טיפול בהפרעות אוטונומיות בגפיים

הטיפול בהפרעות וגטטיביות בגפיים מבוסס על ההשפעה על הגורמים העיקריים הגורמים להפרעות אלו. השפעות טיפוליות בתסמונות נוירווסקולריות של הגפיים צריכות להיות מופנות, בתורן, למקורות ההפרעות הוסקולריות-טרופיות: אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה, אנומליות ועיוותים של השלד, השרירים, הפאשיה, דחיסה ובצקת של השורשים, טרשת עורקים של כלי הדם וכו'. העיקרון העיקרי בטיפול בחולים עם ביטויים שונים של אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הוא שילוב של אמצעים אורתופדיים ופיזיותרפיים, כמו גם טיפול תרופתי.

אמצעים אורתופדיים כוללים: משטר מיוחד (מיקום על מגן, על מישור משופע), מתיחה של עמוד השדרה המותני והצווארי על מכשירים מיוחדים. מומלץ להשתמש בחסימת נובוקאין: אפידורל לפי קטלנה, פרה-ורטברלי, שרירים (סקלן קדמי, שריר אלכסוני תחתון של הראש, שריר החזה הקטן, שריר הגסטרוקנמיוס, שריר הפיריפורמיס). כדי להאריך את פעולת הנובוקאין ואת ההשפעה האנטי-דלקתית המקומית, מוסיפים לתמיסת הנובוקאין הידרוקורטיזון, ויטמין B12, לידאז. בנוסף, הטיפול התרופתי צריך לכלול משככי כאבים, תרופות להתייבשות, חוסמי גנגליונים, ויטמינים וכו'. נעשה שימוש בפיזיותרפיה: אלקטרופורזה של תרופות, זרמים מווסתים סינוסואידלית, מגנטיותרפיה, אולטרסאונד, אינדוקותרמיה וכו', עיסוי, טיפול גופני, טיפולי ספא (מימן גופרתי, אמבטיות נתרן כלורי וכו').

יש לשקול מקרים של תסמונות כאב מתמשכות, טיפול שמרני ארוך טווח שלא צלח, סימנים של שינויים אורגניים בשרירים, דחיסה של תצורות נוירווסקולריות כאינדיקציות לטיפול כירורגי. מבוצעים סוגים שונים של התערבויות כירורגיות (ניתוחים שונים בעמוד השדרה, חיתוך וכריתה של שרירים שעברו שינוי פתולוגי).

אין טיפולים יעילים לנוירופתיות תורשתיות. עם זאת, טיפול תומך וסימפטומטי ממלא תפקיד חשוב בטיפול בהן. מומלץ לכל החולים להימנע מעלייה מוגזמת במשקל ולבצע פעילות גופנית באופן קבוע. מניעת פצעי כף הרגל וסיבוכיהם היא בעלת חשיבות עליונה. לשם כך, מומלץ לחולים לא ללכת יחפים; יש לשמן את כפות הרגליים באופן קבוע עם וזלין. יש להגן על פצעים שכבר התפתחו מפני לחץ משקל הגוף עד להתרחשות ריפוי מלא. במקרה של זיהום, ייתכן שיהיה צורך באנטיביוטיקה.

אין להתייחס לנוירופתיה איסכמית-דחיסה כתהליך מקומי בלבד, ולכן הטיפול בה צריך לכלול את ביטול ההפרעות הנגרמות הן מנזק לעצב עצמו והן משינויים בחלקים אחרים של מערכת העצבים ובגוף כולו. טיפול שמרני צריך להתחיל מוקדם ככל האפשר; משימותיו הן לבטל או להפחית את חומרת הכאב, לעורר הולכה עצבית והתחדשות סיבי עצב, לשפר את זרימת הדם והלימפה הכללית והמקומית, למנוע היווצרות צלקות, הפרעות טרופיות באתר הפציעה. לשם כך, משתמשים בסוגים שונים של חסימות עם נובוקאין, הידרוקורטיזון, אנטיכולינרגיות, חוסמי גנגליונים, כמו גם נוירולפטיות, תרופות הרגעה. מומלץ להשתמש באנטי-היסטמינים (סופרסטין, דיפנהידרמין וכו'), תרופות וזואקטיביות (חומצה ניקוטינית, אאופילין וכו'). לתיקון שינויים אנדוקריניים-הורמונליים ושינויים במאזן האלקטרוליטים, מומלץ לרשום מלחי סידן והורמונים. דיקור וגירוי חשמלי טרנסקוטי יעילים מאוד, במיוחד להקלה על כאב.