שבץ: סימפטומים

שבץ הוא מונח רחב הכולל מספר תנאים המאופיינים בהתמוטטות פתאומית בתפקוד המוח עקב פגיעה במחזור הדם. כדי לתאר את המצב המתרחש לאחר חסימה של כלי הדם במוח, מומלץ להשתמש במונח "איסכמיה מוחית". פקקת ורידים יכולה גם להוביל לאיסכמיה, אך היא פחות שכיחה מאשר חסימה של העורק. במאמר זה, דימום תוך גולגולתי (כולל submachnoid ו intracerebral hemrrhages) לא נחשבים, אשר נחשבים גם סוגים שונים של שבץ.

שבץ מאופיין על ידי אובדן משמעותי של פונקציות נוירולוגיות, אשר מתפתח בתוך כמה דקות או שעות. לפעמים הסימפטום של שבץ מתקדם בהתמדה לאורך זמן ארוך יותר, לפעמים כמה ימים. עם הזמן, ייתכן שיש התרחבות של אזור איסכמיה במוח, וכתוצאה מכך תסמינים נוירולוגיים קלים בהתחלה עשויים להצטבר במהלך השעות או הימים הבאים.

סימפטום מפתח המאפשר לאבחן איסכמיה מוחית הוא גרעון נוירולוגי חריף הקשור לאובדן תפקוד של אזור במוח שסופק עם דם על ידי עורק מוחי מסוים. למרות האבחנה של אטיולוגיה של שבץ זיהוי של גורמי סיכון חשובים, כלי הנגוע צריך להיות מזוהה הראשון.

בדרך כלל, עם נזק איסכמי, הסימפטומים נוירולוגים בולטים ביותר לאחר תחילת המחלה (אם אין נטייה להתקדם), ולאחר מכן יש שחזור של תפקוד לקוי. ההתאוששות המהירה ביותר נצפתה בימים הראשונים לאחר שבץ והוא יכול לפעמים להוביל להחלמה כמעט מלאה של הפונקציה. למרות ההתאוששות מאט לאחר השבוע הראשון, זה עדיין יכול להיות משמעותי ונמשך כמה חודשים (לפעמים שנים) לאחר שבץ. אף על פי שחולים וקרוביהם מפוחדים לעיתים קרובות מאובדן היכולת לנוע, לדבר, לתנועות הגפיים, חשוב להודיע להם שבמרוצת הזמן יש בדרך כלל שיפור, ולעודד את האפשרות של התאוששות הדרגתית אפשרית.

בחולים רבים כמה שעות או ימים לאחר השבץ יש התאוששות מלאה, שכן חסימת העורקים הוא לעתים קרובות רק זמני. אם תסמינים נוירולוגים נמשכים פחות מ -24 שעות, פרק זה נחשב להתקף איסכמי חולף (TIA). אם הסימפטומים נמשכים זמן רב יותר, אך לאחר מכן נסוגה לחלוטין, "גרעון נוירולוגי איסכמי הפיך" מאובחנת. מונחים אלה משמשים באופן נרחב לסיווג חולים במחקר מדעי. הסיכון להישנות הוא זהה הן עבור חסימת עורקים זמנית והן מתמשכת, שכן התהליך הפתולוגי העיקרי המוביל לחסימת העורקים הוא חיוני.

תסמינים ראשוניים של שבץ

ברוב החולים עם שבץ איסכמי, אובדן של תפקודים מוטוריים או חושיים מתפתח, אשר לעתים קרובות מוגבל רק צד אחד של הגוף. הפרעות תנועה יכולות להיות מאופיינות בחולשה אמיתית (paresis) או אובדן תיאום (אטקסיה). לעתים קרובות חולים מאופיינים בסימפטומים מוטוריים כמו "אי נוחות" או "כבדות". למרות שכל מערכת חושית עלולה לסבול במהלך שבץ מוחי, תפקודים סומטוסנסוריים ויזואליים מושפעים לרוב, בעוד הטעם, הריח והשמיעה בדרך כלל נותרים ללא פגע.

