אלקטרומיוגרפיה

טכניקת אבחון המאפשרת לבחון את מערכת השרירים על ידי רישום פוטנציאל שרירים חשמליים נקראת אלקטרומיוגרפיה. ההליך מסייע להעריך את הפונקציונליות והמצב של שרירי השלד וקצות העצבים ההיקפיים. אלקטרומיוגרפיה מאפשרת לזהות את המוקד הפתולוגי, לקבוע את מידת התפשטותו, את מידת וסוג הנזק לרקמות.[1]

בסיס פיזי של אלקטרומיוגרפיה

לשריר שנשאר במצב רגוע מקסימלי אין פעילות ביו-אלקטרית. על רקע פעילות התכווצות חלשה יש תנודות עצביות - תנודות עם משרעת מ-100 עד 150 μV. ההתכווצות הרצונית האולטימטיבית של השרירים יכולה לבוא לידי ביטוי במשרעת תנודה שונה, שהיא אינדיבידואלית בהתאם לגיל ולקטגוריה הפיזית של האדם: בממוצע, הערך המרבי מגיע בדרך כלל ל-1-3 mV.

מקובל להבחין בין פעילות חשמלית ספונטנית של שרירים לבין תגובות שרירים מותנות חשמלית (פוטנציאל פעולה) הנובעות כתוצאה מהשפעה חיצונית מלאכותית של דחף על שריר או כתוצאה מסיגנל רצוני פנימי טבעי. ההשפעה החיצונית היא גם מכנית (למשל, גירוי פטיש על גיד שריר) וגם חשמלית.

המונח "אלקטרומיוגרמה" פירושו עקומה של קיבוע של פעילות השרירים החשמליים. כדי לתעד שינויים זמניים של הבדל פוטנציאל, נעשה שימוש במכשיר מיוחד - אלקטרומיוגרף.

המחקר הפופולרי ביותר של הולכת סיבים מוטוריים הוא הקלטת M-response.[2]

אלקטרומיוגרפיה של M-response

תגובת ה-M מתייחסת לפוטנציאל השריר המתעורר, שהם הפריקה הסינכרונית הכוללת של גורם העצבים בתגובה לעירור חשמלי של עצב. ככלל, תגובת M נרשמת עם שימוש באלקטרודות עור.

בקביעת מדד זה, תשומת לב לחומרת גירוי הסף, לתקופה הסמויה של פוטנציאלים מתעוררים, כמו גם לסוג, משך הזמן, המשרעת שלו, ובכלל, לשילוב של ערכים אלה.

נרשם סף התגובה M, כלומר סף ההתרגשות, הגירוי החשמלי המינימלי. עלייה חזקה במדד זה נצפתה כאשר שריר או עצב מושפעים, אך ירידה נצפתה לעתים רחוקות מאוד.

בנוסף, מוערכת עוצמת הגירוי המוביל לתגובת M של משרעת מקסימלית.

בתיאור סוג פוטנציאל הפעולה של השריר, המאפיינים של מונופאזי (סוטה מהאיזולין בכיוון אחד), דו-פאזי (סוטה מהאיזולין בכיוון אחד, ואז בכיוון השני), ופוליפאזי (שלושה, ארבעה או יותר) משומשים.

משרעת תגובת ה-M נקבעת מקודקוד שלילי לחיובי, או מקודקוד שלילי לאיזולין. היחס בין המשרעת הגבוהה והנמוכה ביותר מנותח לעתים קרובות (ניתן לציין דיסוציאציה במדינות מסוימות).

משך תגובת ה-M נאמד באלפיות שניות כתקופת תנודת הדופק מהסטייה הראשונה מהאיזולין ועד לחזרתו לאיזולין. האינדקס נקבע לרוב כאשר העצב מגורה בנקודה המרוחקת ביותר.[3]

אינדיקציות להליך

אלקטרומיוגרפיה מספקת מידע הן על מצבו של שריר בודד והן על מערכת העצבים המרכזית בכללותו - על מצב חוט השדרה והמוח. זאת בשל העובדה שמבני מוח שולטים במיומנויות מוטוריות על ידי שליחת אותות לשרירים.

