התקף איסכמי חולף

התקף איסכמי חולף (TIA) - איסכמיה מוקדמת של המוח, המתבטאת בסימפטומים נוירולוגיים פתאומיים הנמשכים פחות משעה אחת, האבחנה נעשית על בסיס תסמינים קליניים. תרופה נוגדת טסיות וקומדין מפחיתה את הסיכון לשבץ בסוגים מסוימים של התקף איסכמי חולף.

התקף איסכמי חולף דומה לשבץ איסכמי, אלא שהתסמינים נמשכים פחות משעה אחת; ההתקפות האיסכמיות החולפות ביותר נמשכות פחות מ -5 דקות. למרות ההגדרה של "התקף איסכמי חולף" היא קלינית נמצאה כרגע מתוקנת, את המופע של התקף לב הוא סביר, אם שההפרות תיפתרנה בתוך 1 שעה. התקף איסכמי חולף סביר יותר להתרחש לקשישים בגיל עמידה להגדיל באופן משמעותי את הסיכון לשבץ בקרב למחרת אחרי הפיגוע.

גורם ל התקף איסכמי חולף

גורם להתקפות איסכמיות חולפות

התקפות איסכמי חולפות נגרמות תסחיף מוחי בעיקר, אשר לשמש מקור של פלאק טרשת העורק ושלטי מודלקות עורקי תרדמה או שדרה, אולם, רוב הגורמים לשבץ איסכמי גם יכול לגרום התקף איסכמי חולף. לפעמים חולף התקף איסכמי שפותחה על רקע hypoperfusion בשל hypoxemia חמור ודם gipooksigenatsii (למשל, אנמיה חמורה, הרעלת פחמן חד-חמצני) או בשל צמיגות הדם מוגברת (עבור polycythemia), במיוחד אם מעורקי היו בתחילה stenotic. איסכמיה לא לפתח תת לחץ דם מערכתי, למעט שילוב שלו עם היצרות עורקים חמורים משום הודות autoregulation של זרימת דם במוח הוא תמיד נשמר ברמה הרצויה בטווח רחב של ערכי לחץ דם סיסטמי.

כאשר subclavian לגנוב תסמונת, היצרות של הפרוקסימלי העורק subclavian לנקודת המוצא של העורק השדרה המובילה לעובדה במצבים של אספקת דם מוגברת הידיים (עבודה פיזית) פעילות של דם נכנס עורק subclavian, לשדוד אגן vertebrobasilar עם התפתחות הסימפטומים איסכמיה.

לעיתים מתרחשות התקפות איסכמיות חולפות אצל ילדים הסובלים ממחלות לב וכלי דם חמורות, המלוות בהמטוקריט גבוה ותסמינים תכופים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

תסמינים התקף איסכמי חולף

תסמינים של התקפות איסכמיות חולפות

הפרעות נוירולוגיות דומות לאלה שבץ מוחי. בתבוסה של עורק העין, עיוורון חד-פעמי חולף ( עיוורון חולף ) יכול להתפתח , שבדרך כלל נמשך פחות מ -5 דקות. הסימפטומים מתרחשים לפתע, נמשכים בין 2 ל -30 דקות ומביאים לידי רגרסיה מלאה של תסמינים נוירולוגיים. התדירות של התקפות איסכמי חולף יכול לנוע בין 2-3 פרקים ביום אחד עד 2-3 פרקים במשך מספר שנים. סימפטומולוגיה היא סטריאוטיפית עבור התקפות איסכמי חולף חוזרים בבריכה של העורקים הראשוני יכול להשתנות עם התפתחות של התקפות איסכמי חולף רצוף באגן של העורקים vertebrobasilar.

אבחון התקף איסכמי חולף

אבחון של התקפות איסכמיות חולפות

האבחנה היא לשים retropectively על בסיס של רגרסיה מלאה תוך 1 שעות של הופעה פתאומית של סימפטומים נוירולוגיות. שיתוק היקפי מבודד של עצב הפנים, אובדן הכרה או פגיעה בתודעה אינם מתאימים לתמונה הקלינית של התקפות איסכמיות חולפות. יש להבחין בין התקפות איסכמיות חולפות לבין מחלות המלוות בסימפטומים דומים (כגון היפוגליקמיה, אאור מיגרנה, שיתוק של טוד). בהסתמך על העובדה כי על בסיס תסמינים קליניים כדי להוציא אוטם איסכמי, דימום קטן נגעים עם השפעה המונית הוא בלתי אפשרי, יש צורך לבצע מחקרים neurovisualization. CT היא שיטת הבחירה למניעת דימום. MRI מגלה את התפתחות אינפקט של השעות הראשונות; CT לא יכול לזהות שריר לב בתוך 24 השעות הראשונות. בדיקת ה- MRI משוקלל דיפוזיה יכול מהימנה לכלול התקף לב בחולים עם התקף tranzitornoyishemicheskoy חשוד, החסרון היחיד של השיטה הוא הזמינות המוגבלת שלה.

האלגוריתם האבחוני להתקפות איסכמיות חולפות הוא זהה לשבץ איסכמי. החיפוש אחר סיבות סבירות להפרעות במחזור המוח נועד לחשוף את היצרות העורקים הראשוניים, פרפור פרוזדורים או מקורות של תסחיפים קרדיוגניים, מחלות דם. בנוסף, כל גורמי הסיכון האפשריים לשבץ מוערכים. בהינתן הסיכון המוגבר לשבץ איסכמי בחולה עם התקף איסכמי חולף, הבדיקה מתבצעת במהירות, בדרך כלל במהלך הטיפול באשפוז.

[7], [8], [9], [10], [11]

יַחַס התקף איסכמי חולף

טיפול בהתקפים איסכמיים חולפים

טיפול בהתקף איסכמי חולף מכוון למניעת שבץ; תרופות נוגדות טסיות משמשים. ניתוחי endarterectomy ראשוניים, אנגיופלסטיקה עורקית ותסמינים יעילים קודם כל בחולים ללא ליקויים נוירולוגיים לאחר התקף איסכמי חולף, אך עם סיכון גבוה לשבץ. אם יש מקור לתסחיף הקרדיוגני, מתועד וורפרין. אין לשכוח כי השליטה בגורמי סיכון מבוקרים יכולה למנוע שבץ.