אלקטרומיוגרפיה

טכניקת אבחון המאפשרת לך לבחון את מערכת השרירים על ידי רישום פוטנציאל שרירי חשמל נקראת אלקטרומוגרפיה. הנוהל מסייע בהערכת הפונקציונליות והמצב של שרירי השלד וקצות העצבים ההיקפיים. אלקטרומוגרפיה מאפשרת לזהות את המיקוד הפתולוגי, לקבוע את היקף התפשטותו, את מידת וסוג הנזק לרקמות. [1]

בסיס פיזי של אלקטרומוגרפיה

לשריר שנשאר במצב רגוע מקסימאלי אין פעילות ביואלקטרית. על רקע פעילות חלשה של התכווצות ישנן תנודות עצביות - תנודות עם משרעת בין 100 ל 150 מיקרו-וולט. ההתכווצות ההתנדבותית האולטימטיבית של השרירים יכולה להתבטא על ידי משרעת מתנדית שונה, שהיא אינדיבידואלית בהתאם לגיל ובקטגוריה הפיזית של אדם: בממוצע, הערך המרבי בדרך כלל מגיע ל 1-3 mV.

מקובל להבחין בין פעילות חשמלית ספונטנית של שרירים לבין תגובות שרירים מותנות חשמלית (פוטנציאל פעולה) הנובעות כתוצאה מהשפעה חיצונית מלאכותית של דחף על שריר או כתוצאה מאותות רצונית פנימית טבעית. ההשפעה החיצונית מובנת כי היא מכנית (למשל, גירוי פטיש על גיד שרירים) והן חשמליות.

המונח "אלקטרומוגרמה" פירושו עקומת קיבוע של פעילות שרירי החשמל. כדי לרשום שינויים זמניים של ההבדל הפוטנציאלי, משתמשים במכשיר מיוחד - אלקטרומוגרף -.

המחקר הפופולרי ביותר על הולכת סיבים מוטוריים הוא הקלטת תגובת M. [2]

אלקטרומוגרפיה של M-Response

תגובת ה- M מתייחסת לפוטנציאל השרירים המעורר, שהם הפריקה הסינכרונית הכוללת של גורם העצם בתגובה לעירור חשמלי של עצב. ככלל, תגובת ה- M נרשמת בעזרת אלקטרודות עור.

בקביעת מדד זה, תשומת הלב מוקדשת לחומרת גירוי הסף, התקופה הסמויה של פוטנציאלים מעוררים, כמו גם לסוג, למשך, למשרעת ובאופן כללי לשילוב של ערכים אלה.

סף התגובה M, כלומר סף הריגוש, הגירוי החשמלי המינימלי, נרשם. עלייה חזקה במדד זה מצוינת כאשר מושפעים שריר או עצב, אך לעיתים רחוקות נצפתה ירידה.

בנוסף, נבדקת עוצמת הגירוי המובילה לתגובה M של משרעת מרבית.

בתיאור סוג הפוטנציאל של פעולת השרירים, המאפיינים של מונופז (חורג מהאידולינה בכיוון אחד), דו-פסי (חורג מהבידה בכיוון אחד, ואז את השני), ופוליפאס (שלוש, ארבע או יותר).

המשרעת של תגובת ה- M נקבעת מקודקוד שלילי לחיובי, או מקודקוד שלילי לבידולין. לעתים קרובות מנותח היחס בין המשרעת הגבוהה והנמוכה ביותר (ניתן לציין דיסוציאציה במצבים מסוימים).

משך הזמן של תגובת ה- M מוערך באלפיות השנייה כתקופת תנודת הדופק מהסטייה הראשונה מהאידולינה לחזרתו לבידולין. המדד נקבע לרוב כאשר העצב מגורה בנקודה הדיסטלית ביותר. [3]

אינדיקציות להליך

אלקטרומוגרפיה מספקת מידע הן על מצבו של שריר אינדיבידואלי והן על מערכת העצבים המרכזית בכללותה - על מצב חוט השדרה והמוח. זה נובע מהעובדה שמבני המוח שולטים בכישורים מוטוריים על ידי שליחת אותות לשרירים.

