אלקטרומיוגרפיה

טכניקת אבחון המאפשרת לבחון את מערכת השרירים על ידי רישום פוטנציאלים חשמליים של השרירים נקראת אלקטרומיוגרפיה. ההליך מסייע בהערכת התפקוד והמצב של שרירי השלד וקצות העצבים ההיקפיים. אלקטרומיוגרפיה מאפשרת לזהות את המוקד הפתולוגי, לקבוע את היקף התפשטותו, את מידת וסוג הנזק לרקמות. [ 1 ]

הבסיס הפיזי של אלקטרומיוגרפיה

שריר שנשאר במצב רפוי מקסימלי אינו בעל פעילות ביו-אלקטרית. על רקע פעילות התכווצות חלשה, מתרחשות תנודות עצביות - תנודות בעלות משרעת של 100 עד 150 מיקרו-וולט. ההתכווצות הרצונית הסופית של השרירים יכולה להתבטא במשרעת תנודתית שונה, שהיא אינדיבידואלית בהתאם לגיל ולקטגוריה הפיזית של האדם: בממוצע, הערך המקסימלי מגיע בדרך כלל ל-1-3 מיליוולט.

מקובל להבחין בין פעילות חשמלית ספונטנית של שרירים לבין תגובות שרירים מותנות חשמלית (פוטנציאלי פעולה) הנובעות כתוצאה מהשפעה חיצונית מלאכותית של דחף על שריר או כתוצאה מאות רצוני פנימי טבעי. ההשפעה החיצונית מובנת כמכנית (למשל, גירוי פטיש על גיד שריר) וחשמלית כאחד.

המונח "אלקטרומיוגרמה" פירושו עקומת קיבוע של פעילות שרירים חשמלית. כדי לתעד שינויים זמניים בהפרש הפוטנציאלים, נעשה שימוש במכשיר מיוחד - אלקטרומיוגרף.

המחקר הפופולרי ביותר של הולכת סיבים מוטוריים הוא רישום תגובת M. [ 2 ]

אלקטרומיוגרפיה בתגובת M

תגובת ה-M מתייחסת לפוטנציאלים מעוררים של השרירים, שהם הפריקה הסינכרונית המלאה של גורם העצבוב בתגובה לעירור חשמלי של עצב. ככלל, תגובת ה-M נרשמת באמצעות אלקטרודות עור.

בקביעת מדד זה, מוקדשת תשומת לב לחומרת גירוי הסף, לתקופה הסמויה של הפוטנציאלים המעוררים, כמו גם לסוגו, משכו, אמפליטודה, ובכלל, לשילוב של ערכים אלה.

סף התגובה המינימלי, כלומר סף העירור, נרשם. עלייה חזקה במדד זה נצפית כאשר שריר או עצב מושפעים, אך ירידה נצפית לעיתים רחוקות מאוד.

בנוסף, נבדקת עוצמת הגירוי המובילה לתגובת M בעלת משרעת מקסימלית.

בתיאור סוג פוטנציאל הפעולה של השרירים, נעשה שימוש במאפיינים של מונופאזי (סוטה מקו האיזולי בכיוון אחד), ביפאזי (סוטה מקו האיזולי בכיוון אחד ואז לכיוון השני) ופוליפאזי (שלוש, ארבע או יותר).

אמפליטודת תגובת ה-M נקבעת מקודקוד שלילי לחיובי, או מקודקוד שלילי לקו איזולי. היחס בין האמפליטודה הגבוהה ביותר לנמוכה ביותר מנותח לעתים קרובות (ניתן להבחין בדיסוציאציה במצבים מסוימים).

משך תגובת ה-M מוערך במילישניות כמשך תנודת הפעימה מהסטייה הראשונה מקו הבידוד ועד לחזרתו לקו הבידוד. המדד נקבע לרוב כאשר העצב מגורה בנקודה הדיסטלית ביותר. [ 3 ]

אינדיקציות להליך

אלקטרומיוגרפיה מספקת מידע הן על מצבו של שריר בודד והן על מערכת העצבים המרכזית בכללותה - על מצב חוט השדרה והמוח. זאת בשל העובדה שמבני המוח שולטים במיומנויות מוטוריות על ידי שליחת אותות לשרירים.

