחש בחסרונות חיסוניים ובאימונוס דיכוי. אודות סיבוך שיעורים לתת מושג על הנתונים בבריטניה ואירלנד, שם במשך שנה זיהתה 112 מקרים (שכיחות 0.82 לכל 100 000 ילד אוכלוסייה): 40 ילדים היו ספטי או הלם רעיל, 30 - דלקת ריאות, 26 - אטקסיה, 25 - דלקת המוח, 7 - נרקיסינג פאסיטיטיס, 8 - תסמונת DVS, 9 - אבעבועות רוח. חמישה ילדים מתו, 40% שוחררו עם תופעות שיורית (לעתים קרובות יותר עם אטקסיה וצלקות עור). אבעבועות רוח מגרה יותר ממחצית מהמקרים של דלקת חריפה סטרפטוקוקלית בילדים.

ברוסיה, אבעבועות מועבר מדי שנה 0.5-0.8 מיליון. ילדים ומתבגרים (שכיחות של 300-800 לכל 100 000), נזק בצורת הסגר ימי אי הכושר של ההורים הוא משמעותי. זיהום לוקח חיים רבים של ילדים על אימונוס דיכוי. חישוב ההפסדים הכלכליים עקב אבעבועות רוח הראה כי הם השני בגודלו של כל מחלות זיהומיות.

[1], [2], [3], [4]

המטרות של חיסון נגד ורצלה

חיסון המוני נגד אבעבועות רוח נכלל בלוח החיסונים של מספר מדינות (יפן, ארה"ב, קנדה, גרמניה וכו '), שם הוכח יעילותו הכלכלית. ארגון הבריאות העולמי ממליץ, קודם כל, להציג חיסון סלקטיבי של קבוצות בסיכון - חולי לוקמיה בתקופת ההפוגה, ואינם חולים או מחכים להשתלה. המלצה זו ברוסיה יכולה להתבצע, כי החיסון Varilrix היה רשום.

ההיתכנות של הכנסת חיסון נגד אבעבועות רוח נחשבה על ידי קבוצת מומחים ממדינות מזרח אירופה. מומחים ציינו כי אבעבועות רוח היא בעיה חריפה, כולל בהיבט הכלכלי. הופעתה של חיסון מוחלש חי המבוסס על זן אוקה בארסנל של מערכות בריאות פותחת אפשרויות חדשות למניעת אבעבועות רוח.

הניסיון המצטבר של שימוש בחיסונים נגד חיידקים מונעים בעולם מאפשר ליישם 3 אסטרטגיות מניעה:

• חיסון סלקטיבי של חולים מקבוצות אבעבועות רוח מורכבות בסיכון, נציגי קבוצות תעסוקתיות, סביבה משפחתית של חולי אימונו-קומפומיזציה ושל נשים הרות. אסטרטגיה זו תגן על הקבוצות הפגיעות ביותר של החולים, מבלי להשפיע על התחלואה הכוללת ועל היווצרות של חסינות קולקטיבית, היא לא תפחית את הנטל הכלכלי של זיהום.
• חיסונים של אנשי קשר בהתפרצות יאפשרו שליטה בהתלקחויות, קודם כל, ב- DDU ובבתי הספר. אסטרטגיה זו לא תשפיע גם על התפתחות תהליך המגיפה ועל הנטל הכלכלי של הזיהום.
• חיסון אוניברסלי דו מימדי של כל הילדים מ -12 חודשי חיים בפרספקטיבה אסטרטגית יוכל לספק הטבות כלכליות לא רק למטופל מסוים, אלא גם לאוכלוסייה כולה.

חסינות ואפקטיביות של חיסון נגד ואריצלה

מבוא של מינון יחיד Varilrix נותן seroconversion ב 95%, אצל אנשים מעל 12 שנים - רק 78-82% מהמקרים, שתי מנות - ב 99%, אשר מצדיק את כניסתה של 2 מנות. אצל ילדים שחוסנו, לאחר מגע, ישנם מקרים של מחלת "פריצת דרך", שבדרך כלל מתרחשת בקלות. כאשר זה היה מנוהל בו זמנית עם פריורי, שיעור seroconversion גבוהה (95.7%) נצפתה עם אותו תדירות של חום exxhema. Okavax נותן seroconversion ב 98% לאחר 1 מנה, ב 90% משך החסינות הוא 20 שנים או יותר, את המגיפה. האפקטיביות בשנה הראשונה היא 100%, במשך 7 השנים הבאות לאחר מגע, 0.2-1.9% בשנה חולים, אשר 5-15 פעמים נמוך יותר מאשר אלה לא חוסנו. Varivax מונע את המחלה ב 83-86% של בינוני בינוני וכבד - ב 100. יש את השאלה של חיסון פי 2, כמו במקרה של חיסונים ויראליים אחרים לחיות; במדינות אשר כללו חיסון בלוח השנה, היא מתבצעת פי 2. חיסונים המוניים בארה"ב הפחיתו את השכיחות בין 1995 ל -2000. על 80%, יותר מכל בקבוצת הילדים 0-4 שנים. ירידה זמנית בתחלואה בגיל מבוגר יותר מעידה על יצירת חסינות קולקטיבית. תדירות האשפוז ירדה, ושיעור התמותה (במיליון איש) ירד ב -66% - מ -0.41 בשנים 1990-1994. ל 0.14 בשנים 1999-2001, ובילדים 1-4 שנים הוא צומצם ב -92%.