אלקטרומוגרפיה משמשת לא רק לפתולוגיות, אלא גם להערכה פיזיולוגית של תפקוד מוטורי, קביעת מידת העייפות, ולמטרות רבות אחרות. במהלך האבחון האלקטרודינמי, היישום הסטנדרטי של אלקטרודות המחוברות לשריר הנחקר. בעזרת אלקטרומוגרפיה רב-ערוצית, עבודתן של מספר קבוצות שרירים נרשמת בו זמנית.

פסיכולוגים משתמשים בהליך אבחוני זה כדי לרשום פוטנציאל שרירים חיקוי. ספציפיות הדיבור נחקרת בשיטת הערכת פוטנציאל השפתיים הנמוך יותר. אלקטרומוגרמות דיבור מוקלטות מצביעות על כך שמכניקת הדיבור הפנימית בנויה על פי עקרון המשוב. לאחר הפקת המחשבה לשכפל צליל, איברי הדיבור מתחילים לזוז. בתורו, תנועות אלה משפיעות על מבני מוח. ערכים חשמליים משקפים גם את מה שמכונה "דיבור אילם", למשל, יש מתאם בין אמירות "לעצמו" לבין פוטנציאל השריר של מיתרי הקול. [4]

אינדיקציות לניהול, בהן נקבע האלקטרומוגרפיה של מחלות, קובע הרופא. לרוב מדובר על פתולוגיות כאלה:

• כאב, עוויתות, היחלשות פתאומית, עוויתות עוויתות של שרירים (קבוצות שרירים אחת או יותר);
• מחלת פרקינסון;
• טרשת נפוצה;
• פגיעות טראומטיות הכוללות סיבי עצב היקפיים, מבני חוט השדרה ומוח;
• פולינאורופתיה, השלכות של פוליו;
• תסמונת המנהרה;
• נוירופתיה עצבית פנים;
• Myasthenia Gravis;
• פולימיוזיס, הפרעות בטון שרירים;
• מיקרו-פרוטס;
• בוטוליזם.

לעתים קרובות משתמשים באלקטרומוגרפיה במיסטניה גרביס שוב ושוב: כחלק מהאבחנה, כמו גם כדי להעריך את הדינמיקה של הטיפול המתמשך.

ראוי להשתמש באלקטרומוגרפיה מקומית לפני הליכים קוסמטיים - בפרט, כדי להבהיר את אזורי זריקות הבוטוקס.

אלקטרומוגרפיה משמשת גם לקביעת מידת המיודיסטרופיה ולאבחון דיפרנציאלי בין מיודיסטרופיה ראשונית (שרירית) לבין מיודיסטרופיה משנית (עצבית). הנוהל נחשב לבטוח ובו בזמן מאוד אינפורמטיבי, הוא נסבל היטב הן על ידי חולים קשישים והן על ידי ילדים. זה מאפשר להשתמש באבחון מסוג זה בתחום הנוירופתולוגי, קרדיולוגי, זיהומי ותרגול אונקולוגי.

הכנה

אלקטרומוגרפיה אינה דורשת שום הכנה מיוחדת. יש רק לשים לב לניואנסים הבאים:

• אם המטופל נוטל תרופות המשפיעות על מצב המנגנון העצבי-שרירי (למשל, אנטי-ספיגה, תרופות קבוצתיות מיורלקסנטיות, אנטיכולינרגיות), יש להשעות את הטיפול כ 4-5 ימים לפני האלקטרומוגרפיה המתוכננת.
• אם המטופל לוקח תרופות המשפיעות על איכות קרישת הדם (נוגדי קרישה וכו '), יש צורך להזהיר את הרופא מראש.
• אין לקחת אלכוהול 3 ימים לפני המחקר.
• במשך 3 שעות לפני שהאבחנה לא צריכה לעשן, לשתות משקאות מעוררים (קפה, תה), לטפל בעור באתר ההליך עם קרמים ומשחות, היפותרמיה.

הבחירה בשיטת האלקטרומוגרפיה והיקף אמצעי האבחון נקבעת על ידי הרופא, התלויה באיזה אבחנה יש חשד.

כאשר הוא הולך לאבחון, על המטופל לקחת הפניה מהרופא המטפל.

טֶכנִיקָה אלקטרומיוגרפיה

נוהל האלקטרומוגרפיה מתבצע על בסיס חוץ. בממוצע זה נמשך כ 40-45 דקות.