אלקטרומיוגרפיה משמשת לא רק לפתולוגיות, אלא גם להערכה פיזיולוגית של תפקוד מוטורי, קביעת מידת העייפות ולמטרות רבות אחרות. במהלך אבחון אלקטרודינמי, נעשה שימוש סטנדרטי באלקטרודות המחוברות לשריר הנחקר. בעזרת אלקטרומיוגרפיה רב-ערוצית, נרשמת בו זמנית עבודתן של מספר קבוצות שרירים.

פסיכולוגים משתמשים בהליך אבחוני זה כדי לתעד פוטנציאלים של שרירי חיקוי. ספציפיות הדיבור נחקרה באמצעות שיטת הערכת פוטנציאלים של השפה התחתונה. אלקטרומיוגרמות מוקלטות של דיבור מצביעות על כך שמכניקת הדיבור הפנימית בנויה על פי עקרון המשוב. לאחר שמופקת המחשבה על שחזור צליל, איברי הדיבור מתחילים לנוע. בתורם, תנועות אלו משפיעות על מבני המוח. ערכים חשמליים משקפים גם מה שנקרא "דיבור אילם", למשל, קיים מתאם בין אמירות "לעצמו" לבין פוטנציאלי השרירים של מיתרי הקול. [ 4 ]

אינדיקציות לביצוע, באילו מחלות נקבעת אלקטרומיוגרפיה, נקבעות על ידי הרופא. לרוב מדובר בפתולוגיות כאלה:

• כאב, עוויתות, היחלשות פתאומית, עוויתות שרירים (קבוצת שרירים אחת או יותר);
• מחלת פרקינסון;
• טרשת נפוצה;
• פגיעות טראומטיות הכוללות סיבי עצב היקפיים, חוט שדרה ומבנים במוח;
• פולינוירופתיה, השלכות של פוליו;
• תסמונת המנהרה;
• נוירופתיה של עצב הפנים;
• מיאסטניה גרביס;
• פולימיוזיטיס, הפרעות טונוס שרירים;
• מיקרוסטרוקס;
• בוטוליזם.

אלקטרומיוגרפיה במיאסטניה גרביס משמשת לעתים קרובות שוב ושוב: כחלק מהאבחון, וכן להערכת הדינמיקה של הטיפול המתמשך.

ראוי להשתמש באלקטרומיוגרפיה מקומית לפני הליכים קוסמטיים - בפרט, כדי להבהיר את האזורים בהם זריקות הבוטוקס.

אלקטרומיוגרפיה משמשת גם לקביעת דרגת המיודיסטרופיה ולאבחון מבדל בין מיודיסטרופיה ראשונית (שרירית) למשני (עצבית). ההליך נחשב בטוח ובו זמנית אינפורמטיבי מאוד, והוא נסבל היטב הן על ידי חולים קשישים והן על ידי ילדים. זה מאפשר שימוש בסוג זה של אבחון בתחומי הנוירופתולוגיה, הקרדיולוגיה, המחלות הזיהומיות והאונקולוגיה.

הכנה

אלקטרומיוגרפיה אינה דורשת הכנה מיוחדת. יש לשים לב רק לניואנסים הבאים:

• אם המטופל נוטל תרופות המשפיעות על מצב ותפקוד המנגנון הנוירו-שרירי (למשל, תרופות נוגדות עוויתות, תרופות מקבוצת הרפיית שרירים, תרופות אנטיכולינרגיות), יש להפסיק את הטיפול כ-4-5 ימים לפני בדיקת האלקטרומיוגרפיה המתוכננת.
• אם המטופל נוטל תרופות המשפיעות על איכות קרישת הדם (נוגדי קרישה וכו'), יש צורך להזהיר את הרופא מראש.
• אין לשתות אלכוהול 3 ימים לפני המחקר.
• במשך 3 שעות לפני האבחון אסור לעשן, לשתות משקאות מעוררים (קפה, תה), לטפל בעור באתר ההליך בכל קרמים ומשחות, היפותרמיה.

בחירת שיטת האלקטרומיוגרפיה והיקף אמצעי האבחון נקבעים על ידי הרופא, התלויים באבחנה החשודה.

בעת ביצוע אבחון, על המטופל לקבל הפניה מהרופא המטפל.

טֶכנִיקָה של האלקטרומיוגרפיה

הליך האלקטרומיוגרפיה מבוצע על בסיס אשפוז אמבולטורי. בממוצע, הוא נמשך כ-40-45 דקות.

