נוירופתיה של עצב הפנים שמאל, ימין: חריפה, איסכמית

נוירופתיה של עצב הפנים היא תהליך פתולוגי המוביל לשיבוש העצבוב והרגישות של ענפי עצב הפנים. סטטיסטיקות מראות כי 75% מכלל מקרי הנוירופתיה של עצב הפנים הם שיתוק בל - שיתוק חד-צדדי של שרירי הפנים. מחלה זו מתרחשת ללא קשר למין ולגיל של האדם, אך לרוב נצפית אצל אנשים בגילאי 20 עד 45 שנים. סוג זה של נזק למערכת העצבים ההיקפית אינו מחלה עצמאית, למעט אנומליות מולדות או שיבוש התפתחות תוך רחמית תקינה.

שיתוק יכול להיות חד צדדי, למשל, נוירופתיה של עצב הפנים מימין. עם נזק דו צדדי, מופיע מוקד נוסף - נוירופתיה של עצב הפנים משמאל. נזק דו צדדי נחשב לכואב ביותר וקשה לחולים לשאתו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל נוירופתיה בפנים

הגורמים לנוירופתיה בפנים אינם מובנים במלואם. הוכח כי נוירופתיה חריפה בפנים היא החוליה השנייה בתהליך הפתולוגי. החוליה הראשונה או מנגנון ההפעלה היא:

• פגיעות מוח טראומטיות, במיוחד פגיעות בעצמות הרקה, עצמות הקשת הגולגולתית וזיז המסטואיד
• התערבויות כירורגיות (ניתוח פלסטי, ניתוח מסטואידי וכו')
• זיהומים ויראליים וחיידקיים (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת פארוטיטיס אפידמית "חזרת"), סיבוכים לאחר זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים, שפעת, דלקת אוזניים ודלקת מסטיק.
• היפותרמיה וחשיפה ממושכת לטיוטות
• מפרצות של עורקי המוח, שבץ מוחי חריף, ובמקרים מסוימים - השלכות של שבץ מוחי.

[ 5 ]

גורמי סיכון

הסבירות לפתח דלקת עצבית עולה אצל אנשים בריאים אם הם עובדים בתנאים קרים, ליד יחידות קירור, מזגנים או ברוח.

גורם חשוב לא פחות הוא פירסינג בפנים, כלומר גבות, שפה תחתונה או השליש הקדמי של הלשון. ראשית, פירסינג לא מקצועי יכול לגרום לטראומה עצבית. שנית, אפילו פירסינג נכון אינו מבטיח בטיחות מלאה, שכן טיפול לקוי באתר הפירסינג, מגע עם מכשירים שאינם סטריליים מספיק, אבק ולכלוך עלולים להוביל לזיהום במיקרואורגניזמים פתוגניים ולגרום לתהליך דלקתי חריף.

נוירופתיה של עצב הפנים אצל ילדים מתרחשת כאשר קיימת תורשה כבדה למחלה זו. אם לאחד ההורים היה מקרה של דלקת עצב בהיסטוריה הרפואית שלו, אז קיימת אפשרות להופעתה אצל הילד.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פתוגנזה

המנגנון הפתוגנטי להתפתחות שיתוק בל תלוי בסיבת הופעתו.

נוירופתיה איסכמית של עצב הפנים מתרחשת עקב איסכמיה וסקולרית, הגורמת נזק לנוירונים המוטוריים של עצב הפנים. מצב זה נצפה לעיתים קרובות במהלך משבר יתר לחץ דם.

נוירופתיה איסכמית דחיסה של עצב הפנים מתפתחת כתוצאה מדחיסה של העצב על ידי מבנים סמוכים עם אי ספיקת דם לאחר מכן. שברי עצם, המטומות, המוסטאזיס ולימפוסטאזיס יכולים להשפיע לרעה על ענפי עצב הפנים ולשבש את התפקוד התקין.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

תסמינים נוירופתיה בפנים

המקור העיקרי לתסמינים לא נעימים הוא חולשה או שיתוק של השרירים. נצפים ראייה, עיוות של הבעות פנים ואסימטריה.