המטופל מתבקש להסיר את בגדיו (בדרך כלל באופן חלקי), לשכב או לשבת על ספה מיוחדת. האזור שנבדק בגוף מטופל באנטיספטי, לאחר מכן מוחלים אלקטרודות המחוברות למנגנון האלקטרומוגרפיה על העור (מודבק בטיח) או מוזרקים תוך שרירים. גירויים מיושמים עם חוזק הזרם הדרוש, תלוי בעומק הלוקליזציה של העצב. בעת ביצוע אלקטרומוגרפיה של מחט, אין להשתמש בזרם חשמלי. המומחה רושם תחילה ביו-פוטנציאל שרירים ברגע הרגיעה, אחר כך - במצב של מתח איטי. דחפים ביו-פוטנציאליים מדמיינים על גבי מסך מחשב ומוקלטים גם על מנשא מיוחד בצורה של עקומה גלי או בצורת שיניים (בדומה לאלקטרוקרדיוגרמה).

המומחה מתמלל את האינדיקטורים מיד לאחר ביצוע ההליך.

סיווג אלקטרומוגרפיה

ניתן להשתמש במונח אלקטרומוגרפיה באופן נרחב כדי להתייחס לסוגים רבים של טכניקות מיוגרפיות - כולל EMG מחט, EMG גלובלי ומחקרי גירוי. [5] בדרך כלל, סוגים אלה של אבחון מופנים:

• האלקטרומוגרפיה של הפרעות (המכונה גם אלקטרומוגרפיה של פני השטח או הפרו-קורני) היא הקלטה והערכה של ביו-פוטנציאלים של שרירים במצב מנוחה או מתח מרצון על ידי משיכת פעילות ביואלקטרית עם אלקטרודות חיצוניות מעל פני העור מעל נקודת המנוע. הטכניקה אינה פולשנית, ללא כאבים ומסייעת בדרך כלל להעריך את פעילות שרירי החשמל.
• אלקטרומוגרפיה עם אלקטרודות מחט מתייחסת לשיטות אבחון פולשניות: באמצעות האלקטרודה הדקה ביותר חד פעמית, המומחה יכול לאתר פעילות שרירים חשמליים הן במצב רגוע (רגוע) והן במצב מתוח. במהלך התהליך האבחוני, הרופא מזריק את האלקטרודה תוך שרירית, המלווה בתחושה כואבת קלה (כמו בעת ביצוע הזרקה תוך שרירית). אלקטרומוגרפיה של המחט משמשת לעתים קרובות יותר לבדיקת חולים עם פתולוגיות של נוירונים מוטוריים היקפיים (טרשת רוחבית אמיוטרופית, ניוון שרירים בעמוד השדרה) ושרירים (תהליכים דיסטרופיים, פולימיוזיטיס ומיאופתיות).
• אלקטרומוגרפיה גירוי היא שיטת אבחון לא פולשנית המשתמשת באלקטרודות שטחיות שטחיות כדי לקבוע את מידת הולכת הדחף לאורך סיבי עצב כתוצאה מגירוי חשמלי. במהלך ההליך, המטופל מרגיש עקצוץ בתחום ההשפעה הנוכחית, כמו גם מעוות (התכווצויות בלתי רצוניות) של קבוצת השרירים שנבדקה. לרוב נקבע האלקטרומיוגרפיה של פני השטח לגירוי לפתולוגיות של עצבים היקפיים (פולינאורופתיות, נוירופתיות) והפרעות של תקשורת נוירו-שרירית (בדיקת ירידה).

אלקטרומוגרפיה ברפואת שיניים

אלקטרומוגרפיה משמשת לחקר המנגנון העצבי-שרירי על ידי רישום הפוטנציאלים החשמליים של שרירי המסטיקיים, המסייע להבהיר את התכונות של תפקוד המנגנון הדנטו-מנדיבולרי.

הפעילות החשמלית של שרירי המסטיקית נרשמת משני הצדדים. כדי לסגת פוטנציאלים ביולוגיים משתמשים באלקטרודות פני השטח, אשר קבועות באזור של נקודות מוטוריות - באזורים של מתח שרירים קיצוני, אשר נקבע על ידי מישוש. [6]

דגימות פונקציונליות משמשות לרישום:

• כאשר המנדט רגוע מבחינה פיזיולוגית;
• ואילו הלסתות קפוצות בעמדתם הרגילה;
• במהלך תנועות שרירותיות וניתן לעיסה.
• האלקטרומוגרפיה חוזרת על עצמה בסוף הטיפול כדי להעריך את הדינמיקה.