אלקטרומיוגרפיה משמשת לא רק לפתולוגיות, אלא גם להערכה פיזיולוגית של תפקוד מוטורי, קביעת מידת העייפות ולמטרות רבות אחרות. במהלך האבחון האלקטרודינמי, היישום הסטנדרטי של אלקטרודות המחוברות לשריר הנחקר. בעזרת אלקטרומיוגרפיה רב ערוצית, העבודה של מספר קבוצות שרירים נרשמת בו זמנית.

פסיכולוגים משתמשים בהליך אבחון זה כדי לתעד פוטנציאל חיקוי של שרירים. ספציפיות דיבור נחקרת על ידי שיטת הערכת פוטנציאל השפה התחתונה. אלקטרומיוגרמות מוקלטות של דיבור מצביעות על כך שמכניקת הדיבור הפנימית בנויה על פי עקרון המשוב. לאחר מופקת המחשבה על שחזור צליל, אברי הדיבור מתחילים לנוע. בתורם, תנועות אלה משפיעות על מבני המוח. ערכים חשמליים משקפים גם מה שנקרא "דיבור אילם", למשל, יש מתאם בין אמירות "לעצמנו" לבין פוטנציאל השרירים של מיתרי הקול.[4]

אינדיקציות לביצוע, שבהן נקבעת מחלות אלקטרומיוגרפיה, קובע הרופא. לרוב מדובר בפתולוגיות כאלה:

• כאב, עוויתות, היחלשות פתאומית, עוויתות עוויתות של שרירים (קבוצת שרירים אחת או יותר);
• מחלת פרקינסון ;
• טרשת נפוצה ;
• פציעות טראומטיות המערבות סיבי עצב היקפיים, חוט שדרה ומבנים במוח;
• פולינוירופתיה , השלכות של פוליו;
• תסמונת המנהרה ;
• נוירופתיה של עצב הפנים ;
• מיאסטניה גרביס ;
• פולימיוזיטיס , הפרעות בטונוס השרירים;
• מכות מיקרו ;
• בוטוליזם .

אלקטרומיוגרפיה במיאסטניה גרביס משמשת לעתים קרובות שוב ושוב: כחלק מהאבחנה, כמו גם כדי להעריך את הדינמיקה של טיפול מתמשך.

ראוי להשתמש באלקטרומיוגרפיה מקומית לפני פרוצדורות קוסמטיות - בפרט, כדי להבהיר את אזורי הזרקת הבוטוקס.

אלקטרומיוגרפיה משמשת גם לקביעת מידת המיודיסטרופיה ולאבחנה מבדלת בין מיודיסטרופיה ראשונית (שרירית) למשנית (עצבית). ההליך נחשב בטוח ויחד עם זאת אינפורמטיבי מאוד, הוא נסבל היטב הן על ידי מטופלים מבוגרים והן על ידי ילדים. זה מאפשר להשתמש בסוג זה של אבחנה בתרגול נוירופתולוגי, קרדיולוגי, מחלות זיהומיות ואונקולוגיות.

הכנה

אלקטרומיוגרפיה אינה דורשת הכנה מיוחדת. זה רק צריך לשים לב לניואנסים הבאים:

• אם החולה נוטל תרופות המשפיעות על מצב ופעולת המנגנון העצבי-שרירי (למשל, תרופות נוגדות עוויתות, תרופות מקבוצת מיורלקסנטים, תרופות אנטי-כולינרגיות), יש להשעות את הטיפול כ-4-5 ימים לפני האלקטרומיוגרפיה המתוכננת.
• אם החולה נוטל תרופות המשפיעות על איכות קרישת הדם (נוגדי קרישה וכו'), יש צורך להזהיר את הרופא מראש.
• אין ליטול אלכוהול 3 ימים לפני המחקר.
• במשך 3 שעות לפני האבחנה לא צריך לעשן, לשתות משקאות מעוררים (קפה, תה), לטפל בעור באתר ההליך עם כל קרמים ומשחות, היפותרמיה.

בחירת שיטת האלקטרומיוגרפיה והיקף אמצעי האבחון נקבעים על ידי הרופא, אשר תלוי באיזו אבחנה יש חשד.

כאשר הולכים לאבחון, על המטופל לקבל הפניה מהרופא המטפל.

טֶכנִיקָה אלקטרומיוגרפיה

הליך האלקטרומיוגרפיה מתבצע על בסיס אשפוז. בממוצע, זה נמשך כ 40-45 דקות.

