טרטומה

Teratoma הוא neoplasm germogenic, אשר נוצר במהלך התקופה תוך רחמית מתאי עובריים. המבנה של הגידול כולל אלמנטים של השכבות העובריים המפרידים בין אזורי החריץ שנקרא "זימים" וכלה בצומת של תלמים עובריים.

Teratoma כמו גידול germogenic יכול להיווצר בבלוטות המין - השחלות והאשכים, כמו גם באזור sacrococcygeal, באזורים extragonadal, כגון:

• האזור retroperitoneal.
• אזור Presacral.
• סרדוסטני.
• מקלעת של החדרים של המוח, ב יותרת המוח.
• ראש - אף, אוזניים, מסלול, צוואר.
• חלל פה.

כמו גידולים אחרים של תאי נבט, הטרטומה גדלה וגדלה במקביל לצמיחת האורגניזם כולו, והיא מתבטאת באופן קליני, בהתאם לסיווג הגידול - שפיר או ממאיר, וכן מאתר לוקליזציה.

טרטומה: קוד 10 של ICD

המחלות המסווגות הקונבנציונליות ICD-10 אשר מהוות כלי אבחון תיאור מדויק של הקטגוריות צר, teratoma קבוע שאתות מינוח מקודדות בתוך M906-909 בלוק - ניבט, zarodyshevokletochnye ממארת.

זה קורה כי הרופאים להשתמש רק קוד אחד כדי לאבחן גידול כאשר הם מתארים מה טרטומה: ICD-10-O M9084 / 0 הוא ציסטה dermoid. תחת הקוד הזה תיאר גידול שפיר, מבנה אשר מורכב של תאים בוגרים של כל שלוש שכבות נבט - האאקטודרם (חלקיקי עור, שיער, רקמת עצב), המזודרם (חלק משרירי השלד, סחוס, עצמות, שיניים), endoderm - תאים הסמפונות האפיתל של המעי) .

יש לציין כי ציסטה dermoid הוא רק אחד הזנים של teratomas, אבל לא מילה נרדפת, ואף יותר מכך, לא רק צורה היסטולוגית. מדויק יותר הוא הגדרת הווריאציה המורחבת על פי החוזר, מכיוון שהטרטומה משתנה בהתאם למבנה ההיסטולוגי ויכולה להיות בשלה, לא בוגרת, ממאירה.

Teratoma, ICD-10:

• M 9080/0 - טרטומה היא שפירה.
• M 9080/1 - Teratoma ללא הבהרה נוספת (BDU).
• M 9080/3 - טרטומה ממאירה ללא הבהרה נוספת (BDU).
• ז 9081/5 - טרטוקארצינומה.
• ז 9082/3 - טרטומה ממאירה לא מובחנת.
• ז 9083/3 - טרטומה ממאירה בינונית.
• ז 9084/3 - טרטומה עם טרנספורמציה ממאירה.

גורם טרטומה

האטיולוגיה והגורמים לטרמטומה אינם מפורטים, יש כמה גרסאות תיאורטיות, ואחת מהן מצאה תמיכה רבה בקרב רופאים מומחים ומדענים גנטיים.

השערה זו קובעת כי הסיבות לטרטומה נמצאות באופי הזרמי של הגידול.

Germinativ או אנדרובלסטומה הם תאים ראשוניים, נבט ראשוני של גונדס העובר. תאים אלה יוצרים שלושה עלים עובריים - החיצוניים (תאים ectoderm), באמצע (תאים mesoderm), הפנימי (תאים endoderm). לטובת הגרסה של אטיולוגיה גרמינוגנית, טרטומה היא לוקליזציה טיפוסית של גידולים באיברי המין, בבלוטות. בנוסף, ויכוח שאין עליו עוררין יכול להיחשב מבנה מיקרוסקופי, שהוא אחיד לכל לוקליזציה של teratom.

Teratoma כמו גידול נוצרת אפיתל של גונדות, המהווה את הבסיס הראשוני של היווצרות ופיתוח נוסף של כל הרקמות של הגוף. בהשפעה הגנטית, סומאטית, גורמי trophoblastic אפיתל פלוריפוטנטיים מסוגלים להתמיין שאתות שפיריות וממאירים. גידולים נוטים להיות מקומי באפיתל של בלוטות עוברית גניטלי - השחלות או האשכים, אבל teratomas נוטים הרבה יותר מאשר סוגים אחרים של היווצרות תאי נבט, הם ממוקמים באזורים אחרים, בשל העיכוב, ההתקדמות האיטית של תאי אפיתל עובריים גנטית באזורים מסוימים סימניה gonads זו מתרחשת ברחם פיתוח בשבוע 44-45.

הפצה על ידי טרטום:

• אזור sacrococcygeal הוא 25-30%
• השחלות - 25-30%
• ביצים - 5-7%
• החלל retroperitoneal הוא 10-15%
• אזור Presakralnaya - 5-7%
• - 5%
• אזורים אחרים, חלקים של הגוף.

באופן כללי, הוא האמין כי הגורמים טרטומה שקר באזור של עוברי אבנורמלי (חריגה כרומוזומלית של תאים). השאלה של בסיס etiologic, מעודן ואושר קלינית, וגם סטטיסטית, הופך דחוף יותר בשל העובדה כי גידולים עובריים שפיר הפך מאובחן לעתים קרובות יותר מדי שנה על ידי 2-3%.

[1], [2], [3], [4], [5]

טרטומה אצל ילדים

בניתוח יילודים, בין כל הגידולים germinogenic, תצורות טרטיות שפירים הם הנפוצים ביותר, אלה ממאירים - teratoblastomas מאובחנים 15-20% מהמקרים. Teratoma בילדים הוא פגם בפיתוח תוך רחמי, embryogenesis והוא מקומי לעתים קרובות ביותר באזור sacrococcygeal אצל בנים ובשחלות אצל בנות. היחס הסטטיסטי של לוקליזציה כזו הוא 30% כל אחד. יתר על כן, המרחב retroperitoneal נמצא ברשימה של אזורי טרטומה, הרבה פחות לעתים קרובות, רק 5-7% של הגידול מתפתח באשכים של העובר זכר, לעתים רחוקות מאוד mediastinum.

מבחינה קלינית, טרטומה אצל ילדים יכולה להתבטא בזמנים שונים. טראום סרום ניתן לראות כמעט בשעות הראשונות לאחר הלידה, בנוסף, זה יכול להיות מזוהה באמצעות אולטרסאונד לפני לידתו של הילד. Ovarian ternate מתבטאת מאוחר יותר, לרוב בתקופת ההתבגרות, כאשר מתרחשים שינויים במערכת ההורמונלית.

