Microinsult של המוח: סימנים ראשונים, טיפול בבית, התאוששות

נכון להיום, שבץ מינורי או התקף איסכמי מוגדר כתנאי המתרחש עקב זמני (זמני), זרימת דם נפגע בכל חלק של המוח מלווה בתסמינים של בעיות בתפקוד נוירולוגי מוקד, כפי שקורה בשבץ. אז, במהותה, היא התקפה פתאומית, אבל מהר עוברת סימפטומים.

עם זאת, בגישות של הרפואה לקריטריונים לאבחון של שבץ זעיר, יש עדיין כמה אי דיוקים, וחלק עדיין רואים את זה פשוט שבץ מוקד קטן (כביכול, גרסה מיני של שבץ מוחי). אמנם, כולם מסכימים פה אחד כי הסימפטומים של שבץ מיקרו הם זמניים.

מה ההבדל בין שבץ לשבץ זעיר?

הבדלים עיקריים משבץ microstroke (התקף איסכמי חולף או TIA) נכללים סיווג המחלות הבינלאומי (ICD-10). אם משבצים עם נגעים עיקשים מוקד של המוח קשור במחלות של מערכת הדם (I00-I99), שבץ מינורי - כמו תנאים ארעיים אחרים שמובילים hypoperfusion הזמני של המוח (אספקת דם מספקת) ו איסכמיה מוחית (עיכובים בזרימת דם) - נכנס לכיתה של מחלות מערכת העצבים (G00-G99). Stroke כולל בלוק  מחלות כלי דם במוח  עם אספקת הדם במוח לקוי (I64), ועל  התקף איסכמי חולף  (G45.9), המכונה בפיהם-משיכות מיני, מתייחס הפרעות התקפי תת ו אפיזודי (G40-G47). הפרעות כאלה מתרחשים בפתאומיות, כך מבשר microstroke נעדר כמעט.

כפי שמציינים מומחים, TIA מאופיין ביטוי קצר של סימפטומים: מ שניות ספורות / דקות עד שעה. ברוב המקרים, כפי שמראה בפועל, ההתקפה נמשכת פחות מחצי שעה. משך הזמן המרבי של סימפטומים של שבץ מיקרו עדיין נחשב 24 שעות, ואם במהלך הזמן הזה הסימפטומים לא עוברים, ואז הוא אובחן שבץ. מומחים של האגודה האמריקנית של שבץ (ASA), בהתחשב TIA כאירוע של איסכמיה מוקד (איסכמי), הגורם העיקרי הוא לא גורם הזמן, אבל את מידת הנזק לרקמות במוח. קריטריון אבחוני זה הוצג לאחרונה יחסית - כאשר ניתן היה לחקור מיקרו-שבץ ב- MRI.

סיבוכים נוירולוגיים רבים של שבץ - עקב היווצרות מוקדי נמק של תאי מוח - הם בלתי הפיכים, ולהפוך לאדם נכה, ואת הסימפטומים נסוג במהירות עם משיכות קלות TIAs לא להוביל להפרעה קטלנית של חילוף החומרים של תאי המוח מותם. אז נכות צמיתה לאחר שבץ קטין יכולות לאיים רק עם התקפות איסכמי חוזרות תכופות. אבל אפילו התקף כזה בודד על המוח, רופאים אומרים מנבא של התרחשות של מלוא  שבץ איסכמי  בעתיד.

יצוין גם כי כמעט כל חולה הרביעי, שלקה בשבץ קטין על רגליו, בסקר שנערך לאחר מעשה, גילה מחלת כלי דם במוח סמויה, או מחלות אחרות, איכשהו להגשים את עצמם במהלך התקפות איסכמי.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה של ארגון הבריאות העולמי, 35-40% של אנשים שעברו microstroke, בסופו של דבר בפני שבץ. בשבוע הבא, זה קורה ב 11% של אנשים; במשך חמש השנים הבאות - ב 24-29%. אמנם מקורות שונים נותנים נתונים שונים, למשל, הם אומרים כי חודש לאחר שבץ זעיר, כמעט 5% מהחולים יש מיקרוסטרוק שנייה או חוזרת.

על פי המחקרים שנערכו בשנים 2007-2010. קבוצה של נוירולוגים צרפתים, בשלושת החודשים הראשונים לאחר שבץ TIA מתרחש ב -12% -20% מהחולים, שנה לאחר מכן - ב -18%, ולאחר 5 שנים - ב -9%.