המטופל מתבקש להסיר את בגדיו (בדרך כלל חלקית), לשכב או לשבת על ספה מיוחדת. האזור הנבדק בגוף מטופל בחומר חיטוי, ולאחר מכן מורחים אלקטרודות המחוברות למנגנון האלקטרומיוגרף על העור (מודבקות בפלסטר) או מוזרקות לשריר. גירויים מוחלים בכוח הזרם הדרוש, בהתאם לעומק הלוקליזציה של העצב. בעת ביצוע אלקטרומיוגרפיה מחט, אין שימוש בזרם חשמלי. המומחה רושם תחילה את הביופוטנציאלים של השרירים ברגע ההרפיה, ולאחר מכן - במצב של מתח איטי. דחפים ביופוטנציאלים מומחשים על מסך מחשב ונרשמים גם על מנשא מיוחד בצורת עיקול גלי או בצורת שן (בדומה לאלקטרוקרדיוגרמה).

המומחה מתמלל את האינדיקטורים מיד לאחר ביצוע ההליך.

סיווג של אלקטרומיוגרפיה

ניתן להשתמש במונח אלקטרומיוגרפיה באופן נרחב כדי להתייחס לסוגים רבים של טכניקות מיוגרפיות - כולל EMG מחט, EMG גלובלי ומחקרי גירוי. [5]לרוב, סוגים אלה של אבחון מתייחסים ל:

• הפרעות אלקטרומיוגרפיה (הידועה גם בשם אלקטרומיוגרפיה משטחית או מלעורית) היא רישום והערכה של ביו-פוטנציאלים של שרירים במצב של מנוחה או מתח רצוני על ידי נסיגה של פעילות ביו-חשמלית עם אלקטרודות חיצוניות מפני השטח של העור מעל הנקודה המוטורית. הטכניקה אינה פולשנית, ללא כאבים ועוזרת להעריך באופן כללי את פעילות השרירים החשמליים.
• אלקטרומיוגרפיה עם אלקטרודות מחט מתייחסת לשיטות אבחון פולשניות: באמצעות האלקטרודה החד פעמית הדקה ביותר, המומחה יכול לזהות פעילות שרירים חשמליים הן במצב רגוע (רגוע) והן במצב מתוח. במהלך תהליך האבחון, הרופא מזריק את האלקטרודה לשריר, המלווה בתחושת כאב קלה (כמו בעת ביצוע הזרקה תוך שרירית). אלקטרומיוגרפיה מחט משמשת לעתים קרובות יותר לבחינת חולים עם פתולוגיות של נוירונים מוטוריים היקפיים (טרשת צדדית אמיוטרופית, ניוון שרירי עמוד השדרה) ושרירים (תהליכים דיסטרופיים, פולימיוזיטיס ומיופתיות).
• גירוי אלקטרומיוגרפיה היא שיטת אבחון לא פולשנית המשתמשת באלקטרודות משטח שטחיות כדי לקבוע את מידת הולכת הדחף לאורך סיבי עצב עקב גירוי חשמלי. במהלך ההליך, המטופל מרגיש עקצוץ באזור ההשפעה הנוכחית, כמו גם עוויתות (התכווצויות לא רצוניות) של קבוצת השרירים הנבדקת. לרוב, אלקטרומיוגרפיה של משטח גירוי נקבעת לפתולוגיות של עצבים היקפיים (פולינוירופתיות, נוירופתיות) והפרעות בתקשורת עצבית-שרירית (בדיקת ירידה).

אלקטרומיוגרפיה ברפואת שיניים

אלקטרומיוגרפיה משמשת לחקר המנגנון הנוירו-שרירי על ידי רישום הפוטנציאלים החשמליים של שרירי הלעיסה, מה שעוזר להבהיר את תכונות התפקוד של מנגנון הדנטו-לסת-הלסת.

פעילות חשמלית של שרירי הלעיסה נרשמת משני הצדדים. כדי למשוך פוטנציאלים ביולוגיים, משתמשים באלקטרודות פני השטח, המקובעות באזור הנקודות המוטוריות - באזורי מתח שרירים קיצוני, הנקבע על ידי מישוש.[6]

דגימות פונקציונליות משמשות לרישום:

• כאשר הלסת התחתונה רגועה מבחינה פיזיולוגית;
• בעוד הלסתות קפוצות במצבן הרגיל;
• במהלך תנועות לעיסה שרירותיות ונתונות.
• אלקטרומיוגרפיה חוזרת בסיום הטיפול כדי להעריך את הדינמיקה.