1. הסטטיסטיקה מראה כי טרטומה של coccyx נוצר לרוב אצל בנות ויש לו קורס שפיר, למרות גודל גדול למדי. גידולים גדולים נוטים יותר ללדת, אך אם המבנה ממלא את חלל האגן ואינו פוגם במבנה העצם, התוצאה של העבודה היא חיובית (ניתוח קיסרי מוצג והגידול מוסר מהחודש השני לחיים). המבנה של הטרטומה יכול להיות מגוון וכולל חלקיקים של אפיתל המעי, רקמות עצם, ואפילו יסודות ראשוניים.
2. באשר טרטומות השחלות, הם בדרך כלל הרבה יותר ממאיר מאשר dermoids דומה אצל נשים מבוגרות. טרטובלסטומות אלה הן ממאירות במהירות, הן נראות כמו ציסטות רב-תאריות עם גידולים עובריים. הגידול מתפשט לתוך הריאות ויש לו פרוגנוזה שלילית.
3. Teratoma בילדים זכרים, גידול האשכים germinogenous מאובחנת בגיל 2 שנים בשל הביטוי החזותי שלה. שלא כמו בשחלות, שטרטומות האשכים הן בדרך כלל שפירות ולעתים נדירות. ישנם תיאורים של גידולים ממאירים נדירים של אשכים בבנים של תקופת ההתבגרות, אך תצורות דומות אינן שכיחות.
4. גידולים גרמינוגניים של האזור retroperitoneal, teratomas mesenteric מאובחנים בגיל צעיר של עד 2 שנים. תצורות כאלה מאובחנים באופן סטטיסטי יותר אצל בנות והם די גדולים. טרטומה של המרחב retroperitoneal הוא 95% שפיר בטבע יש להסיר באופן קיצוני.
5. Teratoma של חלל הפה נקרא גם פוליפים הלוע. מחלה זו מאובחנת במהלך התקופה תוך רחמית או מיד לאחר הלידה. גידול שמגיע לגודל גדול יכול לחסום את הלידות ואת הסיכון של asphyxiation של התינוק, אבל הם רק לעתים רחוקות עם ממאיר עם כירורגית מתאימה, הניתוח יכול להיות חיובי ב 90% מהמקרים.
6. Teratomas של המוח ב 45-50% הם ממאירים, מקומי באזור הבסיס של הגולגולת, יכול גרורות לריאות. טרטומות שפירות מסוג זה מסוגלות לסבול ממאירות, במיוחד אצל בנים (מלווה בהפרעות אנדוקריניות פתולוגיות)
7. הפרוגנוזה המסוכנת ביותר, ולמרבה הצער, שלילית היא teratoblastomas, גידולים פוליציסטיים גדולים, וטרטומות מוצקות המכילות רקמות עובריים לא בוגרות, בלתי-מובנות. גידולים כאלה מתפתחים במהירות ומלווים בגרורות. הטיפול, הכולל טרטומה אצל ילדים, הוא להסיר אותו. אז, לאחר מחקר מורפולוגי של רקמת הגידול, אין צורך לטיפול שפיר, וגידולים ממאירים מטופלים בהתאם. ההתפתחויות המודרניות בתחום אונקולוגיה ילדים מאפשרות שיעור הישרדות גבוה בהרבה של ילדים עם טרטובלסטומות לפני 20 שנה. הפרוגנוזה תלויה באזור הלוקליזציה של הטרטובלסטומה, בגיל הילד ובפתולוגיות הנלוות אליו.

טרטומה בעובר

טרטומה עוברי בין כל סוגי הגרמגנוגנים נויפלסמה מאופיינת באחוז גדול מספיק של זרימה חיובית, ולכן היא מוגדרת כגידול עוברי שפיר. הגידול נוצר בשלבים המוקדמים של עובר כתוצאת פגמים בכרומוזומים כאשר שכבות ניבטות תאי אטיפיים נודדים לאזור ההתפתחות התקין, בעיקר פער שנקרא "זימים" ומיזוג תלמים עובריים.

טרטומה הנפוצה ביותר בעובר ותינוקות ב coccyx, sacrum, תצורות כאלה מאובחנים ב 40% מכלל המקרים של גידולים שזוהו. טרטומה הנפוצה ביותר נוצרת באזור הצוואר - רק 4% -5% מהמקרים, זה יכול גם טופס בשחלות או באשכים, במוח, mediastinum, retroperitoneum. נדיר יכול להיחשב טרטום הממוקם בפנים או באזור בלוטות הלימפה, ככלל, תצורות כאלה, אם בכלל, נקבע ויזואלית מאוחר יותר, בגיל מבוגר יותר בשל הגידול הגידול של הגידול.

לרוב, טרטומה עוברי מאובחנת באזור sacrococcygeal - CKT (teratoma sacrococcygeal). גידול זה נוצר ברחם והוא מקרה אחד עבור כל 40,000 לידות. יחס לפי מין - 80% מהבנות, 20% מהבנים. טרטומות של שבלול הן ציסטות גדולות למדי עם תוכן רירי או סרוסי. גודל הגידול משתנה מסנטימטר אחד ועד 30 סנטימטרים, התצורות הנפוצות ביותר הן 8-10 סנטימטרים. בין CCTs, אחוז נמוך של ממאירות, אך בסיכון גבוה של הפתולוגיה כלית במקביל (hydronephrosis), פי הטבעת ושופכה. בנוסף, המק"ס דורשת אספקת דם מוגברת, מה שמוביל לדופק מהיר של העובר ונושא את הסיכון לאי ספיקת לב. עיוות של איברים בקרבת מקום הוא גם אפשרי, אנומליות שלהם תלוי בכיוון של התפתחות וצמיחה של טרטומה (שלפוחית השתן, פי הטבעת או הנרתיק). אחוז התוצאות שליליות הוא גבוה מאוד, יותר ממחצית התינוקות מתים עקב אי ספיקת לב.

אבחון CCT הוא מדויק מספיק, טרטומה coccyx יכול להיות מזוהה כבר בשבוע 22-1 של ההריון, כאשר אולטראסאונד נראה הרחם מוגדל באופן לא אופייני, כמו עם polyhydramnios. תוצאה זו מעוררת בחינה נוספת של האם והעובר.

הגידול של המבנה הסיסטי כפוף לנקב ולריקון טרום לידתי. תחת שליטה אולטרסאונד. מומלץ גם לבצע ניקוב טרטומה רק לאחר העובר יצרה הריאות. לפעמים הרופאים מחליטים להתבונן בטראומה עד הלידה, המתבצעת בשיטה של ניתוח קיסרי. לאחר לידת הילד, הם מיד לפעול ולבצע בדיקה מורפולוגית של החומר הוסר.

טרטומה בעובר, סטטיסטיקה:

• Teratoma מאובחנת 1.5 פעמים בתדירות גבוהה יותר במין הנשי.
• טרטומות אורגניולידיות של העובר עבור 73-75% מכלל הגידולים הטרום לידתיים שזוהו.

הריון וטראומה

Teratoma, למרות שנחשב ביותר של המחלה שפיר גידול, יכול להיות מכשול רציני - לא כל כך הרבה עבור ההריון כמו לידת תינוק. לרוב, נויפלסמה נוצר בשחלות של אישה הרבה לפני ההתעברות, המתבטאת לעתים קרובות רק בתקופה של שינויים הורמונליים - תקופת הבגרות, עם גיל המעבר, וגם במהלך ההריון.

האטיולוגיה של תצורות germinogenic עדיין לא צוין, אבל הוא האמין כי הסיבה יכולה להיות אנומליות תאים כרומוזומליים. מתוך סוג של תאים תלוי מה טרטומה יהיה - בוגר או בוגר. בהתאם לכך, "השכונה" - הריון וטראומה - יתפתחו. אם הגידול מכיל רקמות עוברות (עצב, שומן, עצמות, שרירים), זה נקבע בתור teratoma בוגרת אם תאי nedeferintsirovanny והגדירו מורפולוגית, - בשלה כזה כי הוא נוטה טרנספורמציה ממאירה (טרנספורמציה לתוך גידול ממאיר).