במקרה זה, העלבון הזעיר בגברים מאובחן הרבה יותר מאשר העלבון הזעיר בנשים. אולי הסיבה לכך היא צמיגות הדם של גברים הוא כמעט פי 1.5 וחצי גבוה יותר. עם זאת, התקפות איסכמי חולף אצל נשים בגיל הפוריות מתרחשות לעתים קרובות יותר מאשר אצל גברים בקטגוריית הגיל של 20 עד 45 שנים, וזה קשור לשימוש הממושך של אמצעי מניעה הורמונליים ופתולוגיות הריון.

בשנת 80-85% מהמקרים של התקף איסכמי חולף מעורר חסימת כלי דם (שבץ-מיני איסכמי), 15-20% - נקודת השתפכות של דם מכלי הדם המוחיים (מיני-שבץ המורגי). ו microinsult ב צעירים ב 40-50% מהמקרים הוא hemorrhagic.

על מיקרוסקופית של קשישים (לאחר 60 שנים) חשבון עבור 82% של מקרים שנבדקו מאובחנים. במדינות אירופה בגילאי 65-75 שנים, שבץ המתרחש לאחר TIA חשבונות עד 8% מכלל מקרי המוות בקרב גברים ו -11% אצל נשים.

כמה פעמים את microinsult מתרחשת אצל ילדים לא ידוע, אבל תדירות TIA בילדים, ככל הנראה, אינו עולה על שני מקרים לכל 100,000 ילדים. עם זאת, כמחצית מכלל TIA בילדות קשורות לבעיות של כלי דם מוחיים, רבע - עם חפיפה של פקיק הכלי עקב פתולוגיות לב שונה, ועל רבי המקרים יש התקפה של איסכמיה המוחית החולפת אידיופטית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

גורם ל - מיקרו

כל הסיבות האפשריות של שבץ מיקרו ב נוירולוגיה קלינית נחשבים לוקחים בחשבון את הפתוגנזה של זרימת הדם הפרעות במוח. יתר על כן, בהתאם האטיולוגיה של הפרעות אלה, הסוגים העיקריים של שבץ מיקרו הם איסכמי hemorrhagic.

כמה נוירולוגים ממשיכים לכלול את הרעיון של TIA להשפיע לרעה על הפונקציה של משבר יתר לחץ דם במוח דומה ב סימפטומטי צורות חריפות של אנצפלופתים הקשורים ללחץ דם גבוה. עם זאת, למרות הדמיון של הסימפטומים, היא אינה תואמת את הקריטריונים המקובלים לייחס הפרעות נוירולוגיות לתנאים פארוקסימליים.

בין הסיבות להתקף איסכמי חולף, המוגדר כעלבון איסכמי, הוא חפיפה פתאומית או מלאה של לומן (מחיקת) של כלי שיט שנוצר על ידי לוחית טרשת עורקים. זה חל על כלי הדם של העורקים, כמו גם את העורקים המספקים את המוח עם הדם (בפרט, זה יכול להיות בגלל היצרות פנימית של עורק הצוואר). בנוסף, חלקיקים של רובד טרשת עורקים משבש יכול לזרום עם זרם הדם מכלי דם קטן - במהלך התקף לב.

כמו שבץ איסכמי, הפתוגנזה של התקף איסכמי חולף נובעת מירידה מקומית בזרימת הדם למוח, מה שגורם לתסמינים נוירולוגיים מוקדמים. בנוסף לצמצום של כלי הדם במהלך טרשת עורקים, זרימת הדם עשויה להאט או לעצור:

• בשל תסחיף של עורק מוחי בנוכחות פרפור פרוזדורי, כאשר פרפור פרוזדורי גורם לקיפאון הדם והיווצרות של קרישים קטנים המכסים את לומן של כלי הדם;
• עם חסימה של כלי היקפי של המוח עם פקקת של כלי הדם הפרוקסימלי גדול עורקים אחרים חוץ גולגולתי;
• בשל thrombocytosis (רמות טסיות גבוהות בדם) ושיבוש הקרישה שלה;
• תחזוקה מוגזמת של ליפידים וליפופרוטאינים של צפיפות נמוכה בדם (hyperlipoproteinemia - פתולוגיה תורשתית או מטבולית של המערכת האנדוקרינית);
• אריתרוציטוזיס משני, המוביל לעלייה במספר אריתרוציטים בדם ולהגדיל את צמיגותו.

