המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
PCR של הפטיטיס C
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
HCV בחומר הוא בדרך כלל נעדר.
בניגוד לאבחנה סרולוגיות של שיטות ויראלי הפטיטיס C שבו לזהות נוגדנים ל HCV, PCR יכולים לזהות נוכחות של RNA HCV ו- ישירות לכמת ריכוזו בחומר. הבדיקה יש ספציפיות ספציפיות ורגישות גבוהה: 10 HCV RNA מולקולות בחומר הבדיקה מספיקים לזיהוי שלה. איתור של נוגדנים ל HCV רק מאשר את החולה נגוע למעשה אך אינו מאפשר לשפוט את הפעילות של התהליך זיהומיות (של שכפול נגיף) ואת הפרוגנוזה של המחלה. בנוסף, נוגדנים ל- HCV מזוהה בדם של חולים עם צהבת חריפה וכרונית, כמו גם בחולים אלה אשר חולים ו התאושש, אך לעתים קרובות נוגדנים בדמו רק מספר חודשים לאחר תחילת המחלה הקלינית, ולכן קשה לאבחן. איתור HCV בדם באמצעות PCR היא שיטת אבחון אינפורמטיבי יותר. זיהוי HCV RNA ב PCR מעיד על viremia, מאפשר לשפוט את שכפול של הנגיף בגוף ומשמש כאחד הקריטריונים לאפקטיביות של טיפול אנטי ויראלי. איתור HCV RNA על ידי PCR בשלבים המוקדמים של התפתחות זיהום ויראלי על רקע היעדר מוחלט של כל סמנים סרולוגיים עשוי לשמש עדות המוקדמת של זיהום. עם זאת, זיהוי מבודד של HCV RNA על רקע היעדר מוחלט של כל סמנים סרולוגיים אחרים לא יכול לבטל לחלוטין את התוצאה החיובית שקר של PCR. במקרים כאלה, יש צורך בהערכה מקיפה של מחקרים קליניים, ביוכימיים ומורפולוגיים, עם אישור חוזר ונשנה על נוכחות של זיהום PCR.
חשיבות רבה היא השימוש בשיטת PCR בחולים עם הפטיטיס C ויראלי כרונית, כמו ברובם אין מתאם בין נוכחות של שכפול ויראלי ופעילות אנזימי הכבד. במקרים כאלה, רק PCR מאפשר לשפוט את הנוכחות של שכפול ויראלי, במיוחד אם התוצאה הסופית באה לידי ביטוי כמותי. ברוב המקרים, היעלמות HCV RNA מסרום הדם מתרחשת מאוחר יותר מנורמליזציה של אנזימי הכבד, כך שהנורמליזציה שלהם אינה יכולה לשמש בסיס להפסקת הטיפול האנטי-ויראלי.
זה כמעט חשוב עבור זיהוי HCV RNA לחקור על ידי שיטת ה- PCR לא רק בסרום, אלא גם לימפוציטים, hepatobiobaptam. וירוסים יכולים להיות מזוהים 2-3 פעמים לעתים קרובות יותר ברקמת הכבד מאשר בסרום. כאשר מעריכים את תוצאות המחקר של סרום הדם עבור HCV RNA, יש לזכור כי וירמיה יכול להיות משתנה בטבע (כמו שינוי בפעילות האנזים). לכן, לאחר תוצאות חיוביות של המחקר PCR, תוצאה שלילית ניתן להשיג ולהיפך. במקרים כאלה, כדי לפתור את הספקות המתעוררים, עדיף לחקור hepatobiobaths.
איתור HCV RNA בחומר באמצעות PCR משמש למטרות הבאות:
- פתרון של תוצאות מפוקפקות של מחקרים סרולוגיים;
- הבחנה של הפטיטיס C ויראלי מצורות אחרות של הפטיטיס;
- איתור השלב החריף של המחלה בהשוואה לדלקת או למגע המועברים; השלב של זיהום של תינוקות מאמהות serophositive HCV;
- מעקב אחר יעילות הטיפול האנטי - ויראלי.
- תורמים;
- אנשים עם גורמי סיכון;
- אנשים עם פעילות מוגברת של ALT;
- חולים עם דלקת כבד חריפה
כל התכונות לעיל של הערכה של תוצאות וגישות לאבחון של HCV באמצעות PCR חלות גם על זיהומים אחרים.
השיטה PCR מאפשר לא רק לזהות HCV RNA בחומר תחת מחקר, אלא גם כדי להקים גנוטיפ שלה. קביעת גנוטיפ של הנגיף הוא בעל חשיבות רבה עבור הבחירה של חולים עם הפטיטיס כרונית כרונית C לבצע טיפול עם אינטרפרון אלפא ו ribavirin. אינדיקציות מעבדה לטיפול בפטיטיס C ויראלי כרונית עם אינטרפרון אלפא הן כדלקמן:
- פעילות טרנסמינאז מוגברת;
- נוכחות של HCV RNA בדם;
- גנוטיפ 1 HCV;
- גבוהה viremia בדם (יותר מ 8 × 10 5 עותקים / מ"ל).
כיום, HCV RNA תוכן בדם הדם ניתן לכמת על ידי PCR, אשר הוא בעל חשיבות רבה עבור שליטה על טיפול אינטרפרון אלפא. רמת viremia מוערך כדלקמן: עבור HCV רנ"א מ 10 2 עד 10 4 עותקים / מ"ל - חלש; מ 10 5 עד 10 7 עותקים / מ"ל - בינוני, מעל 10 8 עותקים / מ"ל - גבוהה. עם טיפול יעיל, רמת וירמיה פוחתת.
[