קיימים חששות כי ירידה בתחלואה של אבעבועות רוח עלולה להוביל לעלייה בהתרחשות של שלבקת חוגרת עקב ירידה של חיזוק טבעי של חסינות ניצולי אבעבועות רוח. חששות אלה, לעומת זאת, לא אושרו. האפשרות של מניעת החיסון של הרפס זוסטר באנשים קשישים הוכח. בארה"ב, מאז 2007, החיסון Zostavax (Merck & Co) נכלל בלוח החיסונים לאנשים מעל גיל 60; מבחני החיסון הראו ירידה בתדירות הרפס זוסטר ב -51% (מ -11.1 ל -5.4 ל -1000) ו-nehergia postherpetic ב -67% (מ -1.4 ל -0.5 ל -1,000).

חיסון של ילדים עם לוקמיה מותר להגן עליהם במהלך טיפול חיסוני. החיסון מתבצע עם רמיסיה של שנה אחת על רקע של טיפול תחזוקה (עם מספר לימפוציטים> 700 וטסיות> 100 000). יש seroconversion יותר מ 92%, את האפקטיביות אפידמיולוגיים - 86%, 14% מהחולים סובלים בד"כ אבעבועות בלי שום סיבוכים .. עברו חולים באבעבועות עם חיסון לוקמיה מפחית את השכיחות של הרפס זוסטר.

חיסון מאבעבועות רוח: מאפיין של חיסונים

חיסונים של אבעבועות רוח, הרשומים ברוסיה

חיסון	הרכב
Varilrix הוא חיסון חי - Glaxo SmithKlein, אנגליה	הוכן מהלחץ של נגיף האוקה, שונה על ידי 38 מעברים על תרבויות תאים; מכיל עקבות של neomycin, ללא ג'לטין. מנה של 0.5 מ"ל ניתנת תת עורית או תוך שרירית, החל מגיל 1 גרם, בדרך כלל מנוהל עם חיסונים ויראליים אחרים. חנות ב 2-8 מעלות במשך 2 שנים.
Varivax® הוא חיסון חי של זן Oka / Merck (Merck, Sharp & Dome, הולנד - מתכונן להירשם)
Okavax הוא חי חי מן זן Oka - (Biken המכון, יפן, מפיץ בלעדי באירופה - סנופי pasteur - מתכונן לרישום). אין ג'לטין בהרכב.

תגובות והתוויות נגד חיסון נגד אבעבועות רוח

Reactogenicity של חיסונים הוא נמוך, תוך חודש. לאחר כניסתה של Varilrix ב 2-3% נצפו maculopapular, ב 1% - פריחות שלפוחית. בעת שימוש בחיסון Okavax בחולים בריאים, עלייה בטמפרטורת הגוף נצפתה ב -2.8%, פריחה ב -1.7%, תגובות מקומיות ב -3.2% מהמקרים. באנשים עם פתולוגיות שונות, התגובות נצפו ב -3.5%, 3.5% ו -0.9% מהמקרים, בהתאמה.

בחולים עם לוקמיה, אלמנטים פריחה, לעתים קרובות יחיד, להתרחש ב 24%. וירוס החיסון יכול להיות מזוהה שלפוחית רק 1%. 4-5% מהחולים המחוסנים יש טמפרטורה> 38.5 °, כאב ואדמומיות באתר ההזרקה - ב 20-30% מהילדים. שלבקת חוגרת לאחר החיסון מזוהים לעיתים נדירות.

התוויות נגד זהה חיסונים חיים אחרים, כמו גם חיסון עם ירידה במספר תאי הדם הלבנים מתחת 700 μl. אין לקחת אספירין במשך 4 שבועות. לאחר חיסון (הסיכון לתסמונת ריי). וירוס החיסון אינו גורם לפוסטולים הכלליים בחולים עם אקזמה אטופית.

טיפול במניעה לאחר חשיפה של ואריצלה

עם כניסתה של החיסון Varilrix ב 96 שעות הראשונות לאחר מגע, אפקט מגן 90% מושגת. עם דיכוי חיסוני מובהק, אנשי קשר מוזרקים עם אימונוגלובולין אנושי עבור iv הממשל, acyclovir הוא prescribed.