מחלת מעי איסכמית

מחלת מעי איסכמית (מחלת איסכמית בטנית) היא אי ספיקה חריפה או כרונית של אספקת דם לאגני הצליאק, העורקים המזנטריאליים העליונים או התחתונים, המובילה לזרימת דם לא מספקת באזורים בודדים או בכל חלקי המעי.

גורמים ופתוגנזה

הגורמים העיקריים למחלת מעי איסכמית הם:

• טרשת עורקים הממוקמת בפתחי העורקים המתאימים (הסיבה הנפוצה ביותר);
• דלקת כלי דם סיסטמית (דלקת אבי העורקים הלא ספציפית, Buerger's thromboangiitis obliterans, panarteritis נודולרית וכו');
• מחלות רקמת חיבור מערכתיות;
• דיספלזיה פיברומוסקולרית;

גורמים ופתוגנזה של מחלת מעי איסכמית

איסכמיה מזנטרית חריפה

על פי הנתונים הסטטיסטיים הקיימים, איסכמיה חריפה של המעי מובילה לאסון בטני עם תמותה גבוהה, והושגה התקדמות מועטה בהשוואה לפני 30 שנה, אז שיעור התמותה היה 70-100%. במוסדות ייעודיים העוסקים ספציפית בבעיה זו, ניתן להפחית את התמותה מאיסכמיה ב-20-30% בהשוואה לממוצע הארצי הודות לאבחון מוקדם באמצעות אנגיוגרפיה סלקטיבית וטיפול בזמן שלאחר מכן באמצעות מרחיבי כלי דם, אמבולקטומיה, תרומבקטומיה, שחזור עורקים וכריתת מעיים.

איסכמיה מזנטרית חריפה

תסחיף עורק מזנטרי עליון

עורק המזנטריאל העליון מספק מים לכל המעי הדק, לצקום, למעי הגס העולה ולחלק מהמעי הגס הרוחבי.

מקורות האמבוליזציה של עורק המזנטריאל העליון שונים. ב-90-95% מהמקרים, מדובר בפקקים בעליה השמאלית, כמו גם פקקים על מסתמים מיטרליים או אבי העורקים תותבים או שנפגעו פתולוגית, וחלקיקים של פלאקים טרשתיים נודדים.

תסחיף עורק מזנטרי עליון

טרומבוז בעורק המזנטרי העליון

הסיבה הנפוצה ביותר היא טרשת עורקים נרחבת.

התמונה הקלינית של טרומבוז של עורק המזנטריאל העליון דומה בעיקרה לתמונה הקלינית של תסחיף שתוארה לעיל, אולם טרומבוז שונה בכך שכאבי הבטן פחות עזים ואין להם אופי התכווצויות.

טרומבוז בעורק המזנטרי העליון

איסכמיה מזנטרית לא חסימה

שכיחותו האמיתית אינה נקבעה, מכיוון שהתהליך הפיך. עם זאת, ידוע שהוא אחראי ל-50% ממקרי אוטם מעיים. אחת הסיבות העיקריות לאיסכמיה מזנטרית לא חסימה היא אי ספיקת לב מסיבות שונות. על פי תצפיותיו של ס. רנטום, 77% מהחולים עם איסכמיה מעיים חריפה סבלו ממחלת לב קשה.

איסכמיה מזנטרית לא חסימה

טרומבוז בווריד המזנטרי

פקקת בווריד המזנטרי יכולה להוביל לאיסכמיה חריפה של המעי. התמונה הקלינית מאופיינת בביטויים הבאים:

• כאבי בטן מעורפלים ולא מקומיים;
• נפיחות;
• שִׁלשׁוּל;

טרומבוז בווריד המזנטרי

איסכמיה מזנטרית כרונית ("אנגינה בטנית")

חסימה איטית של עורק הבטני לאורך זמן עלולה להוביל להתפתחות של מחזור דם עמודי תאים, מבלי להיות מלווה בהפרעות בולטות ומבלי להפגין תסמינים ברורים. נתון זה אושר על ידי נתוני פתולוגים.

איסכמיה מזנטרית כרונית

קוליטיס איסכמית

קוליטיס איסכמית היא דלקת כרונית של המעי הגס הנגרמת על ידי איסכמיה שלו.

אספקת הדם למעי הגס מסופקת על ידי העורקים המסנטריאליים העליונים והתחתונים. העורק המסנטריאלי העליון מספק את כל המעי הדק, המעי הצקום, המעי העולה וחלק מהמעי הגס הרוחבי; העורק המסנטריאלי התחתון מספק את החצי השמאלי של המעי הגס.

קוליטיס איסכמית

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]