הפטיטיס C בילדים

הפטיטיס C בילדים הוא המוביל בין הפטיטיס חריפה במרכזי המודיאליזה, בקרב מטופלים של איברים להשתלת איברים, בבתי חולים אונקולוגיים, במרכזי פלסמפרזה ועוד.

קוד ICD-10

• 817.1 דלקת כבד חריפה C.
• 818.1 וירוס הפטיטיס כרונית C

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אפידמיולוגיה

במערב אירופה ובארצות הברית, עד 95% מכלל המקרים של טרשת נפוצה ו הפאטיטיס parenteral לגרום HCV. המחלה מתרחשת לאחר עירוי של דם המכיל וירוס, פלזמה, פיברינוגן, גורם נוגד דממת ומוצרי דם אחרים. התפרצויות של הפטיטיס C בקרב חולים עם אי-ודאות לאחר עירוי תוך ורידי של תכשירי אימונוגלובולין נצפו. 

וירוס הפטיטיס C (HCV) מועבר באופן בלעדי באופן בלעדי, בעיקר עם מוצרי דם ובמהלך התערבויות פולשניות שונות, לרבות באמצעות מיקרו-טראומה במגע ביתי. האפשרות של העברת הילוד של הלידה מן האם לעובר היא transplacental, כמו גם במהלך הלידה ומיד לאחר הלידה, כאשר הילד מזוהם עם הדם של האם דרך העור פגום. שידור מיני של HCV הוא בהחלט אפשרי.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

גורם ל הפטיטיס C

גורם הפטיטיס C אצל ילדים

וירוס הפטיטיס C שייך למשפחת הפליבירוסים. יש קוטר של 22 עד 60 ננומטר, נמצא גם בדם, וכן תמציות של כבד או שימפנזים נגועים בניסוי. שלא כמו וירוסים אחרים, הפטיטיס נמצא בסרום של חולים בריכוז נמוך מאוד, ואת התגובה החיסונית בצורה של נוגדנים ספציפיים הוא חלש מאוד ומאוחר. הווירוס רגיש כלורופורם, פורמלין, כאשר מחומם ל 60 מעלות צלזיוס הוא פעיל במשך 10 שעות, ב רותחים - במשך 2 דקות. עיקור יעיל של מוצרי הדם בעזרת קרני אולטרה סגול.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

הפתוגנזה של הפטיטיס C

במנגנון של הרס תאי כבד הפטיטיס C התפקיד המוביל שממלא cytolysis החיסוני מיושם על ידי רעילות לתאים תאים T כנגד hepatocytes הנגוע. האפשרות של אפקט cytopathic ישיר של הנגיף על תאי הכבד מותר. בפתוגנזה של היווצרות צורות כרוניות של המחלה הם קריטיים החלישו את יכולת התאים mononuclear הדם לייצר גמא אינטרפרון, כמו גם את השינוי ביחס של subpopulation immunoregulatory של T-helper לבין T-suppressor עם דומיננטיות של האחרון ואת T-cell בתיווך אפקטיבי עוד הקשורים תגובה חיסונית הלחות כנגד הפתוגן ו hepatocytes נגוע. ערך מסוים גדל היכולת של אנטיגן HCV ב מתחמים חיסוניים להסוות כי מחלה זו מביאה למתחם החיסוני.

תסמינים הפטיטיס C

תסמינים של הפטיטיס C אצל ילדים

תקופת הדגירה ממוצעת 7-8 שבועות, עם תנודות ממספר ימים (עם זיהום מסיבי) עד 26 שבועות. המחלה מתחילה בהדרגה עם גילויי asthenovegetative והפרעות בעיכול: עייפות, חולשה, בחילות, לפעמים חום נמוך בכיתה. כאב אפשרי בבטן, לפעמים להקיא. כמה ימים לאחר מכן, שתן כהה וצואה דהוי מופיעים. בכל החולים, הכבד מורחב, ולפעמים - הטחול. צהבת מופיעה לעתים רחוקות, רק 15-40% מהחולים. בהעדר צהבת, הסימפטומים המובילים הם חולשה, אסתניה והרחבת הכבד. בנסיוב מכלל החולים עם ALT גבוהות ופעילות ACT בחלק מהחולים רמות גבוהות של בילירובין הכולל בשל השבר ישירה עלולה להפחית dysproteinemia תופעה מדד פרותרומבין et al. מדדים של בדיקות תפקודי כבד לגמרי תואמים את חומרת בכבד שלב של תהליך פתולוגי.

אקוטי קורס הפטיטיס C מתרחשת 10-20% מהמקרים, בילדים אחרים המחלה לוקחת על מסלול כרוני. המעבר לשלב כרונית מתבטא על ידי hyperpermentemia מתמשך עם מצב כללי משביע רצון יחסית, היעדר מוחלט של תלונות, עלייה משמעותית דחיסה של הכבד. בשלב של הפטיטיס כרונית נוצר, חולים יכולים להתלונן על עייפות מוגברת, חולשה, הפרעות בעיכול. על בדיקה, ניתן לזהות שינויים בכלי הדם (telangiectasia, אריתמה כף היד), הכבד הוא תמיד מוגדל, לעתים קרובות - הטחול. למרות החומרה הנמוכה של הסימפטומים הקליניים, התהליך הפתולוגי בכבד מורפולוגי מתאים ברוב המקרים לפטיטיס פעיל כרונית, לעיתים קרובות עם סימנים להתפתחות שחמת הכבד.

טפסים

קפה

סיווג הפטיטיס C ויראלי באותו אופן. כמו גם הפטיטיס ויראלי אחר. הבחנה בין גרסאות טיפוסיות ולא טיפוסיות של המחלה.

חומרת האור, קלה, מתונה, חמורה וממאירה, ונסחפת - צורות חריפות, ממושכות וכרוניות.

המאפיינים של צורות קליניות והקריטריונים לאבחון שלהם זהים לאלה של הפטיטיס.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

אבחון הפטיטיס C

אבחנה של הפטיטיס C אצל ילדים

האבחנה של הפטיטיס C נוצרת כאשר נוגדנים ספציפיים חלבונים מבניים ולא מבניים של הנגיף, כמו גם RNA של הנגיף בשיטת PCR, מזוהים בסרום על ידי ELISA.

[22], [23]

יַחַס הפטיטיס C

טיפול הפטיטיס C אצל ילדים

עקרונות כלליים של הטיפול בחולים עם הפטיטיס C אקוטיים וכרוניים זהים ב צהבת נגיפית אחרת. הקצאת מנוחה במיטה, דיאטה, סימפטומטית. בשנת צורות ממאירים מנוהל גלוקוקורטיקואידים, ובחולים עם תרופות הפטיטיס C כרונית בהצלחה בשימוש אינטרפרון רקומביננטי (viferon "אינטרון A, Roferon-A et al.) וזה מעוררים שלה, ובשנת iimunomodulyatory הַרתִי בפרט tsikloferon (taktivin).

מְנִיעָה

מניעת הפטיטיס C אצל ילדים

עקרונות למניעת הפטיטיס C זהה הפטיטיס B. שימוש מזרקים חד פעמים, מערכות אינפוזיה, צנתרים, וכן עיקור כללי תאימות של מכשירים כירורגיים, שיניים אחרות להפחית באופן משמעותי לא רק את השכיחות של הפטיטיס B והפטיטיס C. אבל סמי מבחן דם לפעילות אנטי HCV ו- טרנסאמינזות אחריו למעט דגימות חיוביות מוביל לירידה משמעותית במספר מקרי הפטיטיס C בקרב מקבלי מוצרי דם.