אלקטרומוגרפיה של פוטנציאלים מעוררים

הטכניקה של פוטנציאלים מעוררים מספקת מידע אובייקטיבי על מצבם של רכיבים מרכזיים והיקפיים של מערכות רגישות שונות: איברים חזותיים, שמיעתיים ומישושיים. הנוהל מבוסס על קיבוע של פוטנציאל מוח חשמלי לגירויים חיצוניים - בפרט, להצגת גירויים חזותיים, שמיעתיים, מישושיים. [7]

פוטנציאלים מעוררים מסווגים ל:

• ויזואלי (תגובות לפלאש אור ולוח הדק);
• תאי גזע שמיעתיים;
• סומטוזנסורי (תגובות לגירוי העצבים בגפיים).

הטכניקות לעיל משמשות בעיקר לחקירת פתולוגיות דמיילינציה של מערכת העצבים המרכזית, מהלך פרה-קליני של טרשת נפוצה, כמו גם לקביעת היקף הנגעים ומידת הנגעים בפגיעות מקלעת מוחית בצוואר הרחם. [8]

אלקטרומוגרפיה של הגפיים

מבוצעת אלקטרומוגרפיה של שרירי הגפיים התחתונות:

• לחוסר תחושה, עקצוץ, קרנות ברגליים;
• על ברכיים רעועות, עייפות רגליים;
• בהתחייבות של קבוצות שרירים מסוימות;
• בהפרעות אנדוקריניות (סוכרת מסוג 2, תת פעילות של בלוטת התריס);
• לפגיעות בגפיים התחתונות.

מצוין אלקטרומוגרפיה של שרירי הגפיים העליונות:

• כאשר חוסר תחושה בידיים (במיוחד בלילה, כאשר אדם צריך להתעורר מספר פעמים ול"פתח "את הגפה הרדומה);
• עם רגישות מוגברת ביד לקור;
• עם עקצוץ בכפות הידיים, רעידות;
• כאשר יש חולשה וירידה ניכרת בנפח שרירי הגפה העליונה;
• פציעות הכרוכות בנזק עצבי ו/או שרירים. [9]

אלקטרומוגרפיה בפנים

לעיתים קרובות יש לבחון את מנגנון העצב והשרירים המקומי באזור הפנים - בפרט, במקרה של שרירי מסטיקציה, פתולוגיה עצבית טריגמינלית או פנים. במצב כזה מצוין השימוש באלקטרומיוגרף, מכוון דחפים חשמליים, קריאתם וניתוח המידע המתקבל. במקרה זה, ניתן לזהות במדויק מחלות המשפיעות על שרירי החיקוי והמסטיקטיבי, המפרק הזמני-נדיבולרי, העברה נוירו-שרירית.

האלקטרומוגרפיה של שרירי המסטיקיים משמשת בהצלחה לאבחון עוויתות שרירים, סימני ניוון שרירים, כאב ותחושות מתח בפנים, עצמות לחיים, לסת, מקדשים. המחקר מומלץ לרוב לאנשים עם פגיעות טראומטיות, לאחר התערבויות כירורגיות, שבץ מוחי, שיתוק. [10]

בדיקת רצפת האגן

אלקטרומוגרפיה של שרירי רצפת האגן משמשת בהצלחה בקולופרוקולוגיה, אורולוגיה, גינקולוגיה, כמו גם בפרקטיקה גסטרואנטרולוגית ונוירולוגית.

האלקטרומוגרפיה של שלפוחית השתן כוללת הליך מחט עם כימות פוטנציאל היחידה המוטורית, המאפשר אבחנה של הפתולוגיה של הכחשת הכניסה לשריר רצפת האגן.