תסמינים של נוירופתיה בפנים יוצרים קומפלקס הכולל:

1. כאב חריף במחצית הפגועה של הפנים.
2. כאבי ראש.
3. חוסר יכולת להרטיב את העפעפיים, הפינה החיצונית של העין ופינת הפה יורדות.
4. החלקת קפלי משולש הנזולביאלי וקמטי מצח.
5. דמעות, אשר מוחלפות בעיניים יבשות, תחושה של "חול" בעיניים.
6. לחץ תוך עיני מוגבר.
7. ריור (במקרים מסוימים).
8. חוסר סבילות לרעש ולאור חזק.
9. דיבור עמום.
10. אובדן טעם.

הסימנים הראשונים עשויים להופיע יום לפני דלקת עצב, בדרך כלל כאב עמום באזור העצם הטמפורלית, שמתעצם עם הבעות פנים פעילות. לאחר מכן הכאב הופך חריף, המורגש ללא קשר למתח השרירים. במקביל, מופיעים כאבי ראש ותגובה לא מספקת לגירויים חיצוניים, כגון אור ורעש.

נוירופתיה היקפית של עצב הפנים, המתרחשת כתוצאה מדלקת אוזניים או דלקת מסטיק, יכולה להתחיל פתאום על רקע כאב ואי נוחות באזור האוזן.

אבחון נוירופתיה בפנים

אבחון ראשוני של נוירופתיה בפנים כולל אנמנזה ובדיקה כללית. אין להזניח את שאילת המטופל, שכן מידע על עיסוקו של האדם, תנאי מחייתו, תורשה ומחלותיו בעבר הוא הבסיס לקביעת האבחון.

במהלך הבדיקה הכללית, רמת הנזק העצבי מוערכת באמצעות בדיקות פנים. המטופל מתבקש לעצום את עיניו ולחשוף את שיניו: בצד הפגוע, חריץ העין אינו נסגר, פינת הפה חסרת תנועה או מעט ניידת.

כאשר מנסים לנפח את הלחיים ולשמור על אוויר בתוכן, המטופל חווה אי נוחות, האוויר לא נשמר. משיכת השפתיים קדימה וקיפולן לצינור קשה.

על סמך בדיקות אלו ניתן לקבוע את היקף המחלה.

1. נוירופתיה קלה מאופיינת בניידות קלה של הצד הפגוע, העיניים נסגרות לחלוטין, הגבות ניידות. במקרה זה, תפקוד העצבים נשמר, אך הוא נחלש.
2. בנוירופתיה בינונית, המטופל אינו יכול לעצום את העיניים לחלוטין, כאשר מנסים להרים את הגבה, ניתן להבחין בעוויתות קלות של העפעף, שרירי הפנים מגיבים חלשים. בשלב זה, מתבטאת אסימטריה בפנים, המטופל מתקשה לחשוף את שיניו.
3. נוירופתיה חמורה מאופיינת בניידות מינימלית של הצד הפגוע של הפנים, העין כמעט ולא נסגרת, כאשר מנסים להזעיף פנים, לחייך או להרים גבה, השרירים אינם מגיבים. דרגה זו מלווה באי נוחות באזור העיניים, ללעוס מזון ולשתות נוזלים קשה מאוד.

[ 17 ], [ 18 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מאפשר להבחין בין נזק לעצב הפנים לבין מחלות של עצב הטריגמינל. הוא מבוצע כדי להבהיר את שלילתן של פתולוגיות אחרות ולהבהיר את האבחנה.

אבחון אינסטרומנטלי כולל בדיקות מוח (טומוגרפיה ממוחשבת, דימות תהודה מגנטית), אלקטרונוירומיוגרפיה (להערכת פעילות שרירים, תדירות ומהירות הולכת דחפים עצביים) ואולטרסאונד של בלוטת הפרוטיד.