המטופל מתבקש להסיר את בגדיו (בדרך כלל חלקית), לשכב או לשבת על ספה מיוחדת. האזור הנבדק בגוף מטופל בחומר חיטוי, ולאחר מכן אלקטרודות המחוברות למכשיר האלקטרומיוגרף מוחדרות לעור (מודבקות בפלסטר) או מוזרקות תוך שריריות. גירויים מוחדרים בעוצמת הזרם הנדרשת, בהתאם לעומק מיקום העצב. בעת ביצוע אלקטרומיוגרפיה במחט, לא נעשה שימוש בזרם חשמלי. המומחה רושם את הביופוטנציאלים של השרירים תחילה ברגע ההרפיה, לאחר מכן - במצב של מתח איטי. דחפים ביופוטנציאליים מוצגים על מסך מחשב וגם מוקלטים על גבי נשא מיוחד בצורת עקומה גלית או בצורת שן (בדומה לאלקטרוקרדיוגרמה).

המומחה מתמלל את האינדיקטורים מיד לאחר ביצוע ההליך.

סיווג אלקטרומיוגרפיה

המונח אלקטרומיוגרפיה יכול לשמש באופן רחב כדי להתייחס לסוגים רבים של טכניקות מיוגרפיות - כולל EMG באמצעות מחט, EMG גלובלי ומחקרי גירוי. [ 5 ] לרוב, סוגי האבחון הללו מכונים:

• אלקטרומיוגרפיה התאבכותית (הידועה גם כאלקטרומיוגרפיה שטחית או מלעורית) היא רישום והערכה של ביו-פוטנציאלים שריריים במצב מנוחה או מתח רצוני על ידי הסרת פעילות ביו-אלקטרית באמצעות אלקטרודות חיצוניות מפני השטח של העור מעל הנקודה המוטורית. הטכניקה אינה פולשנית, אינה כואבת, ומסייעת להעריך באופן כללי את פעילות השרירים החשמלית.
• אלקטרומיוגרפיה עם אלקטרודות מחט מתייחסת לשיטות אבחון פולשניות: באמצעות האלקטרודה החד פעמית הדקה ביותר, המומחה יכול לזהות פעילות שרירים חשמלית הן במצב רגוע (רגוע) והן במצב מתוח. במהלך תהליך האבחון, הרופא מזריק את האלקטרודה תוך שרירית, המלווה בתחושה כואבת קלה (כמו בעת ביצוע הזרקה תוך שרירית). אלקטרומיוגרפיה עם מחט משמשת לרוב לבדיקת חולים עם פתולוגיות של נוירונים מוטוריים היקפיים (טרשת אמיוטרופית צידית, ניוון שרירים בעמוד השדרה) ושרירים (תהליכים דיסטרופיים, פולימיוזיטיס ומיופתיה).
• אלקטרומיוגרפיה של גירוי היא שיטת אבחון לא פולשנית המשתמשת באלקטרודות שטחיות כדי לקבוע את מידת הולכת הדחפים לאורך סיבי העצבים עקב גירוי חשמלי. במהלך ההליך, המטופל חש עקצוץ באזור השפעת הזרם, כמו גם עוויתות (התכווצויות לא רצוניות) של קבוצת השרירים הנבדקת. לרוב, אלקטרומיוגרפיה של גירוי שטחי נקבעת עבור פתולוגיות של עצבים היקפיים (פולינוירופתיה, נוירופתיה) והפרעות בתקשורת עצבית-שרירית (מבחן ירידה).

אלקטרומיוגרפיה ברפואת שיניים

אלקטרומיוגרפיה משמשת לחקר המנגנון הנוירו-שרירי על ידי רישום הפוטנציאלים החשמליים של שרירי הלעיסה, המסייעים להבהיר את מאפייני תפקוד המנגנון הדנטו-מנדיבולרי.

הפעילות החשמלית של שרירי הלעיסה נרשמת משני הצדדים. כדי למשוך פוטנציאלים ביולוגיים, נעשה שימוש באלקטרודות שטח, המקובעות באזור הנקודות המוטוריות - באזורים של מתח שרירים קיצוני, אשר נקבע על ידי מישוש. [ 6 ]

דוגמאות פונקציונליות משמשות לרישום:

• כאשר הלסת התחתונה רגועה פיזיולוגית;
• בעוד שהלסתות קפוצות במיקומן הרגיל;
• במהלך תנועות לעיסה שרירותיות ונתונות.
• אלקטרומיוגרפיה חוזרת על עצמה בסוף הטיפול כדי להעריך את הדינמיקה.