אלקטרומיוגרפיה של פוטנציאלים מתעוררים

הטכניקה של פוטנציאלים מעוררים מספקת מידע אובייקטיבי על מצבם של רכיבים מרכזיים והיקפיים של מערכות רגישות שונות: איברים חזותיים, שמיעתיים ומישוש. ההליך מבוסס על קיבוע של פוטנציאלים מוחיים חשמליים לגירויים חיצוניים - בפרט, להצגת גירויים חזותיים, שמיעתיים, מגעיים.[7]

פוטנציאלים מעוררים מסווגים ל:

• חזותית (תגובות להבהב אור ודפוס דמקה);
• תאי גזע שמיעתיים;
• סומטוסנסורי (תגובות לגירוי עצבים בגפיים).

הטכניקות הנ"ל משמשות בעיקר כדי לחקור פתולוגיות דה-מיילינציה של מערכת העצבים המרכזית, מהלך פרה-קליני של טרשת נפוצה, וכן לקביעת היקף ומידת הנגעים בפגיעות בחוט השדרה הצווארי ובמקלעת הזרוע.[8]

אלקטרומיוגרפיה של הגפיים

מבוצעת אלקטרומיוגרפיה של שרירי הגפיים התחתונות:

• לחוסר תחושה, עקצוץ, קרירות ברגליים;
• לברכיים רועדות, עייפות רגליים;
• בהידרדרות של קבוצות שרירים מסוימות;
• בהפרעות אנדוקריניות (סוכרת מסוג 2, תת פעילות של בלוטת התריס);
• לפציעות בגפיים התחתונות.

אלקטרומיוגרפיה של שרירי הגפיים העליונות מסומנת:

• כאשר חוסר תחושה בידיים (במיוחד בלילה, כאשר אדם צריך להתעורר מספר פעמים ו"לפתח" את האיבר הקהה);
• עם רגישות מוגברת ביד לקור;
• עם עקצוץ בכפות הידיים, רעידות;
• כאשר יש חולשה וירידה ניכרת בנפח השרירים של הגפה העליונה;
• פציעות המערבות נזק עצבי ו/או שרירים.[9]

אלקטרומיוגרפיה של הפנים

לעתים קרובות יש צורך לבחון את מנגנון העצבים והשרירים הממוקמים באזור הפנים - בפרט, במקרה של שרירי לעיסה, פתולוגיה של עצבי משולש או פנים. במצב כזה מצביעים על שימוש באלקטרומיוגרף, מכוון דחפים חשמליים, קריאתם וניתוח המידע המתקבל. במקרה זה, ניתן לזהות במדויק מחלות המשפיעות על שרירי החיקוי והלעיסה, המפרק הטמפורומנדיבולרי, העברה עצבית-שרירית.

אלקטרומיוגרפיה של שרירי הלעיסה משמשת בהצלחה לאבחון התכווצויות שרירים, סימנים של ניוון שרירים, כאב ותחושות מתח בפנים, בעצמות הלחיים, בלסת, ברקות. המחקר מומלץ לעתים קרובות לאנשים עם פציעות טראומטיות, לאחר התערבויות כירורגיות, שבץ מוחי, שיתוק.[10]

בדיקת רצפת האגן

אלקטרומיוגרפיה של שרירי רצפת האגן משמשת בהצלחה בקולופרוקטולוגיה, אורולוגיה, גינקולוגיה, כמו גם בתרגול גסטרואנטרולוגי ונוירולוגי.

אלקטרומיוגרפיה של שלפוחית ​​השתן כוללת הליך מחט עם כימות של פוטנציאלים של יחידות מוטוריות, המאפשר אבחון של פתולוגיה של דנרבציה-עצבוב מחדש בשרירי רצפת האגן.