בדיקות דם ושתן במעבדה מבוצעות כדי לאבחן את המצב הכללי של הגוף ואת נוכחות הפרעות מטבוליות (סוכרת). בדיקות דם סרולוגיות נקבעות כדי לשלול זיהומים ויראליים וחיידקיים (הרפס, HIV, מונונוקלאוזיס זיהומית, ציטומגלווירוס וכו').

יַחַס נוירופתיה בפנים

טיפול בנוירופתיה בפנים מתבצע אך ורק תחת פיקוחו של הרופא המטפל. תרופות עצמיות יכולות להיות לא יעילות ואף מסוכנות. היעדר טיפול בזמן עלול לגרום לשיתוק מוחלט, שתוצאותיו שליליות ביותר.

לאחר אבחון ואבחון, הרופא רושם טיפול מורכב. הטיפול הסטנדרטי בנוירופתיה של עצב הפנים כולל שימוש בפיזיותרפיה, תרופות, עיסוי, תרגילי פנים ודיקור.

1. תרופות

לפרדניזולון יש השפעה אנטי דלקתית ואנטי-בצקתית בנוירופתיה של עצב הפנים. ביומיים הראשונים נקבע מינון היכרות של 20-30 מ"ג (4-6 טבליות), ולאחר 48 שעות נקבע מינון תחזוקה של 5-10 מ"ג (1-2 טבליות). מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל, בממוצע הוא 2-3 שבועות. במקרים חמורים נקבע טיפול ארוך יותר עם פרדניזולון. טיפול ארוך טווח בהורמוני בלוטת יותרת הכליה גורם למספר תופעות לוואי, המאוחדות תחת השם תסמונת קושינג (אוסטאופורוזיס, כאבי ראש, השמנת יתר, ירידה בתפקוד המיני, ירידה בהפרשה של מערכת העיכול והחלשת הגנות הגוף).

ברליטון משמש לטיפול בנוירופתיה של עצב הפנים כדי לנרמל את המוליכות של עצבים היקפיים. המרכיב העיקרי של התרופה הוא חומר דמוי ויטמין בשם חומצה אלפא-ליפואית. רכיב זה מעורב בתהליכי חמצון-חיזור של תאים ורקמות, בעל השפעה נוגדת חמצון בולטת ומשפר את הגלגול של רקמת העצבים. התרופה זמינה בטבליות ובבקבוקי עירוי. המינון הממוצע הוא 600 מ"ג (2 טבליות) בבוקר 30 דקות לפני הארוחות.

תמיסת העירוי מיועדת למתן בטפטוף תוך ורידי. תמיסת נתרן כלורי איזוטונית משמשת כממס. התרופה ניתנת באיטיות, במשך 30 דקות.

ברליטון נסבל בדרך כלל היטב על ידי מטופלים. אי סבילות אישית עלולה לגרום לתגובות אלרגיות (גירוד בעור, אורטיקריה), בחילות, הקאות וסחרחורת.

אופילין, חומצה ניקוטינית וסרמיון משמשים כמתקיני מחזור הדם ונוגדי עוויתות עבור נוירופתיה של עצב הפנים.

אופילין מפחית את עמידות כלי הדם, מה שעוזר לנרמל את זרימת הדם באזורים הנגועים. הוא משמש גם כמשתן להקלה על נפיחות. טבליות ניתנות לנטילה דרך הפה (0.15 גרם 2-3 פעמים ביום לאחר הארוחות) או כתמיסה להזרקה תוך שרירית (1 מ"ל של תמיסה 24%).

סרמיון הוא מתקן זרימת דם מוחית. הוא נרשם כטיפול משקם לאחר פציעות, שבץ מוחי, מחלות חריפות וכרוניות של אטיולוגיה ויראלית או חיידקית. יש לו השפעה חיובית על תפקודים קוגניטיביים ומצב רוח, משפר את ההעברה בסינפסה הנוירומוסקולרית. המינון הממוצע הוא 30 מ"ג ליום (טבליה אחת) בבוקר 30 דקות לפני הארוחות או 10 מ"ג (טבליה אחת) 3 פעמים ביום במרווחים שווים. מהלך הטיפול בפאתולוגיה זו הוא 2-4 חודשים.