אלקטרומיוגרפיה של פוטנציאלים מעוררים

טכניקת הפוטנציאלים המעוררים מספקת מידע אובייקטיבי על מצב הרכיבים המרכזיים והפריפריאליים של מערכות רגישות שונות: איברים חזותיים, שמיעתיים ומישושיים. ההליך מבוסס על קיבוע של פוטנציאלים חשמליים במוח לגירויים חיצוניים - בפרט, להצגת גירויים חזותיים, שמיעתיים ומישושיים. [ 7 ]

פוטנציאלים מעוררים מסווגים ל:

• חזותי (תגובות להבזק אור ודוגמת לוח שחמט);
• תאי גזע שמיעתיים;
• סומטוסנסורי (תגובות לגירוי עצבים בגפיים).

הטכניקות הנ"ל משמשות בעיקר לחקירת פתולוגיות דה-מיאלינציה של מערכת העצבים המרכזית, מהלך פרה-קליני של טרשת נפוצה, וכן לקביעת היקף ומידת הנגעים בפגיעות בחוט השדרה הצווארי ובמקלעת הזרוע. [ 8 ]

אלקטרומיוגרפיה של הגפיים

אלקטרומיוגרפיה של שרירי הגפיים התחתונות מבוצעת:

• לטיפול בחוסר תחושה, עקצוץ וצמרמורת ברגליים;
• לברכיים רועדות, עייפות רגליים;
• בדעיכה של קבוצות שרירים מסוימות;
• בהפרעות אנדוקריניות (סוכרת מסוג 2, תת פעילות של בלוטת התריס);
• עבור פגיעות בגפיים התחתונות.

אלקטרומיוגרפיה של שרירי הגפיים העליונות מסומנת:

• כאשר קהות בידיים (במיוחד בלילה, כאשר אדם צריך להתעורר מספר פעמים ו"לפתח" את הגפה הקהה);
• עם רגישות מוגברת של הידיים לקור;
• עם עקצוץ בכפות הידיים, רעידות;
• כאשר יש חולשה וירידה ניכרת בנפח שרירי הגפה העליונה;
• פגיעות הכרוכות בנזק עצבי ו/או שרירי. [ 9 ]

אלקטרומיוגרפיה של הפנים

לעיתים קרובות יש צורך לבחון את מנגנון העצבים והשרירים הממוקמים באזור הפנים - בפרט, במקרה של שרירי לעיסה, פתולוגיה של עצב הטריגמינל או הפנים. במצב כזה, מומלץ להשתמש באלקטרומיוגרף, המכוון דחפים חשמליים, קורא אותם ומנתח את המידע המתקבל. במקרה זה, ניתן לזהות במדויק מחלות הפוגעות בשרירי החיקוי והלעיסה, במפרק הלסת התחתונה ובהעברה עצבית-שרירית.

אלקטרומיוגרפיה של שרירי הלעיסה משמשת בהצלחה לאבחון התכווצויות שרירים, סימנים של ניוון שרירים, תחושות כאב ומתח בפנים, עצמות הלחיים, הלסת והרקות. המחקר מומלץ לעתים קרובות לאנשים עם פציעות טראומטיות, לאחר התערבויות כירורגיות, שבץ מוחי, שיתוק. [ 10 ]

בדיקת רצפת האגן

אלקטרומיוגרפיה של שרירי רצפת האגן משמשת בהצלחה בקולופרוקטולוגיה, אורולוגיה, גינקולוגיה, כמו גם בפרקטיקה גסטרואנטרולוגית ונוירולוגית.

אלקטרומיוגרפיה של שלפוחית השתן כוללת הליך מחט עם כימות של פוטנציאלים של יחידות מוטוריות, המאפשר אבחון פתולוגיה של דנרבציה-רי-עצבובציה בשרירי רצפת האגן.

