ציסטה של האצטרובל במוח אצל מבוגרים וילדים

ציסטה באצטרובל היא חלל שלפוחית מלא בנוזל, כלומר הפרשת בלוטה. חלל כזה אינו בעל אופי גידולי וככלל אינו נוטה להגדלה ולהתקדמות. אך זה לא תמיד המקרה: תלוי בגודל ובמיקום, עלולים להופיע תסמיני מוקד. האבחנה היא באמצעות MRI או נוירוזונוגרפיה (לילדים צעירים). הטיפול, בהתאם למצב, אינו נדרש, או מורכב מביצוע פעולה כירורגית, אשר חשובה כאשר מתפתחים סיבוכים או עלייה מתקדמת של ניאופלזמה.

האם ציסטה באצטרובל של המוח מסוכנת?

המוח האנושי מיוצג על ידי המבנה המורכב והייחודי ביותר. מדענים חוקרים איבר זה באופן פעיל במשך שנים רבות, אך גם כיום, רבים מתחומיו ותפקידיו נחשבים לתעלומה למדע. במקרה זה, המבנה הלא נחקר ביותר נותר בלוטת האצטרובל, או בלוטת האצטרובל.

פעילות בלוטת האצטרובל קובעת את השינוי במקצבים בגוף האדם, כגון שינה ועירות. בנוסף, בלוטת האצטרובל אחראית על תהליכי ההתבגרות, שולטת בתכונות התנהגותיות, משפיעה על הומאוסטזיס (למשל, מווסתת את הפונקציונליות של המנגנון הלב וכלי הדם). באופן כללי, הכיוונים התפקודיים העיקריים של בלוטת האצטרובל ידועים, אך מדענים עדיין אינם יודעים פרטים רבים על תהליכים אלה.

באשר לפתולוגיות של בלוטת האצטרובל, הם יכולים להיות מיוצגים על ידי שטפי דם, מחלות טפיליות וניאופלזמות בעלות אופי שונה. יחד עם זאת, ציסטה של האצטרובל היא היווצרות בעלת אופי שאינו גידולי, המתפתח באחת מהולובולות. ברוב המוחלט של החולים, גידולים שכאלו קטנים (בגודל של 10-12 מ"מ) ואינם נוטים להגדיל (לגדול).

מרבית הרופאים מסכימים כי בהיעדר ביטויים קליניים הקשורים ישירות לשינויים ציסטיים (ולא לשום פתולוגיה אחרת), אין צורך באבחון וטיפול גלובלי. עם זאת, יש צורך במעקב קבוע ובקביעת הגורם להפרעה, מכיוון שבכל זאת ישנם מקרים של צמיחה סיסטיקית, סחיטה של מבנים סמוכים איתה, מעוררים את ההפרעות הסומטיות והנוירולוגיות המתאימות. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, שינוי ציסטי של בלוטת האצטרובל נמצא אצל כ -6% מהאנשים הבריאים. בקבוצת החולים שבהם זוהו ניאופלזמות כאלה, אנשים הסובלים מכאבי מיגרנה חוזרים ונמצאים בתדירות גבוהה יותר. לדוגמא, במחקר שנערך על חמישים מטופלים עם ציסטה מאובחנת באצטרובל, הושמעו תלונות על מיגרנות על ידי מחצית מהמשתתפים (לעומת 25% מקבוצת האנשים האחרים ללא תצורות ציסטיות דומות).

גידולים בבלוטת האצטרובל הם נדירים ומהווים 1% מכלל הגידולים התוך גולגוליים אצל מבוגרים. עם זאת, אצל ילדים הם מסתכמים ב -8%. בשל מגוון הגידולים באזור זה, המאפיינים והאפידמיולוגיה משתנים מאוד. אתאר כל אחד מהם על פי סיווג ארגון הבריאות העולמי לשנת 2016. [2]

נבדקו גם התוצאות הדינמיות של הדמיית תהודה מגנטית ביותר מ -150 חולים עם ציסטות באצטרובל. הגיל הממוצע של המשתתפים הוא בן 40 (מגיל 25 עד 55). הדינמיקה נחקרה במשך שישה חודשים עד 13 שנים. נמצא כי בתקופה זו צמיחת הגידולים החסרים נעדרה כמעט, לא היו הפרות וסטיות. עלייה קלה בגודל נצפתה בארבעה אנשים בלבד, בעוד שב- 23 מקרים הציסטות, להפך, פחתו. בהתבסס על מידע זה, הגיעו המדענים למסקנה כי ציסטות אצטרובל ללא תסמינים אצל מבוגרים אינן דורשות אבחון קבוע והתייעצות נוירוכירורגית. הליך של בדיקת MRI מספיק שנה לאחר גילוי ההפרה: בהיעדר צמיחה ותסמינים פתולוגיים, אין צורך בהתבוננות נוספת. השימוש הנרחב ב- MRI מעלה את קצב הזיהוי של ציסטות בבלוטת האצטרובל (נוירולוגיה קלינית). אצל מבוגרים שכיחות ציסטות היא 1.1-4.3%.[3]

במהלך המעקב, אף אחד מהמטופלים לא פיתח סיבוכים כלשהם מגידולי הגידול.

ציסטות באצטרובל מאובחנות לעתים קרובות יותר עם:

• בחולים בגילאי 20 עד 30;
• בחולות (בערך פי שלוש יותר מאשר אצל גברים).

ברוב המכריע של המקרים קיים קיום אסימפטומטי של הפתולוגיה, המתגלה במקרה, בעת ביצוע סריקת MRI או CT של המוח.

גורם ל ציסטות באצטרובל

מדענים לא גילו באופן מלא את הסיבות להופעת ציסטה באצטרובל. זה ידוע שלרוב מדובר על ניאופלזמה מולדת, או שהוא מתעורר על ידי הפרעה של איזון הורמונלי. כמו כן, הסיבות עשויות להיות חסימה של תעלות היציאה של הבלוטה וזיהום באקינוקוקל.

במהלך ה- MRI, חסימה מולדת מורגשת, ניכרים סימפטומים של תפוקת נוזלים לקויה, אשר נגרמת על ידי צמיגות יתר של הפרשת או עייפות הצינור. הפרה כזו מהווה לעתים רחוקות סכנה לבריאותם ולחייהם של המטופלים; אין לה נטייה לצמיחה וממאירות.

פלישה טפילית עלולה לגרום להיווצרות ציסטות רבות באצטרובל. מבנים פגומים נוצרים במהלך ההדבקה באכינוקוקוס, אם כי פתולוגיה כזו היא נדירה יחסית. ציסטות אכינוקוקליות מתפתחות בעיקר אצל אנשים העוסקים בחקלאות ומגדלים בעלי חיים.

הסיבות להתפתחות המולדת של הציסטה אינן מבוססות לחלוטין. לעתים קרובות הבעיה מתעוררת על ידי פתולוגיות של הריון, סמים, אלכוהול או התמכרות לניקוטין של האם. בתנאים כאלה הילד שטרם נולד מתפתח על רקע היפוקסיה תוך-רחמית ושיכרון קיימים, שיש להם השפעה שלילית ביותר על מצב מבני המוח. כמו כן, הסיבות יכולות להיות פתולוגיות כרוניות של האם, הנמצאות בשלב של פיצוי. 