אלקטרומיוגרפיה של עצב הפין מאפשרת להעריך את שימור העצבים העצבי. הליך גירוי מתבצע באמצעות אלקטרודה מיוחדת וניתוח השהייה של תגובת M ותופעות ENMG מאוחרות. תגובת ה-M משקפת את מצב ההולכה לאורך האזור הדיסטלי של מסלול ה-efferent, ותופעות ENMG מאוחרות מצביעות על מצב ההולכה בעיקר לאורך המסלול האפרנטי. רפלקס ה-bulbocavernosal, המתרחש כתגובה לגירוי חשמלי של אזורים רגישים של עצב הפין, נחקר גם הוא. פוטנציאלים מעוררים סומטו-חושיים מוערכים.

אלקטרומיוגרפיה של הסוגר האנאלי מאפשרת לנו להעריך את הכדאיות והפעילות התפקודית של קבוצות השרירים המתאימות.

אלקטרומיוגרפיה של שרירי הנקבים קובעת פוטנציאלים מעוררים סימפטיים עוריים, מנתחת את החביון של התגובה המוטורית המעוררת משרירי הנקבים במהלך גירוי מגנטי של עמוד השדרה ו/או קליפת המוח.[11]

אלקטרומיוגרפיה של שרירי צוואר הרחם

מחקר אלקטרומיוגרפי של עמוד השדרה מאפשר לך לזהות פתולוגיות רבות הנגרמות על ידי הפרעות של מערכת השרירים (תהליכים דיסטרופיים) ועצבים (טרשת, נוירופתיה היקפית). [12]אבחון משמש:

• לפני טיפול באוסטאוכונדרוזיס , בקע בין חולייתי ;
• להעריך את שרירי עמוד השדרה;
• לחקר פעילות עצבית גבוהה יותר;
• כדי לקבוע את האפשרות של התאוששות מפציעות או חריגות מולדות של שרירי צוואר הרחם;
• לזהות את הגורמים הבסיסיים לחולשת שרירים, שיתוק, מיאסטניה גרביס וכו'.

כמו כן, חשוב להבין כי אלקטרומיוגרפיה אינה מסוגלת לזהות בעיות ישירות בחוט השדרה או במוח, אלא רק יכולה לבחון את מצב סיבי העצבים והשריר.

אלקטרומיוגרפיה של שרירי הנשימה

האבחנה עשויה לכלול הערכה של הפונקציונליות של שרירי הסרעפת, שרירי הסטרנוקלביקולרי-פפילרי, החזה הגדול והרקטוס הבטן. האותות המגורים כוללים:

• דיאפרגמה (אלקטרודות ממוקמות באזור החלל הבין-צלעי 6-7 בצד ימין בגובה הקצה החיצוני של שריר הבטן הישר).
• שריר חזה גדול (אלקטרודות ממוקמות בצד ימין על הקו האמצעי של 3-4 מרווחים בין צלעיים, ובמטופלות - מרווח אחד גבוה יותר).
• שריר sternoclavicular-papillary (אלקטרודות ממוקמות 2-3 ס"מ מעל עצם הבריח).
• שריר rectus abdominis (אלקטרודות קבועות 3 ס"מ לרוחב ומתחת לפתח הטבור.

במהלך המחקר, המטופל יושב נינוח לחלוטין. [13]קריאות מוקלטות:

• ברגע של נשימה רגועה;
• עם שאיפות ונשיפות תכופות;
• בזמן של אוורור ריאתי גבוה.

אלקטרומיוגרפיה על ילד

אחת הטכניקות האינפורמטיביות והמעשיות ביותר לאבחון נוירופתולוגיות בילדים היא אלקטרומיוגרפיה. ההליך מסייע להעריך את הפעילות הביו-אלקטרית של מערכת השרירים והעצבים, לקבוע את מידת הנזק למנגנון העצבי בכללותו ולבדוק את מצבם של שרירים בודדים. הודות לאלקטרומיוגרפיה, ניתן להבהיר את מיקום הנזק העצבי, לגלות את הגורם לשיתוק, רגישות עצבית מוגזמת או תהליך אטרופי.

בדיקות אבחון מסומנות:

• אם הילד מתלונן על התקפים, התקפים ספסטיים, חולשה של קבוצות שרירים בודדות;
• אם יש הפרעה בעשיית הצרכים או במתן שתן;
• ילדים עם שיתוק מוחין או הפרעות מוטוריות אחרות;
• אם לילד יש תסמונת כאב, הפרעות תחושתיות, חולשת שרירים מוגבלת.