אלקטרומיוגרפיה של עצב הפין מאפשרת להעריך את שימור העצבוב העצבי. הליך גירוי מבוצע באמצעות אלקטרודה מיוחדת וניתוח זמן ההשהיה של תגובת ה-M ותופעות ENMG מאוחרות. תגובת ה-M משקפת את מצב ההולכה לאורך האזור הדיסטלי של המסלול האפרנטי, ותופעות ENMG מאוחרות מצביעות על מצב ההולכה בעיקר לאורך המסלול האפרנטי. נחקר גם רפלקס הבולבוקברנוס, המתרחש כתגובה לגירוי חשמלי של אזורים רגישים בעצב הפין. פוטנציאלים מעוררים סומטוסנסוריים מוערכים.

אלקטרומיוגרפיה של הסוגר האנאלי מאפשרת לנו להעריך את הכדאיות והפעילות התפקודית של קבוצות השרירים המתאימות.

אלקטרומיוגרפיה של שרירי הפרינאום קובעת פוטנציאלים סימפתטיים עוריים, ומנתחת את זמן ההשהיה של התגובה המוטורית המעוררת משרירי הפרינאום במהלך גירוי מגנטי של השדרה ו/או הקורטיקלית. [ 11 ]

אלקטרומיוגרפיה של שרירי צוואר הרחם

מחקר אלקטרומיוגרפי של עמוד השדרה מאפשר לזהות פתולוגיות רבות הנגרמות על ידי הפרעות במערכת השרירים (תהליכים דיסטרופיים) ובעצבים (טרשת, נוירופתיה פריפרית). [ 12 ] האבחון משמש:

• לפני טיפול באוסטאוכונדרוזיס, בקעים בין חולייתיים;
• להערכת שרירי עמוד השדרה;
• לחקר פעילות עצבים גבוהה יותר;
• כדי לקבוע את האפשרות של החלמה מפציעות או מומים מולדים של שרירי צוואר הרחם;
• כדי לזהות את הגורמים הבסיסיים לחולשת שרירים, שיתוק, מיאסטניה גרביס וכו'.

חשוב גם להבין שאלקטרומיוגרפיה אינה מסוגלת לזהות בעיות ישירות בחוט השדרה או במוח, אלא יכולה לבחון רק את מצב סיבי העצבים והשריר.

אלקטרומיוגרפיה של שרירי הנשימה

האבחון עשוי לכלול הערכה של תפקוד הסרעפת, שרירי הסטרנו-קלוויקולר-פפילרי, שרירי החזה הגדולים ושרירי הרקטוס בטן. האותות המגורים כוללים:

• דיאפרגמה (אלקטרודות ממוקמות באזור החלל הבין-צלעי 6-7 בצד ימין, בגובה הקצה החיצוני של שריר הרקטוס אבדומיניס).
• שריר חזה גדול (אלקטרודות ממוקמות בצד ימין על קו הבריח האמצעי במרווחים בין צלעי של 3-4, ובנשים - מרווח אחד גבוה יותר).
• שריר סטרנוקלוויקולרי-פפילרי (אלקטרודות ממוקמות 2-3 ס"מ מעל עצם הבריח).
• שריר הרקטוס אבדומיניס (אלקטרודות קבועות 3 ס"מ לרוחב ומתחת לפתח הטבור).

במהלך המחקר, המטופל יושב רגוע לחלוטין. [ 13 ] הקריאות נרשמות:

• ברגע של נשימה רגועה;
• עם שאיפות ונשיפות תכופות;
• בזמן אוורור ריאתי גבוה.

אלקטרומיוגרפיה אצל ילד

אחת הטכניקות המעשיות והמעשיות ביותר לאבחון נוירופתולוגיות אצל ילדים היא אלקטרומיוגרפיה. ההליך מסייע בהערכת הפעילות הביואלקטרית של מערכת השרירים והעצבים, בקביעת מידת הנזק למנגנון העצבים בכללותו ובבדיקת מצבם של שרירים בודדים. הודות לאלקטרומיוגרפיה, ניתן לברר את מיקום הנזק העצבי, לגלות את הגורם לשיתוק, רגישות מוגזמת לנוירו או תהליך אטרופי.

בדיקות אבחון מסומנות:

• אם הילד מתלונן על התקפים, התקפים ספסטיים, חולשה של קבוצות שרירים בודדות;
• אם ישנה הפרעה במתן צרכים או במתן שתן;
• ילדים עם שיתוק מוחין או הפרעות מוטוריות אחרות;
• אם לילד יש תסמונת כאב, הפרעות חושיות, חולשת שרירים מוגבלת.