בעוד סימפטומים מוקדמים חריפים הם ביטוי אופייני של שבץ איסכמי, סימפטומים מוחיים של המשותף אינם אופייניים לאיסכמיה מוקדמת. בהקשר זה, על מנת לאבחן מטופל שבץ, מטיל תלונות מעורפלות של חולשה כללית, עייפות, סחרחורות, חולשה בגפיים, הפרעות חושיות נודד מעורבות משני צידי הגוף, יש צורך לחפש לזהות סימפטומי מוקד ברורים. אבחון שבץ הוא בלתי אפשרי ללא תלונות ספציפיות ספציפיות.

איבוד הראייה הזמני בעין אחת - fauax עין - ראוי להזכיר במיוחד, כפי שקורה לעתים קרובות כאשר החלק הפרוקסימלי של עורק הצוואר מושפע. עורק העין, אספקת הדם לרשתית, הוא הסניף הראשון של עורק הצוואר הפנימי. מאז הפתולוגיה של עורק הצוואר מוצג להיות התערבות כירורגית, במצב זה, חקירה דחופה של העורקים הראשוניים הוא הכרחי.

באיסכמיה מוחית, תפקודים קוגניטיביים נפגעים לפעמים. אובדן תפקוד יכול להיות ברור (למשל, עם אפזיה, כאשר המטופל מאבד את היכולת לדבר או להבין את הנאום המופנה אליו) או מוסתר יותר (למשל, עם נזק מבודד לאזורי אסוציאציה של קליפת המוח). במקרה האחרון, המטופל עלול לפתח הזיות או בלבול. לפעמים מטופל עם הפרעת דיבור שאין לו ליקויים ברורים בתפקוד המוטורי או ברגישות הוא מאובחן בטעות עם מחלה פסיכיאטרית. עם זאת, ליקוי קוגניטיבי לעתים רחוקות מתרחשת בהעדר מנוע מוקדי טיפוסי יותר או הפרעות חושיות, אשר בדרך כלל לסייע באבחון איסכמיה מוחית.

Ostro לידי ביטוי סחרחורת - במיוחד קשה להעריך סימפטום, שכן היא עשויה לנבוע אובדן תפקוד המוח (המוח ובמוח הקטן) או שיווי המשקל היקפי (תעלות בצורת חצי עיגול או עצב קרניאלי השמיני). הניתוח מעוכב גם על ידי העובדה כי מנגנון שיווי המשקל הוא סיפק חלקית עם כלי הדם אותו המספק דם גזע המוח. לפיכך, איסכמיה של האוזן הפנימית יכולה להיגרם על ידי אותם מנגנונים כמו איסכמיה במוח.

כאב שכזה, כולל כאב בגפיים, הוא בדרך כלל לא ביטוי של איסכמיה מוחית. חריג לכלל זה הוא כאב ראש, אשר לעתים קרובות ציין שבץ. עם זאת, נוכחות, אינטנסיביות או לוקליזציה של כאב בדרך כלל לא עוזר באבחון שבץ.

תחילתה השבץ יכולה להתרחש התקפים או אובדן זמני של תודעה, אבל העובדה שהם מפתחים על רקע פגם הנוירולוגים העמיד הופיע זה עתה מוקד - הראיות חזקות כי הפרק הזה הוא לא פשוט התקף או עילפון, אלא התגלמות של שבץ. התקפים אפילפטיים איבוד הכרה יותר נצפו לעתים קרובות עם דימום תוך-גולגולתי, אבל הם אפשריים, ועל חסימה של העורק. למרות שהם לעתים קרובות הם נצפו תסחיף קרדיוגני של כלי מוחות, דפוס זה אינו כה מוחלט, בהתבסס על אלה, כדי להסיק כי המנגנון של שבץ.