יצוין כי - למרות הבחירה בין מדינות התקפי תסמונות מערכת העורקים vertebrobasilar (G45.0) ואת עורק התרדמה (G45.1) - בפועל הם נתפסים לעתים קרובות כתוצאה משבץ מינורי התרחשות תנאים מוקדמים extracranial פתוגניים ושבץ.

פתוגנזה ניתן למצוא גם בעווית של כלי דם מוחיים הנגרמים על ידי הפרעות המודינמיות מוחיות כאשר כל המנגנונים של הרגולציה שלה (neurogenic, הומור, מטבולית, וכו ') מופרעים.

Hemorrhagic microinsult - בשל נזק כלי קטן דימום נקודתית - לרוב מתרחשת עם עלייה חדה בלחץ הדם אצל אנשים עם יתר לחץ דם העורקים ואת היחלשות הכולסטרול על ידי קירות כלי. במקרה זה, הפתוגנזה היא תפקוד לקוי של נוירונים באזור רקמת המוח באתר של ההטומה שנוצר. ואת אופי הסימפטומים תלוי לוקליזציה של דימום.

אגב, זה עשוי להיות microinsult בלחץ נמוך, המנגנון אשר קשור לירידה בזרימת דם במוח (בשל טוני מופחת של קירות כלי דם), ירידה בנפח דם של arterioles המוח כמו גם עם הגדלת הבדל של תכולת החמצן בעורקי דם ורידים.

כמו מיקרוסטרוק עובר בחלום, אפשר רק לנחש: הסימפטומים הנוירולוגיים של TIA שיכולים להתרחש אדם ישן לא בהכרח להכריח אותו להתעורר. ועד להתעוררות, כל הסימנים נעלמים.

וכאשר יש microinsult סוג אני סוכרת (תלוי אינסולין), העיקר הוא להבדיל אותו מן הביטויים נוירולוגיות של היפוגליקמיה, אשר דומים מאוד הסימפטומים של TIA.

בין הגורמים microinsult במהלך ההריון עם רעלת הריון חוץ vyokim BP, חסימה אפשרית של כלי הדם ואת פקקת ורידים מוחין, יש עלייה בצמיגות הדם (במיוחד בתקופה האחרונה של ההריון).

ההפיכה של סימפטומים נוירולוגיים במיקרו-שבץ מסופקת ככל הנראה על ידי תמוגה ספונטאנית או חסימה דיסטלית של פקקת או תסחיף. בנוסף, שחזור של זלוף בתחום האיסכמיה מתרחשת באמצעות פיצוי באמצעות זרימת בטחונות: לאורך לעקוף - באמצעות כלי צד-בטחונות.

עם זאת, נזק מוחי עקב היפוקסיה לטווח קצר אינו נכלל כאשר מספר רב של שבץ מיקרוסקופי מתרחש (כסדרה של התקפות איסכמיות) או על-ידי פגיעה מזערית מקיפה המשפיעה על מספר אזורים בעת ובעונה אחת.

[9], [10], [11]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון העיקריים למיקרו-שבץ הם:

• לחץ דם עורקי בלתי נשלט יתר לחץ דם;
• hypercholesterolemia (רמה גבוהה של כולסטרול בדם) וטרשת עורקים;
• מעל גיל 55;
• היסטוריה משפחתית של TIA ושבץ;
• מחלות המטולוגיות או שינויים בהרכב הדם עקב הרגלי תזונה (למשל, עלייה ברמת הדם של הומוציסטאין, שנוצרו תוך שימוש במספר רב של חלבונים מן החי והצמצום גמישות כלי הדם);
• thrombophlebitis של הגפיים התחתונות;
• סוכרת;
• מחלות לב וכלי דם באנמנזה;
• חסימה או היצרות של עורק הראש (עורק הראש) במוח;
• עישון ואלכוהול.

גורמי סיכון להתפתחות של שבץ מינורי אצל ילדים כוללים אנומליות כלי דם מוחיות מחלת לב מולדת, בעיות קרישת דם, כמה זיהומים ויראליים, אנמיה המוליטית, ולחץ דם נמוך ממושך.

[12], [13], [14],

תסמינים - מיקרו

כאשר נשאל אם העלבון הזעיר יכול לעבור ללא תשומת לב, נוירולוגים נותנים תגובה חיובית, ומסבירים זאת על ידי ביטוי לטווח קצר של סימפטומים. לעתים קרובות הסימנים הראשונים של התקף איסכמי חולף - חולשה כללית ללא סיבה וסחרחורת - הופכים לסימפטומים היחידים. למרות וריאנטים של סימנים נוירולוגיים של מצב זה paroxysmal הם מגוונים למדי נגרמות הן על ידי לוקליזציה של הפרה של אספקת הדם למוח אצל מטופל מסוים, ועל ידי האטיולוגיה שלה.