גידולים בוגרים הם בדרך כלל שפירים, אבל שני המינים זקוקים להסרה רדיקלית, אין דרכים אחרות לרפא טרטומה.

הביוץ עם טרטומה אינו סובל, ולכן מתרחשת תפיסה נורמלית לחלוטין. אבל כאשר ההריון מתרחש, ואת טרטומה ממשיכה להתפתח, סיבוכים חמורים אפשריים, גם עד העובר הוא הסתיים. בין הסיכונים העיקריים, הרופאים מציינים את הדברים הבאים:

• גידול חד בגידול, בשל שינויים הורמונאליים בגוף וגורמים אחרים.
• לחץ על האיברים הסמוכים.
• פיתול של הרגליים של teratoma ציסטיק, תמונה קלינית של "בטן חריפה".

תסמינים של טרטומה

סימפטומים קליניים של טרטומה מופיעים באותו אופן כמו סימנים של כל סוג אחר של germinogenic תצורות, הכל תלוי לוקליזציה, גודל וזמן של היווצרות הגידול במהלך embryogenesis. ככל שהטרטומה מתחילה מוקדם יותר, כך הסיכונים הפוטנציאליים יותר להתפתחות האורגניזם בילדות, ואת הסיכון לממאירות של הגידול אצל מטופלים מבוגרים.

תסמינים teratoma לקבוע את מקומו של המיקום שלה, אשר לרוב הינם באזור sacrococcygeal, איברי המין בלוטת, אזור retroperitoneal, בבסיס הגולגולת, mediastinum, הפה, לעתים רחוקות - המוח. 1.

CKT - teratoma sacrococcygeal. הגידול הזה "מוביל" בעדיפות הסטטיסטית, מאובחן מימי הלידה הראשונים, בעיקר אצל בנות. ניאופלזמה יש צורה מעוגלת, זה עשוי להיות ממוקם מאחורי אזור העצה, מאחורי coccyx. המק"ס היא לרוב גדולה - עד 30 ס"מ, בתקופה תוך רחמית עלולה לגרום לסיבוכים בהתפתחות העובר, אך הסכנה הגדולה ביותר לטרטומה היא הלידה עצמה. מכיוון שהמק"ס נקבעת על ידי אולטרסאונד לפני מועד הלידה, כלומר, בעובר, לא ניתן לתאר את הסימפטומטולוגיה. Terocoblastomy coccyx הם נדירים מאוד, הם מתפתחים לאט, חזותית אינם באים לידי ביטוי. הסכנה העיקרית של teratoblast היא פיתוח אסימפטומטי. גידול ממאיר מתחיל להתבטא רק בשלב שבו oncoprocess כבר התחיל. אותות אזעקה הראשון יכול להיות שבור תנועות המעי והשתנה (כאב). 2.

תחריט השחלה מחולק באקראי לנערות, נשים צעירות. התפתחות אסימפטומטית של הגידול היא מאפיין אופייני של טרטומה, זה נדיר מאוד יש תחושה של כאב דומה premenstrual, או כבדות בבטן התחתונה. 3.

טרטומה של האשך נקבעת לעתים קרובות יותר מאשר תצורות השחלות germinogenic אצל נשים מסיבות מובנות למדי - סימנים חזותיים. הגידול מתרחש אצל בנים, גברים צעירים מתחת לגיל 18-20 שנים. בין כל גידולי האשכים, טרטומה היא יותר מ -50%. היווצרות הגידול מתרחשת ברחם, לעתים קרובות מיד לאחר לידתו של הילד. יש לציין כי אבחון מוקדם של teratoma האשכים מאפשר לדבר על 85-90% של תוצאות מוצלחות לאחר הסרתו. גילוי מאוחר יותר של הגידול נושא את הסיכון לממאירות, החל מהתקופה הגופנית, ההסתברות להתנוונות הטרטומה למבנה ממאיר הולכת וגדלה מדי שנה. זרימה אסימפטומטית, כמעט שום סימני כאב בתקופה הראשונית של היווצרות ופיתוח של טרטומה הם מאפיינים טיפוסיים של גידולים כאלה. כאב באשך הנגוע יכול לדבר על הרס טרטומה ועל ממאירות אפשרית שלה. 4.

Teratoma של mediastinum עם תהליך הפיתוח יכול לבוא לידי ביטוי על ידי כאב בחלל הנרתיק עקב לחץ על חלל pleural. בנוסף, הפרעות בקצב הלב, חום, קוצר נשימה עשויים להיות הסימנים הראשונים של גידול הגידול. 5.

חלל גרון, גרון או פוליפ מולד מאובחנים בינקות, לעיתים קרובות בתקופה תוך רחמית בעזרת אולטראסאונד. פוליפים יכולים להיות די גדולים ולגרום קשיים מסוימים בתהליך הלידה (החנק של הילד). 6.

טרטומה של המרחב retroperitoneal נפוץ יותר אצל ילדים ומתבטא כתסמינים האופייניים למחלות גסטרואינטסטינליות - כאב חולף באמצע הבטן, בחילה, עיכול, פחות - כאב בלב. Teratoma נמצא קרוב יותר הסרעפת, כך שהוא יכול לגרום תחושה של חוסר אוויר, קוצר נשימה, במיוחד עם גידולים בגדלים גדולים. 7.

טרטומה של המוח מזוהה לרוב אצל יותרת המוח או בבסיס הגולגולת. תסמינים של טרטומה דומים לאלה של הפרעות האנדוקרינית, המרפאה ניזוקה מבנים במוח, אשר נגרמת על ידי דחיסת רקמות ומערכת כלי הדם.

לסיכום של הביטויים הקליניים של טרטומה, ניתן לציין כי גידולים כאלה, אם לא מאובחנים בינקות, הם אסימפטומטיים, הם נקראים גידולים "מטומטמים". הביטוי של המרפאה, ככלל, מדבר על גידול טרטומה וסחיטה משמעותית של איברים בקרבת מקום, וכאב חמור יכול להצביע על מהלך ממאיר של התהליך.

סוגי טרטומה

המבנה ההיסטולוגי של הטרטומה יכול לקבוע את מינו - בוגר, בוגר או טרטום עם טרנספורמציה ממאירה.

ישנם סוגים הבאים של טרטומה:

• טרטומה בוגרת היא גידול המורכב מרקמות מובחנות של שכבות עובריים (אחת או שלוש בכל פעם). רוב טרטומות בוגרת מאובחנים כמו ציסטות dermoid. ציסטה דרמוידית, כלומר, גידול בוגר בתורו מחולק סיסטיק או מוצק.
• טרטומה מוצקה היא למעשה ניופלסמה שפירה של 95% עם משטח חלק וחלק פחות. המבנה של טרטומה מוצקה בוגרת עשוי לכלול חלקיקים של סחוס, רקמת עובריים עצם, תאי אפיתל המעי, וכן מספר רב של חללים קטנים (ציסטות) המכילים ריר.
• טרשת נפוצה ציסטית היא גדולה בגודל, משטח חלק. על פי המבנה עשוי להיות מגוון, אך בדרך כלל מכיל 1-2 ציסטות מלאות, שבתוכה החלקיקים הם חלב עוברי, בלוטת חלב. בין ציסטות בתוך teratomas חשפו שיער וזקיקים, האלמנטים של שיניים, סחוס, שריר, מוח רקמות.