חומצה ניקוטינית או ויטמין PP הוא חלק מאנזימי תהליכי חמצון-חיזור. לוויטמין PP מגוון רחב של השפעות: הוא מרחיב כלי דם, משפר את זרימת הדם המוחית והפריפרית, מנרמל את חילוף החומרים של פחמימות ומפחית את ריכוז הטריגליצרידים בדם. הוא משמש לדלקת עצב בעצב הפנים כתוספת לטיפול העיקרי.

בצורת טבליות, התרופה משמשת במינון של 0.1 גרם פעמיים ביום במהלך הארוחות. 1 מ"ל של תמיסה 1% מנוהל תוך שרירית בבוקר ובערב. מהלך הטיפול הוא חודש אחד.

עבור מחלות של מערכת העצבים ההיקפית, ויטמינים מקבוצה B (B1, B2, B6) משמשים גם בצורת זריקות וכמה ויטמינים מסיסים בשומן (A ו-E) בצורת כמוסות.

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

טיפול פיזיותרפיה נקבע במטרה לספק השפעה ישירה על האזור הפגוע, שבזכותו משוחזרת זרימת הדם ומשופרת טרופיזם הרקמות.

כבר מההתחלה, מומלץ לבצע טיפול בשילוב עם תרופות נוגדות דלקת. אלקטרופורזה באמצעות תמיסה של 0.02% של דיבזול בעלת השפעה נוגדת עוויתות, מרחיבה כלי דם, משפרת את תפקוד ופעילות עצב הפנים. כמו כן, מומלץ לרשום תכשירי אשלגן וויטמין B1 לצורך אלקטרופורזה.

כדי לשפר את ניידות הפנים ולהפחית את תחושת מתח השרירים, משתמשים באלקטרופורזה לאזור צוואר הרחם-צווארון באמצעות נתרן אוקסיבוטיראט.

לאחרונה, טיפול בגלים אלקטרומגנטיים הפך נפוץ. גירוי חשמלי כזה של עצב הפנים נקבע לשיתוק שרירים.

• הִתעַמְלוּת

טיפול גופני לנוירופתיה של עצב הפנים מסייע בשיפור זרימת הדם בפנים ובצוואר ומאיץ את שיקום הבעות הפנים הרגילות. תרגילי התעמלות מבוצעים מול מראה, ושרירים מוחלשים נעזרים בידיים. יש צורך לבצע תנועות פנים פשוטות, כגון חיוך, כיווץ שפתיים, הרמת עפעפיים ומצמוץ עיניים.

חשוב! כל התנועות מבוצעות בנפרד זו מזו. כלומר, אסור לחייך ולהרים גבה בו זמנית, אחרת סיבי השריר יזכרו את השילוב של פעולות אלו ויהיה קשה מאוד להיפטר מהן גם לאחר ההחלמה.

התעמלות פנים לנוירופתיה של עצב הפנים צריכה להיות טבעית. עדיף אם, כאשר מנסים להחזיר חיוך, המטופל מקשיב למשהו עליז כך שייווצר רפלקס טבעי בתגובה לגירוי המתאים.

• לְעַסוֹת

עיסוי עבור נוירופתיה של עצב הפנים נקבע 1.5-2 שבועות לאחר תחילת המחלה. כל פעולה מכנית אינה מתווית בשלב האקוטי, כאשר המטופל חווה כאב והתהליך הדלקתי נמשך. עיסוי אינו מתווית אם דלקת עצב התפתחה עקב התפשטות הזיהום עקב פציעות ומחלות אף אוזן גרון. בנסיבות כאלה, עיסוי רק יחמיר את המצב ויגרום להתפשטות נוספת של הזיהום.
מומלץ לרשום עיסוי לאחר סילוק הגורם הבסיסי למחלה.