באזור הכאבי או הקדמי של הראש, כאב חריף יכול להתרחש עם שבץ זעיר. הלחץ על שבץ מיקרו עולה בחדות בקרב חולים עם יתר לחץ דם ויכול לרדת בחולים היפוטנסיביים, כמו גם אצל אלו הסובלים מ- VSD ובפרעות קצב לב.

כמו כן, הסימפטומים של שבץ מיקרו יכול להתבטא:

• ללא סיבות חיצוניות, תחושה פתאומית של עייפות;
• מצב קרוב לבלבול (אובדן הכרה אפשרי רק עם איסכמיה של התלמוס או של גזע המוח, שהיא נדירה למדי);
• הפרעותיה (קהות ועקצוץ של איברים או פנים);
• חולשה על צד אחד של הגוף (hemiparesis), paresis contralateral (שיתוק חלקי של הזרוע או הרגל מן הצד הנגדי לחצי המוח הפגוע של המוח);
• הידרדרות תיאום תנועות (אטקסיה);
• תסמונת איסכמית עינית - ירידה זמנית בהירות הראייה בעין אחת או בהופעת נקודות אור לעיניים;
• קשיים מילוליים (אפזיה, דיספגיה);
• רעש באוזניים ובליקויי שמיעה;
• ירידה ביכולת ריכוז (היעדר תשומת לב קצרת טווח של תשומת לב).

מיקרו-עלבון וטמפרטורה: ב 70-72% מהמקרים, ערכי הטמפרטורה יכולים לעלות מעט מעל + 37 ° C; טמפרטורת הגוף מתחת לנורמה הפיזיולוגית נצפית לרוב כאשר TIA מתרחשת נגד היפוגליקמיה בחולים עם סוכרת.

אמנזיה גלובלית חלוף (קוד G45.4 חולף התקפי הפרעה), לרוב מתייחסים אליה כאל אובדן זיכרון לאחר שבץ מינורי, יש לעתים רחוקות מאוד ורק בעת hypoperfusion באונה הרקתית המדיאלי של קליפת המוח.

כאשר סימפטומי TIA תרדמת תסמונת שהוזכרו לעיל הם בדרך כלל חד צדדיים ובעיקר להשפיע על האזור המוטורי של קליפת המוח, וגורם חולשה של זרועות, רגליים, או צד אחד של פן; יכול להיות dysphasia (עם איסכמיה של אזור ברוקה). מהר ככל האפשר עובר אובדן ראייה חד צדדית, אבל זה לא microstroke תסמונת העין ועיוורון חולף (ICD-10 G45.3), המציין איסכמיה ברשתית, אשר מזוהה בדרך כלל עם תסחיף או היצרות של עורק התרדמה ipsilateral.

כאשר זרימת הדם בעורק הבזילארי של המוח ועורקים בחוליות (חוליות) מופרעת, סימפטומים נוירולוגיים כגון סחרחורת פתאומית, בחילה והקאות נצפים; חולשה בגפיים ובאטקסיה; ליקויי שמיעה זמניים חד - צדדיים; ראייה כפולה בעיניים; דיספאגיה.

פגיעה מיקרו-צדדית יכולה להתבטא בכאב ראש ובסחרחורת; היפוסטתזיה (אובדן רגישות מצד שמאל של הגוף); הפרשתיה בצד שמאל והמיפרזה; ataxia; בעיות בדיבור ותפיסתו (עם מרכז איסכמיה וורניקה); הפרה של אוריינטציה מרחבית.

סימפטומים אפשריים המבדילים את המיקרו-שמאל בצד שמאל כוללים היפוסטסתיה ימנית, הפרשתיה והמיפרזה; אי-נכונות של התפיסה הלוגית והרגשית של הסביבה (עשויה להיות תחושה של חרדה ופחד).

המוחון Microinsult לידי ביטוי על ידי כאב חזקים בצוואר, סינקופה, רעד בגפיים (ולפעמים כל הגוף), אובדן שיווי משקל, חוסר יציבות של ההליכה, קשיי בליעה, יובש בפה, אובדן זמני של שמיעת ההגייה indistinctness.

סיבוכים ותוצאות

לאחר התקף מיקרו או שבץ איסכמי, תוצאות מסוימות וסיבוכים עשויים להתרחש.

