וירוס אבעבועות רוח (VZ)

נגיף אבעבועות רוח (VZ) יכול לגרום למחלה קלה מדבקת מאוד אצל ילדים - אבעבועות רוח, המתבטאת בהתפתחות פריחה שלפוחיתית על העור והריריות. אצל מבוגרים (ובמקרים נדירים מאוד אצל ילדים), אותו נגיף גורם לשלבקת חוגרת (זוסטר), המאופיינת בתגובה דלקתית בשורשים הגביים של חוט השדרה ובגרעינים; היא מלווה בפריחה של שלפוחיות על העור באזור המעוצבב על ידי עצב החישה הפגוע. אבעבועות רוח נחשבות לתגובה למגע ראשוני של הנגיף עם גוף האדם, בעוד שזוסטר היא תגובה של המארח המחוסן חלקית להפעלה מחדש של הנגיף, הנמצאת בצורה סמויה בגרעינים החישתיים.

וירוס זה זהה לווירוס הרפס סימפלקס בתכונות מורפולוגיות, ביולוגיות ואפילו אנטיגניות, אך הוא אינו מתרבה בגוף של חיות מעבדה. הוא משפיע על תאים אנושיים: לעתים קרובות ניכר עצירת החלוקה במטאפזה, הצטמקות הכרומוזומים, קרע הכרומוזומים ויצירת מיקרו-גרעינים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פתוגנזה ותסמינים של אבעבועות רוח

נגיף ה-VZ מועבר בטיפות הנישאות באוויר; מקור ההדבקה הוא אדם חולה. רבייה ראשונית של הנגיף מתרחשת באפיתל הרירי של דרכי הנשימה העליונות. לאחר מכן, דרך המסלול הלימפטי, הנגיף חודר לזרם הדם, ואיתו לעור. תאי האפיתל מתנפחים, נצפתה ניוון מתנפח (דיסטרופיה) של תאי השכבה הקוצנית, הצטברות נוזל רקמה מובילה להיווצרות בועות. גופי הכללה אאוזינופיליים נמצאים בגרעיני התאים הנגועים, במיוחד בשלבים המוקדמים. בנוסף לכך, ברעפת רוח, יש תגובה דלקתית בשורשים האחוריים של חוט השדרה ובגרעינים החושיים. תקופת הדגירה של אבעבועות רוח היא 14-21 ימים, בעוד שברעפת רוח היא אינה ידועה. אבעבועות רוח מתחילות בחולשה, חום, פריחה על הפנים, אחר כך על הגוף והגפיים. ראשית, מופיעה נקודה מגרדת, שהופכת במהירות לשלפוחית מלאה בנוזל עכור-סרוסי. לאחר מכן השלפוחית מתפוצצת, במקומה נוצר קרום, אשר לאחר מכן נופל ולא משאיר צלקת. פריחה של שלפוחיות חדשות נמשכת 3-4 ימים, ותכולתן כוללת כמות עצומה של וירוס. תמותה וסיבוכים (דלקת המוח, דלקת ריאות) הם נדירים למדי, ונצפים לרוב אצל יילודים. בשלושת החודשים הראשונים להריון, אבעבועות רוח אצל נשים עלולות להוביל לעיוותים מולדים של העובר.

עם שלבקת חוגרת, בעקבות חולשה וחום, מופיע כאב חמור באזור הרירית או העור המעוצבב על ידי קבוצה אחת או יותר של גנגליונים חושיים. לאחר מספר ימים מופיעות שלפוחיות באזור זה. לרוב, זה נצפה על הגו (לאורך העצב הבין-צלעי), על הקרקפת או הצוואר.

אבחון מעבדתי של אבעבועות רוח

זה מתבצע באותו אופן כמו אבחון הרפס סימפלקס, אך יש לקחת בחשבון את הנקודות הבאות. נגיף הרפס סימפלקס גורם להתפתחות נגעים בקרנית של ארנבות, במוח של עכברים ובקרום הכוריון-אלנטואי של עובר העוף, בעוד שנגיף ה-VZ כמעט ואינו מדביק את הרקמות שצוינו. ברוב תרביות התאים, נגיף הרפס סימפלקס גדל במהירות, ויוצר פלאקים תוך 18-24 שעות. נגיף ה-VZ גדל בעיקר בתאי פיברובלסט במשך 3-5 ימים. נגיפים אלה נבדלים במורפולוגיה (בעיקר בגודל) של הויריונים בנוזל השלפוחיות במהלך מיקרוסקופ אלקטרונים, כמו גם בנוכחות אנטיגן בנוזל השלפוחיות, שזוהה בשיטת האימונודיפוזיה בג'ל עם סרום משקע ספציפי (נגד נגיפי הרפס, VZ וחומציניה).

טיפול באבעבועות רוח

לגמא גלובולין המתקבל מסרום של חולי שלבקת חוגרת בשלב ההחלמה יש השפעה טיפולית טובה. תרופה זו יכולה לשמש גם למניעת אבעבועות רוח אצל ילדים במגע עם מצבי חוסר חיסוני.