טכניקת העיסוי פשוטה מאוד: ליטוף קל ותנועות מעגליות עם כיוון השעון, החל מהצוואר וכלה באזור העצם הקדמית. לפני ביצוע המניפולציה, יש לחמם את הידיים.

• אַקוּפּוּנקטוּרָה

דיקור סיני לנוירופתיה של עצב הפנים מבוצע אך ורק על ידי מומחה מנוסה, תוך התחשבות בנקודות מיוחדות בפנים ובנקודות הקרנה של עצב הפנים. ראשית, המחטים ממוקמות בצד הבריא בנקודות ה"עיכוב". הפגיעה בהן משפיעה על מרגיע ועוזרת להיפטר מתחושת המתח וההיפרטוניות של השרירים. לאחר מכן, המחטים ממוקמות על האזור הפגוע בנקודות ה"גירוי". המחטים נמצאות על כל אזור למשך 15-20 דקות. טכניקה זו "מאזנת" את העצבוב של הפנים ועוזרת לנרמל את הולכת הדחפים לאורך סיבי העצבים.
היא נקבעת 2-4 ימים לאחר תחילת המחלה, בתנאי שאין מקור זיהום.

תרופות עממיות

טיפול בנוירופתיה באמצעות תרופות עממיות מתבצע לאחר התייעצות עם הרופא המטפל. ניתן לטפל בהצלחה בדלקת עצב קלה ובינונית באמצעות התרופות הבאות.

• מתכון מס' 1

הכינו שקית קטנה מבד טבעי עבה (פשתן, כותנה, צ'ינץ). שפכו 400-500 גרם מלח למחבת יבשה וחממו אותה היטב. שפכו את המלח לשקית, קשרו אותה ומרחו אותה על החלק הפגוע של הפנים. יש לבצע 3 חימום ביום, את האחרון יש לעשות מיד לפני השינה. כפי שמראה התרגול, תוך 2-3 שבועות אמור להיות שיפור משמעותי עד לריפוי מלא.

• מתכון מס' 2

יש למרוח 1-2 טיפות של שמן אתרי אשוח טבעי על הפנים ולעסות אותו על כל האזור הפגוע בתנועות עיסוי קלות. ההליך מתבצע בבוקר ובערב, החל מהיום הראשון של המחלה למשך שבוע.

• מתכון מס' 3

טיפול באמצעות מסכות בוץ מיוחדות, הנמכרות בבתי מרקחת. הן מכילות סט של מינרלים טבעיים ומיקרו-אלמנטים בעלי השפעה מיטיבה על רקמות הפנים. הבוץ מחומם ל-35-40 מעלות ומוחל על אזור דלקת העצבים למשך 20 דקות. ההליך מתבצע אחת ליומיים.

טיפול צמחי

תכונות הריפוי של צמחי מרפא מסייעות להילחם לא רק בהשלכות ובסימפטומים של דלקת עצבית, אלא גם בגורם לדלקת.

• מתכון מס' 1

יוצקים כוס מים רותחים על 3 כפות של שורש מרשמלו כתוש, מכסים ומניחים למשך שעתיים. סוחטים את השורש דרך בד גבינה, מסננים את כל הנוזלים לכלי זכוכית נפרד ואחסנים בכלי סגור במקרר.

יש למרוח את החליטה בחום של 30 מעלות. יש ליטול באופן פנימי (רבע כוס חצי שעה לפני הארוחות 3 פעמים ביום) וחיצוני כקומפרס (יש להשרות תחבושת גזה בחליטה החמה ולהניח על אזור דלקת העצבים למשך 20-30 דקות 3 פעמים ביום). מהלך הטיפול הוא חודש אחד.

• מתכון מס' 2

יוצקים כוס מים חמימים על חופן פרחי קמומיל ומניחים באמבט מים. לאחר 30 דקות, סוחטים את הפרחים ומסננים את הנוזל לכלי נפרד. המרק משמש לשימוש פנימי (חצי כוס חצי שעה לפני הארוחות 3 פעמים ביום), וכן לשטיפת הפה (לוקחים את המרק בפה ומחזיקים אותו בצד של דלקת העצבים זמן רב ככל האפשר). מהלך הטיפול הוא 1.5-2 חודשים.