לדוגמה, אובדן זיכרון לאחר שבץ מוחי מתבטא בכך שהחולה אינו זוכר מה קרה לו, ולא יכול להבין מדוע הוא נמצא בבית החולים. במחקר, פגיעה קוגניטיבית לאחר TIA, שנערך במרפאות בצפון אמריקה, נמצא כי שליש מהחולים בגילאי 45-65 שנים (בלי שבץ או דמנציה בהיסטוריה) בתוך שלושה חודשים של הריאות של תחומים קוגניטיביים נצפו לאחר שבץ מינורי. יחד עם זאת, הזיכרון העובד, מהירות התפיסה של מידע ותשומת לב חדשים ירדו בראש ובראשונה.

ברוב המקרים, הפרעות דיבור לאחר שבץ מיקרו לעבור כמו הפרה של השמיעה ואת המראה. אבל, אולי, אדם יחווה חולשת שריר קלה בצד אחד של הגוף, במיוחד אם היה שבץ חוזרות ונשנות. כמה אנשים חווים סחרחורת וכאב ראש לאחר שבץ זעיר.

שינויים מסוימים יכולים להתבטא בתחום הרגשי ומשפיעים על התנהגותו של אדם לאחר שבץ זעיר, למשל, רמת החרדה, עצבנות, דיכאון עשוי להגדיל.

מה מסוכן? למרות הסימפטומים של TIA נעלמים בתוך פחות מיום אחד, אחד מכל 12 חולים יש שבץ בתוך שבוע.

הסיכון לשבץ לאחר התקפות חולפות של איסכמיה מוחית מוערך על ידי מומחים בקנה מידה ABCD2, אשר לוקח בחשבון: גיל, לחץ דם, נתונים קליניים, משך הסימפטומים, נוכחות או היעדר סוכרת.

האומדנים נעים בין 0 ל -7, עם ציונים גבוהים המעידים על סיכון גבוה יותר לשבץ. גורמי הסיכון כוללים: גיל 60 ומעלה; רמת לחץ העורקים 140/90 מ"מ כספית. אמנות. או גבוה יותר; הפרעת דיבור קלה לאחר שבץ זעיר או חולשת שרירים חד צדדית; משך הסימפטומים הוא יותר מ 55 דקות, כמו גם microstroke בסוכרת. עם משך הסימפטומים של 60 דקות או יותר, שתי נקודות נוספות, בנוכחות סוכרת, נקודה אחת.

יש לנקוט בצעדים דחופים בתוך 24 שעות לאחר הופעת הסימפטומים, כאשר ניקוד ABCD2 הוא 4 או יותר נקודות.

[15], [16], [17]

אבחון - מיקרו

הבעיה העיקרית של אבחון שבץ מיקרו היא כי הסימפטומים בדרך כלל לסגת בזמן הבדיקה.

ובשביל בדיקה לאבחון מלאה תיאור קטן של סימפטומים זמינים ובדיקות דם נדרש: כללי, ביוכימיים (לרבות ספירת הטסיות, תאי דם אדומים, גלוקוז, כולסטרול, phosphatase אלקליין, הורמוני tireiodnyh, חומצת שתן, הומוציסטאין). במחקרי מעבדה נוספים כוללים: זיהוי של קרישיות יתר (בעיקר אצל חולים צעירים עם גורמי סיכון קרדיווסקולריים ידועים), ניתוח של הנוזל השדרתי, ואחרים.

האבחון האינסטרומנטלי הוא חובה:

• CT או MRI של המוח (עבירה זעירה hemorrhagic על MRI ייתן תמונה ברורה של דימום נקודתית, ועם TIA איסכמי, לוקליזציה של החסימה של כלי השיט יהיה דמיינו);
• אולטרסאונד-דופלרוגרפיה של כלי דם מוחיים;
• אקו-קרדיוגרפיה;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• אלקטרואנצפלוגרפיה

ברוב המטופלים, CT ו- MRI של הראש אינם חושפים שינויים מוקדמים ב- TIA, אך ב-10-25% מהמקרים (לעתים קרובות יותר עם ביטוי ארוך יותר של סימפטומים), המיקוד האיסכמי באזור המקביל של המוח עדיין קיים. עם זאת, מומלץ לאבחן התקף איסכמי חולף, ולא שבץ איסכמי.