ניתן לבצע אלקטרומיוגרפיה שטחית בילדים מהיום הראשון לחייהם. עם זאת, ההורים צריכים להיות מוכנים שההליך עשוי להימשך יותר מחצי שעה. במהלך תקופה זו, יש צורך להחזיק את התינוק על הספה כדי לא להפריע למיקום האלקטרודות של המיוגרף. האבחנה אינה כואבת ובטוחה לחלוטין עבור הילד, והתוצאות המתקבלות הן באמת חשובות ואינפורמטיביות.[14]

התוויות נגד

ככזה, לאלקטרומיוגרפיה אין התוויות נגד. חריגים כוללים פגיעה ברקמות שטחיות באזור ההליך המוצע (כתוצאה מטראומה, זיהום בעור וכו'), פסיכופתולוגיה, אפילפסיה, קרישת דם לא מספקת.

בנוסף, אלקטרומיוגרפיה הופכת לבלתי אפשרית אם למטופל יש קוצב לב, או אם האזור הנבדק מכוסה בתחבושת גבס, תחבושת ללא אפשרות להסירה.

ישנן מספר מגבלות של אלקטרומיוגרפיה גם כן:

• האבחנה אינה מאפשרת לחקור את מצבם של סיבי עצב רגישים אוטונומיים ועדינים;
• קשיים מתודולוגיים עשויים להתעורר במהלך תהליך האבחון;
• בשלב החריף של התהליך הפתולוגי שינויים אלקטרומיוגרפיים מפגרים לרוב מאחורי הסימפטומים הקליניים (לכן, במהלך החריף של נוירופתיה, ללא קשר לאטיולוגיה של המחלה, רצוי לבצע אלקטרומיוגרפיה לא לפני 15-20 ימים לאחר הפתולוגי הראשון. מופיעים סימנים);
• ייתכן שיהיה קשה לבחון אזורים בצקת, אזורים עם שינויים טרופיים וחולים שמנים.

ביצועים רגילים

תוצאות האלקטרומיוגרפיה מתגבשות בצורה של פרוטוקול, המשקף את תוצאות הבדיקה. על בסיס האינדיקטורים, הרופא מסיק מסקנה אבחנתית, הנקראת אבחון אלקטרופיזיולוגי. בשלב הבא, פרוטוקול זה עובר למומחה המטפל, אשר משווה אותו לתלונות המטופל, לסימנים פתולוגיים אובייקטיביים קיימים, לתוצאות של אבחון מעבדתי ומכשיר, ולאחר מכן מבצע אבחנה סופית.

במהלך אלקטרומיוגרפיה מחט, פעילות השרירים החשמליים נרשמת במנוחה ובזמן כיווץ. זה נחשב נורמלי אם השריר במנוחה אינו מגלה פעילות חשמלית כלשהי, ובמצב של כיווץ מינימלי ישנם פוטנציאלים יעילים של אלמנטים מוטוריים מבודדים. על רקע התעצמות התכווצות השרירים, מספר האלמנטים הפעילים עולה, ונוצר דפוס הפרעה.

דנרבציה של סיבי שריר נקבעת על ידי פעילות מוגברת במהלך החדרת המחט, כמו גם על ידי פעילות ספונטנית פתולוגית (פרפורים ופשיוקולציות). פחות אלמנטים מוטוריים מעורבים בתהליך ההתכווצות, ונוצר דפוס הפרעות מופחת. אקסונים משומרים מעצבבים את סיבי השריר הסמוכים, מגדילים אלמנטים מוטוריים, מה שמוביל לקיבוע פוטנציאל פעולה ענק.[15]

בנגעי שרירים ראשוניים, סיבים מוגבלים מושפעים מבלי להתפשט לאלמנטים מוטוריים: משרעת האות מופחתת, דפוס ההפרעות אינו משתנה.

כדי להעריך את מהירות הולכת הדחף, מבוצע גירוי חשמלי של העצב ההיקפי בנקודות שונות, תוך מדידת פרק הזמן עד לרגע התכווצות השריר. המונח הנדרש להובלת דחף על פני מרחק מסוים מוגדר כקצב התפשטות העירור. המונח של תנועת דחפים מנקודת העירור הקרובה ישירות לשריר מכונה חביון דיסטלי. מהירות הולכת הדחף נקבעת ביחס לסיבים גדולים עם מיאלין. סיבים לא מספיק מיאלין או לא מיאלין אינם מוערכים.