• מתכון מס' 3

יוצקים 3 כפות מרווה עם כוס מים רותחים, מטפטפים לפי התוכנית לעיל ושתו 100 גרם 3 פעמים ביום 40 דקות לפני הארוחות.

לכל עשבי התיבול המפורטים יש השפעה מרגיעה, משככת כאבים, נוגדת עוויתות, קוטלת חיידקים, נוגדת דלקת ומפחיתת גודש.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

לטיפול, השתמשו בצמחי אתלט, מגנזיום כלוריד ותוג'ה בצורת גרגירים, אבקות ותמיסות.

אקוניט נרשם לטיפול בדלקת עצביים ונוירלגיה ממקורות שונים. נוירופתיה כרונית דורשת טיפול ארוך טווח במינונים קטנים, בעוד שנוירופתיה חריפה דורשת מינונים גבוהים, הניתנים כל חצי שעה עד שהמטופל מתחיל להזיע (סימן לירידה בטמפרטורה). הצמח רעיל, ולכן יש להשתמש בתמיסה תחת פיקוחו של רופא.

למגנזיום כלוריד יש השפעה אנטי-אלרגית, קוטלת חיידקים ומשככת כאבים. תכשירי מגנזיום נמצאים בשימוש נרחב לטיפול במחלות מערכת העצבים. מגנזיום כלוריד בצורת אבקה מדולל ב-25 גרם לכל ליטר מים. מבוגרים וילדים מעל גיל 5 מקבלים 125 מ"ל 2-3 פעמים ביום למשך חודש.

תוג'ה היא תוספת טובה לטיפול העיקרי. ניתן לרכוש גרגירי תוג'ה בבתי מרקחת הומאופתיים. המינון הסטנדרטי הוא 6-8 גרגירים 30 דקות לפני הארוחות 3 פעמים ביום.

תופעות לוואי עלולות להופיע במקרה של מנת יתר. התסמינים העיקריים הם: כאבי בטן, בחילות, סחרחורת, כהות עיניים, פריחות אלרגיות. אם אתם חווים את התסמינים הנ"ל, עליכם להפסיק ליטול את התרופה ולפנות מיד לרופא.

טיפול כירורגי

במקרים מורכבים במיוחד, השלמות האנטומית של העצב משוחזרת בניתוח על ידי תפירה, הזזתו או חיבורו לעצב אחר. האינדיקציה העיקרית לניתוח היא גידול של העצב, גידול של מבנים סמוכים ונזק טראומטי משברי עצם בפגיעות גולגולתיות.

מְנִיעָה

הליכי חיזוק כלליים, תזונה מאוזנת, פעילות גופנית מתונה והתקשות הדרגתית מסייעים להגברת עמידות הגוף.

יש להימנע משינויים פתאומיים בטמפרטורה, להימנע מקירור יתר, להימנע מטיוטות וחשיפה ממושכת למיזוג אוויר בקיץ.

נקודה חובה נוספת היא טיפול בזמן במחלות של האוזן, הגרון והאף. הטיפול צריך להיות מקיף ויעיל, אחרת מחלה שנרפאה חלקית עלולה להפוך לכרונית. שמירה על מנוחת מיטה במהלך המחלה לא רק תאיץ את ההחלמה, אלא גם תמנע סיבוכים.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

תַחֲזִית

עם טיפול נכון והיענות להמלצות הרופא המטפל, הפרוגנוזה לנוירופתיה של עצב הפנים חיובית. חשוב לזכור שמקרים חוזרים ונשנים של נוירופתיה נסבלים הרבה יותר גרוע על ידי הגוף וגורמים לתהליכים בלתי הפיכים ברקמת העצבים והשרירים. כדי למנוע הישנות של המחלה, חשוב לדבוק באמצעי מניעה.