[18], [19], [20],

אבחון דיפרנציאלי

בשל העובדה כי סימפטומים TIA לעבור במהירות, microstroke אבחנה מבדלת - לא משימה קלה, שכן תסמינים דומים לידי ביטוי: הפרעות קצב הלב, לחץ דם נמוך, פרכוסים המוקד, היפוגליקמיה, גידולים תוך-גולגולתי או דימום סאב-דורלי, מחלות demyelinating, תסמונת cephalgic, thyrotoxicosis או היפותירואידיזם, pheochromocytoma (גידולי כליה), וכו '

יַחַס - מיקרו

טיפול של שבץ מיקרו נועד למניעת שבץ בעתיד. משטר הטיפול כולל תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה, כולסטרול נמוך יותר (לטרשת עורקים) וסוכר בדם (עם סוכרת). ועם tio cardioembolic, סוכני אנטי קרישה משמשים (סוכני antipattlet).

אספירין יכול להילקח, וזה אפשרי - ניסוח דיפירידאמול (שמות מסחריים, וכו '-. Curantil, anginal, Corozal Dirinol), אשר לא רק מקטין את הסיכון להיווצרות קריש דם, אלא גם תורם להורדת לחץ דם, ולשפר את הזרימה בטחונות המוחין העיקרית. המינון המומלץ בצורת המינון של התרופה - שלוש פעמים ביום עבור 25 מ"ג.

קבוצת התרופות antagregantov Clopidogrel (Plavix, Lopirel) נלקחת טבליה אחת (75 מ"ג) פעם ביום - בשילוב עם אספירין.

לנורמליזציה של לחץ דם מוגבר, CAPTOPRES ניתן להשתמש עם שבץ מיקרו - על ידי גלולה (25 מ"ג) פעמיים ביום. עם זאת, בקרב תופעות הלוואי של תרופה זו נצפתה כאבי ראש, סחרחורות, טיניטוס, בחילות והקאות, היפרתרמיה, וחוסר תחושה בגפיים, והאיום של שבץ. אז, אם לא יהיו בעיות עם הכליות, מומלץ לקחת Irbesartan (Ibertan) או Teveten (פצע) ו amlodipine (Amlotop, Akridipin, cardilopin) או Kardosal (medoxomil olmesartan). ראה גם -  טבליות בלחץ גבוה

התרופה Vinpocetine (Cavinton) בפתרון להזרקה ובטאבלטים משפרת את אספקת הדם ורוויית החמצן של חלקים במוח שעברו התקף איסכמי; התרופה פועלת לא רק כמו vasodilator, אלא גם משפר את המאפיינים rheological של הדם. לרוב עם Vinpocetin ו גלוקוז לשים droppers עם שבץ זעיר (בהעדר הפרעות קצב חמורות, מחלת לב איסכמית ודימום חריף). טפטוף הממשל של antidypoxant Mexidol (Elfunata) עשוי להיות prescribed עד שלוש פעמים ביום.

כדי להגביר את חילוף החומרים במערכת העצבים המרכזית, נוירולוגים רושמים את הפרעות (Cerebola, Encephabol) - 0.2 גרם פעמיים עד שלוש פעמים ביום (למשך חודש עד שלושה חודשים). תופעות הלוואי האפשריות שלו: כאב ראש, עייפות, גירוד של העור עם פריחות, בחילה, הקאות, קיפאון מרה בכבד, ירידה בתיאבון, כאבים בשרירים ובמפרקים. עבור אותה מטרה, גליצין משמש שבץ מיקרו.

הם יכולים להיות מוקצה nootropics ו psychostimulants: Piracetam,  Evrizam, Citicoline (. Tserakson, Tsebroton, Neyrakson ואח),  סידן gopantenat (. Aminalon, Ganevrin, Entsefalon ואח), ההכנות של חומצה גמא-aminobutyric. ויטמינים B1, B12, B15 מומלץ גם.

למרות כמה המלצות רפואיות לאחר שבץ מיקרו אין נתונים אמפיריים מוצק, רוב הרופאים מאמינים כי פיזיותרפיה עם אלקטרופורזה (עם תרופות nootropic) או diadynamotherapy יש צורך להפעיל את חילוף החומרים ברקמות המוח. גם עיסוי טיפולי שימושי עם שבץ מיקרו.

כאשר התקף איסכמי חולף נגרמת על ידי היצרות של עורק הצוואר,

עשויים לדרוש טיפול כירורגי - הסרת לוחית טרשת עורקים שחסמה את לומן הספינה בשני שלישים. במקרים קיצוניים, העורק הראשי מוחלף או stenting (ניתוח זה נושא סיבוך פוטנציאלי שגורם שבץ).