אלקטרומוגרפיה של עצב הפין מאפשרת להעריך את שימור עצב העצבים. נוהל גירוי מתבצע באמצעות אלקטרודה מיוחדת וניתוח החביון של תגובת ה- M ו- ENMG-Phenomena המאוחרת. תגובת ה- M משקפת את מצב ההולכה לאורך האזור הדיסטלי של המסלול האפקטיבי, ותפנומיות ENMG המאוחרות מצביעות על מצב ההולכה בעיקר לאורך המסלול האפרני. נחקר גם הרפלקס Bulbocavernosal, המתרחש כתגובה לגירוי חשמלי של אזורים רגישים בעצב הפין. מוערכים פוטנציאלים מעוררים סומטוזנסורי.

אלקטרומוגרפיה של הסוגר האנאלי מאפשרת לנו להעריך את הכדאיות ואת הפעילות התפקודית של קבוצות השרירים המתאימות.

אלקטרומוגרפיה של שרירי הפריניאל קובעת פוטנציאלים מעוררים סימפתטיים עורכים, מנתחת את ההשהיה של התגובה המוטורית מעוררת מהשרירים הפריניאליים במהלך גירוי מגנטי עמוד שדרה ו/או קליפת המוח. [11]

אלקטרומוגרפיה של שרירי צוואר הרחם

מחקר אלקטרומוגרפי של עמוד השדרה מאפשר לך לזהות פתולוגיות רבות הנגרמות כתוצאה מהפרעות במערכת השרירים (תהליכים דיסטרופיים) ועצבים (טרשת נוירופתיה היקפית). [12] משתמשים באבחון:

• לפני שמתייחסים אוסטאוכונדרוזיס, בקע בין-חולייתי;
• להעריך שרירים בעמוד השדרה;
• לחקר פעילות עצבים גבוהה יותר;
• לקבוע את האפשרות להתאוששות מפגיעות או חריגות מולדות של שרירי צוואר הרחם;
• לזהות את הגורמים הבסיסיים לחולשת שרירים, שיתוק, מיאסטניה גרביס וכו '.

חשוב גם להבין כי אלקטרומוגרפיה אינה מסוגלת לאתר בעיות ישירות בחוט השדרה או במוח, אלא יכולה רק לבחון את מצב סיבי העצב והשריר.

אלקטרומוגרפיה של שרירי נשימה

האבחנה עשויה לכלול הערכה של הפונקציונליות של הסרעפת, שרירי סטרנוקלאוויקולאולרי, פקטורליס ושרירי ברקטוס אכן. האותות המגורים כוללים:

• דיאפרגמה (אלקטרודות ממוקמות באזור של החלל הבין-קוסטלי 6-7 בצד ימין ברמה של הקצה החיצוני של שריר הרקטוס אביניניס).
• שריר חזה גדול (אלקטרודות ממוקמות בצד ימין בקו האמצעי של 3-4 מרווחים בין-קוסטליים, ובמטופלות נקבות - מרווח אחד גבוה יותר).
• שריר סטרנוקלאוויקולרי-פילילרי (אלקטרודות ממוקמות 2-3 ס"מ מעל עצם הבריח).
• שריר הרקטוס Abdominis (האלקטרודות קבועות לרוחב 3 ס"מ ומתחת לפתח הטבור.

במהלך המחקר המטופל יושב רגוע לחלוטין. [13] קריאות נרשמות:

• ברגע של נשימה רגועה;
• עם שאיפות ונשיפות תכופות;
• בזמן של אוורור ריאתי גבוה.

אלקטרומוגרפיה על ילד

אחת הטכניקות האינפורמטיביות והמעשיות ביותר לאבחון נוירופתולוגיות אצל ילדים היא אלקטרומוגרפיה. הנוהל מסייע להעריך את הפעילות הביואלקטרית של מערכת השרירים והעצבים, לקבוע את מידת הנזק למנגנון העצב בכללותו ולבדוק את מצבו של שרירים בודדים. הודות לאלקטרומוגרפיה ניתן להבהיר את מיקום הנזק העצבי, לגלות את הגורם לשיתוק, רגישות עצבית מוגזמת או תהליך אטרופי.

מצוין בדיקות אבחון:

• אם הילד מתלונן על התקפים, התקפות ספסטיות, חולשת קבוצות שרירים בודדות;
• אם יש פגיעה בהריכה או מתן מתן;
• ילדים עם שיתוק מוחי או הפרעות מוטוריות אחרות;
• אם לילד יש תסמונת כאב, הפרעות חושיות, חולשת שרירים מוגבלת.