הגידול, המוגדר כטרטומה לא בוגרת, הוא ניאופלסמה שמבנהה כולל אלמנטים של כל שלושת העלונים העובריים. לרוב, טרטומה בוגרת נוצרת בשלב האורגנוגנזה, כאשר התאים רק מתחילים את תהליך ההבחנה. הממדים של neoplasm בוגר עשוי להשתנות, עקביות היא multilayered, קשה לזהות מיקרוסקופית. לרוב ב teratoma בשלה יש מוקדים של אפיתל שטוח, תכלילים מוקד של תאים מעיים הנשימה. תכונה אופיינית עבור תצורות מסוג זה היא נוכחותם של תאים אפיתל neurogenic, המציין את היווצרות אפשרי של neuroblastoma. לעתים קרובות, גידול לא בוגר משולב היסטולוגיה, כלומר, הוא מכיל חלקים של רקמות של טרטומה מוצק בוגרת. הוא האמין כי סוג בוגר של neoplasm הוא פוטנציאל מסוכן במובן של טרנספורמציה לגידול ממאיר. גרורות של טרטומות ממאירות מתרחשת באמצעות לימפה או זרימת הדם.

טרטומה עם טרנספורמציה ממאירה מאובחנת כמחלה נדירה ביותר, אשר הופכת לרוב לתאי קרצינומה של תאי קשקש, מלנומה או אדנוקרצינומה.

לעתים רחוקות הם סוגים של טרטומה, אשר קשורות היווצרות מונודרמלי. זהו סרטן השחלות, גידול בשחלות לבד או בשילוב אחד עם השני. ב טרטומה, אשר מאובחן כמו סתמה, הרקמות של בלוטות האנדוקרינית, בדרך כלל של בלוטת התריס, כלולים. סימפטומטית של הסטרומה דומה לתופעות הקליניות של בלוטת התריס.

Ovarian Terratoma

Teratoma של השחלה הוא גידול germogenic כי יש שני סוגים - טרטומה בוגרת טרטומה בוגרת. הגידול נוצר מהתאים של עלונים עובריים, אשר בהדרגה ממוקמים מקומי ב טיפוסי לפיתוח נורמלי של מקומות הגוף. אחד הגורמים האטיולוגיים הנפוצים להיווצרות טרטומה בשחלות הוא האנומליות של הכרומוזומים במהלך אמבריוגנזה.

טרטוטיפ השחלות, המוגדר כבוגר, נחשב להיווצרות שפירה, הוא נקרא ציסטה דרמוידית.

טרטומה בוגרת נוטה לעיתים קרובות להפוך לגידול ממאיר, מלווה גרורות ויש לו פרוגנוזה שלילית.

טרטומה של האשך

בין גידולים האשכים גרמיגניים בגברים, כ -40% הוא תפוס על ידי טרטומה של האשך. הוא האמין כי רוב הגידולים של בלוטות המין הגבריים נוצרים תאים עובריים, מיועד פוטנציאלי לייצור הזרע (גרמינו הוא זרע). הסטטיסטיקה אומרת כי על 5 שנים של טרטומה של האשך יכול לפתח אסימפטומטית אם הוא קטן בגודל. גידולים גדולים יותר מזוהים גם בתקופה שלפני הלידה בעזרת אולטרסאונד של העובר, או מיד אחרי לידת הילד, משום שהאבחון החזותי שלהם אינו קשה.

לרוב, הטרטומה מתחילה לגדול בתקופה הבוגרת ומאובחנת אצל נערים מתבגרים, מקרים כאלה מהווים כ -40% מכלל גידולי בלוטת המין שזוהו. אצל מבוגרים, טרטומה היא נדירה ביותר - לא יותר מ 5-7% מכלל הגידול. כמו טרטומה השחלות אצל נשים, הגידול באשכים מחולק למינים - בוגרים, לא בשלים ונוטים לשינוי ממאיר.

1. טרטומה בוגרת של האשך מורכבת ברקמות מוגדרות מבחינה היסטולוגית, היא אינה נוטה לממאירות, לעיתים נדירות מתפשטת ונחלת ניאופלזמה שפירה
2. גידול אשכים לא בוגר יש סיכון גבוה של overgrowing לסרטן, לעתים קרובות גרורות. בנוסף, גם לאחר טיפול מוצלח עם כימותרפיה, הצורה הבלתי בוגרת של טרטומה נוטה להישנות
3. טרטומה ממאירה של האשכים - צורה ממאירה של טרטומה היא תופעה נדירה ויכולה להתרחש אצל גברים צעירים באשכים שלא נפתחו בשק האשכים. באופן סימפטומטי, טרטומה כזו לא מופיעה, הסימן היחיד בשלב הראשוני הוא גידול באשך אחד. כאב הוא סימן של הזנחה של התהליך, לעתים קרובות מעיד על שלב סופני.

טרטומה של האשך יכולה להיות מטופלת בהצלחה במצב של אבחון מוקדם, במקרים כאלה שיעור ההישרדות הוא כמעט 90 %. עם גרורות, הפרוגנוזה היא פחות נוח, רק 70-72% מהחולים שורדים.

הסטטיסטיקה הספציפית לגיל השכיחות של טרטומה אצל גברים היא כדלקמן:

סוג של טרטומה	תדירות	הגיל שבו מאובחנת טרטומה
טרטומה בוגרת	32-35%	לעתים קרובות יותר - 14-16 שנים, לעתים רחוקות יותר - 25-40 שנים
מינים מעורבים: סמינומה - טרטומה	14-15%	20-40 שנים
טרטומה ממאירה	2-7%	35-50 שנה

קיפצ'יקובה טרטומה

טרטומה אורגנומינוידית של coccyx מאובחנת לעתים קרובות במהלך התקופה תוך רחמית או מיד לאחר הלידה (גודל קטן). אצל בנות, teratoma coccygeal נמצא 80% מכלל CKT גילה (teracomas sacrococcygeal).

אזורי לוקליזציה - אזור העצה, הישבן, coccyx לכיוון הנרתיק. גידול צורה מעוגלת, עשוי להגיע לגודל ענק - 25-30 סנטימטר, ממלא את כל החלל בין העצמות של הקרביים לעקירתם עובריים האגן, החלחולת ופי הטבעת.

התיאור של המרפאה של טרטומה coccygeal הוא הסימנים החזותיים יותר ושיטות לאבחון, שכן הגידול הוא זוהה לרוב באמצעות אולטרסאונד ברחם. לוקליזציה אופיינית, גודל לכאורה, אסימטריה ביחס לעמוד השדרה, ההטרוגניות של המבנה - אלה המאפיינים האופייניים של המק"ס אצל ילדים מתחת לגיל שנה. בתרגול הרפואי, ישנם מקרים נדירים כאשר טרטומה coccygeal מאובחנת בגיל מאוחר יותר.