בחולים עם נוירופתיה, מהירות הולכת הדחף מופחתת, ותגובת השריר מתנתקת עקב פיזור פוטנציאלי (פוטנציאלים מתפשטים לאורך אקסונים עם דרגת נזק הטרוגנית).[16]

סיבוכים לאחר ההליך

בדרך כלל אין השפעות שליליות מאלקטרומיוגרפיה. אם ההליך מבוצע על ידי מומחה מוסמך ומנוסה, הוא נחשב בטוח לחלוטין ואינו גורם לסיבוכים.

במהלך הבדיקה האבחנתית, אדם עלול לחוות תחושת עקצוץ קלה הקשורה באספקת רעידות חשמליות. בנוסף, כאב קל עלול ללוות את רגע החדרת אלקטרודת המחט. לא ניתן לכנות תחושות אלה כואבות: זוהי אי נוחות קלה, כך שרוב האנשים סובלים היטב את המחקר.

ההסתברות לסיבוכים לאחר הליך אבחון אלקטרומיוגרפיה נחשבת לזניחה. רק במקרים חריגים עלולה להיווצר המטומה באזור החדרת אלקטרודות מחט או נזק עצבי. ישנם גם כמה מקרים בודדים של נזק לריאות והתפתחות פנאומוטורקס בעת ביצוע אלקטרומיוגרפיה מחט של שרירי החזה.

אם החולה סובל מפתולוגיות המטולוגיות, קרישת דם לא מספקת, נטייה לדימום או נוטל תרופות המעכבות קרישה, עליו להזהיר את הרופא על כך הרבה לפני האבחנה.

טיפול לאחר ההליך

ברוב המקרים, לא נדרשים טיפול מיוחד והחלמה לאחר ביצוע אלקטרומיוגרפיה.

ייתכן שיהיה צורך בעזרת רופא אם השפעות כגון:

• נפיחות, נפיחות של האזור הנבדק;
• המטומה, תפקוד לקוי של מפרקים;
• טמפרטורת גוף מוגברת, פריקה מאתרי החדרת אלקטרודות מחט.

אם מופיעים תסמינים אלו של זיהום, לא כדאי לנסות לטפל בהם בעצמך. יש צורך לפנות לרופא המטפל.

המלצות

רוב המטופלים מדווחים על אי נוחות קלה במהלך ההליך. עם זאת, האינפורמטיביות שלו באמת מאפשרת לך לבצע אבחנה נכונה, ולכן עדיף לא להימנע מאבחון, אלא, אם מצוין, לבצע אותה בזמן. מה נותן אלקטרומיוגרפיה:

• עוזר להעריך את הפונקציונליות של הסיבים התחושתיים של עצבים היקפיים;
• עוזר להבהיר את איכות התפקוד של סיבים מוטוריים של עצבים היקפיים;
• מאפשר להבהיר את היקף הנגע ברקמת השריר (אם נעשה שימוש באלקטרודת מחט);
• תורם לניתוח הנתונים המתקבלים וכתיבת המסקנה.

המסקנה מורכבת מהלוקליזציה המצוינת, התואר, השיוך הפתוגנטי של המוקד המושפע.

אלקטרומיוגרפיה היא הליך הכרחי כאשר יש חשד לפתולוגיה של שרירים או עצבים היקפיים. לדוגמה, האבחנה חשובה מאוד אם הרופא מניח שלמטופל יש:

• פגיעה בעצבים, נוירופתיה של מנהרה;
• נזק עצבי פוסט-רעיל או פוסט-דלקתי מפוזר;
• טראומה לעצב, דחיסה על ידי פריצת דיסק;
• נוירופתיה בפנים;
• עייפות פתולוגית (תסמונת מיאסטנית, מיאסטניה גרביס);
• נגעי נוירונים מוטוריים בקרניים הקדמיות של חוט השדרה;
• נגעי שרירים מבודדים (מיופתיות, מיוסיטיס).

אלקטרומיוגרפיה, אמנם אינה "תקן הזהב" לאבחון כל הנוירופתולוגיות, אך לרוב הליך זה הוא המאפשר לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל טיפול מוקדם. זה, בתורו, בהחלט יוביל לתוצאה חיובית.