תסמונות במנהרות

נוירופתיות דחיסה איסכמית כוללות את כל המקרים של mononeuropathies, המאוחד על ידי גורם פתוגנטי משותף דחיסה מקומית של העצב. אפשר בתדירות גבוהה יותר באזורים שבם לחבית העיקרית משתרעת בתוך תצורות מורפולוגיות הטבעיות בצורה חורה, ערוצים או מנהרות (עצם, שריר, סיבי), כמו גם במצבים בם העצב משנה את מסלולו, ביצוע פניות חדות, רוכנת kakuyu- או רצועה או שולי סיבי הדוק של השריר.

הפרעות צמחיות בדחיסה-איסכמי נגעים של הגפיים קשורים עם השפעה מזיקה לא רק בגלל טראומה מכאנית של העצב על ידי הרקמות הסובבות. הפרות של הפונקציות של העצב הן גם בשל איסכמיה של עצב ו stasis ורידים, לפתח נפיחות של הרקמות. במקרה זה, גורם האיסכמיה עשוי לעקוב אחר הדחיסה העיקרית של הרקמות המקיפות את העצב, כפי שקורה בתסמונת התעלה הקרפלית. רצף נוסף אפשרי: איסכמיה משמשת כקישור ראשוני בתהליך הפתולוגי, ואז בצקת תוך-עינית מתפתחת, דחיסה משנית של העצב. יש גם אפשרות שלישית, אשר בו זמנית דוחס את גזע העצבים ואת כלי הדם עורק הנלווה.

ישנם סוגים מסוימים של מנהור דחיסה-איסכמי נוירופתיות, אשר הפרעות גסטטיביות הן האופייניות ביותר.

נוירופתיה של העצבים האמצעיים

נוירופתיה של העצב המדיאני בכל הנגע עלולה להיות בשלוש רמות: בחלק הדיסטלי של האמה, בחלקו הפרוקסימלי בשליש התחתון של הכתף. דלקת איסכמי דחיסה של העצב החציוני בחלק הדיסטאלי של האמה מתרחשת התעלה הקרפלית; באמת הפרוקסימלי - בשליש העליון (תסמונת הסיבוב המסובבת פנימה, Seyfarth תסמונת) ניזק מתרחש כאשר מסובבים פנימה שני קורות עגולים עצבים לכודים בדרך כלל לאחר מתיחות שרירים ניכרות, פסנתרנים למשל: (digitorum מכופף פעולה סימולטנית פרונציה). התופעות הקליניות של תסמונת הסיבוב העגול מורכבות מהפרעות חושיות ומוטוריות.

דחיסה-איסכמי נוירופתיה של העצב המדיאני בשליש התחתון של הכתף מתרחשת כאשר נזק עצבי בערוץ נוצר על ידי משטח דיסטלי הקדמי intermuscular מחצה המדיאלי של condyle המדיאלי ואת סטרוטר ערובה שנקרא. הפרעות צמחיות בנוירופתיה של העצב החציוני מאופיינות בגיוון ובחומרה. הכאבים הם חדים, שריפת אופי, לפעמים להתרחש בצורה של התקפות ומלווה בהפרעות וזומוטוריים בהירות בצורת כחלון, נפיחות של אצבעות ותחושות סובייקטיביות מבוטאות של חוסר תחושה ונימול.

נוירופתיות של עצב האולנאר

מחלות עצבים העצב האולנרי להתעורר במהלך הדחיסה של החלק הדיסטלי על מברשת - האולנרי תסמונת התעלה הקרפלית (מיטה גויון תסמונת) ואת החלק הפרוקסימלי לרמה של המרפק (תסמונת המנהרה cubital).

נוירופתיות של העצב הרדיאלי

נוירופתיה של העצב הרדיאלי מתפתחת לעיתים קרובות עקב הפרה של העצב בתעלה הלולאית ברמות של החלק השלישי של הכתף.

על הגפיים התחתונות, נוירופתיות הדחיסה-איסכמית מובחנות: עצב עורית חיצונית של הירך (Ralma Paretal); של העצב השכיח (Guillain de Céza, תסמונת Blondin-Walter); עצבים צמחיים; עצבים בין-אישיים (metatarsalgia של מורטון); את החלק הדיסטלי של העצב הטיביאלי (תסמונת התעלה הטראסלית, תסמונת תעלת רישה).

אטיולוגיה ופתוגנזה של תסמונות במנהרות. נוירופתיות מנהרות הן מולדות, שנקבעו גנטית. עם זאת, לעתים קרובות יותר את הגורם של דחיסת העצבים הוא הגורמים שנרכשו, שנמשכות זמן רב או לזמן קצר, מחלות כלליות בכלל, הטראומות ואת התוצאות שלהם, מחלות תעסוקתיות. משמעות של מחלות עצבי דחיסת האטיולוגיה יש שינויים האנדוקרינית, כפי שמעידה התדר שלהם בקרב נשים מבוגרות שנמצאות גיל מעבר, נשים בהריון, נשים עם כשל שחלתי. החשיבות המכרעת היא היחלשות ההשפעה המעכבת של הורמוני מין על הפרשת בלוטת יותרת המוח הורמון גדילה, אשר במקרים אלה עומד עודף, מגרה נפיחות היפרפלזיה של רקמת חיבור, כולל החלק הפנימי של המנהרה. שינויים דומים עשויים לנבוע מהצטמצמות של כלי קיבול של העצבים שנצפו קולגנוזיס עקב התפשטות של רקמת חיבור. גורם זה מקבל חשיבות מיוחדת אצל קשישים, כאשר יש fibrosis קבוע של השרירים.

בין הגורמים המקומיים המשפיעים על ההיווצרות של מחלות עצבי דחיסה-איסכמי, כינה את ההשלכות של פציעות עצם של שרירים וגידים, מנגנון שרירי רצועות נחשול, תופעות רפואיות עקב חוסם עורקים שגויים, גבס חלול, עקב מניפולציה גולמית במהלך המיצוב מחדש של שברי עצם osteosynthesis. זה עשוי להיות גורם שכיח חזר גירוי מכאני באתר של הגזע העצבי, רקמות סובבות הקבועות ביותר.

מחלות עצבים דחיסה-איסכמי פתוגנזה די מסובך. כדי דחיסת עצב במנהרות לגרום לשינויים פתולוגיים שמסביב רצועות עצבות, גידי הנרתיקים, שרירים, עצמות, ויצרו ערוץ בהתאמה: הגידול ורקמות perineural (תופעה מכאנית), להגדיל רקמות לחץ intratubular (תופעה פיזית), הפרעות במחזור דם של עצב (איסכמיה ופר עצב יצוא ורידים) hyperfixation בחלק מסוים של המנהרה עם מגבלה על dlinniku הניידות שלו (מנגנון מתיחת דחיסה).

בכל המקרים של נוירופתים היקפיים, חומרת ההפרעות האוטונומיות באיברים תלויה בכמות הסיבים הצומחיים בעצב הפריפריאלי, כאשר הדחיסה של התסמונת הנוירופתית המקבילה נוצרת. תמונה קלינית חי ביותר מתגלה עם נגעים של העצב החציוני על הזרוע ואת peroneal על הרגל, אשר קובע את העושר של ליווי ווגטיבי של נוירופתים מנהרה המקביל.