ניתן לבצע אלקטרומוגרפיה שטחית על ילדים מהיום הראשון לחיים. עם זאת, יש להכין את ההורים כי ההליך עשוי להימשך יותר מחצי שעה. במהלך תקופה זו יש צורך לשמור על התינוק על הספה כדי לא להפריע למצב האלקטרודות של המיאוגרפיה. האבחנה היא ללא כאבים ובטוחה לחלוטין לילד, והתוצאות שהתקבלו הן באמת בעלות ערך ואינפורמטיבי. [14]

התוויות נגד

ככאלה, לאלקטרומוגרפיה אין התוויות נגד. חריגים כוללים נזק לרקמות שטחיות באזור ההליך המוצע (כתוצאה מטראומה, זיהום בעור וכו '), פסיכופתולוגיה, אפילפסיה, לא מספיק קרישת דם.

בנוסף, אלקטרומוגרפיה הופכת לבלתי אפשרית אם לחולה יש קוצב לב, או אם האזור הנבדק מכוסה בתחבושת טיח, תחבושת ללא אפשרות להסיר אותה.

יש גם כמה מגבלות של אלקטרומוגרפיה:

• האבחנה אינה מאפשרת לחקור את מצבם של סיבי עצב אוטונומיים ורגישים עדינים;
• קשיים מתודולוגיים עשויים להיווצר במהלך תהליך האבחון;
• בשלב החריף של השינויים האלקטרומיאוגרפיים של התהליך הפתולוגי מפגר לרוב מאחורי התסמינים הקליניים (לכן, במהלך הנוירופתיה החריפה, ללא קשר לאטיולוגיה של המחלה, יש לבצע את האלקטרומוגרפיה לא מוקדם יותר מ- 15-20 יום לאחר מופיעה הסימנים הפתולוגיים הראשונים);
• יתכן שקשה לבחון אזורים אדמתיים, אזורים עם שינויים טרופיים וחולים שמנים.

ביצועים רגילים

תוצאות האלקטרומוגרפיה פורמליות בצורה של פרוטוקול, המשקף את תוצאות הבדיקה. על בסיס האינדיקטורים, הרופא מגיש מסקנה אבחנתית, המכונה אבחנה אלקטרופיזיולוגית. בשלב הבא, פרוטוקול זה עובר למומחה המטפל, שמשווה אותו לתלונותיו של המטופל, סימנים פתולוגיים אובייקטיביים קיימים, תוצאות האבחון במעבדה ואבחון אינסטרומנטלי ואז מאבחון סופי.

במהלך אלקטרומוגרפיה מחט, פעילות שרירי החשמל נרשמת במנוחה ובמהלך התכווצות. זה נחשב כרגיל אם השריר במנוחה אינו מגלה פעילות חשמלית כלשהי, ובמצב של התכווצות מינימלית יש פוטנציאלים יעילים של אלמנטים מוטוריים מבודדים. על רקע העצמת התכווצות השרירים, מספר האלמנטים הפעילים גדל ונוצר דפוס הפרעה.

הכחשת סיבי שריר נקבעת על ידי מוגברת של פעילות במהלך החדרת המחט, כמו גם על ידי פעילות ספונטנית פתולוגית (פרפורות ופסקיציות). פחות אלמנטים מוטוריים מעורבים בתהליך ההתכווצות, ונוצר דפוס הפרעה מופחת. אקסונים שהשמרו מפנים את סיבי השריר הסמוכים, מגדילים אלמנטים מוטוריים, מה שמוביל לקיבוע פוטנציאל הפעולה הענק. [15]

בנגעי שרירים ראשוניים, סיבים מוגבלים מושפעים מבלי להתפשט לאלמנטים מוטוריים: משרעת האות מופחתת, דפוס ההפרעה אינו משתנה.

כדי להעריך את מהירות ההולכה של הדחף, גירוי חשמלי של העצב ההיקפי מתבצע בנקודות שונות, במדידת פרק הזמן עד לרגע התכווצות השרירים. המונח הנדרש לביצוע דחף לאורך מרחק מסוים מוגדר כשיעור התפשטות העירור. מונח הדחף הנוסע מנקודה הקרובה של עירור ישירות לשריר מכונה חביון דיסטלי. המהירות של הולכת הדחף נקבעת ביחס לסיבים גדולים ומיילוליים. לא נבדקים סיבים מייליים או לא-מיילליים לא מספיק.