המבנה של הטרטומה הוא התאים העובריים של העלים העובריים, יסודות הרקמות והאברים. טרטומה מתפתחת לאט, הגידול שלה תלוי בשיעור של מילוי נוזל של חללים ציסטיים, טרטומות בוגרת לגדול מהר יותר

באופן סימפטומטי, הגידול יכול להתבטא בחסימת מעיים והשתנה לקויה בתינוק.

טרטומה coccygeal מטופל בעיקר כירורגי בגיל של עד שישה חודשים, או בדחיפות, אך לא מוקדם יותר מחודש לאחר הלידה. למרות שהפעולה מסכנת את חייו של הילד, היתרונות שלו והפוטנציאל לתוצאה חיובית עולים על הסכנה.

[6], [7], [8]

Krestzova-kipchikova teratoma

CKT או terocoma sacrococcygeal הוא הסוג הנפוץ ביותר של גידולים מולדים, למרבה המזל, לא מאובחנים לעתים קרובות, רק מקרה אחד עבור כל 35-40000 לידות. אצל בנות, המק"ס שכיחה יותר, ב -80% מהמקרים, אצל בנים, בהתאמה, בתדירות נמוכה יותר.

Teratoma Sacrococcygeal המורכב ציסטות, ואלמנטים מלאי חלב, נוזל הצפק, שבו ישנם כתמים של תאי מערכת עצבים - גליה, חלקיקי עור, תאי שריר, סחוס אלמנטים האפיתל במעי. לעיתים רחוקות למצוא חלק מהעובר התאום בציסטה.

ציסטה יכולה למדוד בין סנטימטר לשלושים, לעתים קרובות עולה או להשוות עם גודל העובר. הגידול הוא מסובך על ידי פתולוגיות תוך רחמיות במקביל, וגם משפיע על הפיתוח. בשל הלחץ על איברי העובר הסמוכים, טרטומה של coccyx מעורר הידרנפארוזיס, שפעת השתן, dysplasia רקמות עצם, עקירה רקטלית. אצל בנים כתוצאה מהטרטומה המפותחת יכול להיות עיכוב בהורדת האשכים בשק האשכים. בנוסף, CCP גדול בגודל דורש יותר אינטנסיבי אספקת הדם, אשר מוביל לאי ספיקת לב.

Tratoma sacrococcygeal מחולק ל 4 סוגים:

1. טרטומה חיצונית, עם הטיה presacral מינימלית.
2. טרשת נפוצה פנימית חיצונית.
3. המק"ס, הממוקמת בעיקר בחלל הבטן.
4. Presacral teratoma.

המק"ס, ככלל, מאופיינת בקורס שפיר עם פעולות הולמות במהלך ההריון ובתהליך הטיפול המיילדות. הלידה יכולה להיות מסובכת במידה משמעותית אם הטרטומה גדולה, בנוסף לכך, יש קשר בין הפרוגנוזה השלילית לאופי הטראומטי של הניתוח, שבלעדיו הטיפול ב - CCP בלתי אפשרי.

תינוקות קטלניים עם קק"ו הוא כ 50%, זה קשור תוך רחמים פתחו, פתולוגיות, תנאים, וגם עם teratoma פער במהלך לידה, וכתוצאה מכך אנמיה, אי ספיקת לב, hypoplasia ריאתי. בנוסף, הסיכון של קטלנות והתערבות אופרטיבית הוא גבוה, אך הפוטנציאל להציל ילד עולה על הסיכון של ההפסד שלו.

טרטומה של הצוואר

Teratoma של הצוואר או dermoid ציסטה מאובחנת בשעות הראשונות לאחר הלידה, לעתים רחוקות הגידול הוא כל כך קטן, כי זה לא נקבע ויזואלית ומתחיל לעלות מאוחר יותר. אם הגידול מתבטא לאחר שנה של גיל, הוא עלול לגרום לילד להתקשות באכילה, בדיספגיה. ככלל, אין תסמיני כאב, אבל התחושות הלא נעימות הראשונות עשויות להצביע על הפיכת הטרטומה לצורה ממאירה.

מאפייני טרטומה:

• טרטומה של הצוואר יכול להיות מידות 3-12 ס"מ.
• לוקליזציה - המשולש הקדמי או האחורי של הצוואר, לעתים נדירות בשילוב עם הבסיס של הגולגולת (טרטומות צוואר הרחם).
• המבנה צפוף, לעתים פחות נוזלי למחצה, רופף.
• זרם אסימפטומטי.
• Nespayannost עם העור.
• צמיחה איטית.

תסמינים אפשריים של טרטומה מפותחת של הצוואר:

• נשימה Stridoroznoe (שריקה, רעש).
• ציאנוזה של העור עקב דחיסה של קנה הנשימה.
• סופה.
• דיסניה.

Teratoma בצוואר הוא נדיר מאוד מהווה רק 0.5% מכלל הגידולים זוהה באזור זה. עד כה, לא יותר מ 200 תיאורים מפורטים של גידולים כאלה, אשר עשוי להצביע על מחקר קטן של טרטומה זו, או תוצאות חיוביות של טיפול בזמן המוקדם בילדות.

קורס ממאיר הוא אופייני לחולים מבוגרים, במקרים כאלה, הטיפול לא עובד והפרוגנוזה מאוד שלילית.

טרטומה של האמצע

תראטומה mediastinal היא חריגה של התפתחות עובריים, כאשר הרקמות של העלים עובריים לנוע לתוך אזורים לא טיפוסיים עבור embryogenesis. גידולים גרמינוגניים דומים מזוהים רק לעיתים רחוקות בילדות המוקדמת, כאשר הם מתפתחים באופן אסימפטומטי. טרטומות מקומי בחלק הקדמי של mediastinum, מול קרום הלב ואת כלי הראשי (הראשי). הגדלת, לחיצות הגידול על חלל pleural, משמרת לחלק האחורי של mediastinum.

מאפיינים של teratoma mediastinal:

• גידולים, ציסטות.
• קוטר של עד 20-25 ס"מ.
• התפתחות איטית, ביטוי של ביטוי קליני בתקופת ההתבגרות, במהלך ההריון.
• מינים - ציסטה האפידרמיס, dermoid, עובר.

סימפטומים:

• השלב הראשוני הוא אסימפטומטי.
• תסמינים קרדיווסקולריים - כאבים בלב, טכיקרדיה, התקפים, כמו גם קוצר נשימה, שיעול דם.

אם טרטומה פורצת לתוך הסמפונות, הצדר, המרפאה היא כדלקמן:

• דימום ריאתי.
• דלקת ריאות.
• כאב מתפשט באזור הצוואר, הכתף.
• איכוטה.
• חזה בולט.
• צלקת עור של העור.
• נפיחות בפנים.
• היפרתרמיה.
• סופה.

זיהוי טרטומה המיאסטיאליסטית, ככלל, הוא מקרי, הגידול מאובחן כאשר רדיוגרפיה עוברת אירועים שונים לחלוטין. טרטומה יש צורה אליפסה או עגולה, מכיל תאים של רקמת עצם, שומן ורקמת סחוס. Teratoma של mediastinum נוטה הדחייה בשל קרבה חלל pleural, הסרעפת. בנוסף צילומי רנטגן, זה סוג של גידול מראה pneumography ובדיקת דם עבור phphoprotein אלפא, fonoprotein, chorionic גונדוטרופין.

