תסחיף של העורק המזנטרי העליון (המזנטרי).

העורק העליון mesenteric מספק את המעי הדק כולו, המעי הגס, העולה, חלקית המעי הגס.

המקורות של אמבוליזציה של עורק הברך העליון הם שונים. ב 90-95% - אלה הם טרומבי באטריום שמאל, כמו גם תרומבי על תותבים מיטרליים או אבי העורקים מושפעים פתולוגית, חלקיקים של נודדים פלאקים.

הסימנים הקליניים העיקריים של תסחיף של עורק mesenteric העליון:

• כאב חמור פתאומי בטבור או ברבע הימני העליון של הבטן;
• זיעה קרה דביקה;
• הקאה;
• שלשול (מופיע שלא במתכוון, לפעמים בעוד כמה שעות);
• דימום מעיים (פריקה מפי הטבעת של הדם או ריר מוכתם בדם) - הוא סימן של אוטם רירי של המעי; מופיע לאחר מספר שעות;
• נפיחות בולטת, כאב קל של דופן הבטן במהלך המישוש;
• את הופעת הסימפטומים של גירוי של הצפק עם התקדמות התהליך הפתולוגי (בולט מתח הקיר הבטן), המציין את נמק של כל השכבות של דופן המעי ופיתוח של הצפק; במהלך תקופה זו, קולות מעיים להיעלם;
• את נוכחותו של רעש כלי הדם ב epigastrium;
• ירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה;
• טמפרטורת הגוף מוגברת;
• ליקוציטוזיס מבוטא;
• הגדלת פניאומטיזציה של לולאות מעיים על רדיוגרף הסקר של חלל הבטן;
• חסימה של עורק mesenteric העליון, שנחשף על ידי אנגיוגרפיה percutaneous מדרדר. אין הסכמה על הצורך ביישום שלה, עם זאת, מנתחים רבים לשקול הליך זה אבחון הצורך.

בדיקות מעבדה חושפות ליקוציטוזיס, בדרך כלל יותר מ 20x10 ⁹ / l, עם נמק של המעי - חומצה מטבולית.

עם בדיקה רדיוגרפית של איברים חלל הבטן, זה לפעמים אפשר לזהות לולאות אוויר מלא של קרבים עם קירות דליל, מה שמאפשר לחשוד איסכמיה. עם זאת, על פי רוב החוקרים, רדיוגרף הסקר של חלל הבטן אין משמעות אבחון. כדי לאשר איסכמיה mesenteric בחולים החשודים מומלץ לבצע artiography הירכיים retrograde הירך. מחקר זה נחשב השלב הראשון של האבחון. זה יכול להתבצע ללא סכנה לחולה באותם מקרים כאשר אין סימנים של דלקת הצפק, הפרמטרים ההמודינמיים יציבים, תפקוד הכליות תקין נשמר, ועל החולה אין אלרגיה סוכנים בניגוד יוד. יש גם מתנגדי אנגיוגרפיה. ההתנגדות שלהם היא כדלקמן. ראשית, לדעתם, אצל אנשים מעל 45 שנים הסתימה העורקים הקרביים של חומרת משתנה ניתן להבחין, אשר לא גורם להם כל הפרעות ניכרת. לכן, סימנים אנגיוגרפיים של חסימה mesenteric, נמצא בחולים, לא יעזור לגלות מתי זה התרחש התרחשות והאם זה הגורם לסימפטומולוגיה זו. שנית, היעדר נתונים הגיאוגרפיים על חסימת כלי הדם של המנתח אינו בעל משמעות אבחונית מכרעת, ובנוכחות סימפטומים, דלקת הצפק אינה יכולה ואינה צריכה לשמור עליו מפני laparotomy. באשר למרבית המנתחים המנוסים, על פי א 'מרסטון (1989), הם מסכימים שממצאים אנגיוגרפיים רחוקים מלהיות תמיד ספציפיים, ובמקרה של ספק, בטוח יותר להפעיל את המטופל. עם זאת, הם מעדיפים לקבל נתונים אנגיוגרפיים, החל ניתוח חשד חסימה של עורק mesenteric מעולה.

טיפול של אמבוליזם של עורק הברך העליון הוא כירורגי. ניתוח חירום מבוצע - embobectomy ו כריתה של אתר המעיים הנמק. אבחון מהיר וטיפול בזמן תורמים לתוצאות טובות יותר, אך באופן כללי, שכיחות מקרי המוות נמשכת. אמבוליזציה חוזרת נצפתה ב 10-15% מהמקרים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]