ניתן לבצע אלקטרומיוגרפיה שטחית בילדים החל מהיום הראשון לחייהם. עם זאת, על ההורים להיות מוכנים לכך שההליך עשוי להימשך יותר מחצי שעה. במהלך תקופה זו, יש צורך להשאיר את התינוק על הספה כדי לא להפריע למיקום האלקטרודות של המיוגרף. האבחון אינו כואב ובטוח לחלוטין עבור הילד, והתוצאות המתקבלות הן בעלות ערך רב ומלמדות. [ 14 ]

התוויות נגד

ככזה, לאלקטרומיוגרפיה אין התוויות נגד. יוצאים מן הכלל כוללים נזק לרקמות שטחיות באזור ההליך המוצע (כתוצאה מטראומה, זיהום עור וכו'), פסיכופתולוגיה, אפילפסיה, קרישת דם לא מספקת.

בנוסף, אלקטרומיוגרפיה הופכת לבלתי אפשרית אם למטופל יש קוצב לב, או אם האזור הנבדק מכוסה בתחבושת גבס, תחבושת ללא אפשרות להסירה.

ישנן גם כמה מגבלות לאלקטרומיוגרפיה:

• האבחון אינו מאפשר לחקור את מצב סיבי העצב האוטונומיים והעדינים הרגישים;
• קשיים מתודולוגיים עלולים להתעורר במהלך תהליך האבחון;
• בשלב האקוטי של התהליך הפתולוגי, שינויים אלקטרומיוגרפיים לעיתים קרובות מפגרים אחרי התסמינים הקליניים (לכן, במהלך האקוטי של נוירופתיה, ללא קשר לאטיולוגיה של המחלה, עדיף לבצע אלקטרומיוגרפיה לא לפני 15-20 יום לאחר הופעת הסימנים הפתולוגיים הראשונים);
• ייתכן שיהיה קשה לבחון אזורים בצקתיים, אזורים עם שינויים טרופיים וחולים הסובלים מהשמנת יתר.

ביצועים רגילים

תוצאות האלקטרומיוגרפיה מנוסחות בצורה של פרוטוקול, המשקף את תוצאות הבדיקה. על סמך האינדיקטורים, הרופא מגבש מסקנה אבחנתית, הנקראת אבחון אלקטרופיזיולוגי. בשלב הבא, פרוטוקול זה מועבר למומחה המטפל, אשר משווה אותו לתלונות המטופל, סימנים פתולוגיים אובייקטיביים קיימים, תוצאות אבחון מעבדתי ואינסטרומנטלי, ולאחר מכן קובע אבחנה סופית.

במהלך אלקטרומיוגרפיה במחט, נרשמת פעילות חשמלית של השרירים במנוחה ובמהלך התכווצות. זה נחשב נורמלי אם השריר במנוחה אינו מגלה פעילות חשמלית כלשהי, ובמצב של התכווצות מינימלית יש פוטנציאלים אפקטיביים של אלמנטים מוטוריים מבודדים. על רקע התעצמות התכווצות השרירים, מספר האלמנטים הפעילים עולה, ונוצר דפוס הפרעות.

דה-עצבוב של סיבי שריר נקבע על ידי פעילות מוגברת במהלך החדרת המחט, כמו גם על ידי פעילות ספונטנית פתולוגית (פרפורים ופסיוקולציות). פחות אלמנטים מוטוריים מעורבים בתהליך ההתכווצות, ונוצר דפוס הפרעה מופחת. אקסונים משומרים מעצבבים סיבי שריר סמוכים, מגדילים אלמנטים מוטוריים, מה שמוביל לקיבוע של פוטנציאלי פעולה ענקיים. [ 15 ]

בנגעים ראשוניים בשרירים, סיבים מוגבלים מושפעים מבלי להתפשט לאלמנטים מוטוריים: משרעת האות מצטמצמת, דפוס ההפרעה נותר ללא שינוי.

כדי להעריך את מהירות הולכת הדחפים, מתבצע גירוי חשמלי של העצב ההיקפי בנקודות שונות, תוך מדידת פרק הזמן עד לרגע התכווצות השריר. משך הזמן הנדרש להולכת דחף על פני מרחק מסוים מוגדר כקצב התפשטות העירור. משך מעבר הדחף מנקודת העירור הקרובה ישירות לשריר מכונה לטנטיות דיסטלית. מהירות הולכת הדחף נקבעת ביחס לסיבים גדולים בעלי מיאלין. סיבים בעלי מיאלין לא מספק או ללא מיאלין אינם מוערכים.