טיפול כירורגי, עם צעדים ננקטים בזמן ואת אופי שפיר של הגידול, הפרוגנוזה היא חיובית למדי. טרטומות ממאירות ממאירות, שאחוזן הוא בין 20% ל -25% מכל הגידולים באזור זה, הוא שלילי.

טרטומה של mediastinum הקדמי

Mediastinum הוא אזור של החזה כי יש גבולות - החזה, סחוס costalage. המשטח הקדמי של עמוד השדרה החזי, צלעות צוואר הרחם, הפאסקיה הקדמית, עלי הגפן, הסרעפת גם הם מוגבלים.

טרטומה של mediastinum הוא מקומי ביותר באזור טיפוסי - החלק הקדמי, הבסיס של הלב, מול קרום הלב ואת הכלים העיקריים. סוג דומה של גידול יכול להתבטא בגיל צעיר, פחות לאחר 40 שנה, ללא קשר למין. טרטומה של mediastinum הקדמי מתפתח לאט, עם זאת, teratomas ציסטיות נוטים עלייה מהירה ו malignization, על פי הסטטיסטיקה, זה קורה ב 25-30% מהמקרים של גידולים מאובחנים של האזור הזה.

הביטוי של ביטויים קליניים של טרטומה יכול לעורר תקופות של גיל ההתבגרות או שינויים הורמונליים בקשר להריון, גיל המעבר. כמו כן, אחד הגורמים מעוררים אפשרי נחשב טראומה לחזה.

הסימפטומים שעשויים להוות טרטומה של mediastinum הקדמי תלוי בגודל שלה, ולעתים קרובות הם כדלקמן:

• סופה.
• Vypiranie ערימות של תאים (לעתים קרובות אצל ילדים).
• טכיקרדיה עקב קרבה לבסיס של הלב, ארגז המטען.
• ציאנוזה ונפיחות בפנים.
• אם הפעילות ההורמונלית גבוהה, ניתן להגדיל את בלוטות החלב אצל נשים, אצל גברים - גינקומסטיה.
• שיעול, לעיתים קרובות עם דם.
• פעימה אפשרית בחזה עם כמות גדולה של טרטומה.

Theratomas Mediastinal, כמו גידולים דומים אחרים של לוקליזציות אחרות, מחולקים ל -2 מינים - בוגרים (טרטובלסטומה) ובוגרים. הטראומות הנפוצות ביותר למבוגרים מוגדרות ב -90%, 10% הנותרים הן טרטובלסטומות או טרטומות בלתי בשלות.

הטיפול מורכב מההסרה האופרטיבית של הגידול, אשר יש לבצע בהקדם האפשרי. בזמן הפעולה היא התחייבות להפחית את הסיכון של malignization טרטומה, כמו גם נטרול של הסכנה הפוטנציאלית של תסמונת דחיסה.

טרטומה לריאה

טרטומה של הריאה היא בדרך כלל ציסטה דרמוידית או עובר. Neoplasm הוא הצטברות של תאים של עלים עובריים אשר נע במהלך embryogenesis לאזורים לא אופייני לפיתוח עוברית נורמלי. ריאת teratoma מבחינה מבנית נראית כמו חלל המכיל חלק מהמרקם של סוגים שונים - בלוטות חלב, סחוס, שיער, השיניים, האפיתל של המעי, שומן, neurocytes.

ציסטה יש כמוסה צפופה, זה יכול לגדול עד 10 ס"מ, אבל זה נדיר ביותר הריאות - רק 1-1.5% מכלל התהליכים הגידול באזור זה. דלקת ריאות של הריאות יכולה להיות מזוהה אצל אנשים צעירים עד גיל 35-35, בגיל מבוגר טרטומה של הריאה היא ממאירה ומוגדרת כטרטובלסטומה. לוקליזציה תכופה היא האונה העליונה של הריאה השמאלית, הפריפריה.

הסימפטומים של טרטומה אינם מופיעים זמן רב, ניתן לאבחן אותם באופן אקראי בלבד במהלך הבדיקה הקלינית. המרפאה מתגלה על ציסטות פריצת דרך מהחלל pleural, לתוך הסמפונות, עם תוספת, teratoma מורסה. כאשר האבחנה, tertum mediastinal, סוגים אחרים של גידולים, אשר דומים גם סימפטומטולוגיה, יש לכלול.

סימפטומים של טרטומה מתקדמת:

• כאב מתמיד ברשתית, מאחור.
• טריכופיזה היא תסמונת של שיער רטוב.
• משתעל בדם.
• ירידה במשקל הגוף.
• ברונכיטקסיס.

טרטומה ממאירה (לא בוגרת) של הריאה הופכת במהרה לסרקומה ויש לה פרוגנוזה מאוד לא טובה.

Presacral teratoma

סוג זה של טרטומה הוא נדיר ביותר אצל ילדים, 1 מאובחנת עבור 3,500-4,000 תינוקות שזה עתה נולדו ולעתים קרובות בקרב כל קרצינומה של תאים קבועים במבוגרים. גידול Presacralnaya הוא neoplasm מולד שיש לו כמה סוגים - מן ציסטות dermoid טרטומות בוגרת.

בין כל הגידולים הגרמינוגנים, הטרטומות של אזור הפריסקאראל תופסות את המקום הראשון במונחים של תדירות ושכיחות.

למרות שהתיאורים הראשונים של הגידול הזה בוצעו כבר במאה ה -17 על ידי הרופא המיילד פיליפ פה, האטיולוגיה של טרטומות טרם הובהרה. הוא האמין כי תצורות germinogenic הם תוצר של embryogenesis לקוי, כאשר תאים תאים נבט מועברים עם דם לאזורים untypical עבורם. בניגוד ל- CKT - terocoma sacrococcygeal, הגידול presacralnaya אינו גלוי ומתפתח ללא ביטוי קליני. ביטוי של המרפאה מורכב כאבים חולף בבטן התחתונה, באזור של cocsex. יתר על כן סימפטומטולוגיה ניתן לידי ביטוי בצורה של פריקה רירי, שופע מן פי הטבעת, דחף תכופים ולא מוצלחים לעשות צואה, השתנה תכופה.

לקבלת טיפול רפואי, המטופלים מטופלים כאשר הגידול גדל לגדלים גדולים ויש סימנים כאלה:

• פיסטולה בפי הטבעת.
• חסימת מעיים.
• ביטויים עצביים.
• כאב חמור.
• הפחתת משקל.

כל teratomas של סיבים של האזור prescalar כפופים לטיפול כירורגי.

הגידול מוסר, מרוקן, הפצעים הם sutured.

הפרוגנוזה לאבחון בזמן הוא חיובי ב 75-80% מהמקרים. ממאירות אפשרית אצל קשישים, עם טרטומות מוזנחות, תרופות עצמיות ובמקרים שבהם מתפתחת הטרטובלסטומה בתוך תאית.

טרטומה של המוח

טרטומה של המוח, נפיחות תוך גולגולתי של המדרון לעבר הקורל ממאיר וממאיר ב 50-55% מכלל המקרים.

טרטומה מולדת של המוח היא דבר נדיר, תדירות הגילוי שלהם הוא קטן, אך הוא קבע באופן סטטיסטי כי ברוב הטרטומה שלה המוח משפיע על בנים מתחת לגיל 10-12 שנים.