גורמי סיכון

הגורמים העיקריים המשפיעים על הופעת ציסטה באצטרובל כוללים מספר נקודות. ראשית: ניאופלזמה יכולה להיווצר עם חסימה או היצרות של תעלות הפרשה של הבלוטה. זה יכול לקרות:

• לאחר פגיעה מוחית טראומטית;
• בזיהומים עצביים;
• עם תהליכים אוטואימוניים;
• עם חוסר איזון הורמונלי;
• בפתולוגיות מוחיות.

הגורם השני הוא בליעת אכינוקוקוס לגוף. כאשר הוא חודר לרקמה של בלוטת האצטרובל, טפיל זה יוצר כמוסה, שהופכת כך ליצירת סיסטיק. סוג זה של הפרה הוא נדיר יחסית, אך יש בו סיכונים מיוחדים.

הגורם השלישי הוא אספקת דם מוגזמת לבלוטת האצטרובל, שעלולה להוביל לדימום. [4]

באשר לניאופלזמות סיסטיקיות מולדות, הן נמצאות לרוב:

• אצל ילדים עם פתולוגיות תוך רחמיות אחרות;
• עם היפוקסיה עוברית מאובחנת או טראומה במהלך הלידה;
• בתינוקות עם מחלות זיהומיות לאחר הלידה.

פתוגנזה

ממה עשויה ציסטה באצטרובל? קירותיו מיוצגים על ידי שלוש שכבות:

• שכבה פנימית של רקמת גליה סיבית, לעתים קרובות עם חלקיקי המוזידין;
• השכבה האמצעית - הפרנכימה של בלוטת האצטרובל, עשויה להכיל או לא להכיל אזורי הסתיידות;
• שכבה דקה חיצונית של רקמה סיבית (חיבורית).

במקרים רבים, היווצרות ציסטות באצטרובל נגרמת על ידי שינויים הורמונליים, מכיוון שלעתים קרובות נמצאות ניאופלזמות כאלה בקרב נשים צעירות. אלמנטים פתולוגיים כאלה בהתחלה גדלים באופן פעיל ואז שוככים. אצל חולים גברים, מצב הציסטה יציב יותר: בדרך כלל נעדרת צמיחה אינטנסיבית.

תוכן הציסטיקה מיוצג על ידי חומר חלבון השונה מנוזל המוח על גבי תמונות טומוגרפיות. ייתכן שיש דם.

קירות הציסטיק נוטים להצטברות אקטיבית של ניגודיות. [5]

עם הגידול הפעיל של הגידול, ניתן לשבש את זרימת נוזל המוח כתוצאה מחפיפה (חסימה) של תעלות נוזל השדרה, מה שמוביל להתפתחות הידרוצפלוס.

תסמינים ציסטות באצטרובל

הרוב המכריע של ציסטות האצטרובל שהתגלו הן קטנות (פחות מ -10 מ"מ בשמונה מתוך עשרה מטופלים), ולכן הן אינן מתבטאות קלינית. אם בכל זאת מופיעים סימפטומים פתולוגיים, לרוב זה קורה אצל נציגות מעל גיל 35.

תצורות ציסטיות בעלות מידות בולטות יכולות להפעיל לחץ מכני על הלוח הארבע, מה שגורם לסחיטה של הקוליקולוס העליון ופיתוח תסמונת המוח התיכון בעמוד השדרה (שיתוק מבט אנכי). אם מופעל לחץ על תעלת סילביאן, הממוקמת באזור החדרים השלישי והרביעי, אז עלול להתפתח הידרוצפלוס חסימתי.

אם מתרחש שטף דם תוך-קרקעי, היווצרותם גם מגדילה: פתולוגיה זו נקראת אפופלקסיה של ציסטה באצטרובל. [6]

הופעה של תסמינים כאלה אפשרית:

• כאבי ראש;
• הפרעות באיברי הראייה;
• אובדן היכולת לתרגם מבט למעלה ולמטה;
• חוסר עקביות של תנועות שרירים בהעדר חולשת שרירים (אטקסיה);
• אי יציבות רגשית;
• ליקוי נפשי;
• סחרחורת, בחילות;
• הפרעות ממצב הורמונלי (גיל ההתבגרות המושהה, צורה משנית של פרקינסון וכו ').

סימנים ראשונים

הסימנים הראשונים להפרעה בציסטה באצטרובל יכולים להופיע רק כאשר היווצרות ממשיכה לגדול ומתחילה ללחוץ על מבני מוח וכלי סמוכים.

ניתן לייצג תסמינים במצב דומה על ידי הביטויים הבאים:

• כאב בראש, ממושך, תכוף, ממקור לא ידוע, ללא תלות ברווחה הכללית, בתנאי מזג האוויר וכו '.
• סחרחורת ובחילה, מתמשכת או חמורה, לפעמים עם הקאות.
• הידרדרות בתפקוד הראייה והשמיעה, טשטוש עיניים, ראייה כפולה.

במקרים חמורים, עלולה להיות חוסר וודאות בהליכה, דיבור מטושטש, יתר לחץ דם בשרירים, עוויתות, הידרדרות האוריינטציה על הקרקע, אובדן כישורי קריאה וכו '. תסמינים דומים עשויים להיות קשורים ללחץ תוך גולגולתי מוגבר, המלווה גם בנמנום, חוסר תשומת לב, חוסר תיאבון, בצקת דיסק בצקת.

התפתחות חריפה של הידרוצפלוס סגור, כסיבוך למהלך הפתולוגי של ניאופלזמה סיסטיקית, מתבטאת כסימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר. סימנים אלה כוללים:

• כאב ראש (במיוחד בבוקר);
• בחילה עם הקאות (לאחר הקאות כאב הראש עלול לרדת);
• ישנוניות קשה (קדמה להחמרה פתאומית של תסמינים נוירולוגיים);
• דיסקים עומדים של עצבי הראייה (המצב מתגרה על ידי עלייה בלחץ במרחב התת-עכבישי, כמו גם שינוי בזרם האקסופלזמי);
• תופעות של פריקה צירית של המוח (דיכאון תודעתי אפשרי עד לתרדמת עמוקה, נמצאות הפרעות עיניים, לפעמים מצוין מיקום מאולץ של הראש).

עם עלייה איטית בהידרוצפלוס (מהלך כרוני), שלישת סימנים מושכת תשומת לב:

• התפתחות דמנציה;
• הפרה של תנועה מרצון בעת הליכה (אפרקסיה), או פרזיס של הגפיים התחתונות;
• בריחת שתן (הסימפטום המאוחר והלא יציב).