בחולים עם נוירופתיות, מהירות ההולכה של הדחפים מופחתת, ותגובת השרירים מתנתקת עקב פיזור פוטנציאלים (פוטנציאלים מתפשטים לאורך אקסונים עם דרגת נזק הטרוגנית). [ 16 ]

סיבוכים לאחר ההליך

בדרך כלל אין תופעות לוואי מאלקטרומיוגרפיה. אם ההליך מבוצע על ידי מומחה מוסמך ומנוסה, הוא נחשב בטוח לחלוטין ואינו גורם לסיבוכים.

במהלך הבדיקה האבחנתית, אדם עלול לחוות תחושת עקצוץ קלה הקשורה לתנודות חשמליות. בנוסף, כאב קל עשוי ללוות את רגע החדרת אלקטרודת המחט. תחושות אלו אינן יכולות להיקרא כואבות: מדובר באי נוחות קלה, ולכן רוב האנשים סובלים את המחקר היטב.

ההסתברות לסיבוכים לאחר הליך אבחון אלקטרומיוגרפי נחשבת זניחה. רק במקרים חריגים, עלולה להיווצר המטומה באזור החדרת אלקטרודות המחט או נזק עצבי. ישנם גם מקרים בודדים של נזק ריאתי והתפתחות פנאומוטורקס בעת ביצוע אלקטרומיוגרפיה מחטית של שרירי בית החזה.

אם המטופל סובל מפתולוגיות המטולוגיות, קרישת דם לא מספקת, נטייה לדימום, או נוטל תרופות המעכבות קרישה, עליו להזהיר את הרופא על כך זמן רב לפני האבחון.

טיפול לאחר ההליך

ברוב המקרים, לא נדרשים אמצעי טיפול והתאוששות מיוחדים לאחר ביצוע אלקטרומיוגרפיה.

ייתכן שיהיה צורך בעזרת רופא אם מופיעות תופעות כגון:

• נפיחות, נפיחות באזור הנבדק;
• המטומה, תפקוד לקוי של המפרקים;
• עלייה בטמפרטורת הגוף, הפרשות מאתרי החדרת אלקטרודות במחט.

אם מופיעים תסמיני זיהום אלה, לא מומלץ לנסות לטפל בהם בעצמך. יש צורך ליצור קשר עם הרופא המטפל.

המלצות

רוב המטופלים מדווחים על אי נוחות קלה במהלך ההליך. עם זאת, האינפורמטיביות שלו מאפשרת לך לבצע אבחנה נכונה, ולכן עדיף לא להימנע מאבחון, אלא, אם יש צורך בכך, לבצע אותו בזמן. מה נותן אלקטרומיוגרפיה:

• מסייע בהערכת התפקוד של סיבי החישה של עצבים היקפיים;
• מסייע להבהיר את איכות התפקוד של סיבי המנוע של עצבים היקפיים;
• מאפשר להבהיר את היקף הפגיעה ברקמת השריר (אם משתמשים באלקטרודת מחט);
• תורם לניתוח הנתונים שהתקבלו ולכתיבת המסקנה.

המסקנה מורכבת מהלוקליזציה שצוינה, המידה, השתייכות הפתוגנטית של המוקד הפגוע.

אלקטרומיוגרפיה היא הליך הכרחי כאשר יש חשד לפתולוגיה של שרירים או עצבים היקפיים. לדוגמה, האבחון חשוב מאוד אם הרופא מניח שלמטופל יש:

• פגיעה עצבית, נוירופתיה של המנהרה;
• נזק עצבי מפושט לאחר רעילה או דלקת;
• טראומה לעצב, דחיסה על ידי פריצת דיסק;
• נוירופתיה בפנים;
• עייפות פתולוגית (תסמונת מיאסטנית, מיאסטניה גרביס);
• נגעים של נוירונים מוטוריים בקרניים הקדמיות של חוט השדרה;
• נגעים מבודדים בשרירים (מיופתיה, מיוזיטיס).

אלקטרומיוגרפיה, למרות שאינה "סטנדרט הזהב" לאבחון כל הנוירופתולוגיות, אך לעתים קרובות הליך זה הוא המאפשר לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול מוקדם. זה, בתורו, בהחלט יוביל לתוצאה חיובית.