טרטומה של המוח - ציסטה דרמוידית, נוצר ברחם, כאשר תאים עובריים, שתפקידם להפריד בין "ליצור" את רקמת הפנים, לעבור אל חדרי המוח. הסיבה לפתולוגיה זו לא הובהרה עד כה, הוא האמין כי האטיולוגיה של כל גידולים גרמוגני יש קשר עם הפרעות כרומוזומליות.

תסמינים בתקופה הראשונית אינם מוצגים, אז ילדים יכולים להתלונן על בחילה, סחרחורת, כאב ראש. בנים עשויים להיות הפרעות אנדוקריניות, כגון מוקדמת, לא אופייני של תקופת גיל, גיל ההתבגרות.

הטיפול של הציסטה של המוח הוא כירורגי, התוצאה תלויה במיקום, בגודל של טרטומה, המבנה שלה ואת המחלות הנלוות של הילד.

טרטומה בוגרת

גידול תאי נבט טיפוסי הוא טרטומה בוגרת.

טרטומות בוגרות מחולקות לתצורות ללא ציסטות - ציסטה מוצקה וציסטית-דרמוידית. כאלה neoplasms אופייני לגידולים של צעירים, עבור אונקולוגיה של ילדים. ציסטה בוגרת מתגלה גם במהלך התפתחות העובר, אשר משמש טיעון לטובת גרסה גרמינוגנית של המקור של גידולים כאלה. כמו כן, dermoids בוגרת יכולה להתבטא במובן הקליני ומאוחר יותר, במהלך ההריון או גיל המעבר, אשר נובע שינויים הורמונליים בגוף.

Teratoma, ציסטה dermoid מורכב תאים עובריים מובחנת של שלוש שכבות עובריים. הגידול הוא קפסולה חלולה צפופה מלאה בחלקים של העור, אלמנטים של עצם, שומן, רקמת סחוס, קשקשים של העור (עור) ואפילו חלקיקי שיניים ושיער. לרוב, המבנה של dermoids כולל נגזרות של ectoderm (עור, עצם, רקמת סחוס).

יש צורך לטפל בוגר בוגרת כירורגית, אין שיטה אחרת יכולה לעזור לנטרל אותו. Dermoids לעולם לא לפתור סיבה מובנת לחלוטין: מבנה צפוף, סיבי שומן של הקפסולה אינו מגיב לטיפול, בנוסף, התוכן של הציסטה מן רקמת העצם, השיער וחלקיקי השיניים להמיס על ידי שיטות מרפא אינו אפשרי.

טרטומה בוגרת מאופיינת על ידי קורס שפיר ופרוגנוזה חיובית, ציסטות כאלה הופכות לעיתים נדירות לתהליכים אונקופוקסיסים ומעשיות כמעט ואינן נותנות הישנות לאחר הניתוח. ציסטות דרמואידית, טרטומות בשחלות בוגרות אינן מפריעות לתפיסה, להריון. לאחר ההסרה, נדרשת תקופת שיקום חצי שנתית, פחות שכיחה, כדי להחזיר את תפקוד השחלה והאשה שוב מסוגלת ללדת. ציסטה בוגר בילדים כפוף להסרת אינדיקציות פופ, אבל אם זה לא להגדיל ואינו נושא איום תפקודית, הוא ציין ולא נגע.

טרטומה מסודרת

כמעט כל המקורות מכילים מידע הקובע כי טרטומה בוגר הוא neoplasm ממאיר. ואכן, teratoblast - טרטומה בוגרת נוטה ממאירות בשל המבנה שלה. עם זאת, הרפואה המודרנית למדה די בהצלחה לטפל בגידול זה תחת מצב של אבחון בזמן.

Teratoblastoma לא בוגר מכיל אלמנטים של שלוש שכבות עובריות (עוברית), אשר מועברות באזור "זימים" של חריצים בחלקים העובריים למזג חללים, חריצים, בקיצור, מה שלא אופייניים להתפתחות התקינה של חלק הגוף. Teratoblastoma הוא לא בטעות בשם כזה, היא הפרה של האיחוד כרומוזום, שינויים פתולוגיים בחלוקת blastomeres להוביל להיווצרות של טרטומה.

טרטומות בוגרות הן הרבה פחות שכיחות מאשר גידולים שפירים, אך הם נשארים המסוכנים ביותר, שכן הם מתפתחים מהר מאוד וגם גרורות באופן פעיל. בנוסף, הפרוגנוזה השלילית של טרטובלסט נובעת מאיתור מאוחר, הגידול גדל ללא הארכה קלינית, הכאב משמש אות של שלב כמעט סופי של התהליך.

הטיפול בטראומות לא בשלות צריך להיות מקיף ככל האפשר, האסטרטגיה והשיטות תלויים במיקום, גיל, מין, מצב בריאותו של המטופל ומידת הסיכון במהלך הניתוח. ככלל, הסרת הגידול אינה מעניקה תוצאה ותוצאה מהירה, או קרינה או כימותרפיה משולבת נחוצה, אולי שילוב של אותם.

קשה מאוד לחזות את תוצאות הטיפול, אך ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך תוחלת החיים של המטופל ארוכה יותר.

טרטומה ממאירה

טרטומה ממאירה או טרטובלסטומה היא גידול עוברי, המוגדר כטרטומה לא בשלה. זה מורכב תאים אפיתל, mesenchymal שלהם, את מידת בגרותם תלוי בזמן היווצרות של teratoblastoma בתקופה של embryogenesis. ככלל, teratoma ממאיר הוא גדול מאוד, עד הפרמטרים של הראש האנושי. הצורה היא כבדה, צבע יכול לנוע בין צהוב לבנבן לצבע מנומר עקב זרימת הדם לתוך הקפסולה הגידול.

המבנה של teratoblastoma יכול גם להיות שונה - מוצק, סיסטיק (לעתים נדירות), בשילוב - סיסטיק.

חינוך ממאיר מאובחן בגיל 25-30 שנים, הוא גדל במהירות ונבטים עם גרורות לאיברים הממוקמים הרחק מהגידול. נתיב גרורות הוא הלימפה דרך זרם הדם.

התפרצות של התפתחות טרטובלסטומה היא אסימפטומטית, שלב זה יכול להימשך עד 5 שנים. הביטוי מאופיין במחלות חולפות, כאבים, חולשה. בדיקת דם מראה רמה מוגברת של ESR. תחושות כואבות חזקות אופייניות לשלב הטרמינאלי של הדליקה ולדבר על פרוגנוזה שלילית.

אבחנה של teratoma ממאיר ניתן לקבוע על ידי בדיקה היסטולוגית, כאשר הגידול כבר פועל.

טיפול רק כירורגי עם הצעדים הבאים להפסיק - רדיותרפיה, כימותרפיה. יש לציין כי כמה teratoblastomas ניתנים לטיפול, הכל תלוי באזור לוקליזציה שלהם ואת מידת גרורות. עם זאת, באופן כללי, טרטומות ממאירות יש פרוגנוזה שלילי.

טרטומה קינסתטית

Teratoma cystosum או בוגר טסטומה בוגרת הוא ציסטה dermoid, אשר נחשב הגידול הנפוץ ביותר בקרב ילדים ובני נוער. העובדה כי dermoids נמצאים אפילו בתינוקות, מדבר על הטבע הטרטוגני שלהם, אם כי האטיולוגיה של טרטומה עדיין לא צוין. בנוסף, טרשת נפוצה ציסטית יכולה להיות מזוהה אצל נשים בגיל המעבר, ככל הנראה עקב שינויים הורמונליים הגורמות לצמיחת הגידול ולביטוי הסימפטומים הקליניים.

ציסטות טרטומה או ציסטה דרמוידית היא גידול המכיל את האלמנטים הנגזרים של שלושה עלונים עובריים, שבהם תאים ectoderm שולטים. זה החלק ectodermal כי היא סיבה לקרוא את teratom ציסטית "dermoid" (עור עור).

טרטומה דומה כמעט תמיד מורכבת מתא אחד, ב 95% מהמקרים היא שפירה, ממאירות היא נדירה ביותר.

מאפיינים של טרשת נפוצה ציסטית:

• קפסולה סיבית צפופה.
• משטח חלק.
• הרכב - תאים של החלב, נוירוציטים, בלוטות שומן, שיער, חלקיקים של רקמת העצם של השיניים, אבל לעתים קרובות יותר - קשקשים של העור.

אבחון של ציסטות dermoid אינו קשה, ככלל הם מזוהים ויזואלית אם הם נמצאים מתחת לעור. ציסטות פנימיות נקבעות באמצעות אולטרסאונד, טומוגרמת מחשב, אנגיוגרפיה.

ציסטות טרסטומה לעיתים רחוקות, אך יש להסיר אותה כדי למנוע את הסיכון של שינוי לתהליך ממאיר. התוצאה של הטיפול היא בדרך כלל חיובית, במיוחד בפעולות הילדות.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

קרע של טרטומה

לפני תחילת ההיריון, סביר ביותר לעבור בדיקה מקיפה מלאה, ואם מופיעה טרטומה, יש להסיר אותה מראש. הניתוח להוצאת גידול יכול להתבצע הן בעזרת לפרוסקופיה והן בשיטות אחרות התלויות בתוצאות המתקבלות במהלך הבדיקה. אם השחלה או חלק ממנה נשארים בטוחים לאחר הסרה, התפיסה וההריון אפשריים.

אם ההריון והמרפאה נקבעים בעת ובעונה אחת (בעת רישום ובדיקה עקבית, אמצעי אבחון), אז בתוך שלושה חודשים הגידול נתון לתצפית. רופאים מאמינים כי גידולים בגודל של עד 6 ס"מ אינם מסוגלים לגדול באופן דינמי, אפילו במהלך שינויים הורמונאליים בגוף. טראומות כאלה אינן מפריעות להולדת העובר, והלידה מתמשכת בדרך כלל, אך יש להסיר את הגידול בכל מקרה, בשלב שלאחר הלידה.

אם טרטומה גדולה, גודלה עולה על 6-7 ס"מ, היא נוטה לצמיחה פעילה, במיוחד במהלך ההריון. הניתוח מסומן על בסיס קבוע או בשליש השני או בדחיפות, עם הפסקת הריון בשל הסיכון של קרע טרטומה ואיום על חייה של אישה. בדחיפות גם ניתן להסיר גידול בשליש השלישי, זה יותר טוב, אם זה יהיה קרוב למועד הלידה. במקרים כאלה, ניתוח קיסרי מבוצע, בו זמנית עם זה נכרת ו teratom.

באופן כללי, teratom לא יכול להיחשב מחלה שאינה עולה בקנה אחד עם ההריון, עם גילוי בזמן של הגידול ואת המאמצים המשותפים, נאות של הרופא והאישה עצמה, התחזית היא חיובית למדי.

אבחון טרטומה

באבחנה של טרטומה, המקום המוביל עוסק בבדיקת אולטרסאונד, הקרנה, שבוצעה גם במהלך התפתחות העובר. אבחון מוקדם של טרטומה הוא המפתח לתוצאה חיובית של הטיפול שלה. אולטראסאונד עוזר לזהות את הגידול, את המיקום של לוקליזציה, צורה וגודל, כמו גם מבנה, שהוא אחד הפרמטרים לקביעת אופי ממאיר או שפיר של neoplasm. בנוסף, אולטרסאונד הוא מסוגל לזהות גרורות אפשריות, במיוחד אם אובחן קיבה מאובחנת, teratoma האשכים או גידול retroperitoneal.

אבחון טרטומה כולל גם את השיטות והנהלים הבאים:

• רנטגן - סקירה כללית, שתי שיטות הקרנה, אנגיוגרפיה, שיטות רדיופאק. רנטגן הוא הצביע על אבחון של tertum mediastinal ו CCT - teratoma sacrococcygeal.
• CT הוא מחשב טומוגרפיה, אשר מאפשר לך לציין, לציין את נוכחותם של גרורות, מצבם.
• ביופסיה כאבחנה של טרטומה מתבצעת על ידי ניקוב. יתר על כן, החומר נלמד מיקרוסקופית, אשר מאפשר לקבוע את אופיו של neoplasm, את מידת ממאירות שלה.
• בדיקת דם לרמה של אלפא fetoprotein ו גונדוטרופין כוריוני. אבחנה זו של טרטומה מתבצעת על פי האינדיקציות והיא שיטה מדויקת, כי הגידול הוא מסוגל לסנתז את החלבון העובר ואת ההורמון שליה.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

טיפול בטרטומה

הטיפול בטראומה ב -90% מבוצע באופן ניתוחי. אם טרטומה מאובחנת כממאירה, היא מוסרת יחד עם רקמות סמוכות ובלוטות לימפה, לאחר שכל זה מתאים ומתאים לגיל, שיטות הטיפול של המטופל - הקרנות, כימותרפיה

הטיפול בטרטומה, שאובחן כגידול שפיר, הוא הסרה רדיקלית של החינוך. היקף הפעולה האופרטיבית ושיטתה תלויים בגודל הטרטומה, מיקומה, גיל החולה והפתולוגיות הנלוות.

הנה כמה אפשרויות המוצעות ב teratotherapy:

1. טרטומה של השחלה. הסרת הגידול בתוך הגבולות של רקמה בריאה מוצג, כמו גם כריתה של השחלה או הסרת הרחם, נספחים אצל נשים בגיל המעבר. הבחירה של השיטה תלוי במצב של הציסטה, את גיל החולה. ככלל, נשים צעירות בגיל הפוריות מנסות לעשות פעולות כאלה, אשר שומרות על היכולת להרות ולהוליד. באופן כללי, טרטומה שפירה של השחלה (ציסטה דרמוידית) אינה מהווה התווית נגד הריון ולידה.
2. טרטומה של האשכים היא לעיתים קרובות ממאירה, ולכן הגידול מוסר, ולאחר מכן נעשים את הצעדים לעצור - רדיותרפיה, השימוש בסמים נגד סמים.

הפרוגנוזה של טיפול בגידול תלויה במבנה ההיסטולוגי שלה, במיקום של לוקליזציה. לרוב, עם אבחון בזמן השימוש בטיפול נאות, התוצאה היא חיובית. טרטומות בלתי בוגרות מסוכנות יותר, אך הן מבוצעות גם בשיטות טיפול מודרניות. הקורס השלילי ביותר והתוצאה של טיפול בצורות משולבות - טרטומה וצ'וריונפיטליומה, טרטומה וסמינומה ושילובים אחרים.