עזרה ראשונה עבור שבץ מיקרו

כאשר הסימפטומים של תפקוד נוירולוגי מוקד שנגרם על ידי התקף איסכמי חולף מופיעים, עזרה ראשונה נדרשת עבור שבץ מיקרו.

הקפידו לקרוא לאמבולנס (עם הודעה של הזמן המדויק שבו הופעת הסימפטומים החלה) או מהר לקחת את האדם למוסד הרפואי הקרוב ביותר. כאשר אדם הפך חולה ברחוב, אתה צריך לגלות אם יש לו סוכרת, ובנוכחות של מחלה זו לתת טבליה של גלוקוז או כוס משקה מתוק (כדי להגדיל בדחיפות את רמת הסוכר בדם).

בזמן ההמתנה לבואו של טיפול רפואי, בזהירות לפקח על מצבו של האדם. וכדי לזהות שבץ או שבץ, פרמדיקים ממליצים לשאול את האדם לחייך (לבדוק את השינויים בביטויי הפנים) ולחזור על המשפט הפשוט (אימות הפרעות דיבור).

אתה גם צריך לשאול אדם להרים את שתי הידיים או הידוק חזק את היד (כך אתה יכול לחשוף את החולשה של הידיים). אם חולשת הזרוע השמאלית מתגלה, האדם צריך לפנות לצד ימין (ולהיפך, להפך) כדי לאפשר לכוח הכובד לכוון את הדם למחצית המוחית של המוח.

כל השאר הוא עסקם של הרופאים, שתפקידם הוא למנוע את העיכוב בין הופעת הסימפטומים לבין האבחנה שלהם. כי PLAT - רקמה רקומביננטי plasminogen activator (Alteplase, Reteplase, Tenecteplase) - יש צורך בשלוש השעות הראשונות של תחילת הסימנים של התקפה איסכמית. על ידי הקטליזציה של הפיכת פלסמינוגן לפלסמין, האנזים העיקרי האחראי להרס הקריש, מקדם את המחשוף של קרישי דם בכלי הדם. אבל זה לא נעשה שימוש במקרה של שבץ מוחי שבץ מוחי שבץ (שבו נוגדי קרישה נחוצים).

[21], [22]

טיפול של שבץ מיקרו בבית

טיפול בבית אינו מתאים במקרה של סימפטומים חמורים של TIA: בשביל זה, פשוט אין אמצעים מתאימים המשפיעים על הפתוגנזה של מצב זה. אז, אם יש לך עבר את הסימפטומים של שבץ מיקרו, אתה עדיין צריך להתייעץ מיד עם רופא.

טיפול אלטרנטיבי יכול לשמש רק כתוספת לטיפול המורכב של יתר לחץ דם, טרשת עורקים ומחלות אחרות אשר מגבירים את הסיכון להפרעות במחזור הדם.

כרגיל, עשבי תיבול כוללים את השימוש decoctions של עלים של גינקו בילובה, עוזרד וירכיים, תה ירוק. כדי לחזק את הקירות של נימים מומלץ תמצית של ג 'ון סנט wort (התווית ב הפתולוגיות של הבטן אבנית אבנים בכיס המרה). Hypertonics שימושיים עבור decoctions ו חליטות של חזירים סרוגות anchorites זוחל, כמו גם תאנים (או את השימוש של פירות). עם נטייה ליצור קרישי דם, צמחים כגון מרפא כמו תלתן (חלק אוויר) ו dioscorea (שורש) לעזור.

ראה גם -  כיצד להוריד את רמות הכולסטרול בדם ללא סמים?

שחזור ושיקום לאחר שבץ זעיר

הצורך בשיקום לאחר התקפים איסכמיים קשה להעריך בגלל היעדר כלים זמינים כדי לזהות הפרעות נוירולוגיות בולטות. אבל מאז ייתכנו סיבוכים של TIA, שיקום לאחר שבץ זעיר מתבצעת.

ראשית, זה תרגילים פיזיים אפשריים לאחר שבץ מינימלי - לפחות חצי שעה ביום, עם עלייה הדרגתית בפעילות גופנית (לאחר בדיקה ראשונית של כלי המוח, קרוטיד וחוליות) של העורקים).