בחולים עם נוירופתיות, מהירות ההולכה של הדחף מופחתת, ותגובת השרירים מנותקת בגלל פיזור פוטנציאלי (פוטנציאלים מתפשטים לאורך אקסונים עם מידה הטרוגנית של נזק). [16]

סיבוכים לאחר ההליך

בדרך כלל אין השפעות שליליות מאלקטרומוגרפיה. אם ההליך מתבצע על ידי מומחה מוסמך ומנוסה, הוא נחשב לבטוח לחלוטין ואינו גורם לסיבוכים.

במהלך בדיקת האבחון, אדם עשוי לחוות תחושת עקצוץ קלה הקשורה למסירת תנודות חשמליות. בנוסף, כאב קל עשוי ללוות את רגע החדרת האלקטרודה המחט. לא ניתן לכנות תחושות אלה כואבות: זהו אי נוחות קלה, כך שרוב האנשים סובלים את המחקר היטב.

ההסתברות לסיבוכים לאחר הליך אבחון אלקטרומוגרפי נחשבת כזניחה. רק במקרים חריגים, עלול להיווצר המטומה באזור של החדרת אלקטרודות מחט או נזק עצבי. ישנם גם כמה מקרים מבודדים של נזקי ריאה ופיתוח דלקת ריאות בעת ביצוע האלקטרומוגרפיה של המחט של שרירי בית החזה.

אם המטופל סובל מפתולוגיות המטולוגיות, לא מספיק קרישה בדם, נטייה לדימום או נוטלת תרופות המעכבות קרישה, עליו להזהיר את הרופא על כך הרבה לפני האבחנה.

טיפול לאחר ההליך

ברוב המקרים, לא נדרשים אמצעי טיפול ושחזור מיוחדים לאחר ביצוע האלקטרומוגרפיה.

יתכן שיהיה צורך בעזרה של רופא אם השפעות כמו:

• נפיחות, נפיחות באזור הנבדק;
• המטומה, תפקוד לקוי במפרקים;
• עלייה בטמפרטורת הגוף, פריקה מאתרי החדרת אלקטרודות מחט.

אם מופיעים תסמינים אלה של זיהום, לא רצוי לנסות לטפל בהם בעצמך. יש לפנות לרופא המטפל.

המלצות

מרבית החולים מדווחים על אי נוחות קלה במהלך ההליך. עם זאת, האינפורמטיביות שלה באמת מאפשרת לך לבצע אבחנה נכונה, ולכן עדיף לא להימנע מאבחון, אלא, אם צוין, לבצע אותה במועד. מה נותן אלקטרומוגרפיה:

• עוזר להעריך את הפונקציונליות של הסיבים החושיים של עצבים היקפיים;
• עוזר להבהיר את איכות התפקוד של סיבים מוטוריים של עצבים היקפיים;
• מאפשר להבהיר את היקף נגע רקמת השריר (אם משתמשים באלקטרודה מחט);
• תורם לניתוח הנתונים שהתקבלו וכתיבת המסקנה.

המסקנה מורכבת מהלוקליזציה שצוינה, התואר, השיוך הפתוגנטי של המיקוד המושפע.

אלקטרומוגרפיה היא הליך הכרחי כאשר יש חשד לפתולוגיה של שרירים או הפתחי עצב. לדוגמה, האבחנה חשובה מאוד אם הרופא מניח שיש למטופל:

• פגיעה עצבית, נוירופתיה של מנהרה;
• נזק עצבי פוסט-רעיל או דלקתי;
• טראומה לעצב, דחיסה על ידי דיסק פריצה;
• נוירופתיה בפנים;
• עייפות פתולוגית (תסמונת מיאסטנית, מיאסטניה גרביס);
• נגעי נוירון מוטורי בקרניים הקדמיות של חוט השדרה;
• נגעי שרירים מבודדים (מיופתיות, מיוזיטיס).

אלקטרומוגרפיה, למרות שלא מדובר ב"סטנדרט הזהב "לאבחון כל הנוירופתולוגיות, אך לעיתים קרובות נוהל זה המאפשר לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל טיפול מוקדם. זה, בתורו, בהחלט יוביל לתוצאה חיובית.