חולים נעשים מנומנמים, אינרטים, חוסר יוזמה. זיכרון לטווח קצר (במיוחד מספרי) סובל. מונוסילבי שורר בדיבור, לעתים קרובות אינו מספיק.[7]

ציסטה של האצטרובל של בלוטת האצטרובל

אזור האצטרובל הוא אזור אנטומי מורכב הכולל את בלוטת האצטרובל, מבני מוח סמוכים, חללים בעמוד השדרה, כלי הדם. בלוטת האצטרובל ממוקמת מאחורי החדר השלישי של המוח, מקדימה ומתחתיה ההתחלה המוחית האחורית, מלפנים ומעלה - הידבקות הרצועות, למטה - הלוח הארבע והצנרת, מעט מעל ומאחור - גלגלת קורפוס קלוסום. ממש מאחורי הבלוטה, ממוקם בור מים מרובע, היוצר את חלל המפרש הבינתי, שוכב על גבי בלוטת האצטרובל ועובר מלפנים מתחת לקשת.

הציסטה, הנקראת אצטרובל, ברוב המקרים איננה גדולה בגודלה ואינה מתבטאת קלינית. ניאופלזמה מתרחשת בבלוטת האצטרובל מבלי לשבש את תפקודה. רק במקרים נדירים, עם צמיחה פעילה, הוא יכול לחסום את הכניסה לאמת המוח, ולמנוע את זרימת נוזל המוח ולגרום להתפתחות הידרוצפלוס סגור.

ציסטה של האצטרובל במוח אצל מבוגרים

הסיבות להתפתחות ציסטות באצטרובל בבגרות עדיין לא ברורות. מדענים השמיעו כמה תיאוריות שיכולות להסביר את מקור ההפרה.

אחת התיאוריות הללו כוללת יצירת יסוד פתולוגי עקב תהליכים איסכמיים או ניווניים ברובד הגליה. ישנם מומחים הסבורים כי תצורות סיסטיקות הן תוצאה של נמק של פרנכימת בלוטת האצטרובל. עם זאת, הסיבה לתהליכים כאלה של נמק גם היא עדיין לא ברורה. תיאוריות אחרות של מדענים מבוססות על השפעת דימומים, שינויים הורמונליים וכו '. ניאופלזמות רבות כאלה הן מולדות באופיין, הן פשוט מתגלות במקרה בגיל מבוגר.

הרוב המכריע של ציסטות כאלה (יותר מ 80%) הן קטנות בגודלן - הקוטר שלהן אינו עולה על 10 מ"מ. ניאופלזמות אלו הן בעיקרן ללא תסמינים. תסמינים נוירולוגיים יכולים להופיע כאשר ממדים כאלה מגיעים ל -15 מילימטרים ומעלה.

ציסטות סימפטומטיות נדירות. בעניין זה אין למומחים מידע נרחב בנושא זה. ככלל, עצם הופעתם של הסימפטומים ואופיים משקפים את השפעת הניאופלזמה על מבנים סמוכים: המוח התיכון, כלי הוורידים הפנימיים, הווריד של גלן והגבעות החזותיות. מכיוון שהמרחב באזור זה מוגבל ביותר, ניתן לצפות כי אפילו מספר מילימטרים של הגדלה נוספת של סיסטיק יכולה לגרום להופעה של תמונה סימפטומטית, אשר מיוצגת לרוב על ידי כאב ראש, הפרעות עיכול, סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר או התפתחות של הידרוצפלוס.

ציסטה באצטרובל אצל נשים

ציסטות באצטרובל נמצאים כמעט שלוש פעמים יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים. מומחים רבים מייחסים זאת למאפיינים הורמונליים. מחקרים הראו כי מקרים רבים של אלמנטים ציסטיים כאלה החלו בהתפתחותם עם תחילת גיל ההתבגרות, אך עם השנים גידולים כאלה נראים פחות ופחות. לפיכך, אנו יכולים להניח את האופי התלוי בהורמון של הופעתה וצמיחתה של ציסטת האצטרובל. יתר על כן, אצל נשים, התפתחות של ניאופלזמות קשורה לעיתים קרובות לגורמים הורמונליים כמו הריון והמחזור החודשי.[8]

הריון עם ציסטה באצטרובל

הריון אינו מהווה התווית נגד לאישה שיש לה ציסטה באצטרובל שלא באה לידי ביטוי בשום צורה, עם מהלך אסימפטומטי וללא נטייה לעלות.

אם מאבחנים את החולה עם הידרוצפלוס, או שהיא עברה ניתוח הצבת CSF, המצב שונה במקצת. להריון במצבים כאלה יש הרבה סיכונים לסיבוכים - למשל, לעיתים קרובות יש תפקוד לקוי של השאנט שנגרם כתוצאה מעלייה בלחץ התוך בטני בגלל הרחם שמתרחב כל הזמן.

מאז תקופת ההריון משפיעה על המצב התפקודי של המחלף הצפק-חדרית, רופאים פיתחו טקטיקה מיוחדת של ניהול רפואי ומיילדותי. במשך כל התקופה, עד לשלב הלידה, מעקב בקפידה אחר מצבה של האם הצפויה, כל הליכי האבחון הדרושים לניטור מבוצעים.[9]

האם את יכולה ללדת עם ציסטה באצטרובל?

עם ניאופלזמה אסימפטומטית, הלידה מתבצעת בצורה הרגילה, תוך התחשבות בפתולוגיות קיימות אחרות.

אם קיים מחלף צפק-חדרי עם תפקוד תקין, מומלץ לתרגל לידה בנרתיק עם תקופה שנייה מקוצרת. ניתוח קיסרי עם הרדמה כללית מסומן ללקות בתפקוד shunt ולחץ תוך גולגולתי מוגבר.

שיטת ההדמיה המגנטית מומלצת כדרך בטוחה ויעילה לקביעת יכולת ההפעלה של השאנט ובאופן כללי להעריך את מצב מערכת המוח של החדרים. אם יש חסימה פונקציונלית של המחלף, הטיפול התרופתי מתבצע תוך שמירה על חובה על מנוחה במיטה והליכי שאיבה ידניים.

אם מתגלה עלייה בגודל חדרי המוח, נקבעת פעולה כירורגית. אם אנחנו מדברים על הריון בשליש I-II, אז הניתוח מתבצע כאילו האישה לא הייתה בהריון. במהלך השליש השלישי, ניתן להשתמש בשיטות אלטרנטיביות - בפרט השתלת מעקפים של חדר הלב או טריוונטריקולוציסטרוסטומיה אנדוסקופית. שיטות אלה מאפשרות לך למנוע פרובוקציה של לידה מוקדמת וטראומה נוספת לרחם.

ציסטה באצטרובל אצל ילד

כאשר אישה, לאחר בחינת ילדה, שומעת את האבחנה "ציסטה מולדת של בלוטת האצטרובל במוח", אז זה גורם לא רק לחרדה, אלא לפעמים גם לפחד. בואו נגיד מיד שבמקרים רבים מצב כזה אינו כל כך פתולוגיה כתכונה אינדיבידואלית, ולכן הוא אינו מהווה סכנה ואינו דורש טיפול.

היווצרות של תצורות ציסטיות כאלה יכולה להיות קשורה הן לזיהומים שהועברו על ידי אישה במהלך ההריון, והן למהלך מסובך של תקופה זו, או ללידה מורכבת. אך לא פעם, הסיבה נותרה לא ידועה. עבור מרבית הציסטות האפיפיזליות, המשך התפתחותן אינו אופייני, ואף יותר מכך, התדרדרות לתהליך אונקולוגי.

אצל תינוקות מתחת לגיל שנה ניתן לקבוע בקלות נוכחות של ציסטה כזו על ידי אבחון אולטרסאונד. גיל הילדים עד שנה הוא התקופה הנוחה ביותר לביצוע הליך כזה, כאשר הפונטנל עדיין לא סגור לחלוטין.

נוירוזונוגרפיה (בדיקת אולטרסאונד של המוח) מומלצת במיוחד לפגים, כמו גם לתינוקות שנולדים, מסיבה זו או אחרת, עוברים טיפול אינטנסיבי. לידה קשה, מסובכת במהלך ההריון, היפוקסיה עוברית תוך רחמית או תוך לידה - אלה גם אינדיקציות לאבחון אולטרסאונד.

מומחים מאמינים כי מציאת ציסטה באצטרובל אצל תינוק לא אמורה לגרום לדאגה. ככלל, תצורות כאלה אינן גורמות לפתולוגיה. נכון, רצוי לערוך מחקר שני לאחר זמן מה בכדי לקבוע את הדינמיקה האפשרית של התהליך. סביר להניח כי פיקוח רפואי עשוי להידרש לתקופה מסוימת.

בדינמיקה שלילית, אם ההיווצרות עולה, ולחץ הנוזל בה עולה, קיימת אפשרות לשינוי מיקום הרקמות שמסביב ולדחיסתן. הפרה דומה מתבטאת בתסמינים כמו התקפים, תסמינים נוירולוגיים. במקרים חמורים ניתן להחמיר את התהליך על ידי התפתחות שבץ מוחי. אם מצוין, נקבע לילד כזה התערבות כירורגית באחת מהדרכים הקיימות: זה יכול להיות ניתוחי מיקרו-ניתוחים, מעקפים או ניתוחים אנדוסקופיים.[10]

ציסטה באצטרובל אצל נער

הדמיית תהודה מגנטית של המוח יכולה להינתן עבור תלמידי בית ספר ומתבגרים, אם קיים חשד להתפתחות פתולוגיה, לאבחון מצבים כואבים אפשריים. לדוגמא, MRI נקבע לבני נוער:

• עם מוגבלות התפתחותית הקשורה לגיל;
• עם שינויים התנהגותיים לא מובנים ופתאומיים;
• עם סחרחורת קבועה;
• עם כאבי ראש כרוניים;
• עם התעלפות מתמדת או סחרחורת;
• עם הידרדרות הולכת וגוברת בתפקוד הראייה או השמיעה;
• עם התקפות עוויתות;
• עם תסמינים נוירולוגיים.

במצבים אלה האבחנה היא חובה. זה מאפשר לך לזהות לא רק ציסטות פתולוגיות, אלא גם שטפי דם, הידרוצפלוס, אפילפסיה, דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח וכו '.

מדוע יכולה להיווצר ציסטה מולדת? בתהליך ההתפתחות המוחית קירותיו של החדר השלישי בולטים וגדלים ויוצרים דיברטיקולום - ממנו נוצרת לאחר מכן בלוטת האצטרובל. אם תהליך היווצרות כזה מופרע מסיבה כלשהי, עלול להתרחש מחיקה שלמה, חלל מופיע. סטייה דומה דומה אינה חלה על פתולוגי, הטיפול אינו מתבצע.[11]

פסיכוסומטיקה

מדענים אינם שוללים את ההשפעה של גורמים פסיכולוגיים על הופעתם וצמיחתם של ניאופלזמות בגוף. זה חל גם על ציסטה של האצטרובל. והעניין הוא שלא שאדם חושב על האפשרות לחלות ומפחד ממנה, אלא שרגשות שליליים ארוכי טווח וחזקים באים לידי ביטוי במצב של תאי המוח.

על פי המחקרים, אצל כל אחד מהמטופלים קדמה להופעת התפתחות תהליכי גידול כלשהם בגוף אירועים המלווים בטינה קשה, כעס או אכזבה עמוקה. מכאן אנו יכולים להסיק: ניתן להיפטר מהבעיה על ידי נטרול חוסר האיזון הפנימי.

הוא האמין כי היווצרות סיסטיק היא ריכוז של תחושות של חוסר תקווה, חוסר תקווה. המחלה מתחילה מהרגע בו המטופל מפסיק להאמין בכוחו שלו, באהוביו, מאוכזב מהאנושות כולה.

לדברי מדענים, האנשים הבאים לרוב חולים:

• שמירה על רגשותיהם בפני עצמם, ללא יכולת להגן על עצמם ולהגן על עצמם מפני שליליות;
• אלה שאינם אוהבים את עצמם, רואים עצמם "פגומים", טועים;
• חווה הפסדים רגשית יתר על המידה;
• אלה שאינם בקשר עם הוריהם.

דיכאון ורגשות שליליים מתחילים להפעיל לחץ על ההגנה החיסונית, לדכא אותה, מה שמשפיע לרעה על מצב האורגניזם כולו, אפילו ברמה התאית. החסינות מוטרדת, מה שגורר שינויים במבנה והתפקוד של התאים.

ככלל, דפוסים כאלה צריכים להיות מזוהים על ידי הרופא במהלך השיחה עם המטופל.

ציסטה באצטרובל ונדודי שינה

שינה יכולה להיקרא מצב של מנוחה מוחלטת בגוף, בה מציינים את התנאים האופטימליים ביותר לאדם לנוח ולהתאושש. כולל, יש להחזיר את מערכת העצבים שלו. שרירים נרגעים, כל מיני רגישות נחלשים, רפלקסים מעוכבים. עם זאת, עם כמה פתולוגיות המתרחשות במוח, הרפיה כזו אינה נצפתה, נדודי שינה מתרחשים ואיכות השינה מופרעת.[12]

אם ציסטת האצטרובל גדולה, היא יכולה להשפיע לרעה על תפקוד מערכת העצבים והשינה. ניתן לציין את הסימנים הבאים:

• שלב קשה להירדם;
• שינה רדודה, עם חוסר מנוחה והתעוררות תכופה;
• התעוררות בוקר מוקדמת.

אנחנו לא מדברים על נדודי שינה מוחלטים: למרות שהמטופל לא ישן מספיק, הוא ישן לפחות כ5-5.5 שעות ביום. ישנוניות נפוצה הרבה יותר בקרב חולים, במיוחד בשעות היום, ללא קשר לאיכות שנת הלילה.

כיצד ציסטה באצטרובל משפיעה על החסינות?

המוח האנושי קשור ישירות למערכת החיסונית שלו, מכיוון שקיימים קשרים פונקציונליים ואנטומיים דו-כיווניים בין מבנים אלה. לכן, ניתן להניח שכל פתולוגיה של המוח, כולל ציסטה באצטרובל, יכולה להשפיע על הפונקציונליות של מערכת החיסון, ולהיפך. עם זאת, כדי שאפקט כזה יתרחש, הציסטה חייבת להיות גדולה מספיק כדי להפעיל לחץ על הרקמות הסמוכות. אם מידות אלה אינן משמעותיות, סביר להניח שחסינות תיפגע: זו דעת הרופאים.

הציסטה אינה גידול, ולכן היא אינה גורמת לדיכוי ההגנה החיסונית, בניגוד לתהליכי גידול ראשוניים וגרורתיים ממאירים במוח.

סיבוכים ותוצאות

לרוב המכריע של החולים עם ציסטה באצטרובל אין השלכות וסיבוכים חמורים. ההסתברות לטרנספורמציה ממאירה כמעט אפסית.

מידת עוצמת הסימפטומים תלויה ישירות בגודל ההיווצרות: לדוגמא ציסטות בקוטר של עד 10 מ"מ נמשכות כמעט תמיד ללא סימנים פתולוגיים.

ציסטות גדולות יכולות לגרום לתלונות מסוימות - למשל, מיגרנה, ראייה כפולה, חוסר תיאום, בחילות, קשיי עיכול, עייפות ונמנום. אם קיימות תלונות כאלה, נקבע למטופל סדרה של בדיקות אבחון (MRI, ביופסיה, ספירת דם מפורטת). המטרה העיקרית של אבחון כזה צריכה להיות קביעת האטיולוגיה של ההפרעה ולהבדיל עם גידול ממאיר. התפתחות הידרוצפלוס, פתולוגיה המתרחשת כתוצאה משחרור נוזל המוח מהחלל התת-עכבישי, נחשבת גם כמצב מאיים. עייפות יכולה להיות סיבוך נדיר נוסף בחולים מבודדים.

ככלל, טיפול שמרני אינו מסוגל לפתור את ציסטת האצטרובל. היוצא מן הכלל היחיד הוא השלב המוקדם של ניאופלזמה טפילית.

התערבות כירורגית אינה נקבעת אם הציסטה אינה מתגברת ואין תסמינים. [13]

עם גודל בולט של היווצרות סיסטיק, עלול להתפתח הידרוצפלוס - סיבוך עקב דחיסה או ריסוק מוחלט של אמת המים הסילבית. כמעט מחצית מהחולים שהופנו לניתוח סבלו מהידרוצפלוס, אשר בתורו נוצר על ידי דימום תוך-סיסטיסטי. בנוסף, קיימות עדויות למקרים בודדים של סינקופה ומוות פתאומי, שהתרחשו בזמן חסימה חדה בכניסה לאמת המים במוח על ידי ציסטה.

עם הידרוצפלוס הולך וגובר והתפתחות תסמונת העקירה, תודעת המטופל מדוכאת במהירות, עד לתרדמת עמוקה. יש הפרעות עיניות. תהליכי דחיסה מובילים לדיכאון נשימתי מהיר ופעילות לב וכלי דם, שאם לא ניתן סיוע, הם עלולים להוביל למוות של המטופל.

אבחון ציסטות באצטרובל

שיטת האבחון העיקרית לקביעת ציסטה באצטרובל היא הדמיית תהודה מגנטית. עם זאת, במקרים מסוימים על הרופאים להשתמש בטכניקות אבחון אחרות, למשל, אם הגידול הגדול הוא גדול ומלווה בתסמינים קליניים מורכבים, או אם יש צורך באבחון דיפרנציאלי.

השלב העיקרי הוא התייעצות עם נוירולוג, העברת בדיקות ובדיקות לבדיקת רפלקסים, מידת רגישות העור, להערכת יכולת מוטורית. אם המטופל מציין הפרה של תפקוד הראייה, מומלץ לפנות לרופא עיניים.

אבחון אינסטרומנטלי יכול לכלול את ההליכים הטכניים הבאים:

• אלקטרונוגרפיה היא סוג ספציפי של מחקר להערכת מהירות ההולכה של דחף חשמלי לאורך עצבים היקפיים. ההליך מאפשר לך לקבוע את מידת הנזק העצבי, כמו גם את התפלגות וצורת התהליך הפתולוגי. שיטה זו דורשת הכנה מסוימת של המטופל: ערב האבחון, אין ליטול תרופות הרגעה, לעשן ולשתות אלכוהול וקפה.
• טומוגרפיה ממוחשבת היא אחד מסוגי בדיקת הרנטגן, הכוללת הדמיה שכבת אחר שכבה של האזור הנדרש במוח. במקרים מסוימים הוא יכול לשמש אנלוגי ל- MRI.
• אלקטרומיוגרפיה היא מחקר על הפונקציונליות של רקמת העצב, המסייע להעריך את מידת הנזק העצבי ולקבוע את הפרת הנוירון המוטורי.
• אקו-אנצפלוסקופיה היא אחת משיטות האולטרסאונד הלא מזיקות המאפשרות להעריך את מצב המבנים הפונקציונליים והאנטומיים של המוח.
• פנצ'ר המותני - מבוצע על מנת להסיר חלקיקי נוזל השדרה ולחקור אותו בהמשך לנוכחות תאים לא טיפוסיים.

מחקר מעבדה כולל:

• בדיקות קליניות כלליות של דם ושתן;
• דם לסמנים של גידולים.

בדיקת דם עבור ציסטה באצטרובל אינה מכריעה: היא נעשית בעיקר על מנת להעריך את מצבו הכללי של הגוף, מכיוון שתוצאותיה מראות סימני דלקת (עלייה ברמת ה- ESR והלוקוציטים) ואנמיה (ירידה ברמות ההמוגלובין).

ציסטה של האצטרובל ב- MRI

הגרסה הקלאסית של ציסטת האצטרובל היא בדרך כלל קטנה (עד 10 מ"מ) וחדר אחד. קוטר היווצרות אסימפטומטית יכול להגיע ל 5-15 מ"מ, ולפעמים ציסטות סימפטומטיות גדלות אפילו עד 45 מ"מ, ומחליפות כמעט לחלוטין את בלוטת האצטרובל.

כל רדיולוג מתרגל יודע איך נראית ציסטה באצטרובל ב- MRI: ניאופלזמה כזו היא נפחית, עם תוכן נוזלי, עם תצורות ברורות. הסתיידויות היקפיות קיימות לעיתים קרובות (בערך בכל מקרה רביעי). אצל הרבה מטופלים התמונה מצטברת הצטברות ניגודיות היקפית שנראית כמו "גבול" דק ואחיד. הציסטה יכולה לשנות את מיקום מהלך כלי הוורידים המוחיים הפנימיים, ולדחוף אותם למעלה.[14]

מציינים את הסימנים האופייניים הבאים:

• תמונות משוקללות T1:
  • אופייני אות אינטנסיבי או היפוינטנס בהשוואה לפרנכימה המוחית;
  • ביותר ממחצית מהמקרים, האות הוא עצימות יתר בהשוואה לנוזל השדרה;
  • אחידות האות.
• תמונות משוקללות T2:
  • עוצמת אות גבוהה;
  • עוצמה נמוכה יותר בהשוואה לנוזל השדרה.
• כִּשָׁרוֹן:
  • עוצמת אות גבוהה, לרוב לא מדוכאת לחלוטין.
• DWI / ADC:
  • ללא הגבלת דיפוזיה.
• תמונות משוקללות T1 עם שיפור ניגודיות (מדיום ניגודיות עם גדוליניום):
  • יותר ממחצית התצורות הציסטיות צוברות ניגודיות;
  • הניגוד מצטבר בעיקר בצורה של מזוקק (פחות מכמה מילימטרים) וגבול אחיד (מלא או חלקי);
  • קיימת אפשרות של שיפור ניגודיות מפוזר של הנוזל התוך-סיסטסטי על ידי חומרים עם גדוליניום בשלב הרחוק (1-1.5 שעות), וכתוצאה מכך הופך הניאופלסמה לאלמנט נפחי מוצק;
  • לפעמים ניתן לזהות שיפור ניגודיות לא טיפוסי של הצומת, או לקבוע את הסימנים לדימום תוך-טרסטי.

ציסטה קטנה של האצטרובל בגודל של פחות מ- 10-12 מ"מ ב- MRI או CT נראית כמו היווצרות נוזלים בתא בודד, עם צפיפות נוזל המוח, או עם אותה פעילות איתות. שיפור ניגודיות היקפית אופייני למספר הציסטות השולט, ורצועת הסתיידויות ("גבול") נצפית כמעט בכל מקרה רביעי.[15]

ציסטות בודדות בבלוטת האצטרובל נמצאות לעתים קרובות במקרה במהלך הדמיית תהודה ממוחשבת או מגנטית באבחון פתולוגיות אחרות מצד המוח. ברוב המקרים, תצורות כאלה אינן מסוכנות. עם זאת, על הרופא בהכרח לברר לא רק את המיקום והגודל של היסוד הפתולוגי, אלא גם אם זה עולה בקנה אחד עם אותם תסמינים נוירולוגיים הקיימים אצל המטופל.

ציסטה רב-מצלמתית של בלוטת האצטרובל אופיינית לאכינוקוקוזיס מוחי. ניתן להציג פתולוגיה זו בכמה סוגים:

• סוג בודד, בו נוצרת במוח ציסטה יחידה בגדלים קוטריים גדולים מספיק - עד 6 ס"מ;
• סוג גזעני, המאופיין ביצירת קונגלומרטים רבים של ציסטות בצורת אשכולות.

במצב זה, MRI הופך להיות הליך האבחון המגדיר. חשוב להוציא ציסטה ארכנואידית, ציסטרקסוזיס מוחי, ציסטה אפידרמואידית, מורסה תוך גולגולתי ותהליכים ניאופלסטיים.

ציסטה תוך-פרכימאלית של בלוטת האצטרובל היא תצורה המתפתחת בפרנכימה של בלוטת האצטרובל ומתמקמת בחלקים האחוריים של החדר השלישי (אותו אזור האצטרובל שהזכרנו). יש להבדיל בין ניאופלזמה כזו לפינאוציטומה, לפינאובלסטומה ולגידולים פרנכימליים אחרים של בלוטת האצטרובל. MRI מאפשר לך לקבוע את המחלה במקרה זה.

אבחון דיפרנציאלי

לא ניתן להבחין בין ציסטה באצטרובל, במיוחד עם שיפור ניגודיות נודולרית, מפינוציטומה ציסטית המבוססת על טכניקות הדמיה בלבד. באזור הלוקליזציה של בלוטת האצטרובל יכולים להתפתח גם ניאופלזמות אחרות - ובמיוחד יש לבדל את המחלה עם גידול פפילרי, גרמינומה, סרטן עוברי, כוריוקרצינומה, טרטומה, ציסטות ארכנואידיות ואפידרמואידיות, מפרצת של וריד הגלן. וכן גידולים גרורתיים במוח שקיבלו מוקדים בגוף.

כמובן שמקרים אלה נדירים. עם זאת, יש להציג בפני נוירורדיולוג מוסמך תוצאות טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית - כדי להעריך את מידת הסיכון ולזהות את המחלה.

יַחַס ציסטות באצטרובל

עבור הרוב המכריע של החולים, אין צורך בטיפול בציסטה באצטרובל. ניאופלזמות קטנות גם אינן דורשות המשך תצפית מעקב קבועה, למעט תצפית חוזרת אחת - 12 חודשים לאחר הגילוי הראשון של הפתולוגיה.

אלמנטים גדולים המלווים בסימפטומים פתולוגיים חמורים ומהווים סכנה לחולה אינם נותרים ללא טיפול: הם משתמשים בהסרה סטריאו-טקסית של הניאופלזמה, שואבים את התוכן הנוזלי, יוצרים מסרים עם המרחבים במוח השדרה ומתנודדים. אם ציסטת האצטרובל חוזרת על עצמה, נקבע טיפול בהקרנות.

אם לחינוך יש נטייה לגדול, אז ממשיכים לשמור על המטופל. אם צמיחת היסוד הפתולוגי נעצרה, אז התצפית נמשכת עוד שלוש שנים.

אינדיקציה ללא תנאי לטיפול כירורגי היא התפתחות הידרוצפלוס סתום ותסמונת פארינו. כ- 15% מהחולים מוצעים לניתוח אם מופיעים סימנים כואבים כמו סחרחורת מתמשכת, רעד בגפיים, התקפי בחילה והקאות, פגיעה ברגישות וביכולות המוטוריות ואובדן הכרה פרוקסיסמלי. ישנם מומחים הסבורים כי ציסטה באצטרובל יכולה לעורר חסימה חולפת של אמת המים הסילבית, המתבטאת בכאבים בראש או בענן תודעתי, במיוחד על רקע שינוי במצב הגוף או עם שינוי חד בפעילות.

למרות שכאב ראש הופך לגורם השכיח ביותר המניע אנשים לפנות לטיפול רפואי, הוא עשוי להיות הסימפטום היחיד להפרעה סיסטיקית. מרבית הרופאים (כולל נוירוכירורגים) אינם מקשרים בין נוכחות של ציסטה לבין הופעת כאב ראש, בתנאי שאין הידרוצפלוס. מצוין כי ניתן להסביר כאבי ראש קשים גם על ידי יתר לחץ דם ורידי מרכזי.

פיזיותרפיה בדרך כלל אינה משמשת לציסטות באצטרובל. [16]

תרופות

כרגע לא נקבעה טקטיקה אחת לטיפול בחולים עם ציסטה באצטרובל המאובחנת בהיעדר הידרוצפלוס והפרעות תפקודיות במוח התיכון. סביר להניח שזה נובע מהיעדר מידע מלא אודות מהלך הטבעי של התהליך: ניואנסים רבים של מקור והתפתחות היווצרות סיסטיק אינם ידועים, הסיבות לעלייתו לא נחשפו, הקשר בין נוכחותו של לא תמיד נקבעת הציסטה והתמונה הקלינית הקיימת. לא כל המנתחים ממליצים על ניתוח לחולים עם תסמינים לא ספציפיים, וגם יעילות הטיפול התרופתי שנויה במחלוקת. תרופות נקבעות אך ורק כטיפול סימפטומטי, בהתאם לאינדיקציות הקליניות:

איבופרופן	תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית עם אפקט משכך כאבים. זה נקבע לתקופה של עד 5 ימים, 1-2 טבליות כל שש שעות. מהלך ארוך יותר של טיפול או חריגה מהמינון עשויים להשפיע לרעה על מצב מערכת העיכול.
וסוברל	תרופה להורדת לחץ דם המשפרת את זרימת הדם ואת חילוף החומרים במוח. נלקח דרך הפה, עם אוכל, 2-4 מ"ל פעמיים ביום. משך מהלך הטיפול הוא עד 3 חודשים. תופעות לוואי אפשריות כוללות בחילה וקוצר נשימה.
אני משתין	תרופה נוטרופית עם השפעות נוגדות טסיות, הרגעה, פסיכואימבולציה ונוגדות חמצון. זה נלקח דרך הפה, ללא קשר לצריכת מזון, 0.05 גרם שלוש פעמים ביום, במשך 4-8 שבועות. קורס שני אפשרי תוך כחצי שנה. תופעות לוואי אפשריות: אלרגיות, בחילות קלות, עצבנות, חרדה.
טופירמט	תרופה נוגדת פרכוסים עם פעילות נגד מיגרנה. הטיפול מתחיל במינון הנמוך ביותר האפשרי, גדל בהדרגה עד להשגת האפקט הרצוי. תדירות ומשך הטיפול נקבעים באופן אינדיבידואלי. תופעות לוואי אפשריות: חוסר תיאבון, עצבנות, אצבעות רועדות, שינה מופרעת, תיאום וריכוז.
פרצטמול	משכך כאבים ונוגד חום. קח 1-2 טבליות דרך הפה עד 4 פעמים ביום, רצוי לא יותר משלושה ימים ברציפות. תופעות לוואי: אלרגיות, בחילות, כאבי בטן, אנמיה.

טיפול בצמחי מרפא

אם מטופל מפתח מספר תסמינים נוירולוגיים על רקע ציסטה באצטרובל, אז במצב כזה, אין להסתמך על שיטות טיפול אלטרנטיביות. העובדה היא שתסמינים דומים, כמו אובדן זיכרון, ליקוי ראייה דו צדדי, חולשת שרירים, יכולים להיות תוצאה של תהליכים המסוכנים לחיי אדם. לכן, עדיף להתייעץ עם רופא ולבצע את המלצותיו.

ניתן להשתמש בצמחי מרפא בכדי לסלק כאבי ראש, בחילות ושיפור זרימת המוח.

• תמצית אכינצאה מגרה תהליכים מטבוליים במוח, מונעת סיבוכים. מומלץ ליטול אכינצאה לארבעה שבועות לפחות.
• למיץ בורדוק טרי יש השפעה חיובית על זרימת הדם, מחזק את כלי המוח ומייעל את הולכת העצבים. המוהל שורד מהעלים, שנשטף בעבר במים זורמים. הם שותים אותו על קיבה ריקה, בבוקר ובערב, 1 כף. L., עד לשיפור מתמיד ברווחה.
• אוסף צמחי מרפא מוכנים מהצמח האימורטל, צבע הקמומיל, הערמון, קנה שורש הקלמוס, קלנדולה, יבלת סנט ג'ון ונענע. כל המרכיבים נלקחים בכמויות שוות. כף אחת מהתערובת מוזגת לתרמוס עם מים רותחים (400 מ"ל), שומרת במשך שעה וחצי ואז מסננת. קח 100 מ"ל 4 פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות.

יש לזכור כי טיפול באמצעים אלטרנטיביים הוא תמיד ארוך טווח: חשוב להתכוונן באופן מיידי למספר שבועות ואף חודשים של תרופות צמחיות יומיות.

כִּירוּרגִיָה

מאחר וטיפול תרופתי בציסטה באצטרובל נקבע רק למטרות סימפטומטיות, השיטה הרדיקלית היחידה להיפטר מהבעיה היא הדרך הניתוחית. הם פונים לעזרת כירורג אם היווצרות ממשיכה לגדול, מופיעים סימני הידרוצפלוס או סיבוכים בצורת דימום, קרע, דחיסה של מבני המוח. הנוירוכירורג מחליט באיזו שיטת טיפול כירורגי לבחור, בהתאם למצב.[17]

אם המטופל מגיע עם הכרה לקויה (מצב של תרדמת או טיפשות), הוא נשלח בדחיפות לניקוז חדרים חיצוני. הליך זה עוזר להקל על מידת הדחיסה של מבני המוח ולנרמל לחץ תוך גולגולתי. פריצת ציסטה או דימום הופכים לאינדיקציה ישירה להתערבות כירורגית. המטופל עובר תנועת עצם גולגולת וכריתה של הגידול.[18]

אם אין סיבוכים, אין פגיעה בתודעה, הניתוח נקבע בצורה מתוכננת, באמצעות גישה אנדוסקופית. "היתרון" העיקרי של התערבות כזו הוא שלב החלמה מהיר וטראומה נמוכה יחסית. במהלך הגישה האנדוסקופית, המנתח יוצר חור כרסום בעצם הגולגולת שדרכו נשאבים מהחלל. כדי למנוע הצטברות נוספת של הפרשת נוזלים בחלל, נוצרים מספר חורים כדי להתחבר לחלל המוח השדרה, או מתבצע הליך עוקף סיסטוסטריאלי (עם התקנת מחלף מיוחד).[19]

השלב שלאחר הניתוח מורכב מטיפול שיקום, מינוי טיפול בפעילות גופנית, ידנית ורפלקסולוגיה. למטופל נקבעות תרופות המשפרות את זרימת הדם במוח, כמו גם חומרים נוגדי עיכול ותרופות נספגות.

הסרת ציסטה באצטרובל

כיום השימוש בטכנולוגיות החדישות מאפשר להסיר ציסטות במוח בשיטות אנדוסקופיות שאינן דורשות פתיחת הגולגולת. התערבויות פולשניות מינימליות אינן גוררות הפרות שלמות המוח, אינן כוללות זיהום, מפחיתות את הסיכון לסיבוכים ומקלות על תקופת ההחלמה. ניתן לבצע התערבויות שלא נקבעו בחולים הנמצאים בתרדמת או טיפשות. ניתן להוריד מיד את הלחץ התוך גולגולתי ולבטל את דחיסת מבני המוח. 

ניתן להשתמש בטכניקות ההפעלה הבאות:

• ניתוח מעקף מוח מתבצע להחזרת זרימת נוזל המוח, נפגע עקב היווצרות סיסטיק. הנוירוכירורג משתמש בצינור ניקוז העשוי מחומר הנספג בעצמו כדי לאפשר לניקוז הנוזל.
• ניתוח אנדוסקופי מאפשר לך להסיר את הציסטה דרך דקירות קטנות או דרך הטבעת (דרך האף). השימוש באנדוסקופ עם מכשור מיקרו-כירורגי ובחיישן אופטי עוזר לחדור לאזורים הממוקמים עמוק בכדי לבצע את המניפולציות הנדרשות.
• ניקוז הציסטה מסייע להבטיח שחרור נוזלים אם הניתוח אינו מסוגל לחולה מכל סיבה שהיא.
• כריתת ציסטה רדיקלית עם קרניוטומיה.

השיטה הניתוחית האופטימלית נבחרת על ידי הרופא המטפל. לרוב לא מבצעים ניתוחי רדיוגרפיה כגון סכין גמא, סכין סייבר או טיפול בהקרנות. ניתן להשתמש בשיטות כאלה רק להסרת גידול דמוי ציסטה באזור האצטרובל.[20]

כיום קיימת נטייה ברורה לשפר את הפעולות המבוצעות: הדבר נחוץ לא רק ליעילות הטיפול, אלא גם להפחתת היקף הטראומה הכירורגית. ניתוח אנדוסקופי מתאים לחלוטין למטרה זו.[21]

מתקנים קליניים משתמשים כיום בטכנולוגיות הבאות לחולים עם ציסטות באצטרובל:

• נוירוכירורגיה אנדוסקופית טרנסנסאלית (דרך האף) נהוגה במצבים כירורגיים מיוחדים עם ספקטרום תאורה משתנה, צגים נוספים לכל אחד מהמנתחים. ההתערבות מתבצעת דרך מעברי האף באמצעות מערכת ניווט עצבית מיוחדת המאפשרת לך לשלוט באופן מלא על מיקום המכשור באזור שדה הניתוח, כמו גם על מיקום מבנים אנטומיים חיוניים (גזעי עורקים, עצבים אופטיים)., וכו.). כל זה מסייע לביצוע הניתוח ללא השלכות שליליות נוספות לאחר הניתוח. התערבות כזו בטוחה עבור המטופל ומקצרת משמעותית את משך הטיפול באשפוז בהשוואה לטכניקות כירורגיות אחרות.
• אנדוסקופיה חדרית מבוצעת באזור חדרי הלב באמצעות מכשור היי-טק מיוחד. במהלך הניתוח יש לנוירוכירורג אפשרות לבחון באופן איכותי את חללי המוח הפנימיים, לשנות את הציסטה ולהסיר אותה באופן קיצוני. אנדוסקופיה של החדר נקבעת לניאופלזמות סיסטיקיות מולדות ונרכשות, להידרוצפלוס עם חסימה ברמה של החדר השלישי, אמת המוח והחדר הרביעי.
• אנדוסקופיה על-גולגולתי כוללת שימוש בנוירואנדוסקופ. ההתערבות מתבצעת באמצעות מיני גישה בצורה של חתך עור קוסמטי עם חלון תוחלת רוחב של לא יותר מ 20-25 מ"מ. טכנולוגיה זו יכולה להפחית משמעותית את פגיעות המוח עם הדמיה אופטימלית של האזור הכואב, וכן לבצע את ההתערבות עם אובדן דם מינימלי. "פלוס" נוסף הוא תוצאה קוסמטית מצוינת.

מְנִיעָה

צורות נרכשות של ציסטות באצטרובל הן לרוב תוצאה של תהליכים דלקתיים, טראומה, פתולוגיות כלי דם וזיהומיות. לכן, מתברר שרק טיפול נכון ומתוזמן בכל מיני מחלות ופגיעות טראומטיות יכול להיות מניעה מיטבית להתפתחות תצורות סיסטיקות במוח. במהלך הטיפול בפתולוגיות דלקתיות, זיהומיות וכלי דם, אסור לשכוח מספיגה וטיפול נוירו-מגן.

כדי למנוע התפתחות של ציסטות מולדות, יש צורך:

• ניהול הריון נכון;
• ניהול נאות של העבודה;
• מניעת היפוקסיה עוברית;
• מניעת התפתחות אי ספיקת שליה;
• עבודת הסבר עם אמהות לעתיד, נשים בהריון בנוגע לצורך לשמור על אורח חיים בריא;
• מניעת זיהום תוך רחמי;
• איסור על אישה בהריון ליטול תרופות מסוימות;
• שליטה מיוחדת עם גורם Rh שלילי באם המצפה.

תַחֲזִית

לרוב המכריע של המקרים של ציסטות באצטרובל יש פרוגנוזה חיובית: נמצא כי אצל 70-80% מהחולים, ניאופלזמות כאלה אינן מגדילות ואף אינן יורדות בגודלן במהלך תקופת החיים.

מומחים מציינים כי בהיעדר תסמינים הקשורים לנוכחות ציסטה באצטרובל, אין לנקוט באמצעים טיפוליים וכירורגיים. מעת לעת - בערך אחת לשלוש שנים - ניתן לבצע אבחון בקרה בצורה של טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית. עם זאת, זה לא תמיד הכרחי: בהעדר צמיחה בחינוך, מספיק לצפות בחולים רק בספקטרום הקליני. [22]

הדמיה של תהודה מגנטית נחוצה אם לציסטה יש ממדים קוטריים העולים על 10-12 מ"מ: במצב כזה, יש לאבחן את הפתולוגיה כחולה בפינאוציטומה סיסטיק.

נָכוּת

כשלעצמו, ציסטה של האצטרובל אינה יכולה להיות הבסיס להגדרת חולה עם מוגבלות. על מנת שאדם יוכר כנכה ויוקצה לו קבוצת מוגבלות מתאימה, עליו להיות עקשני (כלומר כאלה שאינם מעניקים טיפול שמרני או כירורגי) ופגיעות ברורות בפונקציונליות של הגוף.

ככלל, הפרעות קלות בדמות מיגרנות, לקות ראייה אינן הופכות להיות עילה להקצאת קבוצת מוגבלות.

חולה מזוהה כנכה אם, כתוצאה מציסטה של האצטרובל, הוא מפתח את הסימפטומים המתמשכים הבאים:

• התקפים אפילפטיים;
• הפרעות תנועה בצורה של פארא, המי וטטרפרזיס;
• הפרעות קשות באיברי האגן (למשל, בריחת שתן ו / או צואה);
• הפרעות קשות במנגנון הוסטיבולרי;
• הפרעות נפשיות מתקדמות;
• הידרדרות דו-צדדית (אובדן) של תפקוד שמיעה, הידרדרות בולטת (דו-צדדית) של הראייה.

הערכת קיומם או היעדרם של סימני נכות (אינדיקציות להתקנת נכות) בחולה מתבצעת רק בסוף מהלך הטיפול הדרוש, ולא לפני 4 חודשים לאחר תחילת הטיפול (או לא מוקדם יותר) מאשר 4 חודשים לאחר הניתוח).

ציסטה של האצטרובל והצבא

ציסטה באצטרובל ברוב המכריע של המקרים אינה מעוררת דאגה: התקפים, כאבים, הפרעות שמיעה וראייה הם נדירים ביותר. ציסטה אינה סרטן. לכן, על מנת לקבוע את התאמתו של מתגייס לשירות צבאי, על הרופאים להעריך את יכולת התפקוד של הגוף, את חומרת ההפרעות (אם קיימות). לדוגמה, הם ילמדו בקפידה את כל החריגות הקליניות הרגשיות, הנפשיות, הנוירולוגיות ואחרות.

אם במהלך בדיקת MRI נמצאה ציסטה באצטרובל אצל חולה, אך יחד עם זאת היא אינה מתבטאת קלינית (אינה מטרידה), הרי שעבור פתולוגיה זו החייל נחשב כשיר לשירות צבאי - עם הגבלות מסוימות בלבד לגבי סוג הכוחות. אם הניאופלזמה מדגימה הפרעות בינוניות או חמורות במערכת העצבים, אז לצעיר הזכות לסמוך על פטור מהטיוטה. קטגוריה מתאימה מוקצית אם מוכחת פגיעה במערכת העצבים.