שינויים משמעותיים במזון לאחר שבץ מיקרו צריך להיעשות: להפחית את כמות השומן, חלבון ומלח בתזונה, להגדיל את צריכת מזונות עשירים בסיבים. כמו כן, דיאטה עם שבץ מיקרו - אם משקל הגוף הוא מעל לנורמה - צריך להיות פחות קלורי. עוד בפרסום -  דיאטה בשבץ

החוקרים מצאו כי גרסה מתוקנת של שיקום הלב יעילה בהפחתת חלק מההשפעות השיוריות של התקף איסכמי חולף (TIA). בפרט, אתה יכול להשתמש בהזדמנויות של טיפול הבראה.

באוקראינה, אתה יכול לבחור את הבראה להתאוששות לאחר שבץ זעיר:

• קלינטורי של פרופיל נוירולוגי "Avangard" (Nemyriv, ויניציה אזור);
• Sanatorium "Birch Gai" (Khmilnik, ויניציה אזור);
• מרפא קליני "Berdyansk" (Berdyansk, אזור זפורוז'יה);
• Sanatorium "Arktika" (Berdyansk, אזור זפורוז'יה);
• "לרמונטובסקי" (אודסה);
• "אקציה לבנה" (אודסה);
• "שדה הזהב" (כפר Sergeevka, אזור אודסה);
• מרפא קליני "גרוב" (התנחלות פסחין, אזור חרקוב);
• Sanatorium- מנוריום "Solnechny" (כפר Verbky, מחוז Pavlograd, דנייפרופטרובסק אזור);
• "Ostrech" (Mena, אזור Chernihiv);
• מרכז הבראה "Denisi" (הכפר Denisi, ז'יטומיר אזור);
• הבראה "Chervona Kalina" (הכפר Zhobrin, רובנו אזור);
• הבראה "מדובורי" (כפר Konopkivka, אזור טרנופול);
• הבראה "Moshnogorye" (הכפר של Budishte, אזור צ'רקסי).

מְנִיעָה

האיום של שבץ צריך להניע אותם עם TIA קרה, לשנות את אורח החיים לאחר שבץ זעיר לשים לב למניעה משנית.

ובמובן זה, למטופלים יש שאלות רבות. לדוגמה, האם אני יכול לעבוד לאחר שבץ מיקרו, ללכת לאמבטיה לאחר שבץ מיקרו או לטוס במטוס? האם זה אפשרי להיות ספורט לאחר שבץ מיקרו, כמו גם פעילות מינית ומין לאחר שבץ מיקרו. ובכן, כמובן, יכול אלכוהול לאחר שבץ מיקרו?

מה הרופאים עונים? ביקור באמבטיה (ללא שהות ממושכת בחדר האדים) אפשרי עם לחץ דם נורמלי, אם בתוך חודש לאחר ההתקפה הראשונה לא היו חזרות. לגבי פעילות העבודה: מיליוני אנשים לאחר שבץ מוחי ממשיכים לעבוד, אך במקרים מסוימים הם נאלצו לשנות את מקום עבודתם כדי להקטין את עומס העבודה. המלצות דומות מאוד - לגבי חיים אינטימיים לאחר שבץ זעיר. לגבי טיסה, אז עם בריאות נורמלית אתה יכול ללכת על הכביש (לוקח איתך את הסמים הדרושים).

אבל ספורט מקצועי, כמו גם אלכוהול, אינם עולים בקנה אחד עם מחלות אלה כי הם גורם סיכון איסכמיה מוחית.

מניעה נכונה ומתחיל בסירוב של עישון ואלכוהול. בנוסף, אתה צריך לרדת במשקל, לאכול נכון (להגביל נתרן בתזונה, כדי לא לעורר לחץ העורקים), סוכרת שליטה כולסטרול בדם. ההתעמלות בבוקר לאחר שבץ מיקרו צריך להיות קבוע.

מידע נוסף במאמר -  כיצד למנוע שבץ איסכמי?

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29],

תַחֲזִית

לא צריך סחרחורת בשל עווית מותנה פיזיולוגית של כלי דם מוחיים נתפס כהתקף איסכמי. אבל תשומת לב למצב שלך ולכל השינויים שלו יכול להפוך התחייבות כדי למנוע בעיות בריאותיות גדולות.

וכמה הם חיים לאחר שבץ זעיר, במובנים רבים תלוי בגישה של אדם לבריאות שלהם. אם אתה סובל התקף איסכמי חולף על הרגליים שלך לבוא לרופא עם תלונות על סימפטומים שכבר עברו, אז אתה לא צפוי לחלות על שבץ מיקרו. וזאת למרות העובדה כי יש צורך להישמע תחזית על האפשרות לפתח שבץ. כדי שזה לא יתגשם - לשנות את דרך החיים